《四聖心源》~ 卷三 (8)
卷三 (8)
1. 濡弱
（濡者，如綿之軟，軟而無力曰弱）
濡弱者，陽氣之衰也。平人氣象論：平肝脈來，濡弱招招，如揭長竿末梢，曰肝平。脈法：肝者，木也，其脈微弦，濡弱而長。肝病自得濡弱者愈。濡弱者，肝家之脈，非病也。
然軟弱之中而有弱牢之意，則肝平，但有濡弱而無弦牢，則肝病矣。玉機真藏論：春脈如弦，其氣軟弱輕虛而滑，端直以長，故曰弦。端直以長者，弦牢之意也。蓋木生於水而長於土，木氣不達，固賴土氣達之，土氣不升，亦賴木氣升之。冬令蟄藏，水冰地坼，一得春氣鼓盪，則閉蟄起而百物生，是木能剋土而亦能扶土。
以乙木之生意，即己土之陽左旋而上發者也，生意濡弱，則土木之氣不能上達，而肝脾俱病。
氣化於戊土而藏於肺，血化於己土而藏於肝。《靈樞·決氣》：脾藏營，肝藏血，肝脾者，營血之原也。濡弱則營血虛衰，脈法：諸濡亡血，諸弱發熱，血亡則熱發也。傷寒脈濡而弱，不可汗下，以其血虛而陽敗也。
弦牢者，木氣之太過，濡弱者，木氣之不及。太過則侮人，不及則人侮，均能為病也。
白話文：
所謂的「濡」，就像棉花一樣柔軟；「弱」是指軟弱無力。
「濡弱」的脈象，是陽氣衰退的表現。正常人的脈象理論說：平和的肝脈來時，會呈現輕柔柔軟的「濡弱」狀態，像是在提起長竿的末梢一樣，這表示肝氣平和。脈法又說：肝屬木，它的脈象會稍微帶有弦的感覺，柔軟無力但又綿長。如果肝病患者的脈象轉為柔軟無力的「濡弱」，就表示病情好轉。所以「濡弱」的脈象，是肝臟正常的脈象，不算是病態。
然而，在柔軟無力的脈象中，如果帶有稍微強勁的感覺，就表示肝氣平和；如果只有柔軟無力，而沒有弦的感覺，就表示肝臟有病了。《玉機真藏論》說：春季的脈象像琴弦一樣，氣是柔軟虛弱而滑順的，直而綿長，所以說是弦脈。這裡說的直而綿長，就是指弦脈帶有強勁之意。木生於水，長於土，木氣不通暢時，需要土氣來疏通；土氣不上升時，也需要木氣來升發。冬天萬物蟄伏，水結冰，地凍裂，一旦得到春氣的鼓盪，蟄伏的生物就會甦醒，萬物開始生長，這說明木能剋土，也能扶助土。
乙木的生發之氣，就是己土的陽氣向左旋轉上升的動力。如果生發之氣呈現柔軟無力的「濡弱」狀態，那麼土木之氣就不能向上通達，導致肝脾都生病。
氣化生於戊土，儲藏於肺；血化生於己土，儲藏於肝。《靈樞·決氣》說：脾儲藏營氣，肝儲藏血，肝和脾是營氣和血的來源。如果脈象呈現「濡弱」，就表示營血虛弱。脈法又說：脈象濡是表示失血，脈象弱則表示發熱，失血就會發熱。傷寒病如果出現脈象濡弱，就不能用發汗或攻下的方法治療，因為這表示血虛而且陽氣衰敗。
脈象弦而有力，是木氣太過；脈象濡弱，是木氣不足。太過會欺侮別人，不足會被別人欺侮，這兩種情況都會導致疾病。
2. 散伏
散伏者，陰陽之闔闢也。氣闢而不闔，則脈散，氣闔而不闢，則脈伏。
散者，氣泄而不藏也。陰性聚而陽性散，陽降於尺而化濁陰，則脈沉聚，陰升於寸而化清陽，則脈浮散，而聚散之權，則在於關。關者，陰陽之關鎖，其散而不至於飛揚者，有關以闔之，故散而能聚。散而不聚，則心病矣。脈法：傷寒咳逆上氣，其脈散者死，謂其形損故也。
脈散者，病家之大忌，散脈一形，則氣血之亡脫在近，精神之飛走不遠。散見於寸，猶可挽也，散見於尺，無可醫矣。
伏者，氣鬱而不發也。陽性起而陰性伏，陰升於寸而化清陽，則脈浮起，陽降於尺而化濁陰，則脈沉伏。而起伏之權，則在於關。關者，陰陽之關鎖，其伏而不至於閉結者，有關以闢之，故伏而能起，伏而不起，則腎病矣。凡積聚癥瘕，停痰宿水之疾，脈必伏結。十八難：伏者，脈行筋下也，浮者，脈在肉上行也，故脈浮結者，外有痼疾，脈伏結者，內有積聚。《金匱》：脈來細而附骨者，乃積也。
寸口，積在胸中。微出寸口，積在喉中，關上，積在臍旁。上關上，積在心下。微下關，積在少腹。尺中，積在氣衝。脈出左，積在左。脈出右，積在右。脈兩出，積在中央。非但積取如是，凡一經將病，則一氣先伏。肝病者木鬱，心病者火鬱，腎病者水鬱，肺病者金鬱，脾病者土鬱，鬱則脈伏。
庚桑子：人鬱則為病。至理妙言！診一氣之欲伏，則知一時之將病，脈法：伏氣之病，以意候之，此之謂也。
白話文：
散伏
所謂的「散伏」，是指人體陰陽之氣的開合變化。如果氣機只開而不合，脈象就會呈現散亂；如果氣機只合而不開，脈象就會呈現伏藏。
「散」代表氣的洩漏，無法藏聚。陰的屬性是凝聚，陽的屬性是發散。陽氣下降到尺脈部位，轉化為濁陰之氣，脈象就會沉而聚；陰氣上升到寸脈部位，轉化為清陽之氣，脈象就會浮而散。而脈象的聚散變化，關鍵在於關脈。關脈是陰陽開合的樞紐，如果氣散而不至於飛散開來，是因為有關脈的閉合作用，所以散亂的氣才能重新凝聚。如果氣散而無法凝聚，就代表心臟功能出現問題。脈法上說：傷寒、咳嗽、氣喘等病，如果脈象呈現散亂，代表病情危重，因為形體氣血已經損傷。
脈象散亂是病家最忌諱的，一旦出現這種脈象，就表示氣血即將亡失，精神也將離散。如果散脈出現在寸脈，還可能有挽救的機會；如果出現在尺脈，就難以醫治了。
所謂的「伏」，是指氣機鬱結而不暢達。陽的屬性是上升，陰的屬性是伏藏。如果陰氣上升到寸脈部位，轉化為清陽之氣，脈象就會浮起；如果陽氣下降到尺脈部位，轉化為濁陰之氣，脈象就會沉伏。而脈象的升伏變化，關鍵在於關脈。關脈是陰陽開合的樞紐，如果氣伏而不至於閉塞，是因為有關脈的開通作用，所以伏藏的氣才能重新升起。如果氣伏而無法升起，就代表腎臟功能出現問題。凡是身體有積聚、腫塊，或是痰飲停滯的疾病，脈象一定會呈現伏而結的狀態。《難經》中說：「伏脈，是指脈氣在筋脈之下運行；浮脈，是指脈氣在肌肉之上運行。所以，脈象呈現浮而結的狀態，表示身體外在有頑固的疾病；脈象呈現伏而結的狀態，表示身體內部有積聚腫塊。」《金匱要略》中說：「脈象細弱且緊貼骨頭，就代表有積聚。」
寸口脈部位，代表積聚在胸腔；略微超出寸口部位，代表積聚在喉嚨；關脈部位，代表積聚在肚臍兩旁；略微超出關脈部位，代表積聚在心下；略微低於關脈部位，代表積聚在下腹部；尺脈部位，代表積聚在氣衝穴的位置。脈象偏向左邊，代表積聚在左邊；脈象偏向右邊，代表積聚在右邊；脈象兩邊都出現，代表積聚在中間。不僅積聚疾病可以這樣判斷，凡是身體某一經絡將要生病時，那一經絡的氣機也會先呈現伏藏的狀態。肝病時，木氣會鬱結；心病時，火氣會鬱結；腎病時，水氣會鬱結；肺病時，金氣會鬱結；脾病時，土氣會鬱結。氣機一旦鬱結，脈象就會呈現伏藏。
《庚桑子》中說：「人體氣機一旦鬱結就會生病。」這句話真是至理名言！診斷出氣機將要伏藏的跡象，就能預知身體即將生病。脈法上說：「對於氣機伏藏的疾病，要用心體會它細微的變化。」這就是這個意思。