《四聖心源》~ 卷七 (4)
卷七 (4)
1. 痎瘧根原
痎瘧者，陰邪閉束，郁其少陽之衛氣也。人之六經，三陰在裡，三陰在表，寒邪傷人，同氣相感，內舍三陰。少陽之經，在二陽之內，三陰之外，內與邪遇，則相爭而病作。
其初與邪遇，衛氣鬱阻，不得下行，漸積漸盛。內與陰爭，陰邪被逼，外乘陽位，里束衛氣，閉藏而生外寒。衛為陰束，竭力外發，重圍莫透，鼓盪不已，則生戰慄。少陽甲木從相火化氣，及其相火鬱隆，內熱大作，陰退寒消，則衛氣外發而病解焉。
衛氣晝行六經二十五周，夜行五臟二十五周，寒邪淺在陽經，則晝與衛遇而日發，深在五臟，則夜與衛遇而暮發。衛氣離，則病休，衛氣集，則病作。緣邪束於外，則惡寒，陽鬱於內，則發熱。陽旺而發之速，則寒少而熱多，陽虛而發之遲，則寒多而熱少。陽氣日盛，則其作日早。陽氣日衰，則其作日晏。陽氣退敗，不能日與邪爭，則間日乃作。
此以暑蒸汗泄，浴於寒水，寒入汗孔，舍於腸胃之外，經臟之間。秋傷於風，閉其腠理，衛氣鬱遏，外無泄路，內陷重陰之中，鼓動外發，則成瘧病也。
白話文：
所謂的痎瘧，是因為陰邪之氣閉塞束縛，導致少陽經的衛氣鬱結不暢。人體的六經分為三陰在內，三陽在外。寒邪侵入人體，同氣相感應，會先侵入三陰經。而少陽經，位置在兩陽經之內，三陰經之外，如果體內遇到邪氣，就會互相抗爭而發病。
剛開始與邪氣相遇時，衛氣受阻，無法順暢下行，逐漸累積增強。體內的陰邪與衛氣相爭，陰邪被逼迫，向外侵犯陽經的位置，在體內束縛衛氣，使其閉藏而產生外寒。衛氣被陰邪束縛，竭力向外發散，但被層層包圍，無法突破，只能不斷鼓動，因此產生戰慄。少陽經的甲木之氣會從相火化氣，等到相火鬱積過盛，體內產生大量熱氣，陰邪退散，寒氣消退，衛氣就能向外發散，病情也就緩解了。
衛氣白天在六經運行二十五周，晚上在五臟運行二十五周。寒邪如果淺層存在於陽經，那麼白天與衛氣相遇就會發病；如果深入到五臟，那麼晚上與衛氣相遇就會在傍晚發病。衛氣離開時，病情會暫緩，衛氣聚集時，病情就會發作。因為邪氣束縛在體表，所以會感到怕冷；陽氣鬱積在體內，所以會發熱。陽氣旺盛，發作得快，那麼寒冷感就少而發熱感多；陽氣虛弱，發作得慢，那麼寒冷感就多而發熱感少。陽氣一天天強盛，發病時間會越來越早；陽氣一天天衰弱，發病時間會越來越晚。陽氣退敗，無法每天與邪氣抗爭，就會隔一天才發病一次。
這類瘧疾是因為夏天暑熱蒸騰，汗液大量排出，之後又用冷水洗浴，寒氣從汗孔侵入，停留在腸胃之外，經絡臟腑之間。秋天如果受到風邪侵襲，使毛孔閉塞，衛氣鬱結受阻，體表沒有可以發散的途徑，就向內侵入陰經深處，鼓動向外發散，就形成了瘧病。
2. 溫瘧
先傷於寒而後中於風，先寒後熱，是謂寒瘧。先中於風而後傷於寒，先熱後寒，是謂溫瘧。以冬中風邪，泄其衛氣，衛愈泄而愈閉，郁為內熱。又傷於寒，束其皮毛，熱無出路，內藏骨髓之中。春陽發動，內熱外出，而表寒閉束，欲出不能，遇盛暑毒熱，或用力煩勞，氣蒸汗流，熱邪與汗皆出，表裡如焚。及其盛極而衰，復反故位，陰氣續復，是以寒生也。
白話文：
先因為受寒而後又被風邪侵襲，先發冷後發熱，這叫做寒瘧。先被風邪侵襲而後又受寒，先發熱後發冷，這叫做溫瘧。因為冬天感染了風邪，導致體表的防禦之氣（衛氣）洩散，衛氣越洩散反而越閉塞，積鬱在體內形成內熱。又因為受寒，寒氣束縛住皮膚毛孔，熱沒有辦法散發出去，就藏在骨髓裡面。到了春天陽氣開始生發，內熱想要向外發散，但是體表又被寒氣閉鎖，想出又出不去。如果又遇到盛夏的毒熱，或是因為用力勞動、心情煩躁，導致氣機運行紊亂、汗液流出，熱邪就和汗液一起往外散發，這時身體內外就像火燒一樣。等到熱到極點後開始衰退，又恢復到原來的狀態，陰氣也跟著恢復，所以就會產生發冷的現象。
3. 癉瘧
其但熱而不寒者，是謂癉瘧。癉瘧即溫瘧之重者。以其陽盛陰虛，肺火素旺，一當汗出而感風寒，衛鬱熱發，傷其肺氣，手足如烙，煩冤欲嘔。陽亢陰枯，是以但熱無寒。其熱內藏於心，外舍分肉之間，令人神氣傷損，肌肉消鑠，瘧之最劇者也。
白話文：
這種只有發熱而沒有發冷的瘧疾，就叫做癉瘧。癉瘧其實是溫瘧病情加重的情況。這是因為體內陽氣過盛而陰氣虛弱，加上肺火原本就比較旺盛，一旦出汗時感受風寒，就會導致衛氣鬱積而發熱，進而傷害肺氣，使得手腳像被火燙一樣灼熱，心中煩悶想吐。陽氣過度亢盛，陰液枯竭，所以只有發熱而沒有發冷。這種熱邪內藏於心臟，外散於肌肉組織之間，會讓人精神氣血受損，肌肉消瘦，是瘧疾中最嚴重的一種。
4. 牝瘧
其寒多而熱少者，是謂牝瘧。以其陰盛陽虛，衛郁不能透發，故寒多熱少。蓋瘧病之寒，因陰邪之束閉，瘧病之熱，緣衛陽之郁發。其相火虛虧，鬱而不發，則純寒而無熱，相火隆盛，一郁即發，則純熱而無寒。其熱多者，由相火之偏勝，其寒多者，因相火之偏虛也。瘧在少陽，其脈自弦，弦數者火盛則多熱，弦遲者水盛則多寒，理自然耳。
柴胡栝蔞乾薑湯
柴胡（三錢），黃芩（三錢），甘草（二錢），人參（一錢），生薑（三錢），大棗（三枚），乾薑（三錢），栝蔞（三錢）
煎大半杯，熱服，覆衣。
嘔加半夏。
治寒瘧先寒後熱者。
柴胡桂枝幹薑湯
柴胡（三錢），甘草（二錢），人參（一錢），茯苓（三錢），桂枝（三錢），乾薑（三錢）
煎大半杯，熱服，覆衣。
治牝瘧寒多熱少，或但寒不熱者。
白虎桂枝柴胡湯
石膏（三錢），知母（三錢），甘草（二錢），粳米（半杯），桂枝（三錢），柴胡（三錢）
煎大半杯，熱服，覆衣。
治溫瘧先熱後寒，熱多寒少，或但熱不寒者。
減味鱉甲煎丸
鱉甲（二兩四錢），柴胡（一兩二錢），黃芩（六錢），人參（二錢），半夏（二錢），甘草（二錢），桂枝（六錢），芍藥（一兩），丹皮（一兩），桃仁（四錢），阿膠（六錢），大黃（六錢），乾薑（六錢），葶藶（二錢）
為末，用清酒一罐，入灶下灰一升，煮鱉甲，消化，絞汁，去渣，入諸藥，煎濃，留藥末，調和為丸，如梧子大，空腹服七丸，日三服。
治久瘧不愈，結為癥瘕，名曰瘧母。
白話文：
「雌瘧」
瘧疾發作時，如果寒冷的感覺多於發熱的感覺，就叫做雌瘧。這是因為體內陰氣過盛而陽氣虛弱，導致身體的防禦功能（衛氣）被阻礙而無法正常發散，所以寒冷感覺多而發熱感覺少。瘧疾發冷的感覺，是因為陰邪束縛了身體；發熱的感覺，是因為身體的陽氣被鬱積而發出來。如果體內的相火（一種推動身體機能的陽氣）虛弱，被阻礙而無法發散，就會只有寒冷而沒有發熱；如果相火旺盛，一被阻礙就會爆發出來，就會只有發熱而沒有寒冷。發熱感覺多的，是因為相火偏盛；寒冷感覺多的，是因為相火偏虛。瘧疾如果發生在少陽經，脈象會呈現弦狀，脈象如果弦而數（快），代表火氣旺盛，就會發熱多；脈象如果弦而遲（慢），代表水氣過盛，就會發冷多，這是自然的道理。
柴胡栝蔞乾薑湯
使用柴胡三錢、黃芩三錢、甘草二錢、人參一錢、生薑三錢、大棗三枚、乾薑三錢、栝蔞三錢。
將以上藥材煎煮成大半杯，趁熱服用，然後蓋上被子。
如果出現嘔吐，可以加入半夏。
這個方子適用於治療寒瘧，也就是發作時先感到寒冷，然後才發熱的狀況。
柴胡桂枝乾薑湯
使用柴胡三錢、甘草二錢、人參一錢、茯苓三錢、桂枝三錢、乾薑三錢。
將以上藥材煎煮成大半杯，趁熱服用，然後蓋上被子。
這個方子適用於治療雌瘧，也就是寒冷感覺多於發熱感覺，或只有寒冷而沒有發熱的狀況。
白虎桂枝柴胡湯
使用石膏三錢、知母三錢、甘草二錢、粳米半杯、桂枝三錢、柴胡三錢。
將以上藥材煎煮成大半杯，趁熱服用，然後蓋上被子。
這個方子適用於治療溫瘧，也就是發作時先感到發熱，然後才發冷，發熱感覺多於發冷感覺，或只有發熱而沒有發冷的狀況。
減味鱉甲煎丸
使用鱉甲二兩四錢、柴胡一兩二錢、黃芩六錢、人參二錢、半夏二錢、甘草二錢、桂枝六錢、芍藥一兩、丹皮一兩、桃仁四錢、阿膠六錢、大黃六錢、乾薑六錢、葶藶二錢。
將以上藥材研磨成粉末，準備一罐清酒，加入一升灶底灰，將鱉甲放入煮至消化，然後將汁液絞出，去除渣滓，再將其他藥材加入一同煎煮濃稠，然後加入藥末攪拌均勻，製成如梧桐子大小的藥丸。空腹服用七丸，每天服用三次。
這個方子適用於治療久治不癒的瘧疾，導致體內結成腫塊，這種病症叫做瘧母。
5. 傷風根原
傷風者，中虛而外感也。陽衰土濕，中脘不運，胃土常逆，肺金失降，胸中宗氣不得四達，時時鬱勃於皮毛之間。遇飲食未消，中氣脹滿，阻格金火沉降之路。肺金鬱發，蒸泄皮毛，宗氣外達，是以不病。一被風寒，閉其皮毛，肺氣壅遏，不能外發，故逆循鼻竅，嚏噴而出。濕氣淫蒸，清涕流溢，譬之水氣蒸騰，滴而為露也。
水生於金，肺氣上逆，無以化水，故小便不利。《素問·風論》：勞風法在肺下，巨陽引精者三日，中年者五日，不精者七日，咳出青黃涕，其狀如膿，大如彈丸，從口中若鼻中出，不出則傷肺，傷肺則死矣。蓋膀胱之水，全是肺氣所化，水利則膀胱之郁濁下泄，肺家之壅滯全消。
濕去而變燥，故痰涕膠黏，色化青黃，出於口鼻，肺臟不傷也。少年陽衰未極，肺不終郁，則氣降而化水，故引精於三日。中年者五日。末年陽衰，不能引精者七日。若其終不能引，久而鬱熱蒸腐，則肺傷而死矣。
太陽引精，賴乎陽明之降。中氣運轉，陽明右降，則肺金下達而化水尿，積鬱始通。陽明不降，肺無下行之路，太陽無引精之權也。法宜瀉肺而開皮毛，理中而瀉濕鬱。濕消而鬱散，氣通而水調，無餘事己。
紫蘇姜苓湯
蘇葉（三錢），生薑（三錢），甘草（二錢），茯苓（三錢），半夏（三錢），橘皮（二錢），乾薑（三錢），砂仁（二錢）
煎大半杯，熱服，覆衣。
白話文：
傷風，是因為身體內部虛弱，同時又感受了外來的邪氣。這是因為陽氣衰弱，體內濕氣過重，中焦的脾胃運化功能失調，導致胃氣常常上逆，肺氣也無法正常向下運行。這樣一來，胸腔中的宗氣就不能順暢地輸送到全身，常常鬱積在皮膚毛孔之間。如果此時又吃了難以消化的食物，中焦的氣機就會更加脹滿，阻礙了金氣和火氣的下降之路。肺氣鬱悶，就會蒸發體液，向上向外發散到皮膚毛孔，宗氣也因此向外疏通，這樣就沒有生病。一旦感受了風寒，毛孔閉塞，肺氣受到阻礙，無法向外發散，就只能向上逆行，從鼻腔噴嚏而出。體內的濕氣蒸騰，就會流出清鼻涕，就像水氣蒸發後凝結成露水一樣。
水是從金氣轉化而來的，肺氣上逆，就無法轉化為水，所以會小便不暢。《素問·風論》中說：感受風邪後，如果病邪在肺的下方，年輕力壯的人，太陽經會引導精氣在三天內將病邪排出，中年人則需要五天，身體虛弱的人則需要七天。排出時會咳出青黃色的濃稠鼻涕，像彈丸一樣大，從口中或鼻中出來。如果不能排出，就會損傷肺臟，損傷肺臟就會導致死亡。這是因為膀胱裡的水，全部是由肺氣轉化而來的。如果能夠順利地將水排出，膀胱裡的鬱濁之氣就能夠向下排出，肺部的壅塞就會完全消除。
濕氣去除後就會轉為乾燥，所以痰和鼻涕會變得黏稠，顏色也會變成青黃色，從口鼻排出，這樣肺臟就不會受到損傷了。年輕人陽氣衰弱的程度還不嚴重，肺氣不會一直鬱積，所以氣機可以下降並轉化為水，因此可以在三天內將精氣引導出來。中年人則需要五天。老年人陽氣衰弱，不能引導精氣，則需要七天。如果最終都不能引導，時間久了就會鬱積成熱毒，腐蝕肺臟，導致死亡。
太陽經引導精氣，需要依靠陽明經的下降。中焦的氣機正常運轉，陽明經的氣機向右下降，肺氣才能夠向下到達，並轉化為水和尿液，鬱積的氣機才能夠開始疏通。如果陽明經的氣機不下降，肺氣就沒有向下運行的通路，太陽經也就沒有引導精氣的權力。治療方法應該是宣洩肺氣，打開皮膚毛孔，調理中焦，同時祛除濕邪。濕邪去除，鬱積之氣就會消散，氣機暢通，水液代謝就會正常，其他問題自然會解決。
紫蘇薑苓湯
紫蘇葉（三錢），生薑（三錢），甘草（二錢），茯苓（三錢），半夏（三錢），橘皮（二錢），乾薑（三錢），砂仁（二錢）
將藥煎成大半杯，趁熱服用，然後蓋上被子。