《四聖心源》~ 卷六 (1)
卷六 (1)
1. 腹痛根原
腹痛者，土濕而木賊之也。乙木升於己土，甲木降於戊土，肝脾左旋，膽胃右轉，土氣回運而木氣條達，故不痛也。水寒土濕，脾氣陷而胃氣逆，肝膽郁遏，是以痛作。
白話文：
腹部疼痛的人，這是因為脾胃濕熱，肝氣鬱結所造成的。肝氣上升剋制脾胃，脾氣下降剋制胃氣，肝脾向左旋轉，膽胃向右旋轉，脾胃之氣循環通暢，肝氣條達，所以就不會疼痛了。但是如果腎水寒涼，脾胃濕熱，脾氣下降，胃氣上升，肝膽氣機鬱結，就會導致疼痛發作。
蓋乙木上升，是為枝葉，甲木下降，是為根本。脾陷則乙木之枝葉不能上發，橫塞地下而克己土，故痛在少腹，胃逆則甲木之根本不能下培，盤郁地上而克戊土，故痛在心胸。肝膽之經，旁循脅肋，左右並行，而三陽之病，則外歸於經，三陰之病，則內歸於藏。以陰盛於內而陽盛於外，故痛在臟腑者，厥陰之邪，痛在脅肋者，少陽之邪也。
至於中氣頹敗，木邪內侵，則不上不下，非左非右，而痛在當臍，更為劇也。
白話文：
乙木向上生長，代表樹枝和葉子，甲木向下生長，代表樹根。脾虛的話，乙木的枝葉無法向上生長，橫著卡在地下剋制己土，所以會疼痛在小腹。胃脹氣的話，甲木的根部無法向下紮根，而盤結在地面上剋制戊土，所以會疼痛在心胸。
肝和膽的經脈，沿著肋骨兩側運行，左右並行。而三陽經的病，會外傳到經絡，三陰經的病，會內傳到臟腑。因為陰在內盛，陽在外盛，所以疼痛在臟腑的是厥陰經的邪氣，疼痛在肋骨兩側的是少陽經的邪氣。
此其中間，有木鬱而生風熱者。肝以風木主令，膽從相火化氣，下痛者，風多而熱少，上痛者，熱多而風少。而究其根原，總屬濕寒。
白話文：
這種情況下，有些是肝氣鬱結導致的風熱。肝臟以風木為首，膽囊從火氣中化生氣血，疼痛在下方的，是風多熱少；疼痛在上面的，是熱多風少。而探究其根本原因，總是屬於濕寒。
若有水穀停瘀，當以溫藥下之，仲景大黃附子湯，最善之制也。若宿物留滯，而生鬱熱，則厚朴七物湯，是良法也。如其瘀血堙塞，氣道梗阻，而生痛者，則以破結行瘀之品利之，桂枝茯苓丸、下瘀血湯，酌其寒熱而選用焉。若無宿物，法宜培土疏木，溫寒去濕之劑，大建中、附子粳米、烏頭石脂三方，實諸痛證之準繩也。
姜苓桂枝
白話文：
如果體內有食物或飲水停留不化導致瘀積，應該使用溫性的藥物來幫助排泄，張仲景的大黃附子湯是最適合的處方。如果舊的食物殘渣滯留在體內產生鬱熱，那麼厚朴七物湯是一個很好的選擇。如果是因為瘀血堵塞了氣道，導致疼痛，就該使用能破除瘀結、促進血液循環的藥物，如桂枝茯苓丸和下瘀血湯，根據患者體質的寒熱情況來選擇合適的藥物。如果並沒有舊的食物殘渣問題，治療原則應當是調理脾胃（培土）、疏肝（疏木），以及使用溫性藥物去除體內的寒氣與濕氣，大建中湯、附子粳米湯、烏頭赤石脂丸這三個處方，實際上是各種疼痛症狀治療的標準。
桂枝（三錢），芍藥（三錢），甘草（二錢），茯苓（三錢），乾薑（三錢）
白話文：
桂枝（15克），芍藥（15克），甘草（10克），茯苓（15克），乾薑（15克）
煎大半杯，溫服。
治脾肝下陷，痛在少腹者。
柴胡桂枝鱉甲湯
白話文：
將藥煎煮至大約半杯的份量，溫熱時服用。
適用於治療脾臟和肝臟功能下陷，導致少腹部疼痛的病情。
[柴胡桂枝鱉甲湯]
柴胡（三錢），鱉甲（三錢，醋炙），甘草（二錢），桂枝（三錢），半夏（三錢），芍藥（三錢）茯苓（三錢）
煎大半杯，溫服。
治胃膽上逆，痛在心胸者。
胃寒，加乾薑、川椒、附子。
白話文：
- 柴胡 3 錢
- 鱉甲 3 錢（用醋炙烤過）
- 甘草 2 錢
- 桂枝 3 錢
- 半夏 3 錢
- 芍藥 3 錢
- 茯苓 3 錢
凡心腹疼痛，率因水寒土濕，木氣鬱沖所致。心腹痛劇欲死，四肢冰冷，唇口指甲青白者，宜薑、椒、附、桂，驅寒邪而達木鬱，必重用苓、甘，瀉濕培土，而緩其迫急，其痛自止。肝以風木主令，膽從相火化氣，其間木鬱風動，火鬱熱發，亦往往而有，而推其脾腎，無不濕寒之理。即有風熱兼作，用芍藥、柴、芩，以瀉肝膽，而脾腎之藥，必宜溫燥，此定法也。
白話文：
當腹部疼痛時，通常是由於水寒濕盛，導致肝氣鬱結向上衝擊所造成。如果腹部疼痛劇烈，有致死的感覺，四肢冰冷，嘴脣和指甲青白，應當使用生薑、花椒、附子、肉桂等藥物，以驅寒驅邪，疏肝解鬱。同時，必須重用茯苓、甘草等藥物，以利尿祛濕，培補脾土，緩解疼痛的急迫感，疼痛自然就會停止。
肝主風木，膽受相火化氣，因此肝膽之間往往會出現木氣鬱結、風動，火氣鬱結、熱證發生的情況。進一步探究脾腎，也離不開濕寒的道理。即使夾雜有風熱的症狀，也應使用芍藥、柴胡、黃芩等藥物來疏肝利膽，同時，脾腎方面的藥物必須溫燥，這是確定不變的原則。
肝主藏血，風動血耗，乙木枯槁，生意不遂，鬱怒而賊脾土，則生疼痛。若血枯木燥，宜芍藥、阿膠、歸、地、首烏之類，以滋風木。木榮風退，即當減去，不可肆用，以敗土氣。
白話文：
肝臟的主要功能是儲存血液。如果身體有風氣，就會導致血液消耗，肝臟就像是乾枯的乙木，生命力受到阻礙，產生鬱怒的情緒，進而影響脾臟，導致疼痛。如果血液不足，肝氣枯竭，可以使用芍藥、阿膠、當歸、地黃、何首烏等中藥材，滋養肝木。當肝木恢復生機，風氣消退，就要減少這些中藥的使用，避免過度使用損害脾氣。
血鬱痛作，或內在臟腑，或外在經絡。其證肌膚甲錯，兩目黯黑，多怒而善忘。以肝竅於目，主藏血而華色，血瘀不能外華，故皮膚粗澀而黑黯也。宜用丹皮、桃仁，破其瘀血。若癥結難開，加䗪蟲、虻蟲之類行之。尋常血瘀，五靈脂、山羊血，功力亦良。
白話文：
血氣鬱結會引發疼痛，可能發生在內臟器官或經絡。
症狀包括：皮膚粗糙發黑、雙眼昏暗、脾氣暴躁、容易健忘。因為肝臟與眼睛相通，負責儲存血液並提供養分，血氣鬱結無法外顯，所以皮膚會變得粗糙、暗沉。
建議使用丹皮、桃仁等藥材化解瘀血。如果瘀結難以消除，可以加用䗪蟲、虻蟲等藥材。對於一般的血氣鬱結，五靈脂、山羊血也有不錯的療效。
飲食停滯，土困木鬱，以致作痛，用仲景溫下之法，大黃、薑、附，瀉其食水。劇者，少加巴霜一二鱉，擴清陳宿，功效最捷。一切宿物壅阻，並宜此法。
白話文：
飲食不消化、積滯難排，導致腹部疼痛。根據仲景溫下醫法，使用大黃、生薑、生附子瀉下食物和水分。情況嚴重的，再加入一兩片巴霜，清除陳舊積滯，效果很顯著。所有腸胃內的宿物壅阻，都適用這個方法。
2. 腰痛根原
腰痛者，水寒而木鬱也。木生於水，水暖木榮，生髮而不鬱塞，所以不痛。腎居脊骨七節之中，正在腰間，水寒不能生木，木陷於水，結塞盤郁，是以痛作。木者，水中之生意，水泉溫暖，生意升騰，發於東方，是以木氣根痎下萌。正須溫養，忽而水結冰澌，根本失榮，生氣抑遏，則病腰痛。
白話文：
腰痛的人，是因為體內水分寒冷而肝氣鬱結。肝屬木，木生於水，水溫暖才能使木氣旺盛，滋養和暢通，就不會疼痛。腎臟位於脊椎七節之中，正好在腰部，水寒不能滋養肝氣，肝氣被水困住，鬱結堵塞，所以會疼痛。肝氣是水中的生長之氣，水泉溫暖時，生長之氣向上升，發散於東方，因此肝氣通暢，不會疼痛。如果突然遇到水結冰時，根基失去滋養，生氣就會受到抑制，就會出現腰痛症狀。
腰者，水之所在，腹者，土之所居，土濕而木氣不達，則痛在於腹，水寒而木氣不生，則痛在於腰。然腰雖水位，而木鬱作痛之原，則必兼土病。蓋土居水火之中，火旺則土燥，水旺則土濕，太陰脾土之濕，水氣之所移也。土燥則木達而陽升，土濕則木鬱而陽陷，癸水既寒，脾土秘濕，濕旺木鬱，肝氣必陷，陷而不已，墜於重淵，故腰痛作也。
白話文：
腰部是水液貯存的地方，腹部是土氣居住的地方。如果土氣過於濕潤，木氣就會受阻，那麼疼痛就會發生在腹部。如果水氣過於寒冷，木氣無法生長，那麼疼痛就會發生在腰部。
然而，雖然腰部是水的位置，但引起疼痛的原因卻是木氣鬱結，所以一定要同時考慮土氣的病變。因為土氣位於水與火之間，如果火氣旺盛，土氣就會乾燥；如果水氣旺盛，土氣就會濕潤。太陰脾土的濕潤是由於水氣的轉移。
如果土氣乾燥，木氣就會暢通，陽氣就會升發；如果土氣濕潤，木氣就會鬱結，陽氣就會沉降。癸水（腎水）寒冷，脾土濕熱，濕氣過旺導致木氣鬱結，肝氣必然沉降。肝氣沉降不止，就會墜入深淵，因此就會導致腰痛。
色過而腰痛者，精亡而氣泄也。精，陰也，而陰中之氣，是謂陽根，縱欲傷精，陽根敗泄，變溫泉而為寒冷之淵，化火井而成冰雪之窟，此木枯土敗之原，疼痛所由來也。緣陰陽生長之理，本自循環，木固生火，而火亦生木。少陰之火，升於九天之上者，木之子也，少陽之火，降於九地之下者，木之母也。
白話文：
腰痛是因為精氣過度耗損所致。
精屬陰，其中所含的陽氣被稱為「陽根」。縱慾過度會損傷精氣，導致陽根敗壞，原本溫暖的身體變得冰冷，猶如將溫泉變成了寒冷的深淵，將火井化成了冰雪的洞窟。這就是導致「木枯土敗」的根源，也是疼痛的來源。
陰陽生長的原理本來是循環不息的。木氣旺盛就能生火，而火氣旺盛也能生木。少陰之火升到九天之上，是木的子氣；少陽之火下降到九地之下，是木的母氣。
其生於水者，實生於水中之火。水中之陽，四象之根也，《難經》所謂腎間動氣，生氣之原也。
桂枝姜附阿膠湯
白話文：
對於出生於水中的生命而言，實際上是出生於水中的火。水中的陽氣是生命的根基，也就是《難經》中提到的腎間動氣，這是生命力的來源。
[桂枝姜附阿膠湯]
茯苓（三錢），桂枝（三錢），甘草（二錢），乾薑（三錢），附子（三錢），阿膠（三錢，炒，研）
煎大半杯，溫服。
白話文：
茯苓（15公克），桂枝（15公克），甘草（10公克），乾薑（15公克），附子（15公克），阿膠（15公克，炒過後研磨）