《四聖心源》~ 卷十 (1)
卷十 (1)
1. 卷十
婦人之證，率與男子無殊，惟其經脈胎產三十六病，則與丈夫不同。其源流通塞，實資於調燮，花萼長消，端賴於栽培。
降自後世，此義遂乖，傷暘谷之忽寒，嘆溫泉之遽冱，泛桃花之巨浪，決瓠子洪波，乃使春華易蔞，秋實難成，胎傷卵破，女德無終，玉折蘭摧，婦怨何極！僕本恨人，痛心在目，作婦人解。
白話文：
婦女的病症，大多和男子沒有什麼不同，只有她們的月經、懷孕、生產等三十六種疾病，才和男子有所區別。這些疾病的根源在於氣血的暢通與否，必須依靠調理來改善，就像花朵的生長需要栽培一樣。
但是到了後世，這個道理卻被忽略了，就像太陽突然變冷，溫泉突然結冰一樣，經血就像桃花般氾濫成災，又像瓠子決堤一樣洶湧，導致春天開的花朵容易凋零，秋天難以結出果實，傷了胎兒、卵子破裂，女人的德行無法始終，如同美玉斷裂、蘭花摧毀一般，婦女的怨恨是多麼的深重！我本來就痛恨世人，這些景象又讓我看了痛心，所以寫了這篇婦科的解析。
2. 婦人解
3. 經脈根原
經脈者，風木之所化生也。人與天地相參也，與日月相應也。（《靈樞經》語。）男子應日，女子應月，月滿則海水西盛，魚腦充，蚌蛤實，經脈溢，月晦則海水東盛，魚腦減，蚌蛤虛，經脈衰。月有圓缺，陰有長消，經脈調暢，盈縮按時，月滿而來，月虧而止者，事之常也。
金主收斂，木主疏泄，金斂而木不能泄，則過期不來，木疏而金不能斂，則先期而至，收斂之極，乃斷絕而不行，疏泄之甚，故崩漏而不止。木鬱或中變為熱，水鬱則始終皆寒，其重者，亡身而殞命，其輕者，絕產而不生，非細故也。
其凝而不解者，水寒而木鬱也。腎肝陰旺，經脈凝冱，既堙鬱而腐敗，乃成塊而紫黑，調經養血之法，首以崇陽為主也。
蓋經水之原，化於己土，脾陽左旋，溫升而生營血，所謂中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血也。（《靈樞經》語。）血藏於肝而總統於衝任，陰中陽盛，生意沛然，一承雨露，煦濡長養，是以成孕而懷子。譬之於土，陽氣冬藏，水泉溫暖，春木發揚，凍解冰消，暖氣升騰，故萬物生焉。使冬無地下之暖，雖有陽和司令，亦成寒谷不生矣。
後世庸工，全昧此理，滋陰涼血，伐瀉生陽，變膏腴之壞，作不毛之地，推後凋之木，為朝華之草。目擊此風，良深永嘆！仲景垂溫經一法，吹鄒子之暖律，飄虞地之薰風，古訓昭然，來者當熟復而詳味也。
白話文：
經脈，是風木之氣所化生出來的。人與天地是相互對應的，與日月也是相互感應的。（這是《靈樞經》裡說的。）男子對應太陽，女子對應月亮。月圓的時候，海水往西邊漲潮，魚腦充滿，蚌蛤肥滿，經脈也充滿；月晦的時候，海水往東邊漲潮，魚腦減少，蚌蛤空虛，經脈也衰退。月亮有圓缺變化，陰氣有增長和消退，經脈的調暢，盈滿和縮減都是按照時間規律的，月圓時來，月虧時停止，這是正常的生理現象。
金屬性收斂，木屬性疏泄。金的收斂太過，木的疏泄就無法進行，就會導致月經逾期不來；木的疏泄太過，金的收斂不足，就會導致月經提前而至。收斂到極點，就會閉塞不通而停止運行；疏泄過度，就會造成崩漏不止。木氣鬱結，或者郁久化熱，水氣鬱結，則始終都是寒的。嚴重的話會喪命，輕的話也會導致不孕。這並不是小事啊。
經脈凝滯不通，是因為水寒和木鬱。腎肝陰氣旺盛，經脈會凝結凍住，既閉塞又腐敗，久而久之就會形成紫黑色的血塊。調理月經、滋養氣血的方法，首先要以溫補陽氣為主。
經水的來源，是從己土化生出來的。脾的陽氣向左旋轉，溫暖上升，產生營血，也就是說，中焦接收水穀精氣，經過轉化變成紅色，這就是血。（這是《靈樞經》裡說的。）血儲藏在肝臟，由衝脈和任脈統領。陰氣中陽氣旺盛，生機就非常充沛，像得到雨露滋潤一樣，才能成長發育，因此才能夠懷孕生子。這就像土壤一樣，陽氣在冬天潛藏，地下的泉水是溫暖的，到了春天，樹木開始生長發芽，冰雪融化，暖氣上升，所以萬物才能生長。如果冬天沒有地下的溫暖，即使有陽光照耀，也只會是寒冷的荒谷，不會有生物生長。
後世庸醫，完全不懂這個道理，只知道滋陰涼血，攻伐消耗陽氣，把肥沃的土地變成了寸草不生的不毛之地，把本應晚凋的樹木，變成了早開早謝的草。看到這種情況，我真的感到非常遺憾！張仲景創立了溫經的方法，這就像吹起了鄒子的溫暖律管，吹來了虞地的溫暖熏風。古人的教誨是如此明顯，後人應該仔細研讀，深入體會啊！
4. 閉結
經脈閉結，緣於肝木之郁。血者，木中之津液也，木性喜達，木氣條達，故經脈流行，不至結澀，木氣鬱陷，發生不遂，則經血凝滯，閉結生焉。
乙木既陷，甲木必逆，乙木遏陷，溫氣不揚，則生下熱，甲木沖逆，相火不歸，則生上熱。經脈燔蒸而升降阻格，內無去路，則蒸發皮毛，泄而為汗。汗出熱退，皮毛既闔而經熱又作。熱日作而血日耗，汗日泄而陽日敗，久而困憊尫羸，眠食廢損。人知其經熱之盛，而不知其脾陽之虛，誤以涼營瀉熱之藥投之，脾陽頹敗，速之死矣。
其肝膽固屬燥熱，其脾腎則是濕寒，治當分別而調劑之，未可專用清涼也。
蓋木生於水而長於土，乙木之溫，即脾陽之左升也。水寒土濕，木氣不達，抑鬱盤塞，則經脈不通。以其生氣失政而疏泄不行也，未有脾陽健運，木陷而血瘀者。其肝木之陷，咎在於脾，其膽木之逆，咎在於胃。己土不升，則戊土不降，中氣莫運，故四維不轉，非第肝膽之過也。
若見其閉結，輒用開通，中氣已虧，再遭攻下，強者幸生，弱者立斃，十全二三，甚非良法也。
桂枝丹皮桃仁湯
桂枝（三錢），芍藥（三錢），丹皮（三錢），桃仁（三錢），甘草（二錢），茯苓（三錢），丹參（三錢）
煎大半杯，溫服。
上熱，加黃芩。中寒，加乾薑。中氣不足，加人參。血塊堅硬，加鱉甲、䗪蟲。脾郁，加砂仁。
白話文：
經脈阻塞不通，通常是因為肝氣鬱結所引起。血液，是肝木中的津液，肝木的特性是喜好舒暢通達，當肝氣條達順暢時，經脈就能夠正常運行，不會產生阻塞澀滯的情況。但是，如果肝氣鬱結下陷，無法順利疏發，就會導致經血凝滯，進而產生經脈閉塞不通的現象。
乙木（指肝陰）既然下陷，甲木（指肝陽）必定會向上逆行。乙木受到遏制而下陷，溫煦之氣無法向上宣發，就會產生下部發熱的狀況；甲木向上沖逆，相火無法歸於本位，就會產生上部發熱的情況。經脈中熱氣像火燒一樣蒸騰，上下氣機運行受阻，熱無法向內疏泄，就只能從皮膚毛孔蒸發，以汗的形式排出。流汗後熱會稍退，但當皮膚毛孔閉合後，經脈中的熱又會再次產生。熱日復一日地產生，血液也因此日漸損耗；汗日復一日地流失，陽氣也因此日漸衰敗。長久下來，就會導致身體困倦疲憊、消瘦虛弱，連睡眠和飲食都受到影響。人們只看到經絡發熱的現象很嚴重，卻不知道是脾陽虛弱所導致的。如果誤用寒涼清熱的藥物來治療，只會使脾陽更加衰敗，加速死亡。
肝膽的性質固然屬於燥熱，但脾腎卻是濕寒的。治療的時候，應該區分清楚，並加以調和，不能只用寒涼的藥物。
肝木生於水，成長於土，乙木的溫煦之氣，實際上就是脾陽左升的表現。如果體內水寒濕重，就會導致肝木的生機受到壓制，鬱悶堵塞，經脈自然無法暢通。這都是因為身體的生機失調，疏泄功能無法正常運行所導致的。如果脾陽能夠正常運作，就不會有肝木下陷、血脈瘀滯的問題發生。肝木下陷，問題出在於脾；膽木上逆，問題出在於胃。己土（脾陰）不能上升，戊土（胃陽）就無法下降，中焦的氣機無法運轉，所以身體的四肢百骸都無法協調運行，這不僅僅是肝膽的問題。
如果看到經脈閉結，就立即使用通經活血的藥物來治療，在患者中氣已經虧虛的情況下，又再使用攻下藥，體質強壯的人或許還能僥倖存活，但體質虛弱的人就會立刻喪命，能成功治癒的機率只有十分之二三，並不是很好的治療方法。
桂枝丹皮桃仁湯
桂枝（三錢），芍藥（三錢），丹皮（三錢），桃仁（三錢），甘草（二錢），茯苓（三錢），丹參（三錢）
將藥材煎成大半杯，溫服。
若上部發熱，可加入黃芩。若中焦寒冷，可加入乾薑。若中氣不足，可加入人參。若血塊堅硬，可加入鱉甲、䗪蟲。若脾氣鬱結，可加入砂仁。
5. 崩漏
經脈崩漏，因於肝木之陷。肝木主生，生意暢遂，木氣條達，則經血溫升，不至下泄。生意郁陷，木氣不達，經血陷流，則病崩漏。
木氣疏泄，血臟肝木而不致疏泄者，氣舉之也。氣性降而血性升，氣降於下，又隨肝木而左升，血升於上，又隨肺金而右降。血之在上者，有氣以降之，血之在下者，有氣以升之，是以藏而不泄也。肝木鬱陷，升發不遂，氣愈鬱而愈欲泄。木欲泄而金斂之，故梗澀而不利，金欲斂而木泄之，故淋漓而不收。
金能斂而木不能泄，則凝瘀而結塞，木能泄而金不能斂，則滂沛而橫行。
其原全由於土敗。土者，血海之堤防也，堤防堅固，則瀾安而波平，堤防潰敗，故氾濫而傾注。崩者，堤崩而河決，漏者，堤漏而水滲也。緣乙木生長於水土，水旺土濕，脾陽陷敗，不能發達木氣，升舉經血，於是肝氣下郁，而病崩漏也。後世庸醫崩漏之法，荒唐悖謬，何足數也。
桂枝姜苓湯
甘草（二錢），茯苓（三錢），桂枝（三錢），芍藥（三錢），乾薑（三錢），丹皮（三錢），首烏（三錢）
煎大半杯，溫服。
治經漏。
桂枝姜苓牡蠣湯
甘草（二錢），茯苓（三錢），桂枝（三錢），芍藥（三錢），乾薑（三錢），丹皮（三錢），首烏（三錢），牡蠣（三錢）
煎大半杯，溫服。
治血崩。
氣虛，加人參。
白話文：
經脈崩漏的問題，是因為肝氣的下陷。肝屬木，主掌生發，當生機順暢，肝氣調達時，經血就會溫和上升，不會向下流失。但如果生機受阻而下陷，肝氣無法順暢運行，經血就會跟著下流，形成崩漏。
肝氣之所以能夠疏通宣洩，而不至於過度洩散，是因為有氣的向上提舉作用。氣的性質是下降，而血的性質是上升，氣下降到下方，又隨著肝木而向左上升，血上升到上方，又隨著肺金而向右下降。血在上方時，有氣將它向下引導，血在下方時，有氣將它向上提升，所以血能夠藏在體內而不外洩。如果肝木鬱結下陷，升發功能受阻，氣就會更加鬱悶而想要宣洩。木想宣洩時，金卻想要收斂，所以經血會阻塞不順暢；金想要收斂時，木又想要宣洩，所以經血會滴滴答答不停。
金能夠收斂而木不能宣洩，就會使經血凝結成瘀血而阻塞；木能夠宣洩而金不能收斂，經血就會大量流出而無法控制。
這些問題的根本原因，都出在脾土衰敗。脾土就像血海的堤防，堤防堅固，水流就會平穩安靜；堤防潰敗，水流就會氾濫傾瀉。崩，就像堤防崩塌導致河水決堤；漏，就像堤防滲漏導致水流滲出。因為肝木生長在水土之中，如果水旺土濕，脾陽衰弱，就無法使肝木之氣正常發達，也無法向上提舉經血，於是肝氣向下鬱結，而導致崩漏。後世那些庸醫治療崩漏的方法，荒謬錯誤，實在不值得一提。
桂枝姜苓湯
甘草（二錢），茯苓（三錢），桂枝（三錢），芍藥（三錢），乾薑（三錢），丹皮（三錢），首烏（三錢）
用水煎煮成大半杯，溫服。
用於治療經漏。
桂枝姜苓牡蠣湯
甘草（二錢），茯苓（三錢），桂枝（三錢），芍藥（三錢），乾薑（三錢），丹皮（三錢），首烏（三錢），牡蠣（三錢）
用水煎煮成大半杯，溫服。
用於治療血崩。
若氣虛，可加入人參。