《四聖心源》~ 卷五 (9)
卷五 (9)
1. 肺癰根原
肺癰者，濕熱之鬱蒸也。陽衰土濕，肺胃不降，氣滯痰生，胸膈瘀寒，濕鬱為熱，淫泆熏蒸，濁瘀臭敗，腐而為膿。始萌尚可救藥，膿成肺敗則死。此緣濕旺肺郁，風閉皮毛，衛氣收斂，營郁為熱，熱邪內閉，蒸其痰涎，而化癰膿故也。
蓋風中於表，則腠理疏泄而汗出，熱蒸於裡，則經陽遏閉而惡寒。衛陽外斂，呼氣有出而不入，營陰內遏，吸氣有入而不出。營衛不交，風熱兼作，風邪外傷其皮毛。
皮毛者，肺之合也。濕土鬱滿，肺氣不降，而風襲皮毛，泄其衛氣，衛氣愈泄而愈斂，皮毛始開而終閉，肺氣壅塞，內外不得泄路，痞悶喘促，痰嗽彌增，口乾咽燥，而不作渴。少飲湯水，則津液沸騰，多吐濁沫。熱邪內傷其津血，津血與痰涎鬱蒸，腐化膿穢，吐如米粥。久而肺臟潰爛，是以死也。
病生肺部，而根原於胃逆，其胸膈之痛，則是膽木之邪。以胃土不降，肺膽俱無下行之路，膽以甲木而化相火，甲木克戊土，則膈上作疼，相火刑辛金，則胸中生熱。是宜並治其標本也。
蘇葉橘甘桔湯
蘇葉（三錢），甘草（二錢），桔梗（三錢），杏仁（三錢），茯苓（三錢），貝母（三錢），橘皮（三錢），生薑（三錢）
煎大半杯，溫服。
胃逆胸滿重，加半夏。
肺癰胸膈濕熱，鬱蒸痰涎，而化癰膿。痰盛宜逐，膿成當瀉，膠痰堵塞，以甘遂、葶藶之屬驅之，膿血腐瘀，以丹皮、桃仁之類排之。劇者用仲景二白散，吐下膿穢，以求藏真，勝於養癰遺害者也。
二白散
桔梗（三錢），貝母（三分），巴豆（一分，去皮，炒，研如脂）
為末，飲服半錢匕。虛者，減之。
膿在膈上則吐，在膈下則泄。下多，飲冷水一杯，則止。
葶藶大棗瀉肺湯
葶藶（炒黃，研，彈子大），大棗（十二枚）
水三杯，煮棗，取二杯，去棗，入葶藶，煮取一杯，頓服。
膿未成則痰下，膿已成則膿下。
白話文：
肺癰這種病，是因為體內濕熱積聚造成的。當身體陽氣衰弱、脾胃濕氣過重，導致肺和胃的功能失調，無法正常下降，就會引起氣滯、產生痰液。胸腔的寒氣瘀積，濕氣鬱結久了就會化熱，這些熱邪不斷蒸騰，導致濁氣、瘀血腐敗，最終形成膿液。在疾病剛開始發作時還能治療，一旦膿液形成、肺部敗壞，就會危及生命。這主要是因為體內濕氣太重、肺氣鬱結，加上風邪侵襲皮膚毛孔，導致衛氣收縮、營氣鬱結化為熱，熱邪積聚在體內，蒸發痰液，最終形成肺癰。
當風邪侵入體表時，皮膚毛孔會疏鬆、出汗；當熱邪積聚在體內時，經絡陽氣會被阻礙，反而會感到怕冷。衛陽之氣向外收斂，導致呼氣時氣能出去卻不能吸進；營陰之氣向內鬱結，導致吸氣時氣能進來卻不能呼出。營衛之氣無法正常交流，風邪和熱邪同時發作，風邪會從外部損傷皮膚毛孔。
皮膚毛孔是肺氣出入的地方，體內濕氣過盛、肺氣無法下降，加上風邪侵襲毛孔，導致衛氣洩漏，衛氣越洩漏越收斂，毛孔開始是打開的，最後卻閉合起來，肺氣因此壅塞不暢，體內外的通道都被堵住，就會感到胸悶氣短、咳嗽喘促，痰液增多、口乾咽燥，但不覺得口渴。如果喝少量的湯水，體內津液就會沸騰，吐出大量的渾濁泡沫。熱邪會損害體內的津液和血液，津液、血液與痰液相互鬱積蒸騰，腐敗化為膿穢，吐出來像米粥一樣。時間長了，肺臟就會潰爛，導致死亡。
雖然病發在肺部，但根本原因在於胃氣上逆，而胸膈的疼痛則是膽木邪氣引起的。因為胃氣無法下降，導致肺和膽都失去了下行的通道。膽屬木，會化為相火，而木會克制脾土，所以會導致膈上疼痛。相火又會刑克肺金，導致胸中產生熱感。因此，需要標本兼治。
蘇葉橘甘桔湯
蘇葉（三錢）、甘草（二錢）、桔梗（三錢）、杏仁（三錢）、茯苓（三錢）、貝母（三錢）、橘皮（三錢）、生薑（三錢）
將藥材煎煮成大半杯，溫服。
如果胃氣上逆、胸悶嚴重，可加入半夏。
肺癰是由於胸膈濕熱、痰液積聚蒸騰，最終形成膿液。痰多時應設法排出，膿液形成後應設法瀉出。如果膠狀的痰液阻塞，可以用甘遂、葶藶等藥物來驅除；如果膿血腐敗瘀滯，可以用丹皮、桃仁等藥物來排出。病情嚴重時，可以用張仲景的二白散，吐出或排出膿穢，達到去除病根的效果，比任由膿液積聚危害更大。
二白散
桔梗（三錢）、貝母（三分）、巴豆（一分，去皮炒過，磨成油狀）
將藥材磨成粉末，用溫開水沖服半錢匕。體虛者應酌情減少用量。
如果膿液在膈上，會通過嘔吐排出；如果在膈下，則會通過腹瀉排出。如果腹瀉過多，可以喝一杯冷水來止瀉。
葶藶大棗瀉肺湯
葶藶（炒黃磨粉，約一個彈丸大小）、大棗（十二枚）
用水三杯煮大棗，取二杯藥液，去掉大棗，加入葶藶，再煮成一杯，一次喝完。
如果膿液尚未形成，則會通過排痰排出；如果膿液已形成，則會通過排出膿液排出。