《四聖心源》~ 卷六 (3)
卷六 (3)
1. 積聚根原
積聚者，氣血之凝瘀也。血積為癥，氣為瘕。《金匱》：婦人宿有癥病，經斷未及三月，而得漏下不止，胎動在臍上者，此為癥痼害，所以血不止者，其癥不去故也。緣瘀血癥聚，不在子宮，三月胎長，與癥痼相癥，故血阻而下，是癥病之為血也。《傷寒》：陽明病，若中寒不能飲食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作痼瘕，必大便初硬後溏，所以然者，以胃中冷，水穀不別故也。緣寒氣凝結，水穀不消，則大便泄利，《難經》謂之大瘕泄，是瘕病之為氣也。
白話文：
積聚 指的是氣血凝結不通暢。血凝結就形成了癥，氣凝結就形成了瘕。
《金匱要略》記載：婦人本來就有癥病，經期斷絕不到三個月，卻出現漏血不止，胎兒在臍帶上方移動，這是癥痼相害，所以血流不止，是因為癥沒有消失。由於瘀血癥聚，不在子宮，三個月胎兒生長，與癥痼相衝，所以血液阻滯而下流，這是癥病導致的血流不止。
《傷寒論》記載：陽明病，如果受了寒邪不能飲食，小便不利，手腳出汗不自主，這是將要形成痼瘕，一定會先便祕後腹瀉，原因是胃裡受寒，飲食不能正常消化。由於寒邪凝結，飲食不能消化，就會導致大便稀溏。《難經》把它稱為「大瘕泄」，這是瘕病導致的氣不通。
癥瘕之病，多見寒熱，以氣血積聚，陽不外達，故內郁發熱，陰不內斂，故外束而惡寒。氣統於肺，血藏於肝，氣聚者，多下寒，血積者，多上熱。蓋離陰右降，而化金水，及其成水，而又抱陽氣，故下焦不寒，氣聚則金水失其收藏，陽不下蟄，是以寒生。坎陽左升，而化木火，及其成火，而又含陰精，故上焦不熱，血積則木火失其生長，陰不上根，是以熱作。
白話文：
在癥瘕疾病中，經常會出現寒熱交替的症狀。這是因為氣血積聚，陽氣不能外達，所以內部鬱積發熱；陰氣不能內斂，所以外部閉塞而畏寒。
氣統治於肺，血藏於肝。氣聚結的，大多會在下焦產生寒症；血積聚的，大多會在上焦產生熱症。
因為離卦屬陰，右降，而化為金水之氣；當金水之氣生成後，又會包裹陽氣，所以下焦不會寒冷。氣聚結後，金水之氣失去收藏，陽氣不能潛藏，所以產生寒症。
坎卦屬陽，左升，而化為木火之氣；當木火之氣生成後，又會包含陰精，所以上焦不會過熱。血積聚後，木火之氣失去生長，陰氣不能上升，所以產生熱症。
血性溫暖而左升，至右降於金水，則化而為清涼，血之左積者，木之不溫也，血之右積者，金之不涼也。氣性清涼而右降，至左升於木火，則化為溫暖，氣之右聚者，金之不清也，氣之左聚者，木之不暖也。而溯其原本，總原於土，己土不升，則木陷血積，戊土不降，則金逆而氣聚。中氣健運而金木旋轉，積聚不生，癥瘕弗病也。
化堅丸
白話文：
血液性溫，偏向左側升，到右側降至金水，就會轉化為清涼。血液積聚在左側，是因為肝木不溫暖；積聚在右側，是因為肺金不涼爽。
氣性清涼，偏向右側降，到左側升至肝木，就會轉化為溫暖。氣積聚在右側，是因為肺金不清涼；積聚在左側，是因為肝木不溫暖。
追溯它們的根源，都源於脾土。脾陽不升，則肝木受困，導致血液積聚。脾陰不降，則肺金逆行，導致氣體積聚。
如果中氣運行健旺，則肝木和肺金能互相轉化，積聚就不會產生，疾病也就無從產生了。
甘草（二兩），丹皮（三兩），橘皮（三兩），桃仁（三兩），杏仁（三兩），桂枝（三兩）
煉蜜、陳醋丸，酸棗大，米飲下三五丸，日二次。
白話文：
甘草（120 克），丹皮（180 克），陳皮（180 克），桃仁（180 克），杏仁（180 克），桂枝（180 克）
若癥瘕結硬難消，須用破堅化癖之品。內寒加巴豆、川椒，內熱加芒硝、大黃。
白話文：
如果症塊僵硬難以消散，需要使用能夠破除堅硬結塊、化解癖症的藥材。如果有內寒，可加入巴豆、川椒；如果有內熱，可加入芒硝、大黃。
積聚之病，不過氣血，左積者，血多而氣少，加鱉甲、牡蠣，右聚者，氣多而血少，加枳實、厚朴。總之，氣不得血則不行，血不得氣則不運，氣聚者，血無有不積，血積者，氣無有不聚，但有微甚之分耳。其內在臟腑者，可以丸愈，外在經絡者，以膏藥消之。
化堅膏
白話文：
積聚的疾病，都與氣血失調有關。
左邊積聚：血多氣少，可以加鱉甲、牡蠣。
右邊積聚：氣多血少，可以加枳實、厚朴。
總的來說，氣不能運行是因為血不足，血不能運行是因為氣不足。氣積聚的地方，血一定會積聚；血積聚的地方，氣也一定會積聚，只是輕重不同而已。
如果積聚在內臟，可以用丸藥治療；如果積聚在經絡，可以用膏藥消散。
歸尾（四錢），鱉甲（八錢），巴豆（四錢，研），黃連（四錢），三稜（四錢），莪朮（四錢），山甲（一兩二錢），筋餘（一錢）
以上八味，用芝麻油一斤、淨丹八兩，熬膏。
白話文：
歸尾（八克），鱉甲（十六克），巴豆（八克，研磨成粉），黃連（八克），三棱（八克），莪朮（八克），穿山甲（二十四克），筋餘（二克）
硼砂（四兩），硇砂（四錢），阿魏（六錢，炒，研），麝香（二錢），人參（四錢），三七（四錢），山羊血（四錢），肉桂（四錢）
白話文：
硼砂（200 公克），硇砂（20 公克），阿魏（30 公克，炒過並研磨），麝香（10 公克），人參（20 公克），三七（20 公克），山羊血（20 公克），肉桂（20 公克）
以上八味，研細，入膏，火化，攪勻。稍冷，傾入水盆，浸二三日，罐收，狗皮攤。皮硝水熱洗皮膚，令透，拭乾。生薑切搽數十次，貼膏。一切癖塊積聚，輕者一貼，重者兩貼，全消。漸貼漸小，膏漸離皮，未消之處，則膏黏不脫。
白話文：
將以上八味藥粉磨細，加入蜂蜜中，加熱攪拌均勻。稍稍冷卻後，倒入水盆中，浸泡兩到三天，然後用罐子盛裝起來，攤在狗皮上。用硝石水熱敷皮膚，讓藥物滲透，然後擦乾。將生薑切成片，在皮膚上擦拭幾十次，再敷上藥膏。對於任何皮膚病塊或積聚，輕微的貼一次藥膏，嚴重的貼兩次藥膏，就能完全消除。隨著貼藥的次數增多，皮膚病塊會逐漸縮小，藥膏也會逐漸脫離皮膚。如果還有未消散的地方，藥膏就會粘在皮膚上，不會脫落。
忌一切發病諸物，惟豬、犬、鴨、鳧、有鱗河魚、菘、韭、米、面不忌。其餘海味、雞、羊、黃瓜，凡有宿根之物，皆忌。若無鱗魚、天鵝肉、母豬、蕎麥、馬齒莧，則忌之終身。犯之，病根立發。若癖塊重發，則不可救矣。
白話文：
避免食用所有會引發疾病的食物，只可以吃豬肉、狗肉、鴨肉、野鴨肉、有鱗河魚、白菜、韭菜、米飯、麵條。但其他海鮮、雞肉、羊肉、黃瓜，以及任何有宿根的蔬菜，都應避免食用。如果沒有鱗片的魚、天鵝肉、母豬肉、蕎麥、馬齒莧，則終生都不能食用。如果違禁，就會立刻發病。如果瘡塊復發，就無法救治了。
2. 蛔蟲根原
蛔蟲者，厥陰肝木之病也。木鬱則蠹生，肝鬱則蟲化。木以水為母而火為子，乙木升於己土，胎於癸水而生君火，水升而化清陽，是以火不上熱，甲木降於戊土，胎於壬水而生相火，火降而化濁陰，是以水不下寒。肝升而膽降，火清而水暖，木氣溫暢，故蠹蛔不生，以其土運而木榮也。
白話文：
蛔蟲是由肝氣鬱結所引起的。肝氣鬱滯，就會產生蠹蟲，肝氣鬱結也會導致蛔蟲的產生。肝屬木，以水為母，以火為子，乙木旺於己土，由癸水滋養而生君火，水氣上升而化為清陽之氣，因此火氣不會過熱。甲木衰於戊土，由壬水滋養而生相火，火氣下降而化為濁陰之氣，因此水氣不會過寒。肝氣上升，膽氣下降，火氣清涼，水氣溫暖，肝氣調和順暢，所以不會產生蠹蟲和蛔蟲，這是因為水土相濟，肝氣旺盛的緣故。
土濕脾陷，不能榮達肝木，子母分離，寒熱不交。木以水火中氣，堙於濕土，不得上下調濟，由是寒熱相逼，溫氣中郁，生意盤塞，腐蠹朽爛而蛔蟲生焉。
白話文：
脾胃虛弱，濕氣入侵，導致肝氣虛弱不能滋養肝木，子母（肝血和肝氣）不能相交，寒氣和熱氣不能相互調和。肝木本來需要水火之氣調理氣血，但被濕土阻礙，不能上下調節。因此，寒熱交爭，溫暖之氣鬱結其中，生機阻滯，腐爛朽敗，最終產生蛔蟲。
凡物濕而得溫，覆蓋不發，則鬱蒸而蟲化，或熱或寒，不能生也。故蟲不生於寒冰熱火之中，而獨生於濕木者，以木得五行之溫氣也。溫氣中郁，下寒上熱，故仲景烏梅丸方，連、柏與薑、附並用，所以清子氣之上熱，溫母氣之下寒也。不去中下之濕寒，而但事殺蛔，土敗木枯，則蛔愈殺而生愈繁。
此當溫燥水土，以暢肝木，則蛔蟲掃跡而去矣。醫書殺蟲之方，百試不效者也。
烏苓丸
白話文：
所有東西如果潮濕且得到溫暖，覆蓋後不透氣，就會鬱積蒸發而產生蟲子，但如果過度炎熱或寒冷，蟲子就無法生存。因此，蟲子不會生長在冰雪或烈火中，而是隻會生長在潮濕的木材中，因為木材具有五行中的溫氣。溫氣在木材內鬱結，下面寒冷，上面炎熱，所以仲景的烏梅丸方中，同時使用了連翹、柏子與生薑、附子，用於清除子氣的炎熱，並溫暖母氣的寒冷。如果不去除體內的濕寒，而只專注於殺蟲，就會導致土氣衰敗、木氣枯竭，這樣一來，蟲子會越殺越多。
烏梅（百枚，米蒸，搗膏），人參（二兩），桂枝（二兩），乾薑（二兩），附子（二兩），川椒（二兩，去目，炒），當歸（二兩），茯苓（三兩）
白話文：
烏梅（100顆，用米蒸熟，搗成膏） 人參（2兩） 桂枝（2兩） 乾薑（2兩） 附子（2兩） 川椒（2兩，去掉籽，炒製） 當歸（2兩） 茯苓（3兩）
煉蜜同烏梅膏丸，梧子大，每服三十丸，日二次。
若蟲積繁盛者，加大黃二兩、巴霜二錢，下盡為佳。
白話文：
或者，將藥材與煉蜜一起製成烏梅膏丸，大小如同梧桐子，每次服用三十粒，每日兩次。
如果寄生蟲感染嚴重，可以加入大黃二兩、巴豆霜二錢，直到排出所有寄生蟲為止。
蛔蟲生化，原於土濕木鬱，法以燥土疏木為主。線白蟲證，是肝木陷於大腸，木鬱不達，是以肛門作癢。蟲生大腸之位，從庚金化形，故其色白。而木陷之根，總由土濕，當於燥土疏木之中，重用杏仁、橘皮，以瀉大腸滯氣，佐以升麻，升提手陽明經之墜陷也。
白話文：
蛔蟲的產生，主要是由於體內土氣濕潤，木氣鬱結，治療時主要以燥土疏散木氣為主。白色蛔蟲的症狀，是肝木鬱結在大腸，木氣不通暢，因此導致肛門瘙癢。蛔蟲在大腸中化生，庚金屬性，所以是白色的。而木氣鬱結的根源，來自於體內土氣濕潤，所以要在燥土疏木的治療之中，大量使用杏仁和橘皮，以瀉除大腸中的滯氣，輔以升麻，提升手陽明經的氣血循環，改善木氣鬱結的情況。