《四聖心源》~
1. 卷七
2. 雜病解下
3. 中風根原
中風者，土濕陽衰，四肢失秉而外感風邪者也。四肢，諸陽之本，營衛之所起止，而追其根原，實秉氣於脾胃。脾土左旋，水升而化血，胃土右轉，火降而化氣。血藏於肝，氣統於肺，而行於經絡，則曰營衛。四肢之輕健而柔和者，營衛之滋榮，而即脾胃之灌注也。
陽虧土濕，中氣不能四達，四支經絡，凝澀不運，衛氣阻梗，則生麻木。麻木者，肺氣之郁，肺主皮毛，衛氣鬱遏，不能煦濡皮毛，故皮膚枯槁而頑廢也。諸筋者，司於肝而會於節，土濕木鬱，風動血耗，筋脈結澀，故支節枯硬。一日七情郁傷，八風感襲，閉其皮毛而鬱其經藏，經絡之燥盛，則筋脈急攣，支節拳縮，屈而不伸，痹而不仁也，臟腑之濕盛，則化生敗濁，堵塞清道，神迷言拙，頑昧不靈也。
人身之氣，愈鬱則愈盛，皮毛被感，孔竅不開，郁其筋節之燥，故成癱瘓，郁其心肺之濕，故作癡喑。
臟腑者，支節之根本，支節者，臟腑之枝葉，根本既拔，枝葉必瘁，非盡關風邪之為害也。風者，百病之長，變無常態，實以病家本氣之不一，因人而變，而風未嘗變。風無刻而不揚，人有時而病作，風同而人異也。此與外感風傷衛氣之風，原無懸殊，粗工不解，謬分西北東南，真假是非之名，以誤千古，良可傷也。
桂枝烏苓湯
桂枝（三錢），芍藥（三錢），甘草（二錢），首烏（三錢），茯苓（三錢），砂仁（一錢）
煎大半杯，溫服。
治左半偏枯者。
中下寒，加乾薑、附子。
黃耆姜苓湯
黃耆（三錢），人參（三錢），甘草（二錢），茯苓（三錢），半夏（三錢），生薑（三錢）
煎大半杯，溫服。
治右半偏枯者。、中下寒，加乾薑、附子。病重者，黃耆、生薑可用一二兩。
中風之證，因於土濕，土濕之故，原於水寒。寒水侮土，土敗不能行氣於四肢，一當七情內傷，八風外襲，則病中風。
肝藏血而左升，肺藏氣而右降，氣分偏虛，則病於右，血分偏虛，則病於左，隨其所虛而病枯槁，故曰偏枯。左半偏枯，應病在足大指，足厥陰肝經行於足大指也。若手大指亦病拳曲，則是血中之氣滯也。右半偏枯，應病在手大指，手太陰肺經行於手大指也。若足大指亦病拳曲，則是氣中之血枯也。
究之左右偏枯，足大指無不病者，以足太陰脾行足大指，太陰脾土之濕，乃左右偏枯之原也。
土濕則腎水必寒，其中亦有濕鬱而生熱者。然熱在上而不在下，熱在肝膽而不在脾腎。而肝膽之燥熱，究不及脾腎寒濕者之多，總宜溫燥水土，以達肝木之郁。風襲於表，郁其肝木，木鬱風生，耗傷津血，故病攣縮。木達風息，血復筋柔，則攣縮自伸。其血枯筋燥，未嘗不宜阿膠、首烏之類，要當適可而止，過用則滋濕而敗脾陽，不可不慎。
風家支節攣縮，莫妙於熨法。右半偏枯，用黃耆、茯苓、生薑、附子，左半偏枯，用首烏、茯苓、桂枝、附子，研末布包，熱熨病處關節。藥氣透徹，則寒濕消散，筋脈和柔，拳曲自松。藥用布巾縛住，外以火爐溫之，三四次後，氣味稍減，另易新者。久而經絡溫暢，發出臭汗一身，氣息非常，膠黏如飴，則支體活軟，屈伸如意矣。
其神迷不清者，胃土之逆也，其舌強不語者，脾土之陷也。以胃土上逆，濁氣鬱蒸，化生痰涎，心竅迷塞，故昏憒不知人事，脾土下陷，筋脈緊急，牽引舌本，短縮不舒，故謇澀不能言語。此總由濕氣之盛也。仲景《金匱》：邪入於腑，即不識人，邪入於臟，舌即難言者，風邪外襲，郁其臟腑之氣，非風邪之內入於臟腑也。
一切羌、獨、艽、防驅風之法，皆庸工之妄作，切不可服！惟經臟病輕，但是鼻口偏邪，可以解表。用茯苓，桂枝、甘草、生薑、浮萍，略取微汗，偏斜即止。
其大便結燥，緣於風動血耗，而風動之由，則因土濕而木鬱。法宜阿膠、蓯蓉，清風潤燥，以滑大腸。結甚者，重用蓯蓉，滋生枯槁。龜板、地黃、天冬之類，滋濕伐陽，慎不可用，中氣一敗，則大事去矣。庸工至用大黃，可恨之極！
其痰涎膠塞，迷惑不清者，用葶藶散下之，痰去則神清。
葶藶散
葶藶（三錢），白芥子（三錢），甘遂（一錢）
研細，每服五分。
宿痰即從便下。
4. 歷節根原
歷節者，風寒濕之邪，傷於筋骨者也。膝踝乃眾水之溪壑，諸筋之節奏，寒則凝冱於溪谷之中，濕則淫泆於關節之內，故歷節病焉。
足之三陰，起於足下，內循踝膝，而上胸中。而少厥水木之升，隨乎太陰之土，土濕而不升，則水木俱陷，於是癸水之寒生，乙木之風起，肉主於脾，骨屬於腎，筋司於肝，濕淫則肉傷，寒淫則骨傷，風淫則筋傷。筋骨疼痛而肌肉臃腫者，風寒濕之邪，合傷於足三陰之經也。
其病成則內因於主氣，其病作則外因於客邪。汗孔開張，臨風入水，水濕內傳，風寒外閉，經熱鬱發，腫痛如折。雖原於客邪之侵陵，實由於主氣之感召，久而壅腫拳屈，跛蹇疲癃。此亦中風之類也，而傷偏在足。蓋以清邪居上，濁邪居下，寒濕，地下之濁邪，同氣相感，故傷在膝踝。諸如膝風、腳氣，色目非一，而究其根原，正自相同。
凡腿上諸病，雖或木鬱而生下熱，然熱在經絡，不在骨髓，其骨髓之中，則是濕寒，必無濕熱之理。《金匱》義精而法良，當思味而會其神妙也。
桂枝芍藥知母湯
桂枝（四錢），芍藥（三錢），甘草（二錢），白朮（二錢），附子（二錢），知母（四錢），防風（四錢），麻黃（二錢），生薑（五錢）
煎大半杯，溫服。
歷節風證，支節疼痛，足腫頭眩，短氣欲吐，身羸發熱，黃汗沾衣，色如柏汁。此緣飲酒汗出，當風取涼，酒氣在經，為風所閉，濕邪淫泆，傷於筋骨。濕旺土鬱，汗從土化，是以色黃。其經絡之中，則是濕熱，其骨髓之內，則是濕寒。法宜朮、甘培土，麻、桂通經，知母、芍藥，瀉熱而清風，防風、附子，去濕而濕寒。
濕寒內消，濕熱外除，腫痛自平。若其病劇，不能捷效，加黃耆以行經絡，烏頭以驅濕寒、無有不愈。一切膝風、腳氣諸證，不外此法。
烏頭用法：炮，去皮臍，切片，焙乾，蜜煎，取汁，入藥湯服。
白話文：
所謂的「歷節」，是指風、寒、濕這些邪氣侵犯到筋骨所導致的疾病。膝蓋和腳踝就像眾多河流的匯集處，也是各個筋脈的關節部位。當寒氣侵襲時，會使溪谷中的氣血凝結阻塞；濕氣侵襲時，會滲透到關節內部，因此就產生了「歷節」這種病症。
足部的三條陰經，都起源於腳底，循著腳踝和膝蓋向上延伸到胸部。足少陰腎經和足厥陰肝經的氣機是向上升發的，但是它們卻跟隨著足太陰脾經的氣機運行，如果脾土濕氣太重而無法上升，就會導致腎水和肝木的氣機都向下沉陷，於是就會產生腎水的寒氣，以及肝木的風邪。肌肉是屬於脾的，骨骼屬於腎的，筋脈屬於肝的；如果濕邪過盛，就會傷害肌肉；寒邪過盛，就會傷害骨骼；風邪過盛，就會傷害筋脈。如果出現筋骨疼痛、肌肉腫脹的現象，那就是風、寒、濕三種邪氣共同侵犯了足部三條陰經所導致的。
疾病的形成，內在原因是體內氣機的失調，而疾病的發作，外在原因是受到外界邪氣的侵襲。當汗毛孔張開時，如果吹到風或碰到水，水濕就會進入體內，而風寒會閉塞體表，導致經絡內的熱氣鬱積而發作，出現腫脹疼痛的現象，就像骨頭折斷一樣。雖然表面上看起來是外來的邪氣侵襲所導致，但實際上是因為體內氣機的失調所感召的。久而久之，就會導致關節腫脹變形、彎曲不能伸直、跛腳、疲勞無力等症狀。這也屬於中風的一種，只是侵犯的部位偏重於足部。這是因為清陽之氣往上走，濁陰之氣往下走，而寒濕屬於地下的濁陰之邪，同氣相感，所以容易侵犯到膝蓋和腳踝。像膝蓋疼痛、腳氣等各種病症，名稱雖然不同，但追溯其根本原因，其實都是相同的。
凡是腿部的各種疾病，雖然有時會因為肝木鬱結而產生下焦的熱，但這種熱是在經絡之中，而不是在骨髓裡面。骨髓裡面應該是濕寒的，絕對不可能有濕熱的情況。《金匱要略》的道理精闢，方法有效，應該仔細體會它的精髓。
桂枝芍藥知母湯
桂枝（四錢）、芍藥（三錢）、甘草（二錢）、白朮（二錢）、附子（二錢）、知母（四錢）、防風（四錢）、麻黃（二錢）、生薑（五錢）
用水煎成大半杯，溫熱服用。
歷節風的病症，會出現關節疼痛、腳腫脹、頭暈、呼吸短促想吐、身體虛弱發熱、黃色汗液沾染衣服，顏色像柏樹汁液。這是因為飲酒後出汗，又受風吹而著涼，導致酒氣鬱積在經絡裡，被風邪閉塞，濕邪蔓延，傷害到筋骨。由於濕邪太盛，脾土功能受阻，汗液就從脾土化生而出，所以顏色會發黃。經絡裡面是濕熱，而骨髓裡面則是濕寒。治療方法應該用白朮和甘草來健脾益氣，用麻黃和桂枝來疏通經絡，用知母和芍藥來清熱瀉火，用防風和附子來祛濕散寒。
當體內的濕寒被消除，體外的濕熱被去除後，腫脹疼痛自然就會平復。如果病情嚴重，效果不佳，可以加入黃耆來疏通經絡，加入烏頭來驅散濕寒，沒有治不好的。一切膝蓋疼痛、腳氣等疾病，都不超出這個治療原則。
烏頭的用法：將炮製過的烏頭去掉外皮和尖端，切片後烘乾，用蜂蜜煎煮，取汁後加入藥湯中一起服用。