《四聖心源》~ 卷九 (2)
卷九 (2)
1. 瘰癧根原
瘰癧者，足少陽之病也。足少陽以甲木而化氣於相火，其經自頭走足，行身之旁，目之外眥，上循耳發，從頸側而入缺盆，下胸腋而行脅肋，降於腎臟，以溫癸水。相火降蟄，故癸水不至下寒，而甲木不至上熱。而甲木之降，由於辛金之斂，辛金之斂，緣於戊土之右轉也。戊土不降，少陽逆行，經氣壅遏，相火上炎，瘀熱搏結，則瘰癧生焉。
白話文：
瘰癧（頸部淋巴結腫大）是由足少陽經氣病變所致。足少陽經由「甲木」而化生「相火」，經絡從頭部延伸到腳部，循行身體兩側，經過眼睛的外眼角，向上沿著耳朵和頭髮走向，從脖子兩側進入「缺盆穴」，再往下經過胸部腋下，沿著脅肋部位，最後下降到腎臟，溫煦「癸水」。相火下降，所以「癸水」也不會過於寒冷，而「甲木」也不會過於燥熱。但是，「甲木」的下降取決於「辛金」的收斂，「辛金」的收斂又取決於「戊土」的右轉。如果「戊土」不降，足少陽經氣就會逆行，經氣壅滯，相火上炎，瘀熱積聚並相互搏擊，就會形成瘰癧。
肝膽主筋，筋脈卷屈而壅腫，故磊落歷碌，頑硬而堅實也。《靈樞·經脈》：膽足少陽之經，是動則病口苦，心脅痛，缺盆中腫痛，腋下腫，馬刀挾癭。馬力挾癭者，足少陽之脈，循缺盆，挾胸膈，而走脅肋，其經彎如馬刀，而癭瘤挾生也。《金匱》：痹挾背行，若腸鳴，馬刀挾癭者，皆為勞得之。
此以勞傷中氣，戊土逆升，少陽經脈降路壅阻，相火鬱蒸，故令病此。
白話文：
肝膽主管筋脈。當筋脈扭曲收縮，就會腫脹，導致關節僵硬疼痛。
《靈樞·經脈》中記載：膽經是足少陽之經，走行時如果出現問題，會導致口苦、心臟和肋部疼痛、缺盆部位腫脹疼痛、腋下腫脹。
「馬刀挾癭」是指足少陽經脈沿著缺盆處走行，環繞胸膈和肋骨，其經脈彎曲如馬刀，導致癭瘤的產生。
《金匱》記載：如果風寒痺阻在背部，出現像腸鳴的聲音，或者有「馬刀挾癭」的症狀，都是由於過度勞累造成的。
病在筋而不在肉，故堅而不潰，潰而不斂，較之諸瘡，最難平復。而相火升炎，上熱日增，脾腎陽虧，下寒日劇。久而陽敗土崩，遂傷性命。非傷於血肉之潰，乃死於中氣之敗也。
白話文：
這種疾病主要影響筋脈，而不影響肌肉組織，因此患處堅硬而不潰爛，即使潰爛了也不容易癒合。與其他傷口相比，這種疾病最難治癒。同時，心火上炎，導致上半身熱度不斷升高，脾腎陽氣虧損，下半身寒意日益加劇。時間一長，陽氣衰敗，脾胃虛弱，最終會危及生命。這些患者並非死於傷口潰爛，而是死於五臟六腑元氣敗壞。
法當培中氣以降陽明。肺胃右行，相火下潛，甲木榮暢而歸根，則瘡自平矣。
柴胡芍藥半夏湯
白話文：
該方的原則是培養中氣以降低陽明的熱度。通過讓肺胃的氣下行，使相火向下潛伏，肝木得以榮暢並回歸其根本，這樣瘡病就能得到治療。
[柴胡芍藥半夏湯]
柴胡（三錢），芍藥（三錢），元參（三錢），甘草（二錢），半夏（三錢），丹皮（三錢），牡蠣（三錢），鱉甲（三錢）
煎大半杯，熱服。
白話文：
柴胡（15克），芍藥（15克），元參（15克），甘草（10克），半夏（15克），丹皮（15克），牡蠣（15克），鱉甲（15克）
上熱甚者，加黃芩、地黃。血虛木燥，加首烏。腫痛，加貝母。膿成，加桔梗。
白話文：
如果上火嚴重，可以加入黃芩和生地黃。如果是氣血虛弱，體內津液不足，可以加入何首烏。如果是腫痛，可以加入貝母。如果已經化膿，可以加入桔梗。
2. 癩風根原
癩風者，風傷衛氣而營郁未盡泄也。衛性收斂，營性發揚，風傷衛氣，開其皮毛，風愈泄則衛愈閉，其性然也。衛閉則營血不得外發，於是鬱蒸而生裡熱。六日經盡，營熱鬱發，衛不能閉，則腫透皮毛，而見紅斑。斑發熱除，則病愈矣。若衛閉不開，斑點莫出，營熱內遏，臟腑蒸焚，則成死證。
白話文：
癩風（麻瘋病）是風邪侵犯人體的衛氣，導致營血鬱積未完全發散所致。衛氣具有收斂的性質，而營血則具有發揚的性質。風邪侵襲衛氣，使皮膚毛孔張開；風邪越發發散，衛氣收斂得越緊，這是衛氣的特性。衛氣收斂，營血無法外發，於是鬱結蒸發而產生內熱。六條經脈的風邪發散完畢，營血鬱結的熱氣發散出來，衛氣無法再收斂，腫脹便會穿透皮膚毛孔，出現紅斑。紅斑出現，熱氣消退，病症便會痊癒。如果衛氣閉塞不暢，紅斑無法出現，營血的熱氣在體內受到遏制，臟腑被蒸灼焚燒，那麼就會發展為不治之症。
風以木氣而善疏泄，其衛氣之閉者，風泄之也，其衛氣之閉而終開者，亦風泄之也。初時感冒，經熱未盛，則氣閉而風不能泄。經盡之後，營熱蒸發，則風泄而氣不能閉，是以疹見。風有強弱之不同，氣有盛衰之非一，風強而氣不能閉，則斑點盡出，氣盛而風不能泄，則斑點全無。
白話文：
風具有疏散的特質，因為它是屬於木行的氣。如果人體的防衛氣息受阻閉塞，風就能夠疏散它，讓它打開。當一開始感冒時，體內熱氣還沒那麼旺盛，氣息就會閉塞，而風這時候就沒辦法疏散。當熱氣到達頂點後，體內的營血開始蒸發，這時風就能夠疏散，而氣息也無法閉塞，因此就會出現疹子。風有強弱之分，氣有盛衰之別。如果風勢強勁而氣息無法閉塞，那麼疹點就會全部浮現出來；如果氣息旺盛而風無法疏散，那麼疹點就完全不會出現。
若風氣相搏，勢力均平，風強而外泄，氣盛而內閉。風強則內氣不能盡閉，氣盛則外風不能盡泄，泄之不透，隱見於皮膚之內，是謂癮疹。氣之不透，泄鬱而為癢。癢者謂之泄風，又曰脈風。泄風者，風之未得盡泄而遣熱於經脈之中也。泄風不愈，營熱內郁，久而經絡蒸淫，肌肉腐潰，發為痂癩，是名癩風。
白話文：
如果風邪與正氣相互爭鬥，勢力相等，風邪強盛而向外發散，正氣旺盛而向內閉合。風邪強盛，正氣就無法完全閉合；正氣旺盛，風邪就無法完全發散。發散不徹底，隱隱約約出現在皮膚裡面，這就是癮疹。正氣發散不出來，鬱結而化為瘙癢。瘙癢稱之為泄風，又稱為脈風。泄風就是風邪沒有完全發散，而將熱氣散佈在經脈之中。泄風不治癒，營熱內部鬱積，時間久了，經絡蒸發淫液，肌肉腐爛潰破，發為瘡痂，這就是癩風。
肺司衛氣而主皮毛，衛氣清和，熏膚，充身，澤毛，若霧露之溉焉，則皮毛榮華。衛氣鬱閉，髮膚失其熏澤，故膚腫而毛落。肺竅於鼻，宗氣之所出入。宗氣者，衛氣之本，大氣之搏而不行，積於胸中，以貫心肺而行呼吸者也。衛氣閉塞，則宗氣蒸瘀，失其清肅，故鼻柱壞也。
白話文：
肺部掌管保護身體的正氣，主管皮膚和毛髮。正氣通暢而溫和，滋潤皮膚，充實全身，使毛髮光澤，就像霧露滋潤植物一樣，使皮膚和毛髮健康美麗。正氣鬱積閉塞，皮膚和毛髮就會失去滋潤，因此皮膚腫脹，毛髮脫落。
肺部與鼻子相通，是宗氣出入的通道。宗氣是正氣的根本，是大氣在體內運行的結果，積聚在胸腔中，貫通心肺，進行呼吸。正氣閉塞，則宗氣鬱滯，失去清揚順暢的狀態，因此鼻子也會受到損害。
大凡溫疫中風，發表透徹，紅斑散布，毫髮無郁，必無此病。
法宜瀉衛鬱而清營熱，決腐敗而生新血。經絡清暢，痂癩自平矣。
柴蘇丹皮地黃湯
白話文：
對於溫疫或中風的情況，如果發汗透徹，紅斑均勻散布，沒有任何阻滯，那麼就不會出現這種病情。
治療原則是清除表層防禦系統的鬱滯，清解營分的熱度，去除腐敗組織，促進新生血液的生成。當經絡清潔暢通後，瘡病自然會痊愈。
[柴蘇丹皮地黃湯]
蘇葉（三錢），生薑（三錢），甘草（二錢），丹皮（三錢），芍藥（三錢），地黃（三錢）
煎大半杯，熱服。覆衣，取汗。
白話文：
蘇葉：3 錢 生薑：3 錢 甘草：2 錢 丹皮：3 錢 芍藥：3 錢 生地黃：3 錢
若不得汗，重用青萍發之，外以青萍熱湯熏洗，以開汗孔。汗後用破郁行血之藥，通其經絡，退熱消蒸之劑，清其營衛，腐去新生，自能平愈。
但涼營瀉熱之品，久服則脾敗，當酌加薑、桂行經之藥，不至內泄脾陽，則善矣。
白話文：
如果出不了汗，應大量使用青萍湯來發汗。此外，用青萍熱湯燻洗身體，以打開汗孔。出汗後，應採用疏通氣血的藥，來疏通經絡。使用清熱解毒的藥劑，來清除體內的熱力和邪氣。新生的腐肉腐爛脫落，自然能痊癒。
3. 痔漏根原
痔漏者，手太陽之病也。手之三陽，自手走頭，足之三陽，自頭走足。手三陽之走頭者，清陽之上升也，足三陽之走足者，濁陰之下降也。足三陽病則上逆而不降，手三陽病則下陷而不升。
白話文：
痔瘡漏管是手太陽經的疾病。手的三條陽經從手部循行至頭部，足的三條陽經從頭部循行至足部。手的三條陽經運行到頭部，代表清陽向上升；足的三條陽經運行到足部，代表濁陰向下降。足三陽經有病時，濁氣上升而無法下降，手三陽經有病時，清陽下降而無法上升。
《素問·氣厥論》：小腸移熱於大腸，為慮瘕，為沉痔。五行之理，升極必降，降極必升，升則陰化為陽，降則陽化為陰。水本潤下，足少陰以癸水而化君火者，降極則升也，火本炎上，手太陽以丙火而化寒水者，升極則降也。手太陽病則丙火下陷，不上升而化寒水，是以小腸有熱。
白話文：
《素問·氣厥論》記載：小腸把熱氣傳給大腸，就會形成積聚的腫塊和痔瘡。五行運行的規律是，升到極點必定會下降，降到極點必定會上升。上升時陰氣轉化為陽氣，下降時陽氣轉化為陰氣。水性向下，足少陰腎經能用癸水轉化君火，這是降到極點後又上升。火性向上，手太陽小腸經能用丙火轉化寒水，這是升到極點後又下降。手太陽小腸經出問題了，就會使丙火下陷，無法上升轉化寒水，因此小腸就會有熱氣。
五臟六腑，病則傳其所勝，以丙火而化庚金，是以移熱於大腸。魄門處大腸之末，丙火傳金，陷於至下之地，是以痔生於肛也。
白話文：
當五臟六腑生病時，會傳播它們所剋制的部位。丙火化解庚金，因此會將熱傳遞到大腸。魄門位於大腸的末端，丙火傳遞給金，到達最下的部位，因此痔瘡會長在肛門上。
然病在於二腸，而究其根原，實因於脾。《素問·生氣通天論》：因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。以過飽傷脾，脾氣困敗，不能消磨，水穀莫化，下趨二腸，而為泄利。泄則脾與二腸俱陷，丙火陷於肛門，此痔病所由生也。
白話文：
病症出現在大腸與小腸，但探究根源，實際上是脾出了問題。《素問·生氣通天論》提到：如果飲食過飽，會導致筋脈橫向鬆解，腸道內的瘀血化為痔瘡。過度飲食會損傷脾臟，脾氣受損，無法消化食物，水穀無法被轉化，下流到大腸與小腸，導致腹瀉。腹瀉時，脾臟與大腸、小腸都會下陷，丙火下陷到肛門處，這就是痔瘡形成的原因。
氣統於肺，而肺氣之降者，胃土之右轉也，血藏於肝，而肝血之升者，脾土之左旋也。凡經絡臟腑之氣，皆受於肺，凡經絡臟腑之血，皆受於肝。戊土一降，而諸氣皆降，己土一升則諸血皆升，脾土濕陷，則肝木下鬱而血不上行，故脫失於大便。凝則為慮瘕，流則為沉痔。沉慮者，皆肝血之下陷，無二理也。
白話文：
氣是肺主管的，而肺氣下降，是胃土右轉的作用；血是肝藏的，而肝血上升，是脾土左旋的作用。所有經絡臟腑的氣，都來自於肺；所有經絡臟腑的血，都來自於肝。戊土（脾）下降，所有的氣就會下降；己土（肝）上升，所有的血就會上升。如果脾土濕陷，就會導致肝木鬱結，血無法上升，從而脫落在大便中。如果凝結，就會形成腫瘤；如果流動，就會形成痔瘡。腫瘤和痔瘡，都是肝血下陷造成的，道理是一樣的。
《靈樞·邪氣臟腑病形》：腎脈微澀，為不月、沉痔。血流於後，則為沉痔，血凝於前，則為不月，不月即慮瘕也。《金匱》：少陽有寒者，其人下重便血，有熱者，必痔。痔與下重便血，皆丙火之下陷火衰而陷者，則下重便血而不痔，火未衰而陷者，則下重便血而痔生。要之痔家熱在魄門，而脾與小腸，無不寒濕。
白話文：
《靈樞·邪氣臟腑病形》
- 腎經脈絡不通暢，會導致月經不調和內痔。
- 如果血液沉積在肛門後方，就會形成內痔。
- 如果血液瘀滯在肛門前方，就會導致月經不調（也稱為閉經）。
《金匱要略》
- 少陽經有寒氣的人，會出現下墜感和便血。
- 少陽經有熱氣的人，必然會出現痔瘡。
- 痔瘡和下墜感伴有便血，都是因為丙火（陽氣）向下陷，陽氣衰弱而下陷的人，會出現下墜感和便血，但沒有痔瘡。陽氣未衰而下陷的人，會出現下墜感和便血，並長出痔瘡。
- 總之，痔瘡是因熱氣積聚在肛門處，而脾和小腸必然會受到寒濕影響。
緣丙火不虛則不陷，陷則下熱而中寒。丙火上升而化寒水者，常也，下陷而不化寒水，是以生熱。陷而不升，故熱在魄門而不在腸胃也。
白話文：
如果體內的丙火不虛浮，就不會下陷。一旦丙火下陷，就會出現下半身發熱而中焦虛寒的情況。丙火上升而轉化為寒水，這是正常現象。但如果丙火下陷後不轉化為寒水，就會產生熱證。丙火下陷而不上升，因此熱證會出現在膀胱經，而不是腸胃上。
此病一成，凡遇中氣寒鬱，則火陷而痔發。無論其平日，即其痔發肛熱之時，皆其寒濕內作之會，而醫工不知也。經血陷流，習為熟路，歲久年深，時常滴漏，則為漏病，譬如器漏而水泄也。
茯苓石脂湯
白話文：
一旦患上痔瘡，凡是遇到天氣轉涼或情緒鬱悶時，火氣就會下陷而引發痔瘡發作。不論平時，還是痔瘡發作時肛門發熱的情況，都是體內寒濕作祟造成的，但是醫生和工匠們卻不知道。經血下陷流出，久而久之就形成了一條習慣的通路，時間長了，經常會滴漏，這就是漏症，就像器皿漏水一樣。
茯苓（三錢），丹皮（三錢），桂枝（三錢），芍藥（四錢），甘草（二錢），乾薑（二錢，炒），赤石脂（三錢），升麻（一錢）
白話文：
茯苓（15克），丹皮（15克），桂枝（15克），芍藥（20克），甘草（10克），乾薑（10克，炒過），赤石脂（15克），升麻（5克）
煎大半杯，溫服。
治痔漏腫痛下血。
肛熱加黃連，木燥加阿膠。
白話文：
將藥煎煮至大約半杯的份量，溫熱時服用。
適用於治療痔瘡腫痛和出血的病情。
如果肛門熱度高，可以加入黃連；如果肝木乾燥，可以加入阿膠。