《四聖心源》~ 卷七 (2)
卷七 (2)
1. 中風根原
風家支節攣縮，莫妙於熨法。右半偏枯，用黃耆、茯苓、生薑、附子，左半偏枯，用首烏、茯苓、桂枝、附子，研末布包，熱熨病處關節。藥氣透徹，則寒濕消散，筋脈和柔，拳曲自松。藥用布巾縛住，外以火爐溫之，三四次後，氣味稍減，另易新者。久而經絡溫暢，發出臭汗一身，氣息非常，膠黏如飴，則支體活軟，屈伸如意矣。
其神迷不清者，胃土之逆也，其舌強不語者，脾土之陷也。以胃土上逆，濁氣鬱蒸，化生痰涎，心竅迷塞，故昏憒不知人事，脾土下陷，筋脈緊急，牽引舌本，短縮不舒，故謇澀不能言語。此總由濕氣之盛也。仲景《金匱》：邪入於腑，即不識人，邪入於臟，舌即難言者，風邪外襲，郁其臟腑之氣，非風邪之內入於臟腑也。
一切羌、獨、艽、防驅風之法，皆庸工之妄作，切不可服！惟經臟病輕，但是鼻口偏邪，可以解表。用茯苓，桂枝、甘草、生薑、浮萍，略取微汗，偏斜即止。
其大便結燥，緣於風動血耗，而風動之由，則因土濕而木鬱。法宜阿膠、蓯蓉，清風潤燥，以滑大腸。結甚者，重用蓯蓉，滋生枯槁。龜板、地黃、天冬之類，滋濕伐陽，慎不可用，中氣一敗，則大事去矣。庸工至用大黃，可恨之極！
其痰涎膠塞，迷惑不清者，用葶藶散下之，痰去則神清。
葶藶散
葶藶（三錢），白芥子（三錢），甘遂（一錢）
研細，每服五分。
宿痰即從便下。
白話文：
中風導致肢體關節彎曲僵硬，最好的方法是用熱敷。如果是右半邊身體偏癱，可以用黃耆、茯苓、生薑、附子；左半邊身體偏癱，則用何首烏、茯苓、桂枝、附子，將這些藥材磨成粉末，用布包起來，熱敷在患處的關節上。藥氣滲透後，寒濕就會消散，筋脈變得柔和，彎曲的肢體自然會放鬆。可以將藥包用布巾綁住，外面再用火爐加熱，重複三四次後，等藥氣味道稍淡，就換新的藥包。持續熱敷，等到經絡溫暖暢通，全身發出帶有臭味的汗，且身體感覺黏稠如糖漿時，就表示肢體可以靈活活動，屈伸自如了。
至於神智不清的人，是因為胃氣上逆；舌頭僵硬說不出話的人，則是脾氣下陷。因為胃氣上逆，導致濁氣鬱積，產生痰液，阻塞心竅，所以才會昏迷不醒、不認得人。脾氣下陷，筋脈會緊繃，牽引舌根，使其短縮不適，所以才會說話困難。這些都是因為體內濕氣過重所引起的。張仲景在《金匱要略》中說過：「邪氣侵入腑，就會不認人；邪氣侵入臟，就會說不出話。」這是因為風邪侵襲體外，鬱積了臟腑之氣，並不是風邪直接侵入臟腑。
那些用羌活、獨活、秦艽、防風等藥來驅風的方法，都是庸醫的錯誤做法，千萬不能服用！只有在臟腑病症較輕微，只是出現口眼歪斜的情況時，才能用解表的方法。可以使用茯苓、桂枝、甘草、生薑、浮萍，稍微發一點汗，歪斜的情況就會停止。
如果出現大便乾燥的情況，是因為風邪導致血氣耗損，而風邪的產生，是因為體內濕氣過重導致肝氣鬱結。應該使用阿膠、肉蓯蓉來清風潤燥，使腸道滑順。如果便秘嚴重，可以加重肉蓯蓉的用量，來滋潤乾燥的身體。像是龜板、地黃、天冬之類的藥材，會滋潤濕氣並損耗陽氣，千萬不能使用，因為一旦傷了中氣，就會導致嚴重的後果。庸醫竟然還會用大黃這種瀉藥，真是可惡至極！
如果痰涎阻塞，導致神智不清，可以用葶藶散來排出痰液，痰液排出後，神智就會清醒。
葶藶散
葶藶子（三錢），白芥子（三錢），甘遂（一錢）
將藥材磨成細粉，每次服用五分。
宿痰會從大便中排出。
2. 歷節根原
歷節者，風寒濕之邪，傷於筋骨者也。膝踝乃眾水之溪壑，諸筋之節奏，寒則凝冱於溪谷之中，濕則淫泆於關節之內，故歷節病焉。
足之三陰，起於足下，內循踝膝，而上胸中。而少厥水木之升，隨乎太陰之土，土濕而不升，則水木俱陷，於是癸水之寒生，乙木之風起，肉主於脾，骨屬於腎，筋司於肝，濕淫則肉傷，寒淫則骨傷，風淫則筋傷。筋骨疼痛而肌肉臃腫者，風寒濕之邪，合傷於足三陰之經也。
其病成則內因於主氣，其病作則外因於客邪。汗孔開張，臨風入水，水濕內傳，風寒外閉，經熱鬱發，腫痛如折。雖原於客邪之侵陵，實由於主氣之感召，久而壅腫拳屈，跛蹇疲癃。此亦中風之類也，而傷偏在足。蓋以清邪居上，濁邪居下，寒濕，地下之濁邪，同氣相感，故傷在膝踝。諸如膝風、腳氣，色目非一，而究其根原，正自相同。
凡腿上諸病，雖或木鬱而生下熱，然熱在經絡，不在骨髓，其骨髓之中，則是濕寒，必無濕熱之理。《金匱》義精而法良，當思味而會其神妙也。
桂枝芍藥知母湯
桂枝（四錢），芍藥（三錢），甘草（二錢），白朮（二錢），附子（二錢），知母（四錢），防風（四錢），麻黃（二錢），生薑（五錢）
煎大半杯，溫服。
歷節風證，支節疼痛，足腫頭眩，短氣欲吐，身羸發熱，黃汗沾衣，色如柏汁。此緣飲酒汗出，當風取涼，酒氣在經，為風所閉，濕邪淫泆，傷於筋骨。濕旺土鬱，汗從土化，是以色黃。其經絡之中，則是濕熱，其骨髓之內，則是濕寒。法宜朮、甘培土，麻、桂通經，知母、芍藥，瀉熱而清風，防風、附子，去濕而濕寒。
濕寒內消，濕熱外除，腫痛自平。若其病劇，不能捷效，加黃耆以行經絡，烏頭以驅濕寒、無有不愈。一切膝風、腳氣諸證，不外此法。
烏頭用法：炮，去皮臍，切片，焙乾，蜜煎，取汁，入藥湯服。
白話文：
所謂的「歷節」，是指風、寒、濕這些邪氣侵犯到筋骨所導致的疾病。膝蓋和腳踝就像眾多河流的匯集處，也是各個筋脈的關節部位。當寒氣侵襲時，會使溪谷中的氣血凝結阻塞；濕氣侵襲時，會滲透到關節內部，因此就產生了「歷節」這種病症。
足部的三條陰經，都起源於腳底，循著腳踝和膝蓋向上延伸到胸部。足少陰腎經和足厥陰肝經的氣機是向上升發的，但是它們卻跟隨著足太陰脾經的氣機運行，如果脾土濕氣太重而無法上升，就會導致腎水和肝木的氣機都向下沉陷，於是就會產生腎水的寒氣，以及肝木的風邪。肌肉是屬於脾的，骨骼屬於腎的，筋脈屬於肝的；如果濕邪過盛，就會傷害肌肉；寒邪過盛，就會傷害骨骼；風邪過盛，就會傷害筋脈。如果出現筋骨疼痛、肌肉腫脹的現象，那就是風、寒、濕三種邪氣共同侵犯了足部三條陰經所導致的。
疾病的形成，內在原因是體內氣機的失調，而疾病的發作，外在原因是受到外界邪氣的侵襲。當汗毛孔張開時，如果吹到風或碰到水，水濕就會進入體內，而風寒會閉塞體表，導致經絡內的熱氣鬱積而發作，出現腫脹疼痛的現象，就像骨頭折斷一樣。雖然表面上看起來是外來的邪氣侵襲所導致，但實際上是因為體內氣機的失調所感召的。久而久之，就會導致關節腫脹變形、彎曲不能伸直、跛腳、疲勞無力等症狀。這也屬於中風的一種，只是侵犯的部位偏重於足部。這是因為清陽之氣往上走，濁陰之氣往下走，而寒濕屬於地下的濁陰之邪，同氣相感，所以容易侵犯到膝蓋和腳踝。像膝蓋疼痛、腳氣等各種病症，名稱雖然不同，但追溯其根本原因，其實都是相同的。
凡是腿部的各種疾病，雖然有時會因為肝木鬱結而產生下焦的熱，但這種熱是在經絡之中，而不是在骨髓裡面。骨髓裡面應該是濕寒的，絕對不可能有濕熱的情況。《金匱要略》的道理精闢，方法有效，應該仔細體會它的精髓。
桂枝芍藥知母湯
桂枝（四錢）、芍藥（三錢）、甘草（二錢）、白朮（二錢）、附子（二錢）、知母（四錢）、防風（四錢）、麻黃（二錢）、生薑（五錢）
用水煎成大半杯，溫熱服用。
歷節風的病症，會出現關節疼痛、腳腫脹、頭暈、呼吸短促想吐、身體虛弱發熱、黃色汗液沾染衣服，顏色像柏樹汁液。這是因為飲酒後出汗，又受風吹而著涼，導致酒氣鬱積在經絡裡，被風邪閉塞，濕邪蔓延，傷害到筋骨。由於濕邪太盛，脾土功能受阻，汗液就從脾土化生而出，所以顏色會發黃。經絡裡面是濕熱，而骨髓裡面則是濕寒。治療方法應該用白朮和甘草來健脾益氣，用麻黃和桂枝來疏通經絡，用知母和芍藥來清熱瀉火，用防風和附子來祛濕散寒。
當體內的濕寒被消除，體外的濕熱被去除後，腫脹疼痛自然就會平復。如果病情嚴重，效果不佳，可以加入黃耆來疏通經絡，加入烏頭來驅散濕寒，沒有治不好的。一切膝蓋疼痛、腳氣等疾病，都不超出這個治療原則。
烏頭的用法：將炮製過的烏頭去掉外皮和尖端，切片後烘乾，用蜂蜜煎煮，取汁後加入藥湯中一起服用。