《四聖心源》~ 卷七 (3)
卷七 (3)
1. 谷疸
谷入於胃，脾陽消磨，蒸其精液，化為肺氣。肺氣宣揚，外發皮毛而發汗，內滲膀胱而為溺。汗溺輸泄，土不傷濕，而木氣發達，則疸病不作。陽衰土濕，水穀消遲，穀精堙郁，不能化氣，陳腐壅遏，阻滯脾土，木氣遏陷，土木鬱蒸，則病黃疸。
白話文：
食物進入胃中後，脾臟的陽性運作將其消磨，蒸發出精氣，轉化為肺氣。肺氣發散，向外發於皮毛而發汗，向內滲入膀胱而成為小便。汗液和小便排泄出體外，脾臟不致受濕阻礙，而肝氣得以暢達，這樣就不會患黃疸病。如果陽氣衰弱，脾臟受濕，食物的消化吸收就會緩慢，精氣阻塞，不能化生氣血，陳舊的物質堆積堵塞，阻礙脾臟的運作，肝氣受到抑制，脾臟和肝臟的鬱滯蒸發，就會產生黃疸病。
中氣不運，升降失職，脾陷則大便滑溏，胃逆則上脘痞悶。濁氣熏騰，噁心欲吐，惡聞穀氣。食則中氣愈郁，頭眩心煩。此當擴清其菀陳，除舊而布新也。
白話文：
中氣運行不暢，升降失調，脾氣虛弱，大便會稀溏；胃氣上逆，上腹部會痞悶。濁氣上沖，噁心欲吐，聞到食物的味道就惡心。吃東西後，中氣更加鬱結，頭暈心煩。此時應該疏通中氣，清除舊濁，佈散新氣。
2. 酒疸
酒醴之性，濕熱之媒，其濡潤之質，入於臟腑，則生下濕，辛烈之氣，騰於經絡，則生上熱。汗溺流通，濕氣下泄而熱氣上達，可以不病。汗溺閉塞，濕熱遏瘀，乃成疸病。
白話文：
酒和甜味飲料的性質，是濕熱的媒介，它們滋潤潤濕的身體，進入到臟腑後，就會產生下焦濕氣；它們辛辣刺激的氣味，會在經絡中擴散，就會產生上焦熱氣。如果出汗和排尿通暢，濕氣就會向下排出，熱氣就會向上散發，就不會生病。如果出汗和排尿不暢，濕氣和熱氣就會阻滯淤積，於是就會形成黃疸病。
其性嗜熱飲者，則濡潤之下傷差少，而辛烈之上傷頗重。其性嗜冷飲者，則辛烈之上傷有限，而濕寒之下傷為多。至於醉後發渴，涼飲茶湯，寒濕傷脾者，不可勝數，未可以濕熱概論也。
白話文：
喜歡喝熱飲的人，因為濕熱傷下會比較輕微，但辛辣傷上會比較嚴重。喜歡喝冷飲的人，辛辣傷上會較少，但濕寒傷下會比較多。至於喝醉後口渴，喝涼茶或湯水，造成寒濕傷脾的人不少，不能一概而論為濕熱。
3. 色疸
腎主蟄藏，相火之下秘而不泄者，腎臟之也。精去則火泄而水寒，寒水氾濫，浸淫脾土，脾陽頹敗，則濕動而寒生。故好色之家，久而火泄水寒，土濕陽虧，多病虛勞，必然之理也。水土寒濕，不能生長木氣，乙木遏陷，則生下熱。土木合邪，傳於膀胱，此疸病所由生也。
白話文：
腎臟就像冬眠的動物，將相火潛藏而不洩漏。而精氣一旦流失，相火就會洩漏，導致水液寒涼，寒涼的水液氾濫，浸淫脾胃的陽氣，導致脾陽衰敗，繼而產生濕氣和寒氣。因此，縱情於色慾的人，時間一長，就會導致相火洩漏、水液寒涼、脾土濕潤、陽氣虧虛，必然會出現虛勞之症。水土寒濕，不能滋養肝氣，肝氣受到抑制，就會產生下焦熱症。土氣和肝氣合而為邪，傳入膀胱，這就是疸病的成因。
其濕熱在於肝膽，濕寒在於脾腎。人知其陰精之失亡而不知其相火之敗泄，重以滋陰助濕之品，敗其脾腎微陽，是以十病九死，不可活也。
甘草茵陳湯
白話文：
肝膽有濕熱，脾腎有濕寒。人們只知道陰精流失，卻不知道陽氣也在敗壞洩漏。還一味地服用滋陰助濕的藥物，損害了脾腎的微弱陽氣，因此十個病人九個都死了，無法救活。
茵陳（三錢），梔子（三錢），大黃（三錢），甘草（三錢，生）
白話文：
茵陳（18公克） 梔子（18公克） 大黃（18公克） 生甘草（18公克）
煎大半杯，熱服。
治谷疸腹滿尿澀者。
服後小便當利，尿如皂角汁狀，其色正赤。一宿腹減，黃從小便去也。
茵陳五苓散
白話文：
將藥煎煮至大約半杯的份量，趁熱服用。
適用於治療黃疸導致的腹部脹滿和小便不通暢的病情。
服用後，小便會變得通暢，尿液顏色會像皂角汁一樣呈現深紅色。一夜之後，腹部脹滿的情況會減輕，黃疸也會通過小便排出體外。
[茵陳五苓散]
白朮，桂枝，豬苓，茯苓，澤瀉
白話文：
白朮：健脾利濕 桂枝：溫經通陽 豬苓：利水滲濕 茯苓：利水健脾 澤瀉：利水滲濕
等分，為散，每用五錢，調茵陳蒿末一兩，空腹米飲和服一湯匙，日三服。多飲熱湯，取汗。治日暮寒熱者。
白話文：
平均分成小份，每次用五錢，加入一兩茵陳蒿末，空腹時用米湯調和服用一湯匙，一天三次。多喝熱湯，促進出汗。治療黃昏時出現發冷發熱的症狀。
硝黃梔子湯
大黃（四錢），芒硝（三錢），梔子（三錢）
煎大半杯，熱服。
治汗出腹滿者。
梔子大黃湯
梔子（三錢），香豉（三錢），大黃（三錢），枳實（三錢）
煎一杯，熱分三服。
治酒疸心中懊憹熱疼，噁心欲吐者。
元滑苓甘散
元明粉，滑石，甘草，茯苓
等分，為末，大麥粥汁和服一湯匙，日三服。
治色疸額黑身黃者。
服後病從大小便去，尿黃糞黑，是其候也。
白話文：
大黃四錢，芒硝三錢，梔子三錢，煎成大半杯，熱熱喝下。可以治療出汗、肚子脹滿的症狀。
梔子三錢，香豉三錢，大黃三錢，枳實三錢，煎成一杯，熱熱分成三份服用。可以治療酒疸引起的胸悶、煩躁、疼痛、噁心想吐的症狀。
元明粉、滑石、甘草、茯苓，份量一樣，研磨成粉末，用大麥粥水調和，每次服用一湯匙，一天服用三次。可以治療身體發黃、額頭發黑的黃疸症。
服用藥後，症狀會隨著大小便排出，尿液發黃、糞便發黑，這是藥效發揮的徵兆。
色疸日晡發熱惡寒，膀胱急，小便利，大便黑溏，五心熱，腹脹滿，身黃，額黑，此水土瘀濁之證，宜瀉水去濕，通其二便。仲景用硝礬散，硝石清熱，礬石去濕。此變而為滑石、元明粉，亦即硝礬之意。用者酌量而通融之，不可拘泥。
黃疸之家，脾腎濕寒，無內熱者，當用薑、附、茵陳，不可誤服硝黃也。
白話文：
如果黃疸在傍晚發作，伴有發燒、畏寒、膀胱急頻、小便不暢、大便黑色稀溏、手心腳心發熱、腹脹滿、全身發黃、額頭發黑，這表明有水濕瘀滯，需要瀉水去濕，讓大小便通暢。仲景使用硝礬散，硝石可以清熱，礬石可以除濕。現在變通使用滑石、元明粉，其用意與硝礬散相同。使用時應根據情況靈活調整，不要拘泥於固定的用法。
4. 暍病根原
暍病者，暑熱而感風寒也。熱則傷氣，寒則傷形，《素問·通評虛實論》：氣盛身寒，得之傷寒，氣虛身熱，得之傷暑。以寒性斂閉，暑性疏泄，寒閉其形而皮毛不開，是以氣盛而身寒，暑泄其氣而腠理不闔，是以氣虛而身熱。暍病則傷於暑，而又傷於寒者也。
白話文：
中暑是由於暑熱同時接觸到風寒所致。暑熱會傷及人體的氣，而風寒會傷及人體形體，《素問·通評虛實論》中說：氣盛而身體發寒，是因為感受了風寒；氣虛而身體發熱，是因為感受了暑氣。這是因為寒性具有收斂的作用，暑性具有疏泄的作用，寒氣收斂形體，導致毛孔閉塞；暑氣疏泄氣血，導致腠理不閉合，所以氣盛的人會身體發寒，氣虛的人會身體發熱。中暑就是既受了暑熱之傷，又受了風寒之傷。
盛暑汗流，元氣蒸泄，披清風而浴寒水，玄府驟閉，（《素問》：玄府者，汗孔也。）裡熱不宣，故發熱惡寒，口渴齒燥，身重而疼痛，脈細而芤遲也。蓋氣不鬱則不病，雖毒熱揮汗，表裡燔蒸，筋力懈惰，精神委頓，而新秋變敘，暑退涼生，肺腑清爽，精力如初，不遇風寒，未嘗為病。及熱傷於內，寒傷於外，壯火食氣，而腠理忽斂，氣耗而熱鬱，於是病作也
白話文：
酷暑炎熱時，汗流不止，元氣外洩。在清涼微風中沐浴或浸泡於寒水中，汗孔會突然閉合，（《素問》：汗孔即玄府。）體內熱氣無法宣發，因此發燒、怕冷，口渴、牙齒乾澀，身體沉重疼痛，脈搏細弱、緩和。因為內氣不鬱結就不會生病，即使毒熱散發汗水，身體內外都熱烘烘，筋骨疲軟，精神萎靡，但隨著立秋氣候轉涼，暑氣漸退，肺腑清爽，精神體力恢復如初，若沒有受到風寒，通常不會生病。但如果內部熱氣過重，外部寒氣入侵，猛烈的熱氣耗傷元氣，汗孔突然閉合，氣血消耗而熱氣鬱結，疾病就會發作。
汗之愈泄其氣，則惡寒益甚。溫之愈助其火，則發熱倍增。下之愈亡其陽，則濕動木鬱，而淋澀彌加。法當補耗散之元氣而不至於助火，清煩郁之暑熱而不至於伐陽。清金而瀉熱，益氣而生津，無如仲景人參白虎之為善也。
人參白虎湯
白話文：
過度發汗會消耗體氣，導致惡寒加重。過度溫補會助長體內虛火，導致發熱加劇。過度瀉下會耗損陽氣，導致濕氣鬱結，小便不利的情況加重。正確的方法應該是補益耗散的元氣，但不能滋生虛火；清解煩躁和暑熱，但不能損耗陽氣。在清熱瀉火的同時，滋補氣血，生津止渴，如同仲景的「人參白虎湯」就是一個很好的方法。
石膏（三錢），知母（三錢），甘草（二錢），粳米（半杯），人參（三錢）
米熟湯成，取大半杯，熱服。
白話文：
- 石膏：3 錢
- 知母：3 錢
- 甘草：2 錢
- 粳米：半杯
- 人參：3 錢
5. 霍亂根原
霍亂者，飲食寒冷而感風寒也。夏秋飲冷食寒，水穀不消，其在上脘則為吐，其在下脘則為泄。或吐或泄，不並作也，一感風寒，皮毛閉寒，而宿物陳菀壅遏，中氣盛滿莫容，於是吐泄並作。
白話文：
霍亂是因飲食生冷而受風寒所致。在夏季和秋季，如果飲用生冷食物，會導致水穀食物無法消化。如果食物停留在上脘（胃部），就會引起嘔吐；如果停留在下脘（腸道），就會引起腹瀉。通常嘔吐和腹瀉不會同時發生。但如果受風寒，皮膚毛孔會緊閉，導致體內積存的宿便停滯不通，使得中氣飽脹，容納不下更多東西，就會出現同時嘔吐和腹瀉的情況。
其吐者，胃氣之上逆，其泄者，脾氣之下陷。胃土之逆者，膽木之上逼也，脾土之陷者，肝木之下侵也。蓋中氣鬱塞，脾胃不轉，不能升降木氣，木氣鬱迫，而克中宮，刑以膽木則胃逆，賊以肝木則脾陷也。肝膽主筋，水土寒濕，木氣不榮，是以筋轉。
白話文：
嘔吐是因為胃氣向上逆行，腹瀉是因為脾氣向下陷落。胃氣向上逆行是因為膽氣向上侵犯，脾氣向下陷落是因為肝氣向下侵害。
因為中氣鬱結，脾胃功能失調，不能正常升降肝氣。肝氣鬱結，侵害中焦，受到膽氣的刑剋就導致胃氣上逆，受到肝氣的侵害就導致脾氣下陷。
肝膽主宰筋脈，當水土寒濕過重，肝氣不足以滋養筋脈，筋脈就會攣縮，導致腹瀉。
吐泄無餘，寒瘀盡去，土氣漸回，陽和徐布，中氣發揚，表邪自解。若其不解，外有寒熱表證，宜以麻桂發之，而溫以理中、四逆之輩。表寒既退，而臟腑鬆緩，痛泄自止。若其不能吐泄，腹痛欲死，可用大黃附子，溫藥下之，陳宿推蕩，立刻輕安。病在火令，全屬寒因，是以仲景立法，率主理中、四逆。
白話文：
嘔吐和腹瀉全部停止，寒氣和淤血完全消失，脾胃功能逐漸恢復，陽氣溫和緩慢地散佈開來，體內功能得到發揮，表面的邪氣自然解除。如果表邪還未解除，出現寒熱表證的情況，應該使用麻黃和桂枝來發散表邪，同時用理中湯和四逆湯溫暖脾胃。表寒消除後，臟腑就會鬆緩，疼痛和腹瀉也會自然停止。如果不能嘔吐和腹瀉，腹痛劇烈到快要死掉，可以使用大黃和附子，溫熱的藥物幫助腹瀉，陳舊的宿便排出後，疼痛會立即減輕。病因屬於火令，但根本原因是寒邪，所以仲景制定治療方法時，通常以理中湯和四逆湯為主方。
變通理中、四逆之意，則病有盡而法無窮矣。倘泥時令而用清涼，是粗工之下者也。
桂苓理中湯
白話文：
如果能夠靈活運用理中湯和四逆湯的原理來治療疾病，那麼即使疾病種類有限，治療的方法也是無窮無盡的。如果只是固守季節的變化而盲目使用清涼藥物，那樣的醫生只能算是水平較低的。
[桂苓理中湯]
人參（一錢），茯苓（二錢），甘草（一錢），乾薑（二錢），桂枝（三錢），白朮（三錢），砂仁（二錢），生薑（三錢）
煎大半杯，溫服。
白話文：
人參（5克），茯苓（10克），甘草（5克），生薑（15克），桂枝（15克），白朮（15克），砂仁（10克），乾薑（10克）
吐不止，加半夏。泄不止，加肉蔻。外有寒熱表證，加麻黃。轉筋痛劇，加附子、澤瀉。
白話文：
嘔吐不止，加入半夏。腹瀉不止，加入肉蔻。如果出現寒熱表徵，加入麻黃。抽筋劇烈疼痛，加入附子、澤瀉。