《四聖心源》~ 卷八 (2)
卷八 (2)
1. 耳病根原
耳病者，濁陰之上填也。陽性虛而陰性實，濁陰下降，耳竅乃虛，虛則清徹而靈通，以其沖而不盈也。目者，木火之終氣，耳者，金水之始基，木火外明，故神清而善發，金水內虛，故氣空而善內。凡大塊之噫氣，生物之息吹，有竅則聲入，聲入則籟發，非關聲音之鉅細也。
窾竅空洞，翕聚而鼓盪之，故聲入而響達，譬之空谷傳聲，萬壑皆振。聲不傳於崇山，而獨振於空谷者，以其虛也。聲之入也以其虛，而響之聞也以其靈，聲入於聽宮，而響達於靈府，是以無微而不聞也。
濁氣一升，孔竅堵塞，則聲入而不通矣。人之衰者，脾陷胃逆，清氣不升，濁氣不降，虛靈障蔽，重聽不聞。陰日長而陽日消，竅日閉而聰日損，氣化自然之數也。然竅閉於天而靈開於人，達者於是，有卻年還聰之術也。
白話文：
耳病的根源，是體內污濁的陰氣向上堆積所造成的。陽氣虛弱而陰氣旺盛，導致污濁的陰氣無法下降，反而向上堵塞耳竅，耳竅因此變得空虛。空虛的耳竅才能保持清澈靈敏，因為它就像一個空曠的通道，沒有被多餘的東西佔據。眼睛屬於木火之氣的末端，耳朵則屬於金水之氣的起始，木火向外發散光明，所以精神清朗且善於表達；金水收藏於內，所以氣息內斂而善於含蓄。
凡是空氣流動或生物的呼吸，只要經過孔竅都會產生聲音，產生聲音之後就會發出聲響，這與聲音的大小無關。空洞的孔竅，能夠吸收並產生鼓盪，所以聲音進入後就能傳遞出去，這就像空谷傳聲，可以震盪整個山谷。聲音之所以無法在崇山峻嶺中傳播，而能在空谷中迴盪，是因為空谷是虛空的。聲音因為孔竅空虛才能進入，而能聽見聲音是因為聽覺靈敏，聲音進入聽宮，並將聲響傳達到靈府，因此即使微小的聲音也能聽到。
當體內污濁的氣體上升，導致孔竅堵塞時，聲音便無法進入。人體衰老時，通常是因為脾虛下陷、胃氣上逆，導致清氣無法上升，濁氣無法下降，使得清虛靈敏的狀態被遮蔽，進而聽力下降，甚至聽不見聲音。陰氣日益增長而陽氣日益衰退，孔竅日益閉塞而聽力日益衰減，這是氣化運行的自然規律。然而，耳竅雖然會因為自然規律而閉塞，但靈敏的聽覺卻可以通過人為的努力來開啟，懂得這個道理的人，便有機會擁有恢復聽力的妙術。
2. 疼痛
耳病疼痛，悉由濁氣壅塞。耳以沖虛之官，空靈洞徹，萬籟畢收，有濁則降，微陰不存。若使濁氣升填，結滯壅腫，則生疼痛。久而堅實牢硬，氣阻而為熱，血鬱而化火，肌肉腐潰，則成癰膿。
濁氣之上逆，緣於辛金之失斂，甲木之不降。甲木上衝，聽宮脹塞，相火鬱遏，經氣壅迫，是以疼痛而熱腫。凡頭耳之腫痛，皆甲木之邪也。
手足少陽之脈，俱絡於耳，而少陽一病，則三焦之氣善陷，膽經之氣善逆。耳病之癰腫，盡甲木之為害，於三焦無關也。甲木逆升，相火鬱發，則為熱腫。木邪衝突，則為疼痛。木氣堵塞，則為重聽。仲景《傷寒》：少陽中風，兩耳無所聞。太陽傷寒，病人叉手自冒心，師因教試令咳，而不咳者，此必兩耳無聞也。以重發汗，虛故如此。
耳聾者，手少陽之陰虛，而足少陽之陽敗，耳癰者，手少陽之火陷，而足少陽之火逆也。欲升三焦，必升己土，欲降甲木，必降戊土，中氣不運，不能使濁降而清升也。
柴胡芍藥茯苓湯
芍藥（三錢），柴胡（二錢），茯苓（三錢），半夏（三錢），甘草（二錢），桔梗（三錢）
煎半杯，熱服。
治耳內熱腫疼痛者。
熱甚加黃芩，膿成加丹皮、桃仁。
苓澤芍藥湯
茯苓（三錢），澤瀉（三錢），半夏（三錢），杏仁（三錢），柴胡（三錢），芍藥（三錢）
煎半杯，熱服。
治耳流黃水者。
參茯五味芍藥湯
茯苓（三錢），半夏（三錢），甘草（二錢），人參（三錢），橘皮（三錢），五味（一錢），芍藥（三錢）
煎半杯，溫服。
治耳漸重聽者。
白話文：
耳朵的疾病和疼痛，通常都是因為體內污濁之氣積聚堵塞所造成的。耳朵是個能接納各種聲音的空靈器官，原本應該是清澈通透的，如果被污濁之氣侵擾，清氣就會下降，沒有陰氣的空間。如果污濁之氣向上湧，積聚堵塞，就會產生疼痛。久而久之，會變得堅硬腫脹，氣血不通而產生熱，血流鬱積而化成火，肌肉腐爛潰敗，就會形成癰瘡膿腫。
污濁之氣向上逆行，是因為肺氣的收斂功能失常，以及肝氣無法正常下降。肝氣上衝，造成耳朵內部腫脹堵塞，相火鬱結受阻，經脈氣血壅塞，所以產生疼痛和熱腫。凡是頭部和耳朵的腫痛，都是因為肝氣作祟。
手少陽三焦經和足少陽膽經的脈絡都與耳朵相連，少陽經一旦生病，三焦之氣就容易下陷，膽經之氣就容易上逆。耳朵的癰瘡腫痛，完全是肝氣的危害，與三焦無關。肝氣逆向上升，相火鬱積發散，就會產生熱腫。肝氣衝擊，就會產生疼痛。肝氣堵塞，就會導致聽力下降。張仲景《傷寒論》提到：少陽經感冒，兩耳聽不到聲音。太陽經感冒，病人會用手捂住胸口，醫生讓病人咳嗽卻咳不出，這一定是兩耳聽不到聲音的狀況，因為過度發汗導致虛弱。
耳聾，是因為手少陽經的陰氣虛弱，足少陽經的陽氣衰敗；耳朵長癰瘡，是因為手少陽經的火氣下陷，足少陽經的火氣上逆。想要使三焦之氣上升，必須使脾土之氣上升；想要使肝氣下降，必須使胃土之氣下降，中焦的氣機如果沒有運行，就無法使濁氣下降，清氣上升。
柴胡芍藥茯苓湯
芍藥（三錢），柴胡（二錢），茯苓（三錢），半夏（三錢），甘草（二錢），桔梗（三錢）
用水煎煮成半杯，溫熱服用。
這個藥方治療耳朵內部發熱腫痛。
如果熱象嚴重，就加入黃芩；如果已經化膿，就加入丹皮、桃仁。
苓澤芍藥湯
茯苓（三錢），澤瀉（三錢），半夏（三錢），杏仁（三錢），柴胡（三錢），芍藥（三錢）
用水煎煮成半杯，溫熱服用。
這個藥方治療耳朵流黃水。
參茯五味芍藥湯
茯苓（三錢），半夏（三錢），甘草（二錢），人參（三錢），橘皮（三錢），五味子（一錢），芍藥（三錢）
用水煎煮成半杯，溫服。
這個藥方治療聽力逐漸下降。
3. 鼻口根原
鼻口者，手足太陰之竅也。脾竅於口而司五味，肺竅於鼻而司五臭。人身之氣，陽降而化濁陰，陰升而化清陽。清則沖虛，濁則滯塞，沖虛則生其清和，滯塞則鬱為煩熱。上竅沖虛而不滯塞，清和而不煩熱者，清氣升而濁氣降也。濁降而清升，故口知五味而鼻知五臭。
而口鼻之司臭味，非第脾肺之能也，其權實由於心。以心竅於舌，心主臭而口主味，鼻之知五臭者，心也，口之知五味者，舌也。心為君火，膽與三焦為相火，三焦升則為清陽，膽木降則為濁陰，三焦陷而膽木逆，清氣降而濁氣升，則鼻口滯塞而生煩熱，臭味不知矣。
而清氣之升，由鼻而上達，濁氣之降，自口而下行。蓋鼻竅於喉，口通於咽，鼻者清氣之所終，口者濁氣之所始也。喉通於臟，咽通於腑，喉者地氣之既升，咽者天氣之初降也。濁氣不降而清氣下陷，則病見於口，清氣不升而濁氣上逆，則病見於鼻。故鼻病者，升其清而並降其濁，口病者，降其濁而兼升其清。
升清之權，在於太陰，太陰陷則乙木不能升其清，降濁之機，在於陽明，陽明逆則辛金不能降其濁。得升降之宜，則口鼻之竅和暢而清通矣。
白話文：
鼻子和嘴巴，是手太陰肺經和足太陰脾經的通道。脾臟的通道在嘴巴，負責辨別五種味道；肺臟的通道在鼻子，負責辨別五種氣味。人體的氣，陽氣下降轉化為濁陰，陰氣上升轉化為清陽。清氣流通則暢達，濁氣停滯則阻塞，暢達則產生平和的氣，阻塞則鬱積而生煩熱。上竅（指鼻子和嘴巴）暢達不阻塞，平和不煩熱，是因為清氣上升而濁氣下降。濁氣下降而清氣上升，所以嘴巴能辨別五味，鼻子能辨別五臭。
而嘴巴和鼻子辨別氣味，並不僅僅是脾臟和肺臟的功能，實際上權力來自於心。因為心臟的通道在舌頭，心臟主導氣味而嘴巴主導味道，鼻子之所以能辨別五臭，是因為心臟的功能；嘴巴之所以能辨別五味，是因為舌頭的功能。心臟是君火，膽和三焦是相火，三焦上升則成為清陽，膽木下降則成為濁陰。三焦功能不足而膽木上逆，清氣下降而濁氣上升，那麼鼻子和嘴巴就會阻塞而產生煩熱，無法辨別氣味。
而清氣的上升，由鼻子向上到達；濁氣的下降，自嘴巴向下運行。鼻子連通喉嚨，嘴巴連通咽喉，鼻子是清氣終止的地方，嘴巴是濁氣開始的地方。喉嚨連通臟腑，咽喉連通六腑，喉嚨是地氣上升之處，咽喉是天氣下降的開始。濁氣不下降而清氣下陷，那麼疾病就會表現在嘴巴；清氣不上升而濁氣上逆，那麼疾病就會表現在鼻子。所以鼻子有病，就要提升清氣同時下降濁氣；嘴巴有病，就要下降濁氣同時提升清氣。
提升清氣的關鍵在於太陰經，太陰經功能不足，則乙木不能提升清氣；下降濁氣的關鍵在於陽明經，陽明經功能失調，則辛金不能下降濁氣。如果能使升降順暢，那麼鼻子和嘴巴的通道就會平和暢通了。
4. 鼻病根原
鼻病者，手太陰之不清也。肺竅於鼻，司衛氣而主降斂。宗氣在胸，衛陽之本，貫心肺而行呼吸，出入鼻竅者也。肺降而宗氣清肅而鼻通，肺逆則宗氣壅阻而鼻塞。涕者，肺氣之熏蒸也。肺中清氣，氤氳如霧，霧氣飄灑，化為雨露，而輸膀胱，則痰涕不生。肺金不清，霧氣瘀濁，不能化水，則凝鬱於胸膈而痰生，熏蒸於鼻竅而涕化。
痰涕之作，皆由於辛金之不降也。
肺金生水而主皮毛，肺氣內降，則通達於膀胱，肺氣外行，則熏澤於皮毛。外感風寒而皮毛閉秘，臟腑郁遏，內不能降，外不能泄，蓄積莫容則逆行於鼻竅。鼻竅窄狹，行之不及，故沖激而為嚏噴。肺氣熏騰，淫蒸鼻竅，是以清涕流溢，涓涓而下也。
肺氣初逆，則涕清，遲而肺氣堙郁，清化為濁，則滯塞而膠黏，遲而濁菀陳腐，白化為黃，則臭敗而穢惡，久而不愈，色味如膿，謂之鼻癰，皆肺氣逆行之所致也。其中氣不運，肺金壅滿，即不感風寒而濁涕時下，是謂鼻淵。鼻淵者，濁涕下不止也。（《素問》語。）肺氣之郁，總由土濕而胃逆，胃逆則濁氣填塞，肺無降路故也。
桔梗元參湯
桔梗（三錢），元參（三錢），杏仁（三錢），橘皮（三錢），半夏（三錢），茯苓（三錢），甘草（二錢），生薑（三錢）
煎半杯，熱服。
治肺氣鬱升，鼻塞涕多者。
五味石膏湯
五味（一錢），石膏（三錢），杏仁（三錢），半夏（三錢），元參（三錢），茯苓（三錢），桔梗（三錢），生薑（三錢）
煎半杯，熱服。
治肺熱鼻塞，濁涕黏黃者。
胃寒，加乾薑。
黃芩貝母湯
黃芩（三錢），柴胡（三錢），芍藥（三錢），元參（三錢），桔梗（三錢），杏仁（三錢），五味（一錢），貝母（三錢，去心）
煎半杯，熱服。
治鼻孔發熱生瘡者。
苓澤姜蘇湯
茯苓（三錢），澤瀉（三錢），生薑（三錢），杏仁（三錢），甘草（二錢），橘皮（三錢），柴蘇葉（三錢）
煎半杯，熱服。
治鼻塞聲重，語言不清者。
白話文：
鼻子的疾病，根源在於手太陰肺經的功能失調。肺在鼻子開竅，負責衛氣的運行，並主導氣的下降和收斂。宗氣聚集在胸腔，是衛陽的根本，它貫穿心肺，推動呼吸，並且通過鼻孔進出。肺氣如果順暢下降，宗氣就能清肅，鼻子就能通暢；反之，如果肺氣上逆，宗氣就會壅塞，導致鼻塞。鼻涕是肺氣蒸騰的產物。肺中的清氣，像霧氣一樣瀰漫，當霧氣飄散開來，會化為雨露，然後輸送到膀胱，這樣就不會產生痰和鼻涕。如果肺氣不清，霧氣就會變得混濁，無法化為水，就會凝結在胸膈形成痰，蒸騰到鼻腔就會化為鼻涕。
痰和鼻涕的產生，都是因為肺氣（辛金）沒有順利下降的緣故。
肺主管水分代謝和皮膚毛髮，肺氣如果向內下降，就能通達到膀胱，如果向外運行，就能滋潤皮膚毛髮。當外感風寒，導致皮膚毛孔閉塞，臟腑氣機鬱結，內不能下降，外不能宣泄，就會積聚在體內，無法容納，因此會向上衝擊鼻腔。鼻腔狹窄，氣流運行不順暢，就會產生噴嚏。肺氣蒸騰，過度地在鼻腔蔓延，就會造成清鼻涕流出，涓涓不斷。
肺氣最初上逆時，流出的鼻涕是清的，時間久了，肺氣鬱積，清涕就會變得混濁，變得黏稠，再久一些，濁氣堆積腐敗，鼻涕就會由白轉黃，甚至變得臭穢難聞，時間更長，如果無法治癒，鼻涕的顏色和氣味就像膿液一樣，這就是所謂的鼻癰，都是肺氣逆行所造成的。如果體內氣機不暢，肺氣壅塞，即使沒有感受風寒，也會時常流出濁鼻涕，這就是所謂的鼻淵。鼻淵就是指濁鼻涕流個不停。（這是《素問》裡說的。）肺氣的鬱結，總是因為體內濕氣太重，導致胃氣上逆，胃氣上逆則濁氣就會填塞，使得肺氣沒有下降的通道。
桔梗元參湯
桔梗（三錢），元參（三錢），杏仁（三錢），橘皮（三錢），半夏（三錢），茯苓（三錢），甘草（二錢），生薑（三錢）
用水煎到半杯的量，趁熱服用。
主要治療肺氣鬱升，導致鼻塞、鼻涕多的情況。
五味石膏湯
五味子（一錢），石膏（三錢），杏仁（三錢），半夏（三錢），元參（三錢），茯苓（三錢），桔梗（三錢），生薑（三錢）
用水煎到半杯的量，趁熱服用。
主要治療肺熱導致的鼻塞，鼻涕黏稠發黃的情況。
如果胃寒，可以加入乾薑。
黃芩貝母湯
黃芩（三錢），柴胡（三錢），芍藥（三錢），元參（三錢），桔梗（三錢），杏仁（三錢），五味子（一錢），貝母（三錢，要去心）
用水煎到半杯的量，趁熱服用。
主要治療鼻孔發熱長瘡的情況。
苓澤姜蘇湯
茯苓（三錢），澤瀉（三錢），生薑（三錢），杏仁（三錢），甘草（二錢），橘皮（三錢），紫蘇葉（三錢）
用水煎到半杯的量，趁熱服用。
主要治療鼻塞、聲音沉重，說話不清楚的情況。