黃元御

《四聖心源》~ 卷七 (5)

1. 齁喘根原

齁喘者，即傷風之重者也。其陽衰土濕，中氣不運，較之傷風之家倍甚。脾土常陷，胃土常逆，水穀消遲，濁陰莫降。一遇清風感襲，閉其皮毛，中脘鬱滿，胃氣愈逆。肺臟壅塞，表裡不得通達，宗氣逆沖，出於喉嚨。而氣阻喉閉，不得透泄，於是壅悶喘急，不可名狀。此齁喘之由來也。

白話文：

齁喘是一種比傷風更嚴重的疾病。由於陽氣衰弱，身體潮濕，中氣運行不暢，症狀比普通傷風嚴重得多。脾胃虛弱，胃氣上逆，食物不能消化吸收，濁氣難以排出。如果此時再受到風寒的侵襲，閉塞皮毛，中脘部位鬱熱脹滿，胃氣更加上逆。肺部壅塞，表裡氣機不通達，宗氣（即心肺之氣）逆行衝出喉嚨。氣息堵塞，喉嚨閉塞，不能順暢宣洩，因此出現憋悶、喘急等異常現象。這就是齁喘發生的原因。

輕則但作於秋冬，是緣風邪之外束，重則兼發於夏暑，乃由濕淫之內動。濕居寒熱之中，水火逼蒸，則生濕氣。濕氣在上，則隨火而化熱，濕氣在下，則隨水而化寒。火盛則上之濕熱為多，水盛則下之濕寒斯甚。此因水火之衰旺不同，故其上下之寒熱亦殊。而齁喘之家，則上焦之濕熱不敵下焦之濕寒，以其陽衰而陰旺，火敗而水勝也。

白話文：

輕微的濕咳只會在秋冬季出現，這是由於外來的風邪纏繞所致。如果是嚴重的濕咳，且在夏季發作，那就是因為體內濕邪內動所致。濕邪存在於冷熱之間，水火相互蒸發，就會產生濕氣。濕氣上升，就會隨著火氣而轉化為熱；濕氣下降，就會隨著水氣而轉化為寒。如果火氣旺盛，上焦的濕熱就會較多；如果水氣旺盛，下焦的濕寒就會較重。這是因為水火衰旺不同，所以它們上下之間的寒熱也會不同。而患有哮喘的人，上焦的濕熱敵不過下焦的濕寒，這是因為他們的陽氣衰弱而陰氣旺盛，火氣被水氣所滅所致。

此當溫中燥土，助其推遷。降戊土於坎中，使濁陰下泄於水道，升己土於離位，使清陽上達於汗孔。中氣一轉而清濁易位，汗溺一行而鬱悶全消，則肺氣清降，喘阻不作。若服清潤之劑，中脘愈敗，肺氣更逆，是庸工之下者也。

白話文：

這時候應該溫暖脾胃、乾燥土氣，幫助脾胃運化。把胃中土氣降到腎陰中，讓濁陰通過尿液排出體外；把肺中土氣升到心火中，讓清陽通過汗液排出身體。脾胃之氣一轉變，清陽濁陰的位置就交換了，汗液和尿液一通，鬱悶就全部消除了，肺氣自然清爽下降，喘息阻滯的現象也不會出現了。如果服用滋潤清涼的藥物，只會讓脾胃功能更差，肺氣更加逆亂，這可是庸醫才會犯的錯誤。

柴蘇姜苓湯

蘇葉（三錢），杏仁（三錢），橘皮（三錢），半夏（三錢），茯苓（三錢），乾薑（三錢），甘草（二錢），砂仁（二錢），生薑（三錢）

白話文：

• 紫蘇葉：3錢
• 杏仁：3錢
• 陳皮：3錢
• 半夏：3錢
• 茯苓：3錢
• 乾薑：3錢
• 甘草：2錢
• 砂仁：2錢
• 生薑：3錢

煎大半杯，熱服，覆衣。

若皮毛閉束，表邪不解，則加麻黃。若言語譫妄，內熱不清，則加石膏。

白話文：

如果皮毛緊閉，表層邪氣未消散，則加入麻黃。如果言語錯亂，內熱未清，則加入石膏。