《四聖心源》~ 卷六 (5)
卷六 (5)
1. 痢疾根原
痢疾者，庚金乙木之郁陷也。金主氣而木主血，金生於土，木生於水，水溫土燥，則金融而氣調，木榮而血暢，水寒土濕，不能升庚金而達乙木，則金木俱陷。
白話文：
痢疾患者，是因為庚金（肺金）和乙木（肝木）鬱結陷了下去。肺金主管氣，肝木主管血。肺金生於脾土，肝木生於腎水。當腎水溫熱，脾土乾燥時，肺金就能流通而調節氣息，肝木就能旺盛而血脈暢通。但如果腎水寒冷，脾土濕潤，就不能提升肺金而到達肝木，那麼肺金和肝木都會陷落。
魄門者，腎之所司而陽明燥金之府也。金性斂而木性泄，其出而不至於遺矢者，庚金斂之也，其藏而不至於閉結者，乙木泄之也。濕土與金木俱陷，則金愈鬱而愈欲斂，木愈鬱而愈欲泄。金愈欲斂，故氣滯而不通，木愈欲泄，故血脫而不藏。
白話文：
魄門（肛門）是腎臟控制的部位，也是陽明燥金的倉庫。金屬性收斂，木屬性發散。排便不會失禁，是因為庚金收斂的緣故；便不會不通，是因為乙木發散的緣故。如果濕土與金木一起陷落，金就會更加鬱積，收斂得更厲害；木就會更加鬱積，發散得更厲害。金收斂得越厲害，氣就會滯而不通；木發散得越厲害，血就會脫出而不能儲存。
木氣疏泄，而金強斂之，隧路梗阻，傳送艱難，是以便數而不利。金氣凝澀，而木強泄之，滯氣纏綿，逼迫而下，血液脂膏，剝蝕摧傷，是以腸胃痛切，膿血不止。其滑白而晶瑩者，金色之下泄，其後重而腥穢者，金氣之脫陷也。久而膏血傷殘，臟腑潰敗，則絕命而死矣。
白話文：
肝膽的疏瀉功能減弱，而肺金的斂降功能過強，導致氣血運行的通道受阻，運輸困難，因此大便次數頻繁，但排出不暢。肺金的收斂功能過於凝滯，而肝木的疏泄功能過於旺盛，導致氣血停滯積聚，向下逼迫，損傷腸胃的血液黏膜，腐蝕摧毀腸胃組織，因此引起劇烈的腸胃疼痛和膿血不止。
大便中滑膩白色且晶瑩剔透，這是肺金下泄的現象；大便後重且腥臭，這是肺金功能失守的徵兆。如果這種情況持續很長時間，會導致膏血受損，臟腑潰爛，最終導致死亡。
此其病濕寒為本，而濕熱為標。病在少陰，則始終皆寒，病在厥陰，則中變為熱，故仲景於少陰膿血，用桃花湯，於厥陰下重，用白頭翁湯。緣水病則生寒，木病則生熱，而寒熱之原，總歸於太陰之濕。蓋土濕而水侮之，則鬱而為濕寒，土濕而木克之，則鬱而為濕熱之故也。
桂枝蓯蓉湯
白話文：
這個疾病的根本原因是濕寒，而濕熱是症狀。在少陰經，疾病始終發寒；在厥陰經，疾病中期會轉為發熱。因此，張仲景針對少陰經的膿血，使用桃花湯；針對厥陰經的下重症狀，使用白頭翁湯。這是因為水屬性疾病會產生寒冷，木屬性疾病會產生熱氣，而寒熱的根源都歸於太陰經的濕氣。因為土壤濕潤時，水就會侵犯它，導致濕寒；土壤濕潤時，木就會剋制它，導致濕熱。
甘草（二錢），桂枝（三錢），芍藥（三錢），丹皮（三錢），茯苓（三錢），澤瀉（三錢），橘皮（三錢），肉蓯蓉（三錢）
煎大半杯，溫服。
白話文：
甘草（12 克），桂枝（18 克），芍藥（18 克），丹皮（18 克），茯苓（18 克），澤瀉（18 克），橘皮（18 克），肉蓯蓉（18 克）
濕寒加乾薑，濕熱加黃芩，後重加升麻。
白話文：
如果有濕寒，可以加入乾薑；如果有濕熱，可以加入黃芩；如果後重（身體後面沉重），可以加入升麻。
痢家肝脾濕陷，脂血鬱腐，法當燥濕疏木。而以蓯蓉滋肝滑腸，盡行腐瘀為善。若結澀難下，須用重劑蓯蓉，盪滌陳宿，使滯開痢止，然後調其肝脾。其脾腎寒濕，則用桃花湯溫燥己土。其木鬱生熱，則用白頭翁涼瀉肝脾，濕熱自當應藥而瘳也。
白話文：
痢疾患者的肝脾濕氣過重，血脂沉積腐敗，應以燥濕、疏通肝氣為治療原則。而使用蓯蓉滋補肝臟、潤滑腸道，徹底清除腐敗物是很好的方法。如果大便乾澀難以排出，需要使用重劑量的蓯蓉，徹底清除體內積滯，使其通暢而痢疾停止，然後再調理肝脾。
如果患者的脾腎寒濕，則使用桃花湯溫熱乾燥脾胃。如果肝氣鬱結生熱，則使用白頭翁清涼瀉火，肝脾之熱自會得到緩解而痊癒。
2. 淋瀝根原
淋瀝者，乙木之陷於壬水也。膀胱為太陽寒水之府，少陽相火隨太陽而下行，絡膀胱而約下焦，實則閉癃，虛則遺溺。相火在下，逢水則藏，遇木則泄，癸水藏之，故泄而不至於遺溺，乙木泄之，故藏而不至於閉癃，此水道所以調也。
白話文：
淋瀝這種病症，是乙木被壬水陷住所致。膀胱是太陽寒水的貯藏之處，少陽相火會隨著太陽寒水一起向下運作，並連接膀胱並約束下焦。如果膀胱太實，就會造成小便閉塞不通；如果膀胱太虛，則會導致小便失禁。
相火在下焦，遇到水就會隱藏起來，遇到木就會洩漏出來。癸水可以隱藏相火，所以小便可以洩漏出來，但不會到失禁的程度；乙木會洩漏相火，所以相火可以隱藏起來，但也不會到小便閉塞的程度。這就是水道得以調和的道理。
水之能藏，賴戊土之降，降則氣聚也，木之能泄，賴己土之升，升則氣達也。胃逆而水不能藏，是以遺溺，脾陷而木不能泄，是以閉癃。淋者，藏不能藏，既病遺溺，泄不能泄，又苦閉癃。
白話文：
水的儲藏功能，仰賴戊土下降，下降就能使氣聚集；木的疏泄功能，仰賴己土上升，上升就能使氣通暢。胃氣上逆導致水無法儲藏，因此會小便失禁；脾氣下陷導致木無法疏泄，因此會便祕。小便失禁的病症，是儲藏功能失調，導致尿液無法控制；便祕的病症，是疏泄功能失調，導致大便無法排出。
水欲藏而木泄之，故頻數而不收，木欲泄而水藏之，故梗澀而不利。木欲泄而不能泄，則溲溺不通，水欲藏而不能藏，則精血不秘。緣木不能泄，生氣幽鬱而為熱，溲溺所以結澀，水不能藏，陽根泄露而生寒，精血所以流溢。
白話文：
水氣想要收藏，可是木氣把它泄漏出來，所以小便頻繁而不能儲存。木氣想要泄漏，可是水氣把它收藏住，所以小便不通暢而不利於健康。木氣想要泄漏卻無法泄漏，就會導致小便不通暢，水氣想要收藏卻無法收藏，就會導致精血無法保密。因為木氣不能泄漏，所以生氣鬱結而化為熱氣，小便因此而結澀；水氣不能收藏，所以陽氣外泄而產生寒氣，精血因此而流失。
而其寒熱之機，悉由於太陰之濕。濕則土陷而木遏，疏泄不行，淋痢皆作。淋痢一理，悉由木陷，乙木後鬱於穀道則為痢，前鬱於水府則為淋。其法總宜燥土疏木，土燥而木達，則疏泄之令暢矣。
桂枝苓澤湯
白話文：
至於寒熱的發作機制，全部都是因為太陰之濕引起的。濕氣多就會導致脾胃虛弱而肝氣鬱結，無法疏通排泄功能，就會產生淋證和痢證。淋證和痢證本質都是相同的，都是由肝氣鬱結造成的。乙木氣鬱結在穀道就會造成痢疾，鬱結在膀胱就會造成淋病。治療的方法總體上是採用健脾利濕、疏肝理氣。脾胃濕氣消除了，肝氣疏通了，疏通排泄的功能自然就順暢了。
茯苓（三錢），澤瀉（三錢），甘草（三錢，生），桂枝（三錢），芍藥（三錢）
煎大半杯，熱服。
肝燥發渴，加阿膠。
白話文：
茯苓（9公克），澤瀉（9公克），甘草（9公克，生用），桂枝（9公克），芍藥（9公克）
脾為濕土，凡病則濕，肝為風木，凡病則燥，淋家土濕脾陷，抑遏乙木發生之氣，疏泄不暢，故病淋澀。木鬱風動，津液耗損，必生消渴。其脾土全是濕邪，而其肝木則屬風燥。血藏於肝，風動則血消，此木燥之原也。苓、澤、甘草，培土而瀉濕，桂枝、芍藥，疏木而清風，此是定法。
白話文：
脾臟屬性為濕土，一有疾病就會產生濕氣。肝臟屬性為風木，一有疾病就會出現燥熱。淋病是由於土濕而脾虛，壓制了肝木的生髮之氣，導致疏泄不暢，所以會出現排尿困難的症狀。肝氣鬱結、風邪作祟，會耗損津液，必然會導致消渴症。脾臟的土性全是濕邪，而肝臟的木性則屬於風燥。血液儲藏在肝臟中，風邪作祟就會耗損血液，這就是肝木燥熱的原因。茯苓、澤瀉、甘草可以調理脾土、去除濕氣；桂枝、芍藥可以調理肝木、清瀉風氣，這是治療淋病的定律。
土愈濕則木愈燥，若風木枯燥之至，芍藥不能清潤，必用阿膠。仲景豬苓湯善利小便，茯苓、豬苓、澤瀉、滑石，利水而瀉濕，阿膠清風而潤燥也。
白話文：
當土壤濕氣過重時，植物就會變得乾燥。如果風氣過於乾燥，芍藥無法潤澤，就必須使用阿膠。仲景提出的豬苓湯擅長利尿，茯苓、豬苓、澤瀉、滑石這些藥材都可以利水去濕，而阿膠則可以清風潤燥。
水性蟄藏，木性疏泄。乙木生於癸水，相火封藏，癸水溫暖，溫氣左升，則化乙木。生氣暢茂乙木發達，疏泄之令既遂，則水道清通而相火必秘。土陷木遏，疏泄不遂，而愈欲疏泄，則相火泄露而膀胱熱澀。膀胱之熱澀者，風木相火之雙陷於膀胱也。足少陽甲木化氣於相火，與手少陽三焦並溫水藏，手少陽之相火泄則下陷於膀胱而病淋，足少陽之相火泄則上逆於胸膈而病消，其原總由於乙木之郁也。膀胱熱澀之極者，加梔子、黃柏，以清三焦之陷，則水府清矣。
白話文：
水性潛藏收斂，木性疏通發散。乙木生長在癸水中，相火被封藏，癸水溫潤，溫熱之氣向上升，就能化生成乙木。生氣旺盛，乙木生長旺盛，疏泄的功能順利進行，那麼水道就會暢通，相火就會被遏制。如果土氣強盛阻遏木氣，疏泄功能不順暢，而乙木越是想疏泄，相火就會外泄，導致膀胱出現熱痛和排尿困難。
膀胱熱痛是由於風木相火同時陷於膀胱所致。足少陽膽經的甲木之氣化生相火，與手少陽三焦經一同溫養水藏，如果手少陽經的相火外泄，就會下陷到膀胱裡引起淋病，如果足少陽經的相火外泄，就會上逆到胸膈引起消渴症，它們的根源都是由於乙木鬱結所致。膀胱熱痛嚴重時，可以加用梔子、黃柏，來清瀉三焦的鬱熱，這樣膀胱就能清涼了。
乙木之溫，生化君火，木鬱陽陷，溫氣抑遏，合之膀胱淪陷之相火，故生下熱。然熱在肝與膀胱，而脾則是濕，腎則是寒。寒水侮土，移於脾宮，則脾不但濕，而亦且病寒。其肝與膀胱之熱，不得不清，而脾土濕寒，則宜溫燥，是宜並用乾薑，以溫己土。若過清肝熱，而敗脾陽，則木火增其陷泄，膀胱熱澀，水無止期矣。
白話文：
乙木的溫暖，滋生君火（心火），當木氣鬱結陽氣不足，溫氣受到抑制，結合膀胱下陷的相火（腎火），便會產生下熱的情況。然而下熱存在於肝和膀胱，而脾則有濕，腎則有寒。寒水侵害脾土，引致脾宮也變寒，因此脾不僅有濕，還有寒症。肝和膀胱的熱必須清利，脾胃的濕寒則宜溫燥，因此要同時使用乾薑溫補脾土。如果過度清利肝熱，損傷脾陽，則木火會加重下陷泄瀉的情況，膀胱因熱而收澀，小便難以排出。
惟溫腎之藥，不宜早用，恐助膀胱之熱。若膀胱熱退，則宜附子暖水，以補肝木發生之根也。
白話文：
治療腎陽虛的藥物不要太早使用，以免加重膀胱的熱症。如果膀胱熱症消退，就可以使用附子泡水，以溫補肝木生長的根源。
腎主藏精，肝主藏血，木欲疏泄，而水莫蟄藏，則精血皆下。其精液流溢，宜薯蕷、山茱以斂之。其血塊注泄，宜丹皮、桃仁以行之。淋家或下沙石，或下白物。砂石者，膀胱熱癃，溲溺煎熬所結。水曰潤下，潤下作咸，溲溺之咸者，水之潤下而成也。百川下流，則歸於海，海水熬煉，則結鹽塊，膀胱即人身之海，沙石即海水之鹽也。
白話文：
腎臟負責儲存精液，肝臟負責儲存血液。木屬肝，性格喜於舒展發散；水屬腎，性質沉潛收斂。如果木氣過於疏泄，水氣難以收斂，就會導致精子和血液同時向下流失。
精液流失時，可用白薯和山茱萸來斂固精氣。血塊阻塞時，可用丹皮和桃仁來疏通氣血。
尿路砂石症，可能是膀胱有熱證，導致小便灼熱濃縮所致。水性滋潤向下，而滋潤的液體是鹹的，所以小便中出現鹹味，是水液下行滋潤所造成。眾多河流最後匯入大海，大海中的水分蒸發後就會形成鹽塊。膀胱就像人體的大海，而尿路砂石就像海水中的鹽塊。
白物者，脾肺濕淫所化。濕旺津凝，則生痰涎，在脾則克其所勝，在肺則傳其所生，皆入膀胱。膀胱濕盛，而下無泄竅，濕氣淫泆，化為帶濁。白物黏聯，成塊而下，即帶濁之凝聚者也，與脾肺生痰，其理相同，淋家下見白物，上必多痰。瀉濕宜重用苓、澤，若其痰多，用仲景小半夏加茯苓、橘皮以瀉之。
白話文：
白色分泌物是由於脾臟和肺部濕氣過盛所導致。濕氣旺盛，津液凝聚，就會產生痰涎。痰涎在脾臟會剋制脾臟所勝克的器官，在肺部會傳播到肺部所生成的器官，這些痰涎最終都會進入膀胱。膀胱濕氣過盛，而又有泄竅，濕氣過度氾濫，就化為帶下白濁。白濁黏結，成塊而下，就是帶下白濁的凝結物。它的形成原理和脾肺生痰是一樣的。小便淋漓的患者出現白濁，必定是痰多。祛除濕氣應多用茯苓、澤瀉。如果痰多，可以使用仲景的「小半夏加茯苓湯」加橘皮來祛除痰濕。
女子帶濁崩漏，與男子白濁血淋同理，皆濕旺木鬱之證。內傷百病，大率由於土濕，往往兼病淋澀，而鼓脹、噎膈、消渴、黃疸之家更甚。是緣陽虛土敗，金木雙郁。燥土溫中，輔以清金疏木之品，淋澀自開。庸工見其下熱，乃以大黃，益敗脾陽，謬妄極矣！淋家下熱之至，但有梔子、黃柏證，無有大黃，芒硝證，其熱不在脾胃也。
白話文：
女性的白帶過多和崩漏，男性精液中帶血，道理是一樣的，都是濕氣旺盛和肝氣鬱結所致。身體內受傷導致的各種疾病，通常是源於脾胃濕氣太重，常常會伴有小便不暢、腹脹、胸悶、口渴、黃疸等症狀。這些疾病的發生，是因為陽氣虛弱，脾陽不足，導致了肝和肺氣鬱結。應當溫補脾陽，疏肝理氣，小便不暢自然就會消除。庸醫看到患者尿液中有熱，就用大黃這種瀉火藥，這會進一步損傷脾陽，實屬荒唐。小便不暢伴有尿熱的患者，只會出現梔子、黃柏等清熱藥的證狀，不會出現大黃、芒硝等瀉火的證狀。因為這種熱不在脾胃。
一切帶濁、崩漏、鼓脹、黃疸，凡是小便淋澀，悉宜熏法。用土茯苓、茵陳蒿、梔子、澤瀉、桂枝，研末布包，熱熨小腹，外以手爐烘之。熱氣透徹，小便即行，最妙之法。
白話文：
對於任何腹脹、崩漏、鼓脹、黃疸，以及小便淋漓不暢的症狀，都適合採用燻法。
使用土茯苓、茵陳蒿、梔子、澤瀉、桂枝，研磨成粉末後包在布裡，熱敷在小腹上，並用暖爐烘烤。
當熱氣滲透到身體，小便就會自然暢通，這是最有效的方法。