《四聖心源》~ 卷七 (2)
卷七 (2)
1. 痙病根原
痙病者，汗亡津血而感風寒也。太陽之脈，自頭下項，行身之背，發汗太多，傷其津血，筋脈失滋，復感風寒，筋脈攣縮，故頸項強急，頭搖口噤，脊背反折也。《素問·診要經終論》：太陽之脈，其終也，戴眼，反折，瘛瘲，即痙病之謂。以背膂之筋，枯硬而緊急故也。
太陽以寒水主令，而實化於丙火。蓋陰陽之理，彼此互根，清陽左旋，則癸水上升而化君火，濁陰右轉，則丙火下降而化寒水。汗亡津血，陰虛燥動，則丙火不化寒水而生上熱，是以身首發熱而面目皆赤也。寒水絕其上源，故小便不利。背者，胸之府，肺位於胸，壬水生化之源也。
肺氣清降，氤氳和洽，蒸為雨露，自太陽之經注於膀胱，則胸膈清空而不滯。太陽不降，肺臟壅鬱，故濁氣上衝於胸膈也。太陽之經，兼統營衛，風寒傷人，營衛攸分，其發熱汗出，不惡寒者，名曰柔痙，風傷衛也，其發熱無汗，反惡寒者，名曰剛痙，寒傷營也。
病得於亡汗失血之後，固屬風燥，而汗血外亡，溫氣脫泄，實是陽虛，滋潤清涼之藥，未可肆用也。
栝蔞桂枝湯
栝蔞根（四錢），桂枝（三錢），芍藥（三錢），甘草（二錢），生薑（三錢），大棗（四枚）
煎大半杯，熱服，覆衣，飲熱稀粥，取微汗。
治風傷衛氣，發熱汗出者。
葛根湯
葛根（四錢），麻黃（三錢，先煎，去沫），桂枝（二錢），芍藥（二錢），甘草（二錢），生薑（三錢），大棗（四枚）
煎大半杯，熱服覆衣，取微汗。
治寒傷營血，發熱無汗者。
痙病是太陽證，亦有在陽明經者。若胸滿口噤，臥不著席，腳攣齒齘者，胃土燥熱，筋脈枯焦之故。宜重用清涼滋潤之味，不可拘太陽經法。甚者，宜大承氣湯，瀉其胃熱乃愈。
白話文：
痙病這種疾病，是因為流汗過多導致體液和血液喪失，同時又感受了風寒所引起的。太陽經脈，從頭部往下延伸到脖子，再到背部，如果發汗過多，就會損傷體內的津液和血液，使筋脈失去滋養，再加上感受風寒，筋脈就會攣縮。因此，會出現脖子僵硬、頭部搖晃、嘴巴緊閉、背部反折等症狀。《素問·診要經終論》提到：「太陽經脈的終結表現，會出現眼睛上翻、身體反折、抽搐」，說的就是痙病。這是因為背部的肌肉和筋變得枯槁、僵硬且緊張所造成的。
太陽經脈在五行中屬於寒水，但實際上會轉化成丙火。這是因為陰陽的道理是彼此互為根本，清陽之氣往左運行，癸水就會上升轉化為君火；濁陰之氣往右運行，丙火就會下降轉化為寒水。汗液流失導致體內津液和血液不足，造成陰虛內熱，使得丙火無法轉化成寒水而產生上熱，所以患者會出現頭身發熱、面色發紅的現象。寒水沒有了上游的來源，所以小便會不順暢。背部是胸腔的延伸，而肺臟位於胸腔，是壬水生成轉化的來源。
肺氣清肅下降，運化和諧，將水液蒸發為雨露，從太陽經脈注入膀胱，這樣胸膈就會清空而不滯塞。如果太陽經脈不下降，肺臟就會壅塞，導致濁氣上衝到胸膈。太陽經脈同時主管營衛之氣，當風寒侵襲人體時，營衛之氣會分開，如果出現發熱、流汗但不怕冷的現象，這叫做「柔痙」，是因為風邪傷到了衛氣；如果出現發熱、無汗反而怕冷的現象，這叫做「剛痙」，是因為寒邪傷到了營血。
這種疾病通常在大量流汗或失血之後發生，所以屬於風邪燥熱，但是汗液和血液外流，導致體內陽氣也隨之脫失，實際上是陽虛的表現，因此不宜隨意使用滋潤清涼的藥物。
栝蔞桂枝湯
栝蔞根（四錢），桂枝（三錢），芍藥（三錢），甘草（二錢），生薑（三錢），大棗（四枚）
將以上藥材煎成大半杯，趁熱服用，然後蓋好被子，喝一些熱稀粥，使身體微微出汗。
這個方子可以用於治療風邪傷到衛氣，出現發熱、流汗的症狀。
葛根湯
葛根（四錢），麻黃（三錢，先煎煮，去除浮沫），桂枝（二錢），芍藥（二錢），甘草（二錢），生薑（三錢），大棗（四枚）
將以上藥材煎成大半杯，趁熱服用，然後蓋好被子，使身體微微出汗。
這個方子可以用於治療寒邪傷到營血，出現發熱、無汗的症狀。
痙病屬於太陽經的病證，但也可能出現在陽明經。如果出現胸悶、嘴巴緊閉、無法躺平、腳部抽筋、牙關緊咬等症狀，這是胃部燥熱，導致筋脈枯焦的緣故。應該多用清涼滋潤的藥物，不能拘泥於太陽經的治療方法。嚴重者，應該使用大承氣湯，來瀉除胃熱，才能痊癒。
2. 濕病根原
濕病者，太陰濕旺而感風寒也。太陰以濕土主令，肺以辛金而化濕，陽明以燥金主令，胃以戊上而化燥，燥濕相敵，是以不病。人之衰也，濕氣漸長而燥氣漸消，及其病也，濕盛者不止十九，燥盛者未能十一。陰易盛而陽易衰，陽盛則壯，陰盛則病，理固然也。
膀胱者，津液之府，氣化則能出，肺氣化水，滲於膀胱，故小便清長。土濕則肺氣堙郁，不能化水，膀胱閉癃，濕氣浸淫，因而瀰漫於周身。濕為陰邪，其性親下，雖周遍一身，無處不到，究竟膝踝關節之地，承受為多。一遇風寒感冒，閉其皮毛，通身經絡之氣，壅滯不行，則疼痛熱煩而皮膚熏黃。
濕陵上焦，則痛在頭目，濕淫下部，則痛在膝踝，濕侵肝腎，則痛在腰腹，濕遍一身，上下表里，無地不疼，而關竅骨節，更為劇焉。
其火盛者，鬱蒸而為濕熱，其水盛者，淫泆而為濕寒，而總之悉本於陽虛。法當內通其膀胱，外開其汗孔，使之表裡雙瀉也。
茵陳五苓散
白朮，桂枝，茯苓，豬苓，澤瀉
等分，為散，每用五錢，調茵陳蒿末一兩，和勻，空腹米飲調服一湯匙，日三服。多飲熱湯，取汗。
濕家日晡煩疼，以土旺午後申前，時臨未支，濕邪旺盛也。若發熱惡寒，是表邪閉固，加紫蘇、青萍，以發其汗。
元滑苓甘散
元明粉，滑石，茯苓，甘草
等分，為末，大麥粥汁和服一湯匙，日三服。濕從大小便去，尿黃糞黑，是其候也。
濕旺脾郁，肺壅而生上熱，小便黃澀，法宜清金利水，以瀉濕熱。若濕邪在腹，肺氣壅滯，以致頭痛鼻塞，聲音重濁，神氣鬱煩，當於發汗利水之中，加橘皮、杏仁，以瀉肺氣。
苓甘梔子茵陳湯
茵陳蒿（三錢），梔子（二錢），甘草（二錢，生），茯苓（三錢）
煎大半杯，熱服。
治小便黃澀，少腹滿脹者。服此小便當利，尿如皂角汁狀，其色正赤。一宿腹減，濕從小便去矣。
濕家腹滿尿澀，是木鬱而生下熱，法當利水瀉濕，而加梔子，以清膀胱。若濕熱在脾，當加大黃、芒硝。如濕熱但在肝家，而脾腎寒濕，當加乾薑、附子。若膀胱無熱，但用豬苓湯，利其小便可也。
白話文：
濕病的根源，是因為太陰脾的濕氣過於旺盛，又感受了風寒所引起的。太陰脾主管濕土，肺能將濕氣轉化為辛金，陽明胃主管燥金，胃能將燥氣轉化為戊土，燥濕兩者互相制衡，所以不會生病。當人體衰弱時，濕氣會逐漸增強而燥氣會逐漸減弱，等到生病時，濕氣過盛的情況佔了十分之九以上，燥氣過盛的情況則不到十分之一。陰氣容易旺盛而陽氣容易衰弱，陽氣旺盛則身體強壯，陰氣旺盛則容易生病，這是自然的道理。
膀胱是儲藏津液的器官，氣化功能正常就能將津液排出體外。肺氣化生水液，滲透到膀胱，所以小便清澈量多。如果脾土濕氣太重，肺氣就會受到阻礙，無法化生水液，導致膀胱閉塞不通，濕氣就會蔓延開來，遍佈全身。濕氣屬於陰邪，性質向下，雖然會遍佈全身，但最終以膝蓋、腳踝等關節部位承受的濕氣最多。一旦感受風寒，導致皮膚毛孔閉塞，全身經絡的氣血運行不暢，就會出現疼痛、發熱煩躁，皮膚也會被濕氣燻黃。
濕氣侵襲到上焦，就會引起頭痛、眼睛不適；濕氣侵襲到下部，就會引起膝蓋、腳踝疼痛；濕氣侵犯肝腎，就會引起腰腹疼痛；濕氣遍佈全身，無論上下、表裡都會疼痛，關節、骨節等處的疼痛更為劇烈。
濕氣若因火氣過旺而鬱積，就會形成濕熱；若因水液過盛而停滯，就會形成濕寒，總的來說都是因為陽氣虛弱所導致。治療的方法應該是向內疏通膀胱，向外打開汗孔，使體內的濕氣從表裡兩個方面同時排出。
茵陳五苓散：
白朮、桂枝、茯苓、豬苓、澤瀉等分，磨成粉末。每次使用五錢，加入茵陳蒿粉末一兩，攪拌均勻。在空腹時用米湯調服一湯匙，每天服用三次，並且多喝熱湯以發汗。
如果濕氣重的病人，在下午三點到五點時，會出現煩躁疼痛，這是因為午後申時，屬於土氣旺盛的時段，此時濕邪也更為旺盛。如果出現發熱惡寒的症狀，表示表邪閉固，可以加入紫蘇、青萍等藥材，以幫助發汗。
元滑苓甘散：
元明粉、滑石、茯苓、甘草等分，磨成粉末。用大麥粥汁調服一湯匙，每天服用三次。濕氣從大小便排出，當尿液顏色變黃、大便顏色變黑時，表示藥效已起作用。
濕氣過盛導致脾臟功能受阻，肺氣壅塞就會產生上熱，小便會黃澀不暢。治療方法應該是清瀉肺氣、利尿排水，以清除濕熱。如果濕邪在腹部，肺氣壅滯而導致頭痛、鼻塞、聲音沙啞、精神煩躁等症狀，應該在發汗利尿的藥方中，加入橘皮、杏仁等藥材，以疏通肺氣。
苓甘梔子茵陳湯：
茵陳蒿三錢、梔子二錢、生甘草二錢、茯苓三錢，將以上藥材煎煮成大半杯，趁熱服用。
此方主要治療小便黃澀、少腹脹滿的症狀。服用此藥後，小便會順暢排出，尿液顏色如皂角汁般呈現紅色，一個晚上腹部脹滿的感覺就會減輕，濕氣就會從小便排出。
濕氣重的病人若出現腹部脹滿、小便不暢的症狀，這是因為肝氣鬱結而產生下焦濕熱，治療方法應該是利尿祛濕，並加入梔子來清除膀胱的熱邪。如果濕熱在脾臟，應該加入大黃、芒硝等藥材。如果濕熱只在肝臟，而脾腎有寒濕，應該加入乾薑、附子等藥材。如果膀胱沒有熱邪，只需要使用豬苓湯，幫助小便順暢排出即可。
3. 黃疸根原
黃疸者，土濕而感風邪也。太陰濕土主令，以陽明戊土之燥，亦化而為太陰之濕。設使皮毛通暢，濕氣淫蒸，猶得外泄。一感風邪，衛氣閉闔，濕淫不得外達，脾土堙郁，遏其肝木。肝脾雙陷，水穀不消，穀氣瘀濁，化而為熱。瘀熱前行，下流膀胱，小便閉澀，水道不利。膀胱瘀熱，下無泄路，熏蒸淫泆，傳於周身，於是黃疸成焉。
其病起於濕土而成於風木，以黃為土色，而色司於木，木邪傳於濕土，則見黃色也。或傳於飲食，或傷於酒色，病因不同，總由於陽衰而土濕。濕在上者，陽鬱而為濕熱。濕在下者，陰鬱而為濕寒。乙木下陷而陽遏陰分，亦化為濕熱。甲木上逆而陰旺陽分，亦化為濕寒。視其本氣之衰旺，無一定也。
其遊溢於經絡，則散之於汗孔。其停瘀於膀胱，則泄之於水道。近在胸膈，則湧吐其腐敗。遠在腸胃，則推蕩其陳宿。酌其溫涼寒熱，四路滌清，則證有變狀而雅無遁所，凡諸疸病，莫不應手消除也。
白話文：
黃疸這種病，是因為體內濕氣過重又感受風邪所引起的。太陰濕土主導時令，即使是陽明燥土的特性，也會被轉化成太陰的濕氣。如果皮膚毛孔暢通，濕氣過多蒸騰，還能從體外排出。一旦感受風邪，衛氣閉塞，濕氣就無法向外發散，脾土就會被鬱結，阻礙肝木的疏泄。肝脾功能同時受損，水穀無法消化，穀氣變得渾濁，進而化為熱。瘀熱向下流動，進入膀胱，導致小便不暢，水道不利。膀胱瘀熱，又沒有其他排泄的途徑，就會向上熏蒸，傳遍全身，於是就形成了黃疸。
這個病的根源是濕土，而病況加重則是因為風木的影響。黃色是土的顏色，而顏色又是由木所主導，木的邪氣傳到濕土，就會顯現黃色。黃疸的形成，有的和飲食有關，有的和飲酒過度或性慾過盛有關，病因雖然不同，但總體來說都是因為陽氣衰弱，導致體內濕氣過重。濕氣停留在上方，會因為陽氣鬱結而形成濕熱。濕氣停留在下方，則會因為陰氣鬱結而形成濕寒。乙木下陷，陽氣被遏制在陰分，也會轉化為濕熱。甲木上逆，陰氣旺盛於陽分，也會轉化為濕寒。所以要根據自身體質的強弱來判斷，並沒有一定的規律。
濕氣如果遊走在經絡中，可以通過汗孔排出。如果停留在膀胱，可以通過水道排出。如果停留在胸膈，可以通過嘔吐來排出腐敗的物質。如果停留在腸胃，可以通過推蕩來排出陳舊的積滯。根據不同的情況，使用溫熱或寒涼的藥物，從這四條途徑來清除體內的邪氣，這樣病症就會變化，沒有辦法逃遁，各種黃疸病都能夠輕易地消除。