《四聖心源》~ 卷八 (4)
卷八 (4)
1. 咽喉
咽喉者，陰陽升降之路也。《靈樞·經脈》；胃足陽明之脈，循喉嚨而入缺盆。脾足太陰之脈，挾咽而連舌本。心手少陰之脈，挾咽而擊目系。小腸手太陽之脈，循咽而下胸膈。腎足少陰之脈，循喉嚨而挾舌本。肝足厥陰之脈，循喉嚨而入頏顙。五臟六腑之經，不盡循於咽喉，而咽為六腑之通衢，喉為五臟之總門，脈有歧出，而呼吸升降之氣，則別無他經也。
六腑陽也，而陽中有陰則氣降，故濁陰由咽而下達，五臟陰也，而陰中有陽則氣升，故清陽自喉而上騰。蓋六腑者，傳化物而不藏，不藏則下行，是天氣之降也，五臟者，藏精氣而不泄，不泄則上行，是地氣之升也。地氣不升則喉病，喉病者，氣塞而食通，天氣不降則咽病，咽病者，氣通而食塞。
先食阻而後氣梗者，是臟完而腑傷之也，先氣梗而後食阻者，是腑完而臟傷之也。而總之咽通六腑而胃為之主，喉通五臟而肺為之宗。陽衰土濕，肺胃不降，濁氣堙郁，則病痹塞，相火升炎，則病腫痛。下竅為陰，上竅為陽，陰之氣濁，陽之氣清。清氣涼而濁氣熱，故清氣下陷，則涼泄於魄門，濁氣上逆，則熱結於喉嚨也。
甘草桔梗射干湯
甘草（二錢，生），桔梗（三錢），半夏（三錢），射干（三錢）
煎半杯，熱嗽，徐服。
治咽喉腫痛生瘡者。
貝母升麻鱉甲湯
貝母（三錢），升麻（二錢），丹皮（三錢），元參（三錢），鱉甲（三錢）
煎半杯，熱嗽，徐服。
治喉瘡膿成者。
白話文：
咽喉是人體陰陽之氣升降的通道。《靈樞·經脈》中提到：胃經的脈絡沿著喉嚨進入鎖骨上窩；脾經的脈絡挾著咽部連接舌根；心經的脈絡挾著咽部，向上連到眼球的脈絡；小腸經的脈絡沿著咽部向下到胸腔和膈膜；腎經的脈絡沿著喉嚨挾著舌根；肝經的脈絡沿著喉嚨向上進入頭頂。五臟六腑的經絡雖然不是都經過咽喉，但咽是六腑之氣相通的要道，喉是五臟之氣匯聚的總門。經脈在這裡分出許多分支，而呼吸的升降之氣則沒有其他通道。
六腑屬陽，但陽中有陰，所以氣向下運行，因此濁氣從咽部向下傳導；五臟屬陰，但陰中有陽，所以氣向上運行，因此清氣從喉部向上升騰。六腑的功能是傳輸消化食物而不是儲藏，不儲藏則向下，這是自然界陽氣下降；五臟的功能是儲藏精氣而不外洩，不外洩則向上，這是自然界陰氣上升。陰氣不上升就會發生喉部疾病，喉部疾病的症狀是氣阻塞而食物能順利通過；陽氣不下降就會發生咽部疾病，咽部疾病的症狀是氣能順利通過而食物卻阻塞。
如果先感到食物難以下嚥，然後才感到呼吸困難，這表示五臟功能完好，而六腑的功能受損；如果先感到呼吸困難，然後才感到食物難以下嚥，這表示六腑功能完好，而五臟的功能受損。總的來說，咽部與六腑相通，而胃是主要的；喉部與五臟相通，而肺是主要的。如果陽氣衰弱，脾胃虛濕，導致肺胃之氣不能下降，濁氣鬱積，就會造成咽喉痹塞；如果相火上炎，就會造成咽喉腫痛。下竅屬於陰，上竅屬於陽，陰的氣是渾濁的，陽的氣是清淨的。清氣性涼，濁氣性熱，所以清氣下陷，會導致涼氣從肛門排出；濁氣上逆，會導致熱氣鬱結在喉嚨。
甘草桔梗射干湯
藥材：甘草（二錢，生用），桔梗（三錢），半夏（三錢），射干（三錢）
煎法：將藥材煎至半杯，趁熱漱口，然後慢慢服用。
功效：治療咽喉腫痛生瘡的症狀。
貝母升麻鱉甲湯
藥材：貝母（三錢），升麻（二錢），丹皮（三錢），元參（三錢），鱉甲（三錢）
煎法：將藥材煎至半杯，趁熱漱口，然後慢慢服用。
功效：治療喉嚨化膿的瘡。
2. 聲音
聲音者，手太陰之所司也。肺藏氣，而氣之激宕則為聲，故肺病則聲為之不調，氣病則聲為之不暢，而氣之所以病者，由於己土之濕。手陽明主令於燥金，手太陰化氣於濕土，陽明旺則金燥而響振，太陰盛則土濕而聲喑。譬之琴瑟簫鼓，遇晴明而清越，值陰晦而沉濁，燥濕之不同也。
燥為陽而濕為陰，陽旺則氣聚而不泄，氣通而不塞。聚則響而通則嗚，唇缺齒落而言語不清者，氣之泄也，涕流鼻淵而聲音不亮者，氣之塞也。
然聲出於氣而氣使於神。《靈樞·憂恚無言》：喉嚨者，氣之所以上下者也。會厭者，聲音之戶也。口唇者，聲音之扇也。舌者，聲音之機也。懸雍者，聲音之關也。頏顙者，分氣之所泄也。橫骨者，神氣所使，主發舌者也。蓋門戶之開闔，機關之啟閉，氣為之也。而所以司其遲疾，時其高下，開闔適宜，而啟閉中節者，神之所使也。
是故久嗽而音啞者，病在聲氣，中風而不言者，病在神明。聲氣病則能言而不能響，神明病則能響而不能言。聲氣出於肺，神明藏於心，四十九難：肺主五聲，入心為言。緣聲由氣動，而言以神發也。
聞之婦人在軍，金鼓不振。李少卿軍中有女子，擊鼓起士而鼓不鳴。然則調聲音者，益清陽而驅濁陰，一定之理也。
茯苓橘皮杏仁湯。
茯苓（三錢），半夏（三錢），杏仁（三錢），百合（三錢），橘皮（三錢），生薑（三錢）
煎半杯，熱服。
治濕旺氣鬱，聲音不亮者。
百合桔梗雞子湯
百合（三錢），桔梗（三錢），五味（一錢），雞子白（一枚）
煎半杯，去滓，入雞子清，熱服。
治失聲喑啞者。
白話文：
聲音是由手太陰肺經所主管。肺臟儲藏氣，而氣的激盪就會產生聲音，所以肺有病，聲音就會不協調；氣有病，聲音就會不順暢。而氣之所以生病，是因為體內有過多的濕氣。手陽明經主導乾燥的金氣，而手太陰經則將氣化為濕土，陽明經旺盛，金氣乾燥，聲音就會響亮清脆；太陰經旺盛，土氣濕重，聲音就會低沉沙啞。這就像琴瑟簫鼓等樂器，天氣晴朗時，聲音清脆響亮，天氣陰暗時，聲音則會沉悶混濁，這是因為乾燥和潮濕的不同所導致。
乾燥屬陽，潮濕屬陰。陽氣旺盛，氣就會聚集而不外洩，暢通而不阻塞。氣聚集就會響亮，氣暢通就會鳴聲。嘴唇缺損、牙齒脫落而說話不清楚，是因為氣外洩；鼻涕直流、鼻塞而聲音不洪亮，則是因為氣阻塞。
然而，聲音是從氣產生，而氣是由神所主導。《靈樞·憂恚無言》中說：「喉嚨是氣上下流通的通道，會厭是聲音的門戶，嘴唇是聲音的屏障，舌頭是聲音的機關，懸雍垂是聲音的關卡，頏顙是氣分散洩出的地方，橫骨則由神氣驅使，主管發出舌音。」這說明門戶的開闔、機關的啟閉，都由氣來控制。而控制氣的快慢、高低，開闔是否適當、啟閉是否合宜的，則是神的功能。
因此，久咳導致聲音沙啞，是聲音之氣生病；中風導致無法說話，是神識不明。聲音之氣生病，就只能說話卻發不出響亮的聲音；神識不明，則能發出響聲卻無法說話。聲音之氣出於肺，神識藏於心。《難經》第四十九難說：「肺主五聲，入心則為言。」這是因為聲音是由氣的流動產生，而言語則是靠神識來發動的。
古語說，婦人在軍中，敲打金鼓，聲音也不會振奮人心。李少卿的軍中曾有一女子，擊鼓想鼓舞士氣，但鼓聲卻無法響亮。由此可知，要調整聲音，必須增強清陽之氣，驅除混濁陰氣，這是個不變的道理。
茯苓橘皮杏仁湯
- 茯苓（三錢）
- 半夏（三錢）
- 杏仁（三錢）
- 百合（三錢）
- 橘皮（三錢）
- 生薑（三錢）
將藥材加水煎煮成半杯，趁熱服用。
此方適用於濕氣過盛、氣機鬱結，導致聲音不洪亮的情況。
百合桔梗雞子湯
- 百合（三錢）
- 桔梗（三錢）
- 五味子（一錢）
- 雞子白（一枚）
將藥材加水煎煮成半杯，去除藥渣，加入雞蛋白攪勻，趁熱服用。
此方適用於聲音嘶啞、失聲的情況。
3. 鬚髮
鬚髮者，手足六陽之所榮也。《靈樞·陰陽二十五人》：手三陽之上者，皆行於頭，陽明之經，其榮髭也，少陽之經，其榮眉也，太陽之經，其榮須也。足三陽之上者，亦行於頭，陽明之經，其榮髯也，少陽之經，其榮須也，太陽之經，其榮眉也。凡此六經，血氣盛則美而長，血氣衰則惡而短。
夫鬚髮者，榮血之所滋生，而實衛氣之所發育也。血根於上而盛於下，氣根於下而盛於上，鬚髮上盛而下衰者，手足六陽之經氣盛於上故也。《靈樞·決氣》：上焦開發，宣五穀味，熏膚，充身，澤毛，若霧露之溉，是謂氣。冬時陽氣內潛，而爪發枯脆，夏日陽氣外浮，而爪須和澤。緣鬚髮之生，血以濡之，所以滋其根痎，氣以煦之，所以榮其枝葉也。
宦者傷其宗筋，血泄而不滋，則氣脫而不榮，是以無須，與婦人正同。然則須落髮焦者，血衰而實氣敗，當於營衛二者雙培，其本枝則得之矣。
桂枝柏葉湯
首烏（三錢），桂枝（三錢），丹皮（三錢），生地（三錢），柏葉（三錢），生薑（三錢），人參（三錢），阿膠（三錢）
煎大半杯，溫服。
治須落髮焦，枯燥不榮。
黃澀早白，加桑椹、黑豆。陽衰土濕者，加乾薑、茯苓。肺氣不充，重用黃耆，肺主皮毛故也。
白話文：
鬍鬚和頭髮，是手部和足部六條陽經所滋養的地方。《靈樞·陰陽二十五人》中說：手部三條陽經的經氣都運行到頭部，其中陽明經的經氣滋養鬍子，少陽經的經氣滋養眉毛，太陽經的經氣滋養鬍鬚。足部三條陽經的經氣也運行到頭部，其中陽明經的經氣滋養鬍鬚（下巴的鬍子），少陽經的經氣滋養鬍鬚，太陽經的經氣滋養眉毛。這六條經脈，如果氣血旺盛，鬍鬚和頭髮就會茂盛而長，如果氣血衰弱，鬍鬚和頭髮就會枯萎而短。
鬍鬚和頭髮，是依靠血的滋養而生長，並依靠衛氣的發育而形成的。血的根源在上而盛於下，氣的根源在下而盛於上，鬍鬚和頭髮在上部茂盛而在下部衰弱，是因為手部和足部六條陽經的經氣在上部旺盛的緣故。《靈樞·決氣》中說：上焦開啟，宣發五穀的精微，熏蒸皮膚，充養身體，滋潤毛髮，如同霧露的灌溉，這就是所謂的氣。冬天陽氣內斂，指甲和頭髮會變得乾燥脆弱，夏天陽氣外發，指甲和鬍鬚就會潤澤。鬍鬚和頭髮的生長，需要血的濡養，來滋潤它的根基，需要氣的溫煦，來榮養它的枝葉。
太監損傷了生殖器官的筋脈，血液流失而不能滋養，氣也散失而不能榮養，因此就沒有鬍鬚，和婦女一樣。所以說鬍鬚脫落、頭髮焦枯的人，是血氣衰弱的表現，應該同時調理營血和衛氣，這樣鬍鬚和頭髮的本源和枝末才能得到滋養。
桂枝柏葉湯
何首烏（九克），桂枝（九克），丹皮（九克），生地（九克），柏葉（九克），生薑（九克），人參（九克），阿膠（九克）
用水煎煮成小半杯，溫熱服用。
這個藥方可以治療鬍鬚脫落、頭髮焦枯、乾燥不榮的症狀。
如果頭髮顏色發黃乾澀，並且過早變白，可以加入桑椹和黑豆。如果是陽氣虛弱、體內濕氣重的人，可以加入乾薑和茯苓。如果是肺氣不足，要多用黃耆，因為肺主皮毛。