《四聖心源》~ 卷三 (6)
卷三 (6)
1. 長短
長短者，陰陽之形也。長為陽而短為陰，陽升於木火，故肝脈沉滑而長，心脈浮滑而長，陰降於金水，故肺脈浮澀而短，腎脈沉澀而短也。人莫不病發於陰進而病愈於陽長，陰進則脈短，陽長則脈長，故長則氣治而短則氣病。
然不宜過長，過長則木旺而金衰矣。木者，中氣之賊，百病之長。以木性發達，而百病之起，多因於木氣之不達，生意盤郁，而克脾胃，是以氣愈鬱而脈愈長。木鬱則協水以賊土，合火而刑金，故但顯肝脈之長而不形肺脈之短。金雖剋木，而凡人之病，則金能剋木者少而木能侮金者多也。
蓋木氣之所以能達者，水土溫而根本暖也，水寒土濕，生意不遂，則木愈鬱而氣愈盛，所以肝病則脈長也。
白話文：
長短，是陰陽兩種狀態的表現。長代表陽，短代表陰。陽氣上升於木和火，所以肝脈呈現沉滑而長的狀態，心脈呈現浮滑而長的狀態。陰氣下降於金和水，所以肺脈呈現浮澀而短的狀態，腎脈呈現沉澀而短的狀態。人通常都是因為陰氣增長而生病，因為陽氣增長而康復。陰氣增長時，脈象會變短；陽氣增長時，脈象會變長。所以脈象長代表氣機順暢，脈象短代表氣機不暢。
然而，脈象也不宜過長，過長就表示木氣過旺而金氣衰弱了。木氣是傷害中氣的賊，是各種疾病產生的根源。因為木氣容易發散，而許多疾病的產生，都是因為木氣無法疏達，生機被壓抑，進而剋制脾胃，因此氣機越鬱悶，脈象就越長。木氣鬱結時，會與水氣聯合來傷害脾土，也會與火氣聯合來剋制肺金，所以只會顯示肝脈的長，而不會顯示肺脈的短。金雖然可以剋制木，但一般人的疾病，卻是金能剋制木的情況很少，反而是木能欺侮金的情況更多。
木氣之所以能疏達，是因為水土溫暖，根本穩固。如果水寒土濕，生機不順暢，那麼木氣就會更加鬱結而旺盛，所以肝病時脈象就會變長。
2. 緩緊
緩緊者，陰陽之情也。緩為陽而緊為陰。
緩者，戊土之氣也。脈法：趺陽脈遲而緩，胃氣如經也。曰：沖氣和，名曰緩，營氣和，名曰遲。曰：寸口脈緩而遲，緩則陽氣長，遲則陰氣盛。以土居四象之中，具木火之氣，而不至於溫熱，含金水之體，而不至於寒涼，雍容和暢，是以緩也。緩則熱生，脈法：緩則胃氣實，實則谷消而水化也，《靈樞·五癃津液》：中熱則胃中消穀，腸胃充廓，故胃緩也。然則傷寒陽明之脈，必實大而兼緩也。
緊者，寒水之氣也。脈法：假令亡汗若吐，以肺裡寒，故令脈緊也。假令咳者，坐飲冷水，故令脈緊也。假令下利，以胃中虛冷，故令脈腎也。此內寒之緊也。曰：寸口脈浮而緊，浮則為風，緊則為寒，風則傷衛，寒則傷營。此外寒之緊也。以水為冬氣，冬時寒盛，冰堅地坼，是以緊也。
緊則痛生。曰：營衛俱病，骨節煩痛，當發其汗。是外寒之痛也。曰：趺陽脈緊而浮，浮為風，緊為寒，浮為腸滿，緊為腹痛。浮緊相搏，腹鳴而轉，轉即氣動，膈氣乃下。是內寒之痛也。
然則傷寒少陰之脈，必微細而兼緊也。蓋陽盛則緩，陰盛則緊，緩則生熱，緊則生寒。寒愈盛，則愈緊，熱愈盛，則愈緩。以陽性發泄而陰性閉藏，發而不藏，所以緩也，藏而不發，所以緊也。
白話文：
緩脈和緊脈，是陰陽兩種狀態的表現。緩脈屬陽，緊脈屬陰。
緩脈，是戊土的氣所表現出來的。脈象上，足背動脈（趺陽脈）呈現遲緩的狀態，表示胃氣正常運行。有人說，沖氣調和就稱作緩，營氣調和就稱作遲。又說，寸口脈呈現緩而遲的狀態，緩代表陽氣旺盛，遲代表陰氣強盛。因為土居於四象（東、南、西、北）的中心，兼具木火之氣，但不會過於溫熱；又含金水之體，但不會過於寒冷，所以能雍容和暢，呈現緩的狀態。緩脈代表體內產生熱，脈象上來說，緩則代表胃氣充實，胃氣充實則表示消化功能良好，能將食物消化，轉化為水液。《靈樞·五癃津液》中提到，身體內部發熱時，胃會加速消化食物，使腸胃充盈，所以說胃的狀態是緩的。因此，傷寒中的陽明病，脈象必然是洪大且兼有緩的。
緊脈，是寒水的氣所表現出來的。脈象上來說，如果因為出汗或嘔吐導致肺部受寒，就會使脈象呈現緊的狀態。如果因為咳嗽而飲用冷水，也會使脈象呈現緊的狀態。如果因為腹瀉而導致胃中虛冷，也會使脈象呈現緊的狀態，這些都是體內寒冷造成的緊脈。又說，寸口脈呈現浮而緊的狀態，浮代表風邪，緊代表寒邪，風邪會傷害衛氣，寒邪會傷害營氣，這是體外寒邪引起的緊脈。因為水代表冬季的寒冷之氣，冬天寒氣盛行，冰凍堅硬，大地龜裂，所以脈象呈現緊的狀態。
緊脈代表身體產生疼痛。有人說，營衛之氣都生病時，會出現骨節煩痛，這時應該發汗，這是體外寒邪引起的疼痛。又說，足背動脈（趺陽脈）呈現緊而浮的狀態，浮代表風邪，緊代表寒邪，浮脈代表腸道脹滿，緊脈代表腹痛。浮脈和緊脈相互搏動，就會引起腸鳴、轉動，轉動就是氣在運行，使橫膈膜的氣下降，這是體內寒邪引起的疼痛。
因此，傷寒中的少陰病，脈象必然是細微且兼有緊的狀態。總之，陽氣旺盛則脈緩，陰氣旺盛則脈緊，緩脈代表產生熱，緊脈代表產生寒。寒氣越盛，脈象就越緊；熱氣越盛，脈象就越緩。因為陽的特性是發散，陰的特性是收斂，發散而不收斂，所以呈現緩的狀態；收斂而不發散，所以呈現緊的狀態。