《四聖心源》~ 卷七 (4)
卷七 (4)
1. 痎瘧根原
痎瘧者，陰邪閉束，郁其少陽之衛氣也。人之六經，三陰在裡，三陰在表，寒邪傷人，同氣相感，內舍三陰。少陽之經，在二陽之內，三陰之外，內與邪遇，則相爭而病作。
白話文：
瘧疾是陰邪閉塞，鬱結在少陽經的衛氣所致。人體的六條經脈，其中三條陰經在體內，三條陽經在體表。寒邪侵入人體後，與陰經氣血相感應，聚積在三條陰經內。少陽經位於兩條陽經之內，三條陰經之外。當內邪與少陽經遇到時，就會互相爭鬥，從而引起疾病。
其初與邪遇，衛氣鬱阻，不得下行，漸積漸盛。內與陰爭，陰邪被逼，外乘陽位，里束衛氣，閉藏而生外寒。衛為陰束，竭力外發，重圍莫透，鼓盪不已，則生戰慄。少陽甲木從相火化氣，及其相火鬱隆，內熱大作，陰退寒消，則衛氣外發而病解焉。
白話文：
一開始接觸邪氣時，身體的防衛氣鬱結阻滯，無法下降，逐漸累積漸漸增強。在體內與陰氣爭鬥，陰邪被逼，跑到外面陽氣的位置，在體內束縛防衛氣，形成封閉藏匿，進而產生外部的寒氣。防衛氣被陰氣束縛，竭盡全力想要發散出去，但被重重包圍無法突破，反覆鼓動不止，於是產生戰慄。少陽甲木從相火得到能量，等到相火鬱結旺盛，內部的熱氣強烈，陰氣退散寒氣消解，防衛氣就能向外發散，疾病也就痊癒了。
衛氣晝行六經二十五周，夜行五臟二十五周，寒邪淺在陽經，則晝與衛遇而日發，深在五臟，則夜與衛遇而暮發。衛氣離，則病休，衛氣集，則病作。緣邪束於外，則惡寒，陽鬱於內，則發熱。陽旺而發之速，則寒少而熱多，陽虛而發之遲，則寒多而熱少。陽氣日盛，則其作日早。陽氣日衰，則其作日晏。陽氣退敗，不能日與邪爭，則間日乃作。
白話文：
人體的衛氣白天在六條陽經中運行25周，晚上在五臟中運行25周。如果寒邪入侵陽經，白天就會遇上衛氣而發病；如果入侵五臟，晚上就會遇上衛氣而發病。衛氣離開，疾病就會緩解；衛氣聚集，疾病就會發作。如果寒邪在體表，就會惡寒；如果陽氣鬱積在體內，就會發熱。陽氣旺盛，發病快，寒症輕熱症重；陽氣虛弱，發病慢，寒症重熱症輕。陽氣日漸強盛，發病時間會變早；陽氣日漸衰退，發病時間會變晚。如果陽氣衰敗，無法與寒邪對抗，就會隔天發作。
此以暑蒸汗泄，浴於寒水，寒入汗孔，舍於腸胃之外，經臟之間。秋傷於風，閉其腠理，衛氣鬱遏，外無泄路，內陷重陰之中，鼓動外發，則成瘧病也。
白話文：
這種情況是由於夏季炎熱出汗過多，沐浴於冷水中，寒氣侵入汗孔，滯留在腸胃之外和臟腑之間。
到了秋天，受風寒侵襲，皮膚毛孔閉塞，衛氣滯留無法發散，積聚在人體內部陰冷潮濕的地方，激發出外後，就會形成瘧疾。
2. 溫瘧
先傷於寒而後中於風，先寒後熱，是謂寒瘧。先中於風而後傷於寒，先熱後寒，是謂溫瘧。以冬中風邪，泄其衛氣，衛愈泄而愈閉，郁為內熱。又傷於寒，束其皮毛，熱無出路，內藏骨髓之中。春陽發動，內熱外出，而表寒閉束，欲出不能，遇盛暑毒熱，或用力煩勞，氣蒸汗流，熱邪與汗皆出，表裡如焚。及其盛極而衰，復反故位，陰氣續復，是以寒生也。
白話文：
先受寒邪侵襲，再遭風邪侵襲，先出現寒症後出現熱症，稱為寒瘧。先遭風邪侵襲，再受寒邪侵襲，先出現熱症後出現寒症，稱為溫瘧。
冬天受風邪侵襲，導致體表衛氣虧虛，衛氣越虛弱，閉塞越嚴重，鬱結化為內熱。同時受寒邪侵襲，導致皮毛緊閉，熱氣無處宣發，鬱積在內臟骨髓中。
春天陽氣生發，內熱向外發散，但表層寒閉束縛，熱氣難以排出。遇到盛夏酷暑或勞動過度，氣血蒸騰汗流不止，熱邪和汗液一同排出，導致表裡皆熱。
當熱邪發揮到極致而開始衰落，又會返回原位，陰氣逐漸恢復，因此寒症又會出現。
3. 癉瘧
其但熱而不寒者，是謂癉瘧。癉瘧即溫瘧之重者。以其陽盛陰虛，肺火素旺，一當汗出而感風寒，衛鬱熱發，傷其肺氣，手足如烙，煩冤欲嘔。陽亢陰枯，是以但熱無寒。其熱內藏於心，外舍分肉之間，令人神氣傷損，肌肉消鑠，瘧之最劇者也。
白話文：
那些只有發熱而沒有發冷的人，叫做癉瘧。癉瘧其實就是溫瘧中的重症。因為陽氣過盛陰氣虛，肺火很旺，一旦出汗後受風寒，外邪鬱積在體表，導致熱氣發作，損傷肺氣，手腳像被烙鐵燙過一樣，心煩嘔吐。陽氣過強陰氣枯竭，所以只有發熱沒有發冷。發熱是由於內在的心火，外面散發在筋肉皮肉之間，使得人的神氣受到損傷，肌肉萎縮消瘦，這是瘧疾中最嚴重的。
4. 牝瘧
其寒多而熱少者，是謂牝瘧。以其陰盛陽虛，衛郁不能透發，故寒多熱少。蓋瘧病之寒，因陰邪之束閉，瘧病之熱，緣衛陽之郁發。其相火虛虧，鬱而不發，則純寒而無熱，相火隆盛，一郁即發，則純熱而無寒。其熱多者，由相火之偏勝，其寒多者，因相火之偏虛也。瘧在少陽，其脈自弦，弦數者火盛則多熱，弦遲者水盛則多寒，理自然耳。
柴胡栝蔞乾薑湯
白話文：
寒證多而熱證少的，稱為「陰瘧」。這是因為身體陰氣過盛而陽氣不足，體表的抵抗力無法充分發揮作用，所以寒證較多而熱證較少。瘧疾的寒證是因為陰邪的阻滯，而熱證則是因為體表陽氣鬱積發作。如果體內相火不足，鬱積而無法發出，就會出現單純的寒證而沒有熱證。如果相火旺盛，鬱積後立即發作，就會出現單純的熱證而沒有寒證。熱證較多的是因為相火偏旺，寒證較多的是因為相火偏弱。瘧疾在少陽經，其脈象是弦脈。弦數脈表示相火旺盛，熱證較多；弦遲脈表示水氣旺盛，寒證較多。這是自然的道理。
柴胡（三錢），黃芩（三錢），甘草（二錢），人參（一錢），生薑（三錢），大棗（三枚），乾薑（三錢），栝蔞（三錢）
白話文：
柴胡（15克），黃芩（15克），甘草（10克），人參（5克），生薑（15克），紅棗（3顆），乾薑（15克），栝蔞（15克）
煎大半杯，熱服，覆衣。
嘔加半夏。
治寒瘧先寒後熱者。
柴胡桂枝幹薑湯
白話文：
將藥煎煮至大約半杯的份量，趁熱服用，然後蓋上衣物。
如果伴有嘔吐，可以加入半夏。
適用於治療先冷後熱的寒性瘧疾。
[柴胡桂枝乾薑湯]
柴胡（三錢），甘草（二錢），人參（一錢），茯苓（三錢），桂枝（三錢），乾薑（三錢）
白話文：
柴胡 3 錢 甘草 2 錢 人參 1 錢 茯苓 3 錢 桂枝 3 錢 乾薑 3 錢
煎大半杯，熱服，覆衣。
治牝瘧寒多熱少，或但寒不熱者。
白虎桂枝柴胡湯
白話文：
將藥煎煮至大約半杯的份量，趁熱服用，然後蓋上衣物。
適用於治療牝瘧，即寒多熱少，或者只有寒無熱的瘧疾。
[白虎桂枝柴胡湯]
石膏（三錢），知母（三錢），甘草（二錢），粳米（半杯），桂枝（三錢），柴胡（三錢）
白話文：
石膏（15公克），知母（15公克），甘草（10公克），粳米（半杯），桂枝（15公克），柴胡（15公克）
煎大半杯，熱服，覆衣。
治溫瘧先熱後寒，熱多寒少，或但熱不寒者。
減味鱉甲煎丸
白話文：
將藥煎煮至大約半杯的份量，趁熱服用，然後蓋上衣物。
適用於治療溫性瘧疾，即先熱後寒，熱多寒少，或者只有熱無寒的瘧疾。
[減味鱉甲煎丸]
鱉甲（二兩四錢），柴胡（一兩二錢），黃芩（六錢），人參（二錢），半夏（二錢），甘草（二錢），桂枝（六錢），芍藥（一兩），丹皮（一兩），桃仁（四錢），阿膠（六錢），大黃（六錢），乾薑（六錢），葶藶（二錢）
白話文：
鱉甲（90 克），柴胡（45 克），黃芩（22.5 克），人參（7.5 克），半夏（7.5 克），甘草（7.5 克），桂枝（22.5 克），芍藥（37.5 克），丹皮（37.5 克），桃仁（15 克），阿膠（22.5 克），大黃（22.5 克），乾薑（22.5 克），葶藶（7.5 克）
為末，用清酒一罐，入灶下灰一升，煮鱉甲，消化，絞汁，去渣，入諸藥，煎濃，留藥末，調和為丸，如梧子大，空腹服七丸，日三服。
治久瘧不愈，結為癥瘕，名曰瘧母。
白話文：
將所有藥材弄成粉末，加入一罐清酒和一升竈底灰，煮鱉甲至軟爛，絞出汁液，去除渣滓，加入其他藥材，煎煮至濃稠，留下藥材粉末，調和成梧桐子大小的丸藥，空腹時服七丸，一天服用三次。
5. 傷風根原
傷風者，中虛而外感也。陽衰土濕，中脘不運，胃土常逆，肺金失降，胸中宗氣不得四達，時時鬱勃於皮毛之間。遇飲食未消，中氣脹滿，阻格金火沉降之路。肺金鬱發，蒸泄皮毛，宗氣外達，是以不病。一被風寒，閉其皮毛，肺氣壅遏，不能外發，故逆循鼻竅，嚏噴而出。濕氣淫蒸，清涕流溢，譬之水氣蒸騰，滴而為露也。
白話文：
傷風是因為身體虛弱，受到外在風寒的侵襲。陽氣衰弱，脾胃功能失調，肺氣不能下降，胸中的宗氣（主升發之氣）無法散佈全身，時常鬱積在皮毛之間。如果遇上飲食未消化，中氣（脾胃之氣）脹滿，就會阻礙肺氣和心火下降的通道。肺氣鬱結發散，蒸發出皮膚表面，宗氣向外輸布，所以不會生病。一旦受到風寒的影響，閉塞了皮毛，肺氣鬱積受阻，無法向外發散，於是逆流到鼻子，打噴嚏排出體外。濕氣大量蒸發，清鼻涕流出，就像水氣蒸騰，凝結成露水一樣。
水生於金，肺氣上逆，無以化水，故小便不利。《素問·風論》：勞風法在肺下，巨陽引精者三日，中年者五日，不精者七日，咳出青黃涕，其狀如膿，大如彈丸，從口中若鼻中出，不出則傷肺，傷肺則死矣。蓋膀胱之水，全是肺氣所化，水利則膀胱之郁濁下泄，肺家之壅滯全消。
白話文：
肺氣上逆，無法化水，所以小便會不通暢。《素問·風論》中提到：勞累所致的風熱病，主要影響肺部，對於身體強壯的人來說，病情持續三天就會自癒；一般人則需要五天；虛弱的人需要七天才會好。患者會咳嗽出青黃色的鼻涕，就像膿一樣，大小如彈丸，從嘴巴或鼻子排出。如果不能排出，就會損傷肺部，進而致死。這是因為膀胱中的水，完全是由肺氣所化生。小便通暢了，膀胱中的濁氣才能排出，肺部的鬱滯才會消散。
濕去而變燥，故痰涕膠黏，色化青黃，出於口鼻，肺臟不傷也。少年陽衰未極，肺不終郁，則氣降而化水，故引精於三日。中年者五日。末年陽衰，不能引精者七日。若其終不能引，久而鬱熱蒸腐，則肺傷而死矣。
白話文：
濕氣排出後轉為燥氣，所以痰液和鼻涕變得黏稠，顏色變成青黃，從口鼻排出，但肺部沒有受到損傷。年輕人身體陽氣衰退得還不嚴重，肺部沒有完全鬱結，所以氣血下降後會轉化為津液，因此可以延續生命三天。中年人可以延續生命五天。老年人陽氣衰退，無法提振生氣，只能延續生命七天。如果始終無法提振生氣，時間一久，鬱結的熱氣就會蒸發腐蝕身體，導致肺部受傷死亡。
太陽引精，賴乎陽明之降。中氣運轉，陽明右降，則肺金下達而化水尿，積鬱始通。陽明不降，肺無下行之路，太陽無引精之權也。法宜瀉肺而開皮毛，理中而瀉濕鬱。濕消而鬱散，氣通而水調，無餘事己。
紫蘇姜苓湯
白話文：
太陽穴能吸收精氣，是因為陽明胃經氣降落所致。中焦運轉，陽明胃經氣從右側下降，肺金就能下達並化生尿液，積鬱才會開始暢通。陽明胃經氣不下降，肺就沒有下行的道路，太陽穴也無法吸收精氣。治療方法應該是宣瀉肺氣以疏通皮毛，同時調和中焦，宣瀉濕熱鬱滯。濕熱消散，鬱結宣通，氣運行暢，水液調和，沒有其他問題了。
蘇葉（三錢），生薑（三錢），甘草（二錢），茯苓（三錢），半夏（三錢），橘皮（二錢），乾薑（三錢），砂仁（二錢）
煎大半杯，熱服，覆衣。
白話文：
蘇葉（15克），生薑（15克），甘草（10克），茯苓（15克），半夏（15克），橘皮（10克），乾薑（15克），砂仁（10克）