《四聖心源》~ 卷七 (1)
卷七 (1)
1. 卷七
2. 雜病解下
3. 中風根原
中風者，土濕陽衰，四肢失秉而外感風邪者也。四肢，諸陽之本，營衛之所起止，而追其根原，實秉氣於脾胃。脾土左旋，水升而化血，胃土右轉，火降而化氣。血藏於肝，氣統於肺，而行於經絡，則曰營衛。四肢之輕健而柔和者，營衛之滋榮，而即脾胃之灌注也。
陽虧土濕，中氣不能四達，四支經絡，凝澀不運，衛氣阻梗，則生麻木。麻木者，肺氣之郁，肺主皮毛，衛氣鬱遏，不能煦濡皮毛，故皮膚枯槁而頑廢也。諸筋者，司於肝而會於節，土濕木鬱，風動血耗，筋脈結澀，故支節枯硬。一日七情郁傷，八風感襲，閉其皮毛而鬱其經藏，經絡之燥盛，則筋脈急攣，支節拳縮，屈而不伸，痹而不仁也，臟腑之濕盛，則化生敗濁，堵塞清道，神迷言拙，頑昧不靈也。
人身之氣，愈鬱則愈盛，皮毛被感，孔竅不開，郁其筋節之燥，故成癱瘓，郁其心肺之濕，故作癡喑。
臟腑者，支節之根本，支節者，臟腑之枝葉，根本既拔，枝葉必瘁，非盡關風邪之為害也。風者，百病之長，變無常態，實以病家本氣之不一，因人而變，而風未嘗變。風無刻而不揚，人有時而病作，風同而人異也。此與外感風傷衛氣之風，原無懸殊，粗工不解，謬分西北東南，真假是非之名，以誤千古，良可傷也。
桂枝烏苓湯
桂枝（三錢），芍藥（三錢），甘草（二錢），首烏（三錢），茯苓（三錢），砂仁（一錢）
煎大半杯，溫服。
治左半偏枯者。
中下寒，加乾薑、附子。
黃耆姜苓湯
黃耆（三錢），人參（三錢），甘草（二錢），茯苓（三錢），半夏（三錢），生薑（三錢）
煎大半杯，溫服。
治右半偏枯者。、中下寒，加乾薑、附子。病重者，黃耆、生薑可用一二兩。
中風之證，因於土濕，土濕之故，原於水寒。寒水侮土，土敗不能行氣於四肢，一當七情內傷，八風外襲，則病中風。
肝藏血而左升，肺藏氣而右降，氣分偏虛，則病於右，血分偏虛，則病於左，隨其所虛而病枯槁，故曰偏枯。左半偏枯，應病在足大指，足厥陰肝經行於足大指也。若手大指亦病拳曲，則是血中之氣滯也。右半偏枯，應病在手大指，手太陰肺經行於手大指也。若足大指亦病拳曲，則是氣中之血枯也。
究之左右偏枯，足大指無不病者，以足太陰脾行足大指，太陰脾土之濕，乃左右偏枯之原也。
土濕則腎水必寒，其中亦有濕鬱而生熱者。然熱在上而不在下，熱在肝膽而不在脾腎。而肝膽之燥熱，究不及脾腎寒濕者之多，總宜溫燥水土，以達肝木之郁。風襲於表，郁其肝木，木鬱風生，耗傷津血，故病攣縮。木達風息，血復筋柔，則攣縮自伸。其血枯筋燥，未嘗不宜阿膠、首烏之類，要當適可而止，過用則滋濕而敗脾陽，不可不慎。
白話文：
中風的根本原因
中風是因為體內濕氣重、陽氣不足，導致四肢失去正常功能，並且外受風邪入侵所致。四肢是全身陽氣的根本，也是氣血運行起始和終止的地方，追究其根本原因，其實都源於脾胃功能的失調。脾臟左旋，將水氣向上提升轉化為血液；胃臟右轉，將火氣向下下降轉化為氣。血液儲存在肝臟，氣則統攝於肺臟，並運行於全身經絡，形成營氣和衛氣。四肢輕快柔軟，是因為營衛之氣充足滋潤，而這又都依靠脾胃的濡養供給。
陽氣不足、濕氣過重，中焦之氣無法正常運送到全身，四肢經絡就會凝滯不通，衛氣受阻，就會出現麻木。麻木是肺氣鬱結的表現，肺主皮毛，衛氣鬱結不能溫煦濡養皮毛，所以皮膚就會乾燥粗糙，失去彈性。筋脈則由肝臟所主管，匯聚於關節，如果體內濕氣重、肝氣鬱結，再加上風邪入侵，耗損血液，就會導致筋脈拘緊，關節僵硬。如果七情鬱結傷神，或外受風邪侵襲，阻塞皮毛，鬱結經絡，經絡乾燥盛熱，就會使筋脈急劇收縮，關節屈曲，不能伸展，感覺麻木不仁。臟腑濕熱過盛，就會化生濁氣，阻塞氣血運行通道，導致神志不清，言語遲鈍，反應遲緩。
人體的氣機，鬱結越久就越嚴重，皮毛受邪，毛孔閉塞，筋節乾燥更加嚴重，就會導致癱瘓；心肺濕邪鬱結，就會出現癡呆失語。
臟腑是四肢的根本，四肢是臟腑的分支，根本受損，分支必然枯萎，這並不是完全因為風邪的侵害。風邪是百病之首，變化莫測，實際上是因為人體本身的正氣不足，導致體質不同，而風邪本身並無變化。風無時無刻不在吹拂，但人卻不是隨時都生病，說明風邪雖然相同，但人體的反應卻不一樣。這與外感風邪侵犯衛氣並無本質區別，一些粗淺的醫者不理解這一點，便胡亂區分，以真假是非之名混淆視聽，誤導後世，實在令人痛心。
桂枝烏苓湯
桂枝（三錢）、芍藥（三錢）、甘草（二錢）、何首烏（三錢）、茯苓（三錢）、砂仁（一錢）
煎成大半杯，溫服。
治療左側半身不遂。
如果患者下肢寒冷，可以加入乾薑、附子。
黃耆姜苓湯
黃耆（三錢）、人參（三錢）、甘草（二錢）、茯苓（三錢）、半夏（三錢）、生薑（三錢）
煎成大半杯，溫服。
治療右側半身不遂。如果患者下肢寒冷，可以加入乾薑、附子。病情嚴重者，黃耆、生薑用量可以加倍到一至二兩。
中風是由於體內濕氣重所致，而濕氣重的根本原因是體內寒水過盛。寒水侵犯脾土，導致脾土功能失調，無法將氣血輸送到四肢，一旦遭受七情內傷或八風外襲，就會發病中風。
肝臟貯藏血液，血液向上運行；肺臟貯藏氣，氣向下運行。如果氣虛，則病在右側；如果血虛，則病在左側。根據虛損部位的不同，就會出現半身不遂的症狀，所以稱為半身不遂。左側半身不遂，足大拇指往往也會出現病變，因為足厥陰肝經循行於足大拇指。如果手的大拇指也出現拳曲的情況，則說明是血液運行不暢。右側半身不遂，手的大拇指往往也會出現病變，因為手太陰肺經循行於手大拇指。如果足的大拇指也出現拳曲的情況，則說明是氣血枯竭。
究其原因，不論左右半身不遂，足大拇指幾乎都會出現病變，這是因為足太陰脾經循行於足大拇指，脾土濕邪是左右半身不遂的根本原因。
濕邪重則腎水必然寒冷，但也有些情況是濕邪鬱結化熱。但這種熱是在上焦，不在下焦；在肝膽，不在脾腎。而且肝膽燥熱的程度遠不及脾腎寒濕的嚴重，總體來說應該溫燥水土，以疏通肝木鬱結。風邪侵襲肌表，鬱結肝木，肝木鬱結則生風，耗損津液血液，所以出現肢體攣縮。肝木疏通，風邪息止，血液恢復，筋脈柔軟，攣縮就會自然伸展。對於血枯筋燥的情況，可以使用阿膠、何首烏等藥物，但一定要適量，用量過多會滋生濕邪，損傷脾陽，不可不慎。