《四聖心源》~ 卷十 (3)
卷十 (3)
1. 骨蒸
骨蒸者，肝木之不達也。肝木生於腎水，陽根在水，春氣一交，隨脾土左升，則化肝木。木氣升發，和煦溫暢，及臻夏令，水中之陽，盡達於九天，則木化而為火。木火生長，是以骨髓清涼，下熱不生。水寒土濕，肝木不升，溫氣下郁，陷於腎水，則骨蒸夜熱，於是病焉，以腎主骨也。
白話文：
骨蒸勞熱是因為肝木氣升發不順暢所致。肝木生於腎水，陽氣藏於水中，春天一到，隨著脾土的運化，肝木也開始生發。肝木氣升發，溫和舒暢，到了夏天，腎水中的陽氣全部到達人體上部，肝木便轉化為火氣。肝木火氣生長旺盛，所以骨髓清涼，不會產生下熱。如果腎水寒冷，脾土濕潤，肝木不能升發，溫熱之氣鬱結在下方，壓迫腎水，就會導致骨蒸夜熱，產生疾病，因為腎臟主管骨骼。
肝木鬱陷而生下熱，則膽木沖逆而生上熱。肝木下陷，必克脾土，膽木上逆，必克胃土。脾胃俱病，上不能容而下不能化，飲食減損，肌肉消瘦，淹滯纏綿，漸至不起。
白話文：
當肝氣鬱結，下陷而產生了下焦熱證，就會導致膽氣上逆而產生上焦熱證。肝氣下陷，必定會剋制脾胃之土；膽氣上逆，必定會剋制胃之土。脾胃都生病了，上焦不能容納食物，下焦不能消化食物，導致飲食減少，肌肉消瘦，疾病纏綿不愈，逐漸虛弱而不能起牀。
庸醫不解，以為陰虛，率以滋陰瀉熱之劑，愈敗土氣。土敗陽傷，無有不死也。是宜燥土暖水，升達木氣。木鬱條達，熱退風清，骨蒸自愈。原非陰虛血熱之證，清涼之品，未可過用以伐中氣也。
苓桂柴胡湯
白話文：
庸醫不明病情，誤以為是陰虛，常使用滋陰瀉熱的藥物，結果損害了脾胃之氣。脾胃虛弱，陽氣受傷，沒有人不死亡的。因此，應當溫燥脾胃，溫暖腎水，提升肝氣。肝氣條達，熱氣消退，風氣淨化，骨蒸熱自然會癒合。這並非真正的陰虛血熱證，使用過多清涼藥物，會損傷身體正氣。
茯苓（三錢），甘草（二錢），丹皮（三錢），桂枝（三錢），芍藥（三錢），柴胡（三錢），半夏（三錢）
煎大半杯，溫服。
白話文：
茯苓（15克），甘草（10克），丹皮（15克），桂枝（15克），芍藥（15克），柴胡（15克），半夏（15克）
熱蒸不減，加生地、黃芩。蒸退即用乾薑、附子，以溫水土。
白話文：
如果發熱症狀持續，可以加入生地黃和黃芩。發熱退散後，則使用乾薑和附子，以溫暖身體。
2. 胎妊解
胎妊者，土氣所長養也。兩精相搏，二氣妙凝，清升濁降，陰陽肇基。血以濡之，化其神魂，氣以煦之，化其精魄，氣統於肺，血藏於肝，而氣血之根，總原於土。土者，所以滋生氣血，培養胎妊之本也。木火以生長之，金水以收成之，土氣充用，四維寄旺，涵養而變化之，五氣皆足，十月而生矣。
白話文：
懷孕是由土氣滋養的。兩精交合，二氣奇妙地凝結成形，清氣上升，濁氣下降，陰陽開始形成。血液滋潤胚胎，形成魂魄，氣息溫煦胚胎，形成精魄。氣彙聚於肺部，血液儲藏於肝臟，而氣血的根源都來自於土。土能滋生氣血，養育胎兒的根本。春天和夏天助長生長，秋天和冬天幫助收成，土氣充足，四肢健康，在孕育和轉化的過程中，五氣充足，十個月後就能出生。
土衰而四維失灌，藏氣不厚，則木不能生，生氣不厚，則火不能長，長氣不厚，則金不能收，收氣不厚，則水不能成。生長之氣薄，則胎不發育，收成之氣薄，斯胎不堅完。木火衰乃傷墮於初結之月，金水弱乃殞落於將成之時。
白話文：
如果脾胃運化功能減弱，導致四肢無法得到充足的滋養，體內氣血不足，那麼肝氣就不能暢通，氣血生長不足，心火就不能旺盛，氣血旺盛不足，肺氣就不能斂降，氣血斂降不足，腎水就不能凝聚。生長之氣不足，胎兒就無法發育，收斂之氣不足，胎兒就無法成形。肝腎功能減弱，會導致懷孕初期流產，肺脾功能虛弱，則會導致懷孕後期胎死腹中。
血生於木火，氣化於水金，而土則四象之中氣也，故養胎之要，首在培土。土運則清其火金而上不病熱，暖其水木而下不病寒。木溫而火清，則血流而不凝也，金涼而水暖，則氣行而不滯也，氣血環抱而煦濡之，形神鞏固，永無半產之憂矣。
白話文：
血液是由肝臟（木）和心臟（火）生長的，呼吸由腎臟（水）和肺臟（金）調節，而脾臟（土）是這四種元素中的氣，因此要養育胎兒，必須首先培育脾臟。脾臟運作良好，就能平衡心肝之火，讓胎兒不會上火，同時還能溫暖腎肺之水，讓胎兒不會下寒。肝臟溫和而心火清涼，血液就能流動而不凝結，肺臟涼爽而腎水溫暖，氣息就能運行而不堵塞。氣血環繞並溫養著胎兒，胎兒的身體和精神就能得到鞏固，永遠不必擔心流產。
3. 結胎
胎妊之胎，生長資乎木火，收成藉乎金水。土者，四象之母，其絪縕變化，煦濡滋養，全賴乎土，脾以己土而主升，升則化陽而善消，胃以戊土而主降，降則化陰而善受。胎之初結，中氣凝蹇，升降之機，乍而堙郁，沖和之氣，漸而壅滿。其始胃氣初郁，滋味厭常而喜新。及其兩月胎成，則胃氣阻逆，噁心嘔吐，食不能下。遲而中氣迴環，胃土續降，然後能食。
白話文：
懷孕的胎兒，生長需要木火，收成需要金水。土是四象之母，它的佈線變化，溫煦滋潤，都依靠土來完成。脾臟用自身屬土的性質來主導升，升則化為陽氣，能促進消化。胃臟用戊土的性質來主導降，降則化為陰氣，能很好地接受食物。胎兒剛開始形成時，中氣凝滯，升降功能一度鬱悶，沖和之氣逐漸壅塞。一開始是胃氣初鬱，口味厭常喜新。等到兩個月胎兒成形時，胃氣就阻滯不順，引起噁心嘔吐，不能進食。時間久了，中氣復甦，脾胃繼續降，這時才能飲食。
胃土降，則心火下行而化水，脾土升，則腎水上交而化火，胎氣在中，升降不利，乃水偏於下潤而火偏於上炎。水潤下者，火不交水而坎陽虛也，火炎上者，水不濟火，而離陰弱也，是故妊娠之證，下寒而上熱，妊娠之脈，尺微而寸洪。仲景《金匱》：婦人得平脈，陰脈小弱，其人渴，不能食，無寒熱，名妊娠，寸為陽，尺為陰，陰脈小弱者，尺之微也。《素問·平人氣象論》：婦人手少陰脈動甚者，妊子也。
白話文：
當胃氣下行時，心火也會下行轉化為水液，脾氣上升時，腎水也會上行轉化為火氣。胎氣在腹中，升降不順暢，於是水液偏於下身，火氣偏於上身。水液滋潤下身，火氣不上交，導致坎宮陽氣虛弱，火氣上炎，水液不制火氣，導致離宮陰氣衰弱。所以，懷孕的徵兆是下身寒冷虛寒而上身熱。懷孕的脈象是尺脈微弱而寸脈強盛。《金匱要略》中說：婦女脈象平和，陰脈細弱，其人感到口渴，不能進食，沒有寒熱症狀，這種情況稱為懷孕。寸脈屬陽，尺脈屬陰，陰脈細弱是因為尺脈微弱。《素問·平人氣象論》中說：婦女的少陰脈搏動得很明顯，說明懷有身孕。
手少陰之經，循臑內後廉，而走小指，脈動在神門，（神門！在掌後銳骨之中。）雖非寸口，然太陰之左寸，亦可以心候，神門脈動者，寸口必動。手少陰脈動者，寸之洪也。推之，左寸脈動者，右寸必動，男胎動於左寸，女胎動於右寸，亦自然之理也。十九難：男脈在關上，女脈在關下。
男子寸大而尺小，女子寸小而尺大者，常也。
白話文：
手少陰經的經絡，沿著手臂內側後緣運行，然後到達小指，脈搏跳動的部位在神門穴。（神門穴！位於手掌後方的銳利骨頭之間。）雖然它不是寸口脈，但卻是太陰經左寸脈的位置，也可以用來診斷心臟的健康狀況，神門穴脈搏跳動時，寸口脈一定也會跳動。手少陰脈脈搏跳動時，寸脈就會洪大。推論起來，左寸脈脈搏跳動，右寸脈一定也會跳動，男胎的脈搏會在左寸脈跳動，女胎的脈搏會在右寸脈跳動，也是自然規律。《十九難》中說：男性的脈搏在關脈上方，女性的脈搏在關脈下方。
胎氣一結，虛實易位，大小反常，緣於中氣之壅阻也。陰陽郁格，最易為病，法宜行郁理氣為主，未可遽用填補之劑也。
豆蔻苓砂湯
白話文：
當懷孕時，胎兒與母親的身體會形成氣血相通的狀態，若此時出現氣血不通的情況，虛實狀況就會互換，胎兒和孕婦的身體狀態也會出現異常。主要是因為中氣運行不暢造成的。陰陽之氣互相阻滯最容易引發疾病，此時應該以疏通氣血為主，不可直接使用補氣血的藥物。
白蔻（一錢，生，研），杏仁（二錢），甘草（一錢），砂仁（一錢，炒，研），芍藥（二錢），丹皮（三錢），茯苓（三錢），橘皮（一錢）
煎大半杯，溫服。
治胎孕初結，噁心嘔吐，昏暈燥渴。
白話文：
白蔻（1錢，生用，研磨） 杏仁（2錢） 甘草（1錢） 砂仁（1錢，炒熟研磨） 芍藥（2錢） 丹皮（3錢） 茯苓（3錢） 橘皮（1錢）
證緣中氣鬱阻，胃土不降，以此開鬱降濁，清膽火而行肝血。內熱加清涼之味，內寒加溫暖之品，酌其臟腑陰陽而調之。
白話文：
病因是因為中氣鬱結，使得胃氣下降無力，因此要使用藥物來疏解鬱結，降低濁氣，清降膽火，活血化瘀。如果體內有熱，就要加入清涼的藥味；如果體內有寒，就要加入溫暖的藥材。根據臟腑的陰陽屬性來調整藥物配伍。
4. 墮胎
胎之結也，一月二月，木氣生之，三月四月，火氣長之，五月六月，土氣化之，七月八月，金氣收之，九月十月，水氣成之，五氣皆足，胎完而生矣。而土為四象之母，始終全藉乎土，土中陽旺，則胎氣發育，十月滿足，不至於墜。
白話文：
胎兒的形成過程：
第一、二個月，肝氣（木氣）讓胎兒開始生長。 第三、四個月，心氣（火氣）讓胎兒繼續長大。 第五、六個月，脾氣（土氣）讓胎兒成形。 第七、八個月，肺氣（金氣）讓胎兒逐漸成熟。 第九、十月個月，腎氣（水氣）讓胎兒發育完成，五臟六腑都已具備，於是胎兒可以順利出生。
在這個過程中，脾氣（土氣）扮演著重要的角色，就像大地的母親，從頭到尾都依賴著脾氣的滋養。脾氣旺盛，胎兒就能健康發育，懷胎十月後安全出生，不會有流產或早產的風險。
蓋胎妊之理，生髮乎木火，收藏於金水，而四象之推遷，皆中氣之轉運也。陽蟄地下，左旋而化乙木，和煦溫暢，萬物資生者，己土之東昇也，陰凝天上，右轉而化辛金，清涼肅殺，萬寶告成者，戊土之西降也。木升火化而胎氣暢茂，金降水生而胎氣堅完。生長之氣衰，則胎墜於初結，收成之力弱，則胎殞於將完，其實皆土氣之虛也。
白話文：
胎兒生長的原理，起源於木火，收斂於金水，而四季的交替變化，都是由於中氣的轉運所致。
冬天陽氣隱藏在地下，向左旋轉轉化為乙木，溫和暢達，萬物生長，這是己土東升的緣故。夏天陰氣凝結於天上，向右旋轉轉化為辛金，清涼肅殺，萬寶告成，這是戊土西降的緣故。
木生火，胎氣就能暢茂；金生水，胎氣就能堅固完整。生長之氣衰弱，則胎兒在初結時就會流產；收斂之力薄弱，則胎兒在臨近足月時也會流產，這其實都是由於土氣虛弱所致。
土生於火而克於木，火旺則土燥而木達，火衰則土濕而木鬱。乙木鬱陷，而克己土，土氣困敗，胎妊失養，是以善墜。
白話文：
土生長在火上，會剋制木。火旺盛，土就會乾燥而木就會生長。火衰弱，土就會潮濕而木就會鬱結。乙木鬱結陷落，會剋制自己的土，土氣就會受困受挫，胎兒和孕婦就會失去滋養，因此容易流產。
胎妊欲墜，腰腹必痛，痛者，木陷而剋土也。木生於水而長於土，土濕水寒，乙木乃陷。三十六難：命門者，諸精神之民舍，原氣之所繫，男子以藏精，女子以擊胞。命門陽敗，腎水澌寒，侮土滅火，不生肝木，木氣鬱陷，而賊脾土，此胎孕墜傷之原也。
薑桂苓參湯
白話文：
胎兒在肚中不穩，腰腹必定疼痛。疼痛的原因是，肝木氣虛弱下陷，剋制了脾土。肝木生於腎水之中，長於脾土之上，若脾土濕冷，腎水過寒，肝木便會虛弱下陷。三十六難經中指出：命門是人體精神的住所，元氣的根源，男性藏精，女性寄胞。如果命門陽氣衰弱，腎水過寒，就會損傷脾土、熄滅心火，使得肝木不能生長，肝木之氣鬱結下陷，傷害脾土，這就是胎孕墮落的根源。
甘草（二錢），人參（三錢），茯苓（三錢），乾薑（三錢），桂枝（三錢），丹皮（三錢）
煎大半杯，溫服。
腹痛，加砂仁、芍藥。
白話文：
甘草（12 克），人參（18 克），茯苓（18 克），乾薑（18 克），桂枝（18 克），丹皮（18 克）