《四聖心源》~ 卷七 (1)
卷七 (1)
1. 中風根原
中風者，土濕陽衰，四肢失秉而外感風邪者也。四肢，諸陽之本，營衛之所起止，而追其根原，實秉氣於脾胃。脾土左旋，水升而化血，胃土右轉，火降而化氣。血藏於肝，氣統於肺，而行於經絡，則曰營衛。四肢之輕健而柔和者，營衛之滋榮，而即脾胃之灌注也。
白話文：
中風是一種疾病，是由體內津液過多、陽氣衰弱，導致四肢失去正常的生理功能，再受到外邪風寒侵襲所致。四肢是人體陽氣的根源，也是營氣和衛氣運行起始的地方，而追究其根源，實際上是由脾胃運化氣血所致。脾臟屬土，旋轉向左，將水氣升發化為血液；胃臟也屬土，旋轉向右，將火氣下降化為氣體。血液儲存在肝臟，氣體由肺臟統轄，並運行於經絡中，這就是營氣和衛氣。四肢之所以輕盈柔軟，是因為營氣和衛氣滋養它們，而這正是脾胃灌注的結果。
陽虧土濕，中氣不能四達，四支經絡，凝澀不運，衛氣阻梗，則生麻木。麻木者，肺氣之郁，肺主皮毛，衛氣鬱遏，不能煦濡皮毛，故皮膚枯槁而頑廢也。諸筋者，司於肝而會於節，土濕木鬱，風動血耗，筋脈結澀，故支節枯硬。一日七情郁傷，八風感襲，閉其皮毛而鬱其經藏，經絡之燥盛，則筋脈急攣，支節拳縮，屈而不伸，痹而不仁也，臟腑之濕盛，則化生敗濁，堵塞清道，神迷言拙，頑昧不靈也。
人身之氣，愈鬱則愈盛，皮毛被感，孔竅不開，郁其筋節之燥，故成癱瘓，郁其心肺之濕，故作癡喑。
白話文：
陽氣不足而土氣太濕，使得中氣運轉不暢，四肢經絡不暢通、凝聚，導致衛氣受阻，產生麻木感。麻木是由於肺氣鬱結造成的，肺主宰皮毛，衛氣鬱結，無法滋養皮毛，因此皮膚才會乾枯無光澤。所有筋脈，由肝臟支配並在關節處會合。土氣太濕、肝氣鬱結，風寒入侵，氣血耗損，筋脈結澀，所以四肢關節會變僵硬。七情過度激動、八風寒邪入侵，導致皮毛閉塞，經絡藏腑鬱結，經絡過於乾燥，就會導致筋脈痙攣、四肢拳曲，無法伸展，且失去知覺。臟腑過於濕熱，會產生毒素，堵塞正常的運轉通道，導致神志不清、語言遲緩，反應遲鈍。
臟腑者，支節之根本，支節者，臟腑之枝葉，根本既拔，枝葉必瘁，非盡關風邪之為害也。風者，百病之長，變無常態，實以病家本氣之不一，因人而變，而風未嘗變。風無刻而不揚，人有時而病作，風同而人異也。此與外感風傷衛氣之風，原無懸殊，粗工不解，謬分西北東南，真假是非之名，以誤千古，良可傷也。
桂枝烏苓湯
白話文：
臟腑是四肢百骸的根本，四肢百骸是臟腑的枝葉。根本拔除，枝葉必定枯萎，這不僅是因為風寒濕邪的侵害。風是百病之源，變化無常，實際上是因為患者自身正氣的強弱不同，因人而異，而風本身並沒有變化。風無時無刻不在飄揚，但人有時才會生病，這是因為風相同而人不同。這與外感風邪損傷衛氣的風沒有什麼不同，但粗淺的醫者不懂，錯誤地將風分為西北東南，真假是非之名，誤導世人已久，實在令人痛心。
桂枝（三錢），芍藥（三錢），甘草（二錢），首烏（三錢），茯苓（三錢），砂仁（一錢）
白話文：
桂枝（9克），芍藥（9克），甘草（6克），首烏（9克），茯苓（9克），砂仁（3克）
煎大半杯，溫服。
治左半偏枯者。
中下寒，加乾薑、附子。
黃耆姜苓湯
白話文：
適用於治療左側偏癱的病情。
如果中下焦寒涼，可以加入乾薑、附子。
[黃耆姜苓湯]
黃耆（三錢），人參（三錢），甘草（二錢），茯苓（三錢），半夏（三錢），生薑（三錢）
煎大半杯，溫服。
治右半偏枯者。、中下寒，加乾薑、附子。病重者，黃耆、生薑可用一二兩。
白話文：
黃耆 3 錢 人參 3 錢 甘草 2 錢 茯苓 3 錢 半夏 3 錢 生薑 3 錢
中風之證，因於土濕，土濕之故，原於水寒。寒水侮土，土敗不能行氣於四肢，一當七情內傷，八風外襲，則病中風。
白話文：
中風的症狀，是由於體內濕氣積累在脾胃，濕氣積累的原因，源於水寒。寒水侵襲脾土，脾土受損而無法運行氣血於四肢，一旦遇到內在的情志傷害，或外在的風寒侵襲，就會導致中風。
肝藏血而左升，肺藏氣而右降，氣分偏虛，則病於右，血分偏虛，則病於左，隨其所虛而病枯槁，故曰偏枯。左半偏枯，應病在足大指，足厥陰肝經行於足大指也。若手大指亦病拳曲，則是血中之氣滯也。右半偏枯，應病在手大指，手太陰肺經行於手大指也。若足大指亦病拳曲，則是氣中之血枯也。
究之左右偏枯，足大指無不病者，以足太陰脾行足大指，太陰脾土之濕，乃左右偏枯之原也。
白話文：
肝臟儲存血液並往上輸送，肺臟儲存氣息並往下輸送。如果氣虛，則右側容易生病；如果血虛，則左側容易生病。根據虛弱的部分，病症表現為枯槁消瘦，這就是「偏枯」。
左半邊偏枯，病症會應在左腳大拇指上，因為足厥陰肝經通過左腳大拇指。如果右手大拇指也出現蜷曲，則是血中氣滯。
右半邊偏枯，病症會應在右手大拇指上，因為手太陰肺經通過右手大拇指。如果左腳大拇指也出現蜷曲，則是氣中血枯。
土濕則腎水必寒，其中亦有濕鬱而生熱者。然熱在上而不在下，熱在肝膽而不在脾腎。而肝膽之燥熱，究不及脾腎寒濕者之多，總宜溫燥水土，以達肝木之郁。風襲於表，郁其肝木，木鬱風生，耗傷津血，故病攣縮。木達風息，血復筋柔，則攣縮自伸。其血枯筋燥，未嘗不宜阿膠、首烏之類，要當適可而止，過用則滋濕而敗脾陽，不可不慎。
白話文：
如果身體濕氣過重，腎水就會變冷，有些情況下濕氣過盛也會產生熱氣。不過這些熱氣通常在上半身，而不在下半身，集中在肝臟和膽囊，而不是脾臟和腎臟。肝臟和膽囊的燥熱程度通常不會超過脾臟和腎臟的寒濕程度。總之，我們應該溫補水土，疏通肝木的鬱結。風邪入侵表層，會鬱積在肝木中，肝木鬱結就會生風，耗傷體液和氣血，因此會導致痙攣和收縮。如果疏通肝木，讓風停止，氣血就會恢復，筋也會柔軟，痙攣和收縮自然就會消失。如果氣血不足，筋骨乾燥，可以適量使用阿膠、首烏等滋補品，但要注意適可而止，過量會滋生濕氣，損害脾陽，務必謹慎小心。
風家支節攣縮，莫妙於熨法。右半偏枯，用黃耆、茯苓、生薑、附子，左半偏枯，用首烏、茯苓、桂枝、附子，研末布包，熱熨病處關節。藥氣透徹，則寒濕消散，筋脈和柔，拳曲自松。藥用布巾縛住，外以火爐溫之，三四次後，氣味稍減，另易新者。久而經絡溫暢，發出臭汗一身，氣息非常，膠黏如飴，則支體活軟，屈伸如意矣。
白話文：
對於風濕引起的肢體抽搐和攣縮，按摩推拿最有效。半身不遂右偏，可用黃耆、茯苓、生薑、附子；半身不遂左偏，可用首烏、茯苓、桂枝、附子，研成藥粉包在布裡，熱敷病變部位的關節。藥力滲透後，寒氣濕氣就會散去，筋脈變軟，拳腳自然鬆開。用布巾包住藥物，再用火爐加熱，三四次後，氣味變淡，就換上新的藥包。長時間熱敷後，經絡通暢，身上會排出臭汗，呼吸變得順暢，黏稠如飴，這時肢體就會柔軟，可以自由屈伸了。
其神迷不清者，胃土之逆也，其舌強不語者，脾土之陷也。以胃土上逆，濁氣鬱蒸，化生痰涎，心竅迷塞，故昏憒不知人事，脾土下陷，筋脈緊急，牽引舌本，短縮不舒，故謇澀不能言語。此總由濕氣之盛也。仲景《金匱》：邪入於腑，即不識人，邪入於臟，舌即難言者，風邪外襲，郁其臟腑之氣，非風邪之內入於臟腑也。
白話文：
神志不清的人，是胃氣上逆所致；舌頭僵硬不能說話的人，是脾氣下陷所致。由於胃氣上逆，濁氣上攻，化生痰涎，阻塞心竅，所以昏迷不醒，不知人事；脾氣下陷，筋脈緊張，牽扯舌根，舌頭縮短不能伸展開來，所以言語謇澀不能說話。這些現象都是由濕氣過盛造成的。仲景在《金匱》中說：「邪氣侵犯腑，就會不認識人；邪氣侵犯臟，就會舌頭不能說話。」這指的是風邪從體外侵襲，影響臟腑之氣，而不是邪氣直接進入臟腑。
一切羌、獨、艽、防驅風之法，皆庸工之妄作，切不可服！惟經臟病輕，但是鼻口偏邪，可以解表。用茯苓，桂枝、甘草、生薑、浮萍，略取微汗，偏斜即止。
白話文：
所有的羌活、獨活、艽草、防風等驅風藥方，都是庸醫亂開的，千萬不可服用！只有臟腑疾病較輕微，但鼻、口有偏斜情況時，可以採用驅除表邪的方法。使用茯苓、桂枝、甘草、生薑、浮萍等藥物，稍稍發點微汗，偏斜症狀就能得到緩解。
其大便結燥，緣於風動血耗，而風動之由，則因土濕而木鬱。法宜阿膠、蓯蓉，清風潤燥，以滑大腸。結甚者，重用蓯蓉，滋生枯槁。龜板、地黃、天冬之類，滋濕伐陽，慎不可用，中氣一敗，則大事去矣。庸工至用大黃，可恨之極！
白話文：
他的大便乾燥是因為風氣導致血液消耗，而風氣的產生則是由於體內濕氣過重，導致肝氣鬱結。治療方法應採用阿膠和蓯蓉，它們能清風潤燥，讓大腸通暢。如果便祕嚴重，可以加重蓯蓉的用量，滋養枯竭的身體。龜板、地黃、天冬之類的藥材有滋濕、損陽的作用，應謹慎使用。如果中氣受損，後果不堪設想。那些庸醫竟然使用大黃，真是令人憤恨！
其痰涎膠塞，迷惑不清者，用葶藶散下之，痰去則神清。
葶藶散
葶藶（三錢），白芥子（三錢），甘遂（一錢）
研細，每服五分。
宿痰即從便下。
白話文：
如果病人痰涎黏稠阻塞，神智不清醒，可以用葶藶散來治療，將痰排出後，神志就會清醒。
葶藶散
組成：
- 葶藶 (三錢)
- 白芥子 (三錢)
- 甘遂 (一錢)
用法：
- 將藥材研磨成細粉。
- 每次服用五分。
- 服藥後，宿痰就會隨著大便排出。
2. 歷節根原
歷節者，風寒濕之邪，傷於筋骨者也。膝踝乃眾水之溪壑，諸筋之節奏，寒則凝冱於溪谷之中，濕則淫泆於關節之內，故歷節病焉。
白話文：
「歷節病」是由於風寒濕邪氣侵犯筋骨所致。膝蓋和腳踝是水液積聚的地方，也是眾多筋脈的交接處。當天氣寒冷時，容易導致溪谷中的水凝結成冰；當天氣潮濕時，容易使關節內部積水。這些因素共同作用，就會導致歷節病。
足之三陰，起於足下，內循踝膝，而上胸中。而少厥水木之升，隨乎太陰之土，土濕而不升，則水木俱陷，於是癸水之寒生，乙木之風起，肉主於脾，骨屬於腎，筋司於肝，濕淫則肉傷，寒淫則骨傷，風淫則筋傷。筋骨疼痛而肌肉臃腫者，風寒濕之邪，合傷於足三陰之經也。
白話文：
足部三條陰經，從腳底開始，沿著腳踝和膝蓋內側往上，直到胸腔。而少厥經的水氣和木氣上升，跟隨著太陰經的脾土。但如果脾土濕潤不升發，那麼水氣和木氣也會跟著陷落下去。於是，腎陰虛寒 (癸水) 加重，肝氣鬱滯導致風濕 (乙木)。脾主肌肉，腎主骨骼，肝主筋膜。濕邪過盛就會損傷肌肉，寒邪過盛就會損傷骨骼，風邪過盛就會損傷筋膜。如果出現筋骨疼痛和肌肉腫脹的症狀，可能是風寒濕邪同時侵襲了足三陰經所致。
其病成則內因於主氣，其病作則外因於客邪。汗孔開張，臨風入水，水濕內傳，風寒外閉，經熱鬱發，腫痛如折。雖原於客邪之侵陵，實由於主氣之感召，久而壅腫拳屈，跛蹇疲癃。此亦中風之類也，而傷偏在足。蓋以清邪居上，濁邪居下，寒濕，地下之濁邪，同氣相感，故傷在膝踝。諸如膝風、腳氣，色目非一，而究其根原，正自相同。
白話文：
疾病的形成，內在原因來自於體內的主氣；疾病的發作，外在因素則來自於外來的病邪。當汗孔打開，遭遇風雨，濕氣便會侵入體內，而風寒則在體外阻塞，導致經脈氣血運行不暢，產生熱氣，腫痛得好像要斷掉一樣。雖然疾病的起因是外來病邪的侵襲，但實際上也是由於體內主氣被誘發造成的。時間一長，就會導致腫脹、拳屈、跛行、疲勞和疾病纏身。這也是中風的一種類型，但主要傷害在足部。因為清氣上浮，濁氣下沉，濕冷之氣是地下的濁邪，所以與之同氣相感，導致膝蓋和腳踝受傷。諸如膝風、腳氣等疾病，雖然症狀表現不一，但究其根源，都是相同的。
凡腿上諸病，雖或木鬱而生下熱，然熱在經絡，不在骨髓，其骨髓之中，則是濕寒，必無濕熱之理。《金匱》義精而法良，當思味而會其神妙也。
桂枝芍藥知母湯
白話文：
所有腿部疾病，即使是由氣滯血瘀引起的下肢發熱，但這種熱只是存在於經絡之中，並未深入骨髓。骨髓之中，必定是濕寒的，絕不可能有濕熱。金匱要略中的理論精闢而治療方法奏效，我們應該用心體會，才能領悟其神奇奧妙之處。
桂枝（四錢），芍藥（三錢），甘草（二錢），白朮（二錢），附子（二錢），知母（四錢），防風（四錢），麻黃（二錢），生薑（五錢）
煎大半杯，溫服。
白話文：
桂枝（20克），芍藥（15克），甘草（10克），白朮（10克），附子（10克），知母（20克），防風（20克），麻黃（10克），生薑（25克）
歷節風證，支節疼痛，足腫頭眩，短氣欲吐，身羸發熱，黃汗沾衣，色如柏汁。此緣飲酒汗出，當風取涼，酒氣在經，為風所閉，濕邪淫泆，傷於筋骨。濕旺土鬱，汗從土化，是以色黃。其經絡之中，則是濕熱，其骨髓之內，則是濕寒。法宜朮、甘培土，麻、桂通經，知母、芍藥，瀉熱而清風，防風、附子，去濕而濕寒。
白話文：
各種季節性的風邪病症，出現肢體關節疼痛、足部水腫、頭暈、氣短欲吐、身體虛弱發熱、黃色汗液沾染衣物，顏色像柏樹汁液。這些症狀是由於飲酒後發汗，在風中吹涼，導致酒氣滯留在經絡中，被風邪阻閉，濕邪乘虛侵犯，損傷筋骨。濕邪旺盛，積聚在土行經絡中，汗液由土行轉化，所以汗液呈黃色。經絡中濕熱交織，骨髓中則有濕寒之氣。治療方法應當使用朮、甘草來補益土行，麻黃、肉桂來通暢經絡，知母、芍藥來清熱祛風，防風、附子來祛濕、驅除濕寒。
濕寒內消，濕熱外除，腫痛自平。若其病劇，不能捷效，加黃耆以行經絡，烏頭以驅濕寒、無有不愈。一切膝風、腳氣諸證，不外此法。
烏頭用法：炮，去皮臍，切片，焙乾，蜜煎，取汁，入藥湯服。
白話文：
濕寒之症由內而消，濕熱之症由外而解，腫痛自然平息。如果病情嚴重，無法迅速見效，可以添加黃耆疏通經絡，烏頭祛除濕寒，沒有治不好的。所有膝部腫痛、腳氣等症狀，都可以用此法治療。