《四聖心源》~ 卷六 (2)
卷六 (2)
1. 奔豚根原
奔豚者，腎家之積也。平人君火上升而相火下蟄，火分君相，其實同氣。君相皆蟄，則腎水不寒。火之下蟄，實賴土氣，胃氣右降，金水收藏，則二火沉潛而不飛揚。土敗胃逆，二火不降，寒水漸冱，陰氣凝聚，久而堅實牢硬，結於少腹，是謂奔豚。《難經》：腎之積，曰奔豚是也。
白話文：
奔豚病是腎臟積塊引起的。普通人體內陽氣上升，陰氣下降，陰陽平衡。陽氣和陰氣實際上是同一種氣。如果陰陽都處於沉寂狀態，腎中的陰水就不會寒涼。陰氣下降實際上依賴於土氣，胃氣向右下降，肺金和腎水收藏起來，那麼陰陽之氣就會沉降而不浮動。如果土氣衰敗，胃氣上逆，陰陽之氣不下降，寒水逐漸凝結，陰氣凝聚，久而久之會變得堅硬牢固，在小腹中結成塊狀，這就是奔豚病。《難經》中說：腎臟的積塊，叫做奔豚。
水邪既聚，逢鬱則發，奔騰逆上，勢如驚豚，腹脅心胸諸病皆作。氣衝咽喉，七竅火發，危困欲死，不可支也。及其氣衰而還，諸證乃止。病勢之凶，無如此甚。
白話文：
當水分過多而積聚時，如果遇到鬱氣，就會發作。水分會奔流逆行向上衝，勢頭強勁如同一隻驚慌失措的野豬，導致腹脅、心胸等部位出現各種疾病。
氣血衝上咽喉，七竅冒火，危急困頓中，瀕臨死亡，令人無法承受。等到氣勢減弱退下後，各種症狀才會停止。疾病的兇險程度，沒有哪一種能比得上這種情況。
然積則水邪而發則木氣。其未發也，心下先悸，至其將發，則臍下敢作。以水寒木鬱，則生振搖，枝葉不寧，則悸在心下，根本不安，則悸在臍間。臍上悸生者，是風木根搖，故發奔豚。
白話文：
當體內水分過多聚集時，就會引發肝氣。在這種情況下，還沒有真正發病，但會先感到心臟下方的悸動。當即將發作時，會在肚臍以下產生悸動。因為水寒會使肝氣鬱結，從而產生震動，肢體不安寧，所以悸動會出現在心下。而根本不安穩，悸動就會出現在肚臍之間。如果悸動發生在肚臍上方，表明肝氣的根源動搖，所以會引起「奔豚」症狀（一種心悸胸悶的疾病）。
仲景霍亂：若臍上築者，腎氣動也。腎氣者，風木搖撼之根，而論其發作，實是木邪。木邪一發，寒水上陵，木則剋土，而水則刑火。火土雙敗，正氣賊傷，此奔豚所以危劇也。
白話文：
根據仲景在《傷寒雜病論》中記載的霍亂：如果臍以上的部位發出築築的聲響，這是因為腎氣發動所致。腎氣是風木（肝膽氣）動搖的根本，而究其發病的原因，實質上是肝膽邪氣所致。肝膽邪氣一旦發作，寒水上浮，肝膽氣剋制脾胃氣，寒水刑伐心火。心火脾胃氣同時衰敗，正氣受到損傷，這就是霍亂十分危急的原因。
悸者，風木之郁沖，驚者，相火之浮宕。火不勝水，五行之常，所恃者，子土溫燥，制伏陰邪。培植陽根，蟄於坎府，根本不拔，則膽壯而神謐。土濕陽衰，不能降蟄相火，陽根泄露，飄越無依，寒水不凝，陰邪無制，巨寇在側，而身臨敗地，故動惕荒懸，迄無寧宇。凡驚悸一生，即為奔豚欲發之兆，不可忽也。
茯苓桂枝甘草大棗湯
白話文：
心悸：是由於風木之氣鬱積上衝所致；驚恐：是由於相火上浮所致。火性本應剋制水性，這是五行相剋的常理。因此，腎水陰寒的制約，需要依賴脾土溫燥的性質來制伏陰邪。如果能培育壯大腎臟這個陽氣之根，使其深藏於下焦腎中，根基穩固，則膽氣壯盛，神志安寧。如果脾土受濕，陽氣衰弱，無法壓制相火，腎精外泄，無依無靠，寒水無法凝結，陰邪得不到控制，就像強大的敵人就在身旁，隨時可能發動攻擊，因此會心生畏懼，不安惶恐，無法得到安寧。凡是出現心悸驚恐，都是心神不寧，瀕臨崩潰的徵兆，不可忽視。
茯苓（一兩），桂枝（四錢），甘草（二錢），大棗（十五枚）
白話文：
茯苓：一兩 肉桂：四錢 甘草：二錢 紅棗：十五顆
甘瀾水四杯，先煎茯苓，減二杯，入諸藥，煎大半杯，溫服，日三劑。
作甘瀾水法：大盆置水，以勺揚之千百遍，令水珠散亂，千顆相逐，乃取用之。
治汗後亡陽，臍下悸動，奔豚欲作者。
桂枝加桂湯
桂枝（五錢），芍藥（三錢），甘草（二錢），生薑（三錢），大棗（四枚）
煎大半杯，溫服。
治奔豚方作，氣從少腹上衝心部者。
奔豚湯
白話文：
以四杯甘瀾水先煎茯苓，煎至剩下兩杯時，加入其他藥材，繼續煎煮至剩下半杯，溫熱服下，每天服用三次。甘瀾水的製作方法是：將水盛放在大盆中，用勺子反覆攪拌千百次，直至水珠散亂，形成千顆相逐而下的狀態，便可取用。此方適用於汗出後陽氣不足，臍下悸動，奔豚欲動的症狀。
桂枝加桂湯：桂枝五錢，芍藥三錢，甘草二錢，生薑三錢，大棗四枚，煎煮至半杯，溫熱服下。
奔豚湯：此方適用於奔豚發作，氣從小腹向上衝擊心臟的症狀。
甘草（二錢），半夏（四錢），芍藥（二錢），當歸（二錢），黃芩（二錢），生薑（四錢），芎藭（三錢），生葛（五錢），甘李根白皮（三錢）
煎大半杯，溫服。
治奔豚盛作，氣上衝胸，頭疼腹痛，往來寒熱者。
白話文：
甘草：2 錢 半夏：4 錢 芍藥：2 錢 當歸：2 錢 黃芩：2 錢 生薑：4 錢 芎藭：3 錢 生葛：5 錢 甘李根白皮：3 錢
奔豚之生，相火升泄，腎水下寒，不能生木。風木鬱沖，相火愈逆，故七竅皆熱。少陽經氣，被陰邪郁迫，故有往來寒熱之證。芎、歸疏肝而滋風木，芩、芍瀉膽而清相火，奔豚既發，風熱上隆，法應先清其上。
龍珠膏
白話文：
奔豚病的發生，是由於肝火上升而不疏洩，腎水下降而寒冷，無法滋養肝木。肝木氣鬱結而上衝，肝火更加逆行，所以七竅都會發熱。少陽經絡的氣被陰寒邪氣阻滯，所以會有忽冷忽熱的症狀。當歸、川芎可以疏通肝氣，滋養肝木；黃芩、芍藥可以清瀉膽火，緩解肝熱。奔豚病發作後，風熱上衝，治療方法應該先清熱降火。
川椒（五錢），附子（五錢），烏頭（五錢），巴豆（三錢，研，去油），桂枝（五錢），茯芩（八錢），牡蠣（五錢），鱉甲（五錢）
白話文：
- 川椒：5 錢
- 附子：5 錢
- 烏頭：5 錢
- 巴豆：3 錢（研磨成粉，去除油脂）
- 桂枝：5 錢
- 茯芩：8 錢
- 牡蠣：5 錢
- 鱉甲：5 錢
芝麻油、黃丹熬膏，加麝香、阿魏，研細，布攤，貼病塊。
白話文：
用芝麻油和黃丹熬成膏狀，再加入麝香和阿魏研磨成細粉，攤開在布上，敷貼在患處。
奔豚已結，氣塊堅硬，本屬寒積。但陰邪已盛，稍服附子溫下，寒邪不伏，奔豚必發，以邪深藥微，非附子之過也。不治，則半年一載之間，必至殞命。此宜溫燥脾胃，去其中焦濕寒。土燥陽回，力能制水，然後以此膏貼之。寒消塊化，悉從大便而出，滑白黏聯，狀如凝脂。濁瘀後泄，少腹鬆軟，重用附子暖水，然後乃受。
白話文：
腹中的腫塊已經結實，性質屬於寒氣積聚。但體內的陰邪之氣過於旺盛，稍微服用附子來溫補身體下瀉，寒邪之氣不會消退，腫塊一定會發作，這是因為邪氣過深而藥力太弱，不是附子的錯。如果不治療，半年或一年之內，一定會喪命。此時應當溫補脾胃，去除中焦的濕寒。脾胃之氣溫燥，陽氣恢復，就能夠控制水濕，然後再用這個藥膏敷貼。寒氣消散，腫塊化解，全部從大便中排出，呈滑膩白色，像黏稠的豬油一樣。排出體內的濁物和瘀血後，小腹部就會鬆軟，此時可以大量服用附子，配合溫水服用，纔能有效治療。
2. 瘕疝根原
瘕疝者，腎肝之積也。木生於水，水之為性，得陽和而冰泮，遭陰肅而凍合，冰泮則木榮，凍合則木枯。腎水澌寒，木氣菀遏，擁腫結硬，根於少腹，而盤於陰丸，是謂寒疝。
白話文：
瘕疝是一種疾病，是腎和肝臟積聚引起的。木生長於水，水的性質是遇到陽氣溫暖就會融化，遇到陰氣嚴寒就會結冰。冰融化了，木就會生長茂盛，冰結住了，木就會枯萎。腎臟的水液寒氣太重，肝木之氣就會受到阻隔，導致腫脹和硬結。這種結塊根源在小腹，圍繞在陰囊處，這就是所謂的「寒疝」。
水凝則結，而為內寒，木鬱則發，而為外熱。內寒盛則牢堅而不出，外熱作則奔突而不入，大小無常，動止莫測。病發則痛楚欲死，性命攸關，非細故也。
白話文：
水氣凝固會變寒，導致內部寒氣過盛；肝氣鬱結會發熱，導致外部熱氣過大。內部寒氣過盛會導致氣血凝滯不出，外部熱氣過大使氣血奔突不入。這種病症時大時小，無法預測。發病時會疼痛難忍，甚至危及性命，不可小覷。
此腎肝之邪，而實原於任脈。《素問·骨空論》：任脈為病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚。任者，諸陰之純任，少陰厥陰之氣，總原於任脈。腎中陽秘，則冰消凍釋，任中無固結之邪，腎中陽泄，水寒木鬱，陰氣凝滯，乃成疝瘕帶下之疾。腎性蟄藏，肝性疏泄，水氣旺則結而為疝瘕，木氣旺則流而為帶下，無二理也。
任為陰而督為陽，男則督旺，女則任旺，故男子之疝氣猶少而女子之瘕帶最多。
白話文：
這些腎和肝的病邪，其實根源於任脈。《素問·骨空論》說：任脈有病，男性會出現七疝內結，女性會出現帶下和瘕聚。任脈是所有陰經的總樞紐，是少陰厥陰之氣的總匯。腎中陽氣如果充足，冰塊就會融化，任脈中不會有堅固結聚的病邪。但如果腎中陽氣流失，水寒之氣就會鬱結，陰氣就會凝滯，這樣才會形成疝瘕帶下的疾病。腎的性質是收藏，肝的性質是疏泄。水氣旺盛時結聚成疝瘕，木氣旺盛時流出形成帶下，這兩個道理是一致的。
法宜溫水木之寒，散腎肝之結。結寒溫散，瘕疝自消。仲景大烏頭煎、烏頭桂枝二方，乃此病之良法也。腎囊偏墜者，謂之㿗疝，是肝木之郁陷，擁腫硬大，常出而不入者。其時時上下者，謂之狐疝，言如狐貍之出沒無常也。
茱萸澤瀉烏頭桂枝湯
白話文：
應該使用溫性的水和木屬性的藥材來驅散寒氣，並解散腎臟和肝臟的結滯。當結滯和寒氣都被溫性藥材散去後，積塊和疝氣自然就會消失。張仲景的《烏頭煎》以及《烏頭桂枝湯》兩個方劑，對於這種病是非常好的治療方法。腎囊如果偏向一邊下垂，稱為㿗疝，這是因為肝臟功能受到抑制，導致腫脹堅硬變大的情況，通常這種情況是持續存在而不會自行恢復正常的。至於那些時而出現時而消失的，稱為狐疝，就像狐狸出沒一樣沒有固定的規律。
吳茱萸（三錢，炮），澤瀉（三錢），烏頭（三錢，炮），桂枝（三錢），芍藥（三錢），甘草（二錢），生薑（三錢），大棗（四枚）
煎大半杯，溫服。
白話文：
吳茱萸（15克，用火烤製） 澤瀉（15克） 烏頭（15克，用火烤製） 桂枝（15克） 芍藥（15克） 甘草（10克） 生薑（15克） 大棗（4枚）
仲景烏頭桂枝湯，用烏頭湯一杯，桂枝半杯，合煎，取一杯，分五服。不知，再服。其知者，如醉狀。得吐為中病。今加茱萸、澤瀉，去其寒濕，以絕疝瘕之根。
白話文：
仲景的烏頭桂枝湯，使用烏頭湯一杯，桂枝半杯，一起煎煮，取一杯湯藥，分成五次服用。不知曉湯藥效用的，再次服用。知曉湯藥效用的人，服用後會像醉酒一樣。如果吐了，說明病情已經得到控制。現在加了茱萸、澤瀉，祛除寒溼，徹底斷絕疝瘕的根源。
其擁腫偏墜者，用此藥湯熱洗之，或用藥末，盛袋中熱熨之，日作數次，令其囊消而止。其狐疝之偏有大小，時時上下者，仲景用蜘蛛散，亦良。
白話文：
如果腫脹偏重，用藥湯熱洗它，或用裝有藥末的袋子熱敷它，每天數次，讓腫脹消退並停止。狐疝的偏重有大有小，時上時下的，仲景使用蜘蛛散，也很有效。
蜘蛛散
蜘蛛（十四枚，炒焦），桂枝（五分）
研末，取八分一匕，飲和，日再服。蜜丸亦可。
白話文：
[蜘蛛散]
成分包括：蜘蛛（十四隻，炒焦）、桂枝（五分）。
將藥材研磨成粉末，每次取八分之一勺，用水調和服用，每日兩次。也可以製成蜜丸服用。