《四聖心源》~ 卷五 (1)
卷五 (1)
1. 卷五
病不過內外感傷，而雜病之傳變，百出不窮。感傷者，百病之綱，百病者，感傷之目。譬如水火源本則合，支派攸分，雖殊途而同歸，實一致而百慮。
先聖既往，此道絕傳，博考方書，乖訛萬狀。縱身若松柏，未必後雕，況資如蒲柳，動輒零謝，申之以雜病之侵凌，益之以群工之毒藥，真輕塵之棲弱草，朝露之落薤上矣。
痛昔親從凋亡，手足傷毀，荒草頹墳，煙籠霧鎖。感念存歿，情何可言，作雜病解。
白話文：
疾病不外乎是內在和外在的因素導致的損傷，而各種雜病在傳變過程中，千變萬化，層出不窮。外感內傷是所有疾病的總綱，而各種雜病是外感內傷所表現出來的具體項目。這就像水和火，源頭本來是一體的，但分支流派卻各自不同，雖然途徑不同，但最終都會歸於同一處，實際上是一致的，卻能產生各種各樣的變化。
過去的聖賢已經逝去，這種醫理也隨之失傳，仔細研究各家醫書，卻發現其中錯誤百出。即使身體像松柏一樣強健，也未必能免於衰敗，更何況身體像蒲柳一樣柔弱，動不動就衰弱凋零，再加上各種雜病的侵襲，以及庸醫濫用毒藥，簡直就像輕塵依附在柔弱的草上，朝露滴落在韭菜上，危在旦夕。
想到過去親人相繼離世，手足也遭受傷害，墳墓荒蕪，被煙霧籠罩，感念存活和逝去的人，心情實在難以言表，於是寫下這本《雜病解》。
2. 雜病解上
3. 鼓脹根原
鼓脹者，中氣之敗也。肺主氣，腎主水，人身中半以上為陽，是謂氣分，中半以下為陰，是謂水分。氣盛於上，水盛於下，陰陽之定位也。而氣降則生水，水升則化氣，陰陽互根，氣水循環。究其轉運之樞，全在中氣，中氣一敗，則氣不化水而抑鬱於下，是謂氣鼓，水不化氣而氾濫於上，是為水脹。
《靈樞·營衛生會》：上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆。上焦氣盛，故如霧露之空瀠。下焦水盛，故如川瀆之注瀉。而氣水變化之原，出於中焦，中焦者，氣水之交，氣方升而水方降，水欲成氣，氣欲成水，氣水未分，故其形如漚。
氣之化水，由於肺胃，水之化氣，由於肝脾。肺胃右降則陰生，故清涼而化水，氣不化水者，肺胃之不降也，肝脾左升則陽生，故溫暖而化氣，水不化氣者，肝脾之不升也。氣不化水，則左陷於下而為氣鼓，水不化氣，則右逆於上而為水脹。而其根，總因土濕而陽敗，濕土不運，則金木鬱而升降窒故也。
白話文：
鼓脹這種疾病，是因為身體中氣衰敗所導致的。肺臟主管氣的運行，腎臟主管水的代謝，人體上半部屬於陽，稱為氣的範圍；下半部屬於陰，稱為水的範圍。氣在上半部旺盛，水在下半部充盈，這是陰陽的正常位置。而氣下降可以產生水，水上升可以轉化為氣，陰陽之間互相依存，氣和水循環流動。探究氣和水轉化的關鍵，全在中焦，中氣一旦衰敗，氣就不能化為水而積聚在下，就形成「氣鼓」；水也不能化為氣而向上泛濫，就形成「水脹」。
《靈樞·營衛生會》說：上焦像霧一樣，中焦像水泡一樣，下焦像水溝一樣。上焦氣充足，所以像霧露一樣空靈；下焦水充足，所以像河流一樣向下流淌。而氣和水變化的根本，在於中焦，中焦是氣和水交會的地方，氣正要上升，水正要下降，水想要變成氣，氣想要變成水，氣和水還沒有分開，所以它的形態像水泡一樣。
氣轉化為水，是通過肺和胃的功能來實現的；水轉化為氣，是通過肝和脾的功能來實現的。肺和胃的氣向下降，則陰氣產生，所以會清涼而化生為水。如果氣不能化為水，就是因為肺和胃的氣不能下降。肝和脾的氣向上升，則陽氣產生，所以會溫暖而化生為氣。如果水不能化為氣，就是因為肝和脾的氣不能上升。氣不能化為水，就會向下陷落而形成氣鼓；水不能化為氣，就會向上逆行而形成水脹。而這些問題的根源，總是因為脾胃濕氣太重導致陽氣衰敗，濕土不能運化，導致肺金和肝木鬱結，升降功能受阻。
4. 氣鼓
氣從上降，而推原其本，實自下升，坎中之陽，氣之根也。氣升於肝脾，肝脾左旋，溫暖而化清陽，是氣升於水分也。肝脾不升，陰分之氣堙鬱而下陷，故臍以下腫。木性善達，其發達而不郁者，水溫土燥而陽升也。水寒土濕，脾陽下陷，肝木不達，抑遏而克脾土。肝脾郁迫而不升運，是以凝滯而為脹滿。
肝氣不達，鬱而生熱，傳於脾土。脾土受之，以其濕熱，傳於膀胱。五行之性，病則傳其所勝，勢固然也。土燥則木達而水清，土濕則氣滯不能生水，木鬱不能泄水，故水道不利。加之以熱，故淋澀而黃赤。
脾土既陷，胃土必逆。脾陷而肝木下郁，胃逆則膽火上郁。其下熱者，肝木之不升也，其上熱者，膽火之不降也。病本則屬濕寒，而病標則為濕熱，宜瀉濕而行郁，補脾陽而達木氣，清利膀胱之鬱熱也。
桂枝姜砂湯
茯苓（三錢），澤瀉（三錢），桂枝（三錢），芍藥（三錢），甘草（三錢，炙），砂仁（一錢，炒，研），乾薑（三錢）
煎大半杯，入砂仁，略煎，去渣，入西瓜漿一湯匙，溫服。
膀胱濕熱，小便紅澀者，加梔子清之。脾肺濕旺，化生郁濁，腐敗膠黏，不得下行，宜用瓜蒂散，行其痰飲。在下則瀉利而出，在上則嘔吐而出。去其菀陳，然後調之。
續隨子仁，最下痰飲，用白者十數粒，研碎，去油，服之痰水即下。
瓜蒂散
瓜蒂（二十個，研），赤小豆（三錢，研），香豉（三錢，研）
熱水一杯，煮香豉，令濃，去渣，調二末，溫服。取吐下為度。
病重人虛者，不可服此，當用葶藶散。
白話文：
氣之所以膨脹鼓起，表面上看起來是氣從上往下走，但追究它的根本原因，實際上是氣從下往上升的。腎臟中的陽氣，是全身氣的根本來源。氣上升到肝和脾，肝脾向左旋轉，將氣溫暖轉化為清陽之氣，這是氣從水分中升起的表現。如果肝脾的功能不能正常上升，陰氣就會在體內積聚下陷，導致肚臍以下部位腫脹。
木的特性是向上疏通，如果能夠正常發散而不受阻礙，那是因為體內水分溫暖，土壤乾燥，陽氣能夠上升。如果體內水分寒冷，土壤潮濕，脾的陽氣就會下陷，肝的疏泄功能也會受到抑制，進而克制脾土的功能。肝脾功能受阻，無法正常升發運化，氣機就會停滯凝結而產生脹滿。
肝氣鬱結無法疏通，就會產生熱，然後傳給脾土。脾土受到肝熱影響，就會因為濕熱而傳給膀胱。五行的特性是，生病時會傳給它所能克制的對象，這是必然的趨勢。土壤乾燥，木就能夠向上疏通，水液也能變得清澈；土壤潮濕，氣機就會停滯，無法產生水液，木的疏泄功能也會受阻，無法將水液排出，所以水道就會不暢通。再加上熱邪，就會出現小便淋漓不暢，顏色發黃發紅。
脾土既然下陷，胃氣必然會上逆。脾氣下陷，肝木就會被鬱在下面，胃氣上逆，膽火就會被鬱在上面。下身發熱，是因為肝木無法正常上升；上身發熱，是因為膽火無法正常下降。疾病的本質是濕寒，而表象則是濕熱，所以應該用藥祛除濕邪，疏通鬱滯，補益脾陽，疏達肝氣，並清除膀胱的鬱熱。
桂枝姜砂湯
茯苓（三錢）、澤瀉（三錢）、桂枝（三錢）、芍藥（三錢）、甘草（三錢，炙）、砂仁（一錢，炒後研末）、乾薑（三錢）
將藥材放入鍋中，加水煎至剩下一半的量，加入砂仁末，略微煎煮，去渣，加入一湯匙的西瓜汁，溫服。
如果膀胱濕熱，出現小便紅澀的情況，可以加入梔子來清熱。如果脾肺濕氣旺盛，產生鬱濁之氣，變得腐敗黏稠，無法向下排出，可以使用瓜蒂散來化解痰飲。這種藥物能夠使痰飲從下瀉出，或者從上嘔出。將這些積存的痰飲排出後，再進行調養。
續隨子仁，最能瀉下痰飲，使用白色的十幾顆，研碎，去除油脂，服用後痰水就會排出。
瓜蒂散
瓜蒂（二十個，研末）、赤小豆（三錢，研末）、香豉（三錢，研末）
用一杯熱水煮香豉，煮至濃稠，去渣，加入其他藥末，攪拌均勻，溫服。以能使患者嘔吐或腹瀉為度。
如果病情嚴重且身體虛弱，不能服用此藥，應該使用葶藶散。