《四聖心源》~ 卷七 (6)
卷七 (6)
1. 暍病根原
暍病者，暑熱而感風寒也。熱則傷氣，寒則傷形，《素問·通評虛實論》：氣盛身寒，得之傷寒，氣虛身熱，得之傷暑。以寒性斂閉，暑性疏泄，寒閉其形而皮毛不開，是以氣盛而身寒，暑泄其氣而腠理不闔，是以氣虛而身熱。暍病則傷於暑，而又傷於寒者也。
盛暑汗流，元氣蒸泄，披清風而浴寒水，玄府驟閉，（《素問》：玄府者，汗孔也。）裡熱不宣，故發熱惡寒，口渴齒燥，身重而疼痛，脈細而芤遲也。蓋氣不鬱則不病，雖毒熱揮汗，表裡燔蒸，筋力懈惰，精神委頓，而新秋變敘，暑退涼生，肺腑清爽，精力如初，不遇風寒，未嘗為病。及熱傷於內，寒傷於外，壯火食氣，而腠理忽斂，氣耗而熱鬱，於是病作也
汗之愈泄其氣，則惡寒益甚。溫之愈助其火，則發熱倍增。下之愈亡其陽，則濕動木鬱，而淋澀彌加。法當補耗散之元氣而不至於助火，清煩郁之暑熱而不至於伐陽。清金而瀉熱，益氣而生津，無如仲景人參白虎之為善也。
人參白虎湯
石膏（三錢），知母（三錢），甘草（二錢），粳米（半杯），人參（三錢）
米熟湯成，取大半杯，熱服。
白話文：
中暑這種病，是因為天氣炎熱又同時感受了風寒。熱會耗損身體的氣，寒會傷害身體的形體。《黃帝內經·素問·通評虛實論》提到：「氣盛的人身體會怕冷，是因為感受了風寒；氣虛的人身體會發熱，是因為感受了暑氣。」這是因為寒的性質是收斂閉塞，暑的性質是疏泄發散。寒會閉塞身體，讓皮膚毛孔無法張開，所以會氣盛而身體怕冷；暑會耗散身體的氣，讓皮膚紋理無法閉合，所以會氣虛而身體發熱。中暑這種病，就是既傷於暑，又傷於寒的情況。
在盛夏時節，汗流不止，身體的元氣會隨著汗液蒸發耗泄。如果這時吹到涼風或沖冷水澡，皮膚的毛孔會突然關閉（《黃帝內經》說：「玄府就是汗孔」）。體內的熱散不出去，所以會發燒怕冷、口渴牙齒乾燥、身體沉重疼痛，脈象會細弱而空虛遲緩。原因在於，如果體內的氣沒有鬱結，就不會生病。即使被毒熱侵襲而汗流不止，體內外都像在火爐中燒烤一樣，筋骨疲軟無力，精神萎靡不振，只要到了秋天，天氣轉涼，暑氣消退，身體清爽，精力就能恢復如初。如果沒有再遇到風寒，就不會生病。但是，如果體內已經被暑熱所傷，體外又被風寒侵襲，體內的火熱會耗損氣，毛孔會突然收縮，導致氣被耗損而熱鬱結在體內，於是就會生病。
如果過度發汗，耗損的氣會更多，怕冷的感覺會更嚴重。如果用溫熱的藥物來助長體內的火，發燒的情況會更加嚴重。如果用瀉下的藥物來耗損身體的陽氣，體內的濕氣會更重，肝木也會鬱滯，小便會更加淋漓不暢。所以，治療方法應該是補充被耗損的元氣，但不能助長體內的火；要清除體內鬱積的暑熱，但不能傷害身體的陽氣。要清肅肺氣以瀉熱，要補益氣血以生津液，最好的選擇莫過於張仲景的人參白虎湯。
人參白虎湯
石膏（三錢），知母（三錢），甘草（二錢），粳米（半杯），人參（三錢）
將米煮熟成湯後，取大半杯，趁熱服用。
2. 霍亂根原
霍亂者，飲食寒冷而感風寒也。夏秋飲冷食寒，水穀不消，其在上脘則為吐，其在下脘則為泄。或吐或泄，不並作也，一感風寒，皮毛閉寒，而宿物陳菀壅遏，中氣盛滿莫容，於是吐泄並作。
其吐者，胃氣之上逆，其泄者，脾氣之下陷。胃土之逆者，膽木之上逼也，脾土之陷者，肝木之下侵也。蓋中氣鬱塞，脾胃不轉，不能升降木氣，木氣鬱迫，而克中宮，刑以膽木則胃逆，賊以肝木則脾陷也。肝膽主筋，水土寒濕，木氣不榮，是以筋轉。
吐泄無餘，寒瘀盡去，土氣漸回，陽和徐布，中氣發揚，表邪自解。若其不解，外有寒熱表證，宜以麻桂發之，而溫以理中、四逆之輩。表寒既退，而臟腑鬆緩，痛泄自止。若其不能吐泄，腹痛欲死，可用大黃附子，溫藥下之，陳宿推蕩，立刻輕安。病在火令，全屬寒因，是以仲景立法，率主理中、四逆。
變通理中、四逆之意，則病有盡而法無窮矣。倘泥時令而用清涼，是粗工之下者也。
桂苓理中湯
人參（一錢），茯苓（二錢），甘草（一錢），乾薑（二錢），桂枝（三錢），白朮（三錢），砂仁（二錢），生薑（三錢）
煎大半杯，溫服。
吐不止，加半夏。泄不止，加肉蔻。外有寒熱表證，加麻黃。轉筋痛劇，加附子、澤瀉。
白話文：
霍亂這種病，是因為吃了寒冷的食物，又感受了風寒。在夏天或秋天喝冰冷的飲料、吃寒涼的食物，造成腸胃消化不良，食物停留在上腹部就會嘔吐，停留在下腹部就會腹瀉。有時只嘔吐，有時只腹瀉，不會同時發生。一旦感受風寒，皮膚毛孔閉塞，寒氣侵入，體內堆積的食物腐敗停滯，中氣無法順暢運行而脹滿，這時就會同時發生嘔吐和腹瀉。
嘔吐是因為胃氣向上逆行，腹瀉是因為脾氣向下陷落。胃土的逆行，是受到膽木向上壓迫；脾土的陷落，是受到肝木向下侵犯。這是因為中氣鬱悶堵塞，脾胃無法正常運轉，不能夠順暢地升降肝膽之氣，肝膽之氣因此鬱結逼迫，進而剋制中焦的脾胃，造成膽木刑剋，導致胃氣上逆；肝木侵犯，導致脾氣下陷。肝膽主管筋脈，在水土寒濕的情況下，肝膽之氣無法順利運行，所以會發生抽筋的現象。
吐和泄如果能夠把體內瘀積的寒氣都排除，土氣就會逐漸恢復，陽氣也會慢慢散布，中氣也會發揚起來，表面的邪氣自然會消解。如果病症沒有好轉，身體表面還有寒熱的症狀，應該用麻黃桂枝湯來發散表邪，並用理中湯、四逆湯之類的藥來溫養身體。當表寒退去，臟腑鬆弛下來，腹痛腹瀉就會停止。如果不能吐也不能瀉，腹痛劇烈快要死了，可以用大黃附子湯這類溫熱的藥來幫助排泄，將體內堆積的腐敗物排出，症狀立刻就會減輕。這種病雖然在夏天發生，但完全是寒邪引起的，所以張仲景的用藥原則，主要使用理中湯和四逆湯。
能夠靈活運用理中湯和四逆湯的道理，就能夠應付各種變化，病症都能治好，而方法是無窮無盡的。如果拘泥於季節而使用清涼的藥，就只是醫術不高的醫生才會做的。
桂苓理中湯
人參（1錢），茯苓（2錢），甘草（1錢），乾薑（2錢），桂枝（3錢），白朮（3錢），砂仁（2錢），生薑（3錢）
將藥材煎煮成大半杯，溫熱服用。
如果嘔吐不止，可以加半夏。腹瀉不止，可以加肉豆蔻。如果身體表面有寒熱症狀，可以加麻黃。如果抽筋很嚴重，可以加附子、澤瀉。