黃元御

《四聖心源》~ 卷九 (1)

1. 卷九

瘡瘍之病，因寒邪傷營，血澀氣阻，積鬱成熱，肉腐為膿。陽盛則紅腫而外發，陰盛則黑塌而內陷。其輕則疥癬之疾，其重則腹內之病。

白話文：

瘡瘍的發病，是寒邪侵入身體，損傷血脈，使得氣血運行不暢，鬱積化熱，導致肌肉腐爛化膿。陽氣旺盛，腫脹會發紅並向外擴張；陰氣旺盛，則會發黑塌陷並向內收縮。症狀輕微的，只會有疥癬等皮膚病，嚴重的話，還會引發腹內疾病。

《靈樞》義皙而無方，《金匱》法略而未備，後世外科之家，仰鑽莫入，茫若其言，玉版塵封，金匱云埋。知若亞父，遭此難而身傾，腎如伯牛，構斯疾而命隕，賢智不解其義，而況餘子乎。

白話文：

《靈樞經》雖然學理深奧但沒有具體療法，《金匱要略》雖然概要記載了疾病，但並不全面。後世的醫家對外科領域的探討止步不前，感到無從下手，就像遇到了一團迷霧一樣。祕傳的醫書被塵封，重要的醫學著作被埋沒。即使像韓信那樣足智多謀的人，一旦遇到這種情況也會身敗名裂；像張良那樣足智多謀的人，也會因為這種疾病而喪命。就連這些賢人智士都難以理解其道理，更何況其他人呢？

往年目病，悔為庸妄所誤，寒泄脾陽，耳後壅腫，清膿如注，又幾誤於外科之手。遊息浮揚，一縷未斷，念之至今病悸，作瘡瘍解。

白話文：

去年得了眼睛病，悔恨自己被庸醫所誤，寒症洩瀉了脾陽，耳後腫脹，流出清澈的膿液，幾乎再次落入外科醫生的手中。遊息之氣浮揚，一絲未斷，至今想起仍心悸不已，才會化成瘡瘍潰破。

2. 癰疽根原

癰疽者，寒傷營血之病也。血之為性，溫則流行，寒則凝澀，寒傷營血，凝澀不運，衛氣鬱阻，蓄而為熱，熱盛則肉腐為膿。膿瘀不泄，爛筋而傷骨，骨髓消爍，經脈敗漏，熏於五臟，臟傷則死矣。

白話文：

膿瘍是寒氣損傷血液的疾病。血液的特性是遇到溫暖就會流動，遇到寒冷就會凝結阻塞。寒氣損傷血液，導致血液凝結阻塞而無法運行，衛氣也就鬱積堵塞，積聚成熱。熱氣旺盛就會使肌肉腐爛形成膿液。膿液瘀積不排出，就會使筋骨腐爛，骨髓消失，經脈破損，侵入五臟，五臟受傷就會致死。

癰病淺而疽病深，淺則輕而深則重。癰者，營衛之壅於外也，疽者，氣血之阻於內也。營衛之壅遏，有盛有不盛，故腫有大小。穴俞開而風寒入，寒鬱為熱，隨孔竅而外發，故其形圓。疽之外候，皮夭而堅，癰之外候，皮薄而澤，陰陽淺深之分也。

白話文：

癰瘡比較淺，疽瘡則深。淺的較輕，深的較重。癰瘡是營氣和衛氣阻滯在體表，而疽瘡是氣血阻滯在體內。營氣和衛氣的阻滯有輕有重，所以腫瘤大小不同。穴位和俞穴打開，風寒進入，寒氣鬱結化為熱氣，沿孔竅發作到外面，所以形狀是圓形的。疽瘡的外在徵候是：皮膚發黑變硬，而癰瘡的外在徵候是：皮膚薄而有光澤，這是陰陽淺深的區別。

《靈樞·癰疽》：寒邪客於經脈之中則血澀，血澀則不通，不通則衛氣歸之，不得復反，故壅腫。寒氣化為熱，熱盛則腐肉，肉腐則為膿。癰成為熱，則根原於外寒，故癰疽初起，當溫經而散寒，行營而宣衛。及其寒化為熱，壅腫痛楚，於此營衛遏閉之秋，仍宜清散於經絡。

白話文：

《靈樞·癰疽篇》記載：寒邪入侵經脈之中會導致血液凝澀，血液凝澀則不通暢，不通暢則衛氣會聚集於此，無法返回，因此形成腫脹。寒氣會轉化為熱氣，熱盛就會腐蝕肌肉，肌肉腐爛就會化膿。癰疽的形成源於外在的寒氣，所以癰疽初期，應該溫暖經絡、驅散寒氣，運行營氣、疏通衛氣。當寒氣轉化為熱氣，引起腫痛時，此時營衛被阻閉，仍應清除經絡中的散熱物質。

至於膿血潰泆，經熱外泄，營衛俱敗，自非崇補氣血，不能復也。如其經絡陰凝，腫熱外盛，氣血虛寒，膿汁清稀，則更當溫散而暖補之，不可緩也。若夫瘡癤疥癬之類，其受傷原淺，但當發表而瀉衛，無事他方也。

白話文：

至於膿血潰爛，經絡熱氣過盛外發，營衛兩條經絡俱虛損，如果不大量補充氣血，無法恢復。如果經絡陰氣凝結，腫脹發熱外盛，氣血虛寒，膿液清稀，就更應該溫散氣血、溫補身體，不能拖延。如果像瘡癤疥癬之類的皮膚病，原本受傷淺薄，只要發散表面，洩除衛氣，不必治療其他方面。

桂枝丹皮柴蘇湯

桂枝（三錢），芍藥（三錢），甘草（二錢），丹皮（三錢），蘇葉（三錢），生薑（三錢）

白話文：

桂枝：3錢 芍藥：3錢 甘草：2錢 丹皮：3錢 蘇葉：3錢 生薑：3錢

煎大半杯，熱服，覆取微汗。

治癰疽初起。

《金匱》：諸脈浮數，應當發熱，而反灑淅惡寒，若有痛處，當發瘡癰。癰疽因外感寒邪，傷其營血。營傷而裹束衛氣，衛氣鬱阻，不得外達，故見惡寒。衛鬱熱發，肉腐膿化，則成癰疽。

白話文：

《金匱要略》記載：如果脈象浮數，應該發燒，但是反而惡寒發熱，而且伴有疼痛，那麼就應該發作膿瘡或癰疽。

膿瘡或癰疽是由於外感寒邪，損傷了營血所致。營血受傷後會包裹束縛衛氣，衛氣鬱阻，無法發散到體表，所以會出現惡寒。衛氣鬱結發熱，肌肉腐爛化膿，就形成了膿瘡或癰疽。

初起經絡郁遏，必當發表。表解汗出，衛郁透泄，經絡通暢，則腫痛消除，不作膿也。若不得汗，宜重用青萍發之。表熱太盛，用地黃、天冬，涼瀉經絡之郁。衛氣太虛，用黃耆益其經氣。

白話文：

疾病初期時，經絡不通暢、氣血阻滯，此時必須發散風寒。發散風寒後，汗液排出，阻滯的衛氣得以透發，經絡通暢，腫痛就會消退，不會化膿。如果發汗不暢，應加大青萍的用量來發散。表證熱盛時，使用地黃、天冬來清熱瀉火，疏通經絡的鬱熱。衛氣虛弱時，使用黃耆來增益經氣。

丹皮黃耆湯

桂枝（三錢），桃仁（三錢），甘草（二錢），桔梗（三錢），丹皮（三錢），生薑（三錢），元參（三錢），黃耆（三錢，生）

白話文：

• 桂枝（15克）
• 桃仁（15克）
• 甘草（10克）
• 桔梗（15克）
• 丹皮（15克）
• 生薑（15克）
• 元參（15克）
• 黃耆（15克，生用）

煎大半杯，熱服。

治皮肉壅腫，癰疽已成者。

熱盛，重用黃耆、天冬、地黃。

排膿湯

甘草（二錢，炙），桔梗（三錢），生薑（三錢），大棗（三枚）

煎大半杯，溫服。

治膿成熱劇，皮肉鬆軟者。

桂枝人參黃耆湯

人參（三錢），黃耆（三錢，炙），桂枝（三錢），甘草（二錢，炙），當歸（三錢），芍藥（三錢），茯苓（三錢），丹皮（三錢）

白話文：

人參（15克），黃耆（15克，炒過），桂枝（15克），甘草（10克，炒過），當歸（15克），芍藥（15克），茯苓（15克），丹皮（15克）

煎大半杯，溫服。

治膿泄熱退，營衛雙虛者。

黃耆人參牡蠣湯

黃耆（三錢），人參（三錢），甘草（二錢），五味（一錢），生薑（三錢），茯苓（三錢），牡蠣（三錢）

白話文：

黃耆（15公克），人參（15公克），甘草（10公克），五味子（5公克），生薑（15公克），茯苓（15公克），牡蠣（15公克）

煎大半杯，溫服。

治膿泄後潰爛，不能收口。洗淨敗血腐肉，用龍骨、象皮細末少許收之，貼仙靈膏。

白話文：

治療膿性腹瀉後潰爛，無法癒合的傷口。先清洗乾淨化膿的腐肉，再使用少許研磨成粉末的龍骨和象皮收斂傷口，最後貼上仙靈膏。

仙靈膏

地黃（八兩），當歸（二兩），甘草（二兩），黃耆（二兩），丹皮（一兩），桂枝（一兩）

麻油一斤，黃丹八兩，熬膏，入黃蠟、白蠟、乳香、沒藥各一兩，罐收。膿後潰爛，久不收口，洗淨貼。一日一換，計日平復。

白話文：

準備一斤麻油、八兩黃丹，熬煮成膏狀，加入各一兩的黃蠟、白蠟、乳香和沒藥，收起來備用。

當膿瘡破潰，傷口長時間難以癒合時，先將傷口清洗乾淨，再敷上膏藥。每天更換一次，持續敷用直到傷口平復。

大黃牡丹湯

大黃（三錢），芒硝（三錢），冬瓜子（二錢），桃仁（三錢），丹皮（三錢）

白話文：

• 大黃：3 錢
• 芒硝：3 錢
• 冬瓜子：2 錢
• 桃仁：3 錢
• 丹皮：3 錢

煎大半杯，熱服。

治疽近腸胃，內熱鬱蒸者。

參耆苓桂乾薑湯

人參（三錢），黃耆（三錢），甘草（二錢），茯苓（三錢），桂枝（三錢），乾薑（三錢），丹皮（二錢）

白話文：

人參（15公克），黃耆（15公克），甘草（10公克），茯苓（15公克），桂枝（15公克），乾薑（15公克），丹皮（10公克）

煎大半杯，溫服。

治陰盛內寒，及膿清熱微者。

甚加附子。

仙掌丹

斑蝥（八錢，去頭翅，糯米炒黃用，去米。川產者良。余處不可用），前胡（四分，炒），乳香（一錢，去油），沒藥（一錢，去油），血竭（一錢），元參（四分），冰片（五分），麝香（五分）

白話文：

斑蝥（八錢，去除頭部和翅膀，與糯米一起炒至金黃色，再去除糯米。四川產的品質較好。其他地區的不可使用。） 前胡（四分，炒製） 乳香（一錢，去除油脂） 沒藥（一錢，去除油脂） 血竭（一錢） 元參（四分） 冰片（五分） 麝香（五分）

研細，瓶收。

凡陽證癰疽初起，針破瘡頂，點藥如芥粒，外用膏藥貼之，頃刻流滴黃水，半日即消。重者一日一換，一兩日愈，神效。膿成無用，陰證不治。

白話文：

對於陽性體質引起的癰疽在初期出現時，用針扎破瘡口頂端，敷上黃豆大小的藥膏，再外敷膏藥。很快就會流出黃色的膿液，半天時間就會消退。嚴重的可以一天換一次藥，一到兩天就能治好，效果非常顯著。膿液已經形成的就沒有效果了，陰性體質引起的癰疽也不適用。