《四聖心源》~ 卷七 (5)
卷七 (5)
1. 谷疸
谷入於胃，脾陽消磨，蒸其精液，化為肺氣。肺氣宣揚，外發皮毛而發汗，內滲膀胱而為溺。汗溺輸泄，土不傷濕，而木氣發達，則疸病不作。陽衰土濕，水穀消遲，穀精堙郁，不能化氣，陳腐壅遏，阻滯脾土，木氣遏陷，土木鬱蒸，則病黃疸。
中氣不運，升降失職，脾陷則大便滑溏，胃逆則上脘痞悶。濁氣熏騰，噁心欲吐，惡聞穀氣。食則中氣愈郁，頭眩心煩。此當擴清其菀陳，除舊而布新也。
白話文：
食物進入胃裡後，脾的陽氣會將其消化磨碎，並蒸發提取其中的精華液，轉化為肺氣。肺氣向上宣散，向外透過皮膚毛孔發汗，向內滲入膀胱形成小便。汗液和小便順暢排出，這樣一來，脾土就不會受到濕氣的傷害，而肝木之氣也能順利生發，就不會產生黃疸病。
如果陽氣衰弱，脾土濕氣重，水穀消化就會變慢，穀物精華淤積，無法轉化為氣，陳腐的食物壅塞阻滯，導致脾土的功能停滯，肝木之氣也會受到抑制而下陷。土木之氣鬱結蒸騰，就會產生黃疸病。
如果中焦的氣機不順暢，升清降濁的功能失常，脾氣下陷就會導致大便稀溏，胃氣上逆就會感到上腹部脹滿不適。濁氣上竄，讓人感到噁心想吐，討厭聞到食物的味道。如果這時再吃東西，會使中氣更加鬱結，導致頭暈心煩。這時應該清除體內積滯的腐敗物，使新的氣機能夠順暢運行。
2. 酒疸
酒醴之性，濕熱之媒，其濡潤之質，入於臟腑，則生下濕，辛烈之氣，騰於經絡，則生上熱。汗溺流通，濕氣下泄而熱氣上達，可以不病。汗溺閉塞，濕熱遏瘀，乃成疸病。
其性嗜熱飲者，則濡潤之下傷差少，而辛烈之上傷頗重。其性嗜冷飲者，則辛烈之上傷有限，而濕寒之下傷為多。至於醉後發渴，涼飲茶湯，寒濕傷脾者，不可勝數，未可以濕熱概論也。
白話文：
酒和甜酒這類東西，本身性質就屬於濕熱的媒介。它們濕潤的本質，進入到內臟後，會產生下半身的濕氣；而辛辣的氣味，往經絡竄，就會產生上半身燥熱。如果汗液和尿液能順暢排出，濕氣往下走，熱氣往上散，這樣就可以不生病。但如果汗液和尿液排不出來，濕熱之氣鬱積，就會形成黃疸病。
那些喜歡喝熱酒的人，因為濕潤的性質傷害較少，而辛辣的性質傷害較重。那些喜歡喝冷酒的人，因為辛辣性質的傷害有限，濕寒之氣對下半身的傷害則比較多。至於喝醉後覺得口渴，喝涼茶或湯，寒濕之氣傷害脾胃的狀況，多到數不清，不能簡單用濕熱來概括。
3. 色疸
腎主蟄藏，相火之下秘而不泄者，腎臟之也。精去則火泄而水寒，寒水氾濫，浸淫脾土，脾陽頹敗，則濕動而寒生。故好色之家，久而火泄水寒，土濕陽虧，多病虛勞，必然之理也。水土寒濕，不能生長木氣，乙木遏陷，則生下熱。土木合邪，傳於膀胱，此疸病所由生也。
其濕熱在於肝膽，濕寒在於脾腎。人知其陰精之失亡而不知其相火之敗泄，重以滋陰助濕之品，敗其脾腎微陽，是以十病九死，不可活也。
甘草茵陳湯
茵陳（三錢），梔子（三錢），大黃（三錢），甘草（三錢，生）
煎大半杯，熱服。
治谷疸腹滿尿澀者。
服後小便當利，尿如皂角汁狀，其色正赤。一宿腹減，黃從小便去也。
茵陳五苓散
白朮，桂枝，豬苓，茯苓，澤瀉
等分，為散，每用五錢，調茵陳蒿末一兩，空腹米飲和服一湯匙，日三服。多飲熱湯，取汗。治日暮寒熱者。
硝黃梔子湯
大黃（四錢），芒硝（三錢），梔子（三錢）
煎大半杯，熱服。
治汗出腹滿者。
梔子大黃湯
梔子（三錢），香豉（三錢），大黃（三錢），枳實（三錢）
煎一杯，熱分三服。
治酒疸心中懊憹熱疼，噁心欲吐者。
元滑苓甘散
元明粉，滑石，甘草，茯苓
等分，為末，大麥粥汁和服一湯匙，日三服。
治色疸額黑身黃者。
服後病從大小便去，尿黃糞黑，是其候也。
色疸日晡發熱惡寒，膀胱急，小便利，大便黑溏，五心熱，腹脹滿，身黃，額黑，此水土瘀濁之證，宜瀉水去濕，通其二便。仲景用硝礬散，硝石清熱，礬石去濕。此變而為滑石、元明粉，亦即硝礬之意。用者酌量而通融之，不可拘泥。
黃疸之家，脾腎濕寒，無內熱者，當用薑、附、茵陳，不可誤服硝黃也。
白話文：
色疸
腎臟的主要功能是收藏精華，如果腎中的相火（一種陽氣）被封閉而無法宣洩，這是腎臟的職責。但如果精液流失，就會導致相火外洩，而使身體的水液變得寒冷。寒冷的水液如果過多，就會像洪水一樣侵襲脾土，導致脾臟的陽氣衰敗，進而引發濕氣和寒氣。所以，那些沉迷於性慾的人，時間久了會因為相火外洩而使身體水液變寒，造成脾土濕氣過重、陽氣虧損，這是一個必然的道理。這種情況會導致身體虛弱勞損，也因此使得水土寒濕，無法生長木氣，肝木（乙木）被抑制，就會產生下焦的熱象。濕氣和肝木結合在一起，會傳導到膀胱，這就是黃疸病發生的原因。
黃疸的濕熱通常在肝膽，而濕寒則在脾腎。人們往往只知道陰精虧損，卻不知道相火外洩的問題，如果再用滋陰助濕的藥物，就會損耗脾腎微弱的陽氣，這樣會導致病情惡化，往往十個病人九個會死亡，難以救治。
甘草茵陳湯
茵陳（9克）、梔子（9克）、大黃（9克）、甘草（9克，生用）
用水煎煮成半杯，溫熱服用。
此方用於治療因黃疸引起的腹脹、小便不暢。
服藥後小便會變得順暢，尿液顏色像皂角汁一樣呈現深紅色，腹脹在一夜之間減輕，黃疸從小便排出。
茵陳五苓散
白朮、桂枝、豬苓、茯苓、澤瀉
將以上藥材等量研磨成粉末，每次用15克，混合茵陳蒿末30克，在空腹時用米湯調和服用，每日三次。服藥後要多喝熱湯，以發汗。此方用於治療黃疸引起的傍晚發冷發熱。
硝黃梔子湯
大黃（12克）、芒硝（9克）、梔子（9克）
用水煎煮成半杯，溫熱服用。
此方用於治療黃疸引起的汗出、腹脹。
梔子大黃湯
梔子（9克）、香豉（9克）、大黃（9克）、枳實（9克）
用水煎煮成一杯，溫熱分三次服用。
此方用於治療因飲酒引起的黃疸，伴有心中煩悶熱痛、噁心想吐的症狀。
元滑苓甘散
元明粉、滑石、甘草、茯苓
將以上藥材等量研磨成粉末，用大麥粥汁調和服用15克，每日三次。
此方用於治療黃疸引起的額頭發黑、身體發黃的症狀。
服藥後，疾病會從大小便排出，尿液呈現黃色，糞便呈現黑色，這是治療有效的表現。
如果黃疸病人出現傍晚發熱惡寒、膀胱急迫、小便順暢、大便黑而稀、手心腳心發熱、腹脹滿、身體發黃、額頭發黑等症狀，這是水土瘀積的表現，應該用瀉水去濕的方法，使大小便暢通。張仲景用硝礬散（硝石和礬石）來清熱去濕。此方改為滑石和元明粉，也具有相同的含義。用藥的人可以根據實際情況靈活運用，不必拘泥於原方。
對於黃疸病人來說，如果是脾腎濕寒且沒有內熱的，應該使用生薑、附子、茵陳等溫熱的藥物，不能誤用芒硝、大黃等寒涼的藥物。