《四聖心源》~ 卷四 (4)
卷四 (4)
1. 神驚
神發於心而交於腎，則神清而不搖。神不交精，是生驚悸，其原由於膽胃之不降。
乙木上行，而生君火，甲木下行，而化相火，升則為君而降則為相，雖異體而殊名，實一本而同原也。相火之降，賴乎胃土，胃氣右轉，陽隨土蟄，相火下根，是以膽壯而神謐。相火即君火之佐，相火下秘。則君火根深而不飛動，是以心定而神安。
胃土不降，相火失根，虛浮驚怯，神宇不寧。緣君相同氣，臣敗而君危，故魂搖而神蕩也。陽神秘藏，則甘寢而善記，陽泄而不藏，故善忘而不寐也。
胃土之不降，由於脾土之濕。足陽明化氣於燥金，性清降而收斂，金收而水藏之，故陽蟄於坎府。濕則胃土上郁，收令不行，故火泄而陽飛也。
火炎於上，腎水沉寒，陰凝氣結，久而彌堅，歷年增長，狀如懷子，是謂奔豚。奔豚者，腎肝之陰氣聚而不散者也。水寒木枯，鬱而生風，搖撼不已，則心下悸動。悸見臍下，則根本振搖，奔豚發矣。奔豚上騰，侮土陵心，發作欲死，最為劇證。數年之後，漸而火敗土崩，則人死矣。
大凡脾腎寒濕，無不有驚悸之證，驚悸不愈，必生奔豚積塊。此皆中氣虧損，陰盛陽虛之病也。庸工不解，以為心血不足，乃以歸脾、補心之方，清涼滋潤，助陰伐陽，百不一生，最可傷也。
少陽相火，其性甚烈，而驚悸之家，則陽敗而火熄，非少陽之旺也。其相火極旺，如小建中、炙甘草兩證。
乃少陽傷寒將傳陽明，故以芍藥、生地，瀉膽胃之燥熱。內傷中此證頗少也。
金鼎湯
甘草（二錢），茯苓（三錢），半夏（三錢），桂枝（三錢），芍藥（三錢），龍骨（二錢），牡蠣（三錢）
煎大半杯，溫服。
驚悸之證，土濕胃逆，相火不藏，應用茯苓去濕，半夏降胃，桂枝達肝，芍藥斂膽，龍骨、牡蠣，藏精聚神，以蟄陽根。陽降根深，則魂謐神安，驚悸不作矣。
其上熱者，倍芍藥以清膽火。下寒者，加附子以溫腎水。
若病重年深，奔豚凝結，少腹氣塊，堅硬澌寒，此陰邪已盛。緩用附子，當燥土去濕，調其脾胃，後以溫燥之藥熬膏貼之。詳具奔豚證中。
白話文：
人的精神出自於心，並與腎相交合，這樣精神才會清明而不動搖。如果精神不能與精氣相交，就會產生驚悸，這主要是因為膽和胃的氣機不能下降。
乙木向上運行，能產生君火（心火），甲木向下運行，能化為相火（肝火）。向上升發時是君火，向下潛降時是相火，雖然名稱不同，但實際上它們的本源是一致的。相火的下降，依靠胃土的功能，當胃氣向右轉動時，陽氣會隨著胃土而潛藏起來，相火也能下潛歸根，所以膽氣強壯而精神安寧。相火是輔助君火的，如果相火能向下潛藏，那麼君火就能根基穩固而不浮動，所以心才能安定而精神才能安寧。
如果胃土的氣機不能下降，相火就會失去根基，導致虛浮、驚恐、膽怯，精神不安。因為君火和相火的氣機相同，當臣（指相火）衰敗時，君（指心火）也處於危險之中，所以魂魄搖動而精神散亂。陽氣能潛藏密閉，人就能安睡且記憶力好；如果陽氣外泄不能收藏，人就會健忘而且失眠。
胃土氣機不能下降，是因為脾土有濕氣。足陽明胃經能化氣為燥金，它的特性是清肅下降並收斂。金氣收斂後，水氣才能潛藏，所以陽氣能潛藏在腎府。如果脾土有濕氣，胃土的氣機就會被郁滯而上逆，收斂的功能不能執行，就會導致火氣外泄而陽氣浮越。
火氣向上炎熱，腎水卻向下寒冷，陰氣凝聚氣機阻滯，久而久之越來越嚴重，經過多年，就會出現像懷孕一樣的腹部腫塊，這就稱為奔豚。所謂奔豚，是指腎肝的陰氣凝聚而不能消散。水氣寒冷導致木氣枯槁，郁滯而產生風氣，不停地搖動，就會導致心下悸動。如果悸動的部位在臍下，那就是根本動搖，奔豚病就發作了。奔豚的氣機向上騰起，侵犯胃土，壓迫心臟，發作時痛苦欲死，是最嚴重的症狀。經過幾年之後，逐漸發展到火敗土崩，人就會死亡。
大凡脾腎寒濕的人，都會有驚悸的症狀，如果驚悸不能治好，就一定會產生奔豚和腹部腫塊。這些都是因為中氣虧損，陰氣盛而陽氣虛的病症。庸醫不明白這些道理，認為是心血不足，就用歸脾湯、補心湯等清涼滋潤的藥物來滋陰伐陽，這樣治療百無一生，是最有害的。
少陽相火的特性非常猛烈，但是患有驚悸的人，卻是陽氣衰敗而火氣熄滅，並不是少陽之氣旺盛。只有當相火極度旺盛時，才會出現像小建中湯證和炙甘草湯證那樣的症狀。
那是因為少陽傷寒邪氣將要傳入陽明經，所以要用芍藥、生地等藥物來瀉膽和胃的燥熱。內傷中，這種情況比較少見。
金鼎湯
甘草（二錢），茯苓（三錢），半夏（三錢），桂枝（三錢），芍藥（三錢），龍骨（二錢），牡蠣（三錢）
用水煎煮成大半杯，溫服。
患有驚悸的人，是因為脾土濕氣重導致胃氣上逆，相火不能潛藏。因此，要用茯苓來去除濕氣，半夏來降胃氣，桂枝來疏肝氣，芍藥來收斂膽氣，龍骨和牡蠣來收藏精氣，匯聚精神，使陽氣潛藏歸根。當陽氣下降而且根基深固時，魂魄就能安寧，精神也能安寧，驚悸的症狀自然就不會再發作了。
如果上焦有熱，可以加倍芍藥的用量來清泄膽火；如果下焦有寒，可以加入附子來溫補腎水。
如果病情嚴重而且時間長，已經形成奔豚的腫塊，少腹有氣塊，堅硬而冰冷，這是陰邪已經很盛。可以緩慢使用附子，要先燥濕健脾胃，然後用溫燥的藥物熬成膏藥貼在患處。具體的治療方法，在奔豚證中詳細說明。