《四聖心源》~ 卷五 (4)
卷五 (4)
1. 痰飲根原
痰飲者，肺腎之病也，而根原於土濕，肺腎為痰飲之標，脾胃乃痰飲之本。蓋肺主藏氣，肺氣清降則化水，腎主藏水，腎水溫升則化氣。陽衰土濕，則肺氣壅滯，不能化水，腎水凝瘀，不能化氣。氣不化水，則鬱蒸於上而為痰，水不化氣，則停積於下而為飲。大凡陽虛土敗，金水堙菀，無不有宿痰留飲之疾。
白話文：
痰飲是由肺和腎臟疾病引起的，但根源在於脾胃濕氣過重。肺和腎臟是痰飲的表徵，脾胃是痰飲的根本。
正常情況下，肺負責藏氣，肺氣向下降、清肅，就能化生津液。腎臟負責藏水，腎水溫暖上升，就能化生氣體。
如果陽氣不足，脾胃濕氣過重，肺氣就會滯留，無法化生津液，腎水就會凝滯，無法化生氣體。氣無法化生津液，就會鬱積在上方形成痰液，津液無法化生氣體，就會停留在下方形成飲液。
總之，如果陽氣虛弱，脾胃虛弱，金水失調，往往會導致痰飲積滯的疾病。
清道堵塞，肺氣不布，由是壅嗽發喘，息短胸盛，眠食非舊，喜怒乖常。蓋痰飲伏留，腐敗壅阻，礙氣血環周之路，格精神交濟之關，諸病皆起，變化無恆，隨其本氣所虧而發，而總由脾陽之敗。緣足太陰脾以濕土主令，手太陰肺從濕土化氣，濕旺脾虧，水穀消遲，脾肺之氣，鬱而不宣，淫生痰涎。歲月增加，久而一身精氣，盡化敗濁，微陽絕根，則人死矣。
白話文：
氣血不通暢，肺部的氣無法順利運行，因此導致咳嗽、呼吸困難、氣短、胸悶，飲食和睡眠都受到影響，情緒也不穩定。這是因為痰液和水液停留在體內，腐敗後形成阻礙，阻礙了氣血的運行，也阻礙了精神和身體的交流，因而產生各種疾病，變化不定，根據個人體質的虛弱狀況而發病，但總的來說，是由於脾胃陽氣虛弱造成的。脾胃主導濕土，肺部通過濕土化為氣，如果濕氣過重，脾氣虛弱，食物消化吸收緩慢，脾肺之氣鬱結不暢，產生痰液。隨著時間推移，體內的精氣逐漸轉化為濁氣，體內的陽氣消失殆盡，人就會死亡。
高年之人，平素陽虛，一旦昏憒痰鳴，垂頭閉目，二三日即死。此陽氣敗脫，痰證之無醫者也。其餘百病，未至於此。
白話文：
上了年紀的人，平時陽氣虛弱，一旦出現昏迷、痰聲響亮、低頭閉眼，幾天後就會死亡。這是陽氣耗盡，痰病無法治癒。除此之外的其他疾病，一般都不會嚴重到這種程度。
悉宜燥土瀉濕，絕其淫泆生化之源，去其瘀塞停滯之物，使之精氣播宣，津液流暢，乃可扶衰起危，長生不老耳。
姜苓半夏湯
白話文：
一切都應該去除濕熱，斷絕身體內過多水分生化滋長的根源，清除瘀血、化解停滯，讓精氣得以運化，津液順利流動，這樣纔能夠扶持衰弱的身體，解除危急狀況，達到長生不老的效果。
茯苓（三錢），澤瀉（三錢），甘草（二錢），半夏（三錢），橘皮（三錢），生薑（三錢）
煎大半杯，溫服。
白話文：
茯苓（15克），澤瀉（15克），甘草（10克），半夏（15克），橘皮（15克），生薑（15克）
百病之生，悉由土濕，是以多有痰證，而鼓脹、噎膈、虛勞、吐衄、嗽喘、驚悸之家更甚。原因土濕陽虛，氣滯津凝。法宜燥土瀉濕，利氣行郁，小半夏加茯苓、橘皮，是定法也。在上之痰，半成濕熱，在下之飲，純屬濕寒。上下殊方，溫清異制，大要以溫燥水土為主。上熱者，加知母、石膏。
白話文：
所有疾病的產生，都與身體內濕氣過多有關。因此，痰證很常見，而腹脹、胸悶、身體衰弱、吐血、咳嗽氣喘、驚悸等症狀的人更是嚴重。這是因為濕氣過多導致陽氣虛弱，氣血運行不暢，體液凝聚。治療方法應當是溫燥祛濕、疏通氣血。小半夏加茯苓、橘皮，是常用的方子。上半身的痰，一般會化成濕熱；下半身的積液，通常是濕寒性質。因此，治療方法也會有所不同，但總體原則是溫燥水土。如果上半身有熱證，可以加入知母、石膏。
下寒者，佐乾薑、附子。痰之陳宿纏綿，膠固難行者，加枳實開之，飲之停瘀臟腑者，上在胸膈，用十棗湯瀉其氣分，下在臍腹，用豬苓湯瀉於水道。流溢經絡者，用五苓散瀉之汗孔。上脘之痰，可從吐出。中脘之痰，可從便下。若經絡之飲，非使之化氣成津，瀉於汗尿，別無去路也。
白話文：
如果是下半身寒症，可以使用乾薑、附子調理。如果痰液積滯已久，難以化解，可以加入枳實幫助其化開。如果體內氣血瘀滯，堵塞臟腑，位於胸膈上，可以使用「十棗湯」疏通氣分；如果位於臍腹部，可以使用「豬苓湯」通利水道。如果痰液流溢於經絡，可以使用「五苓散」發散於汗孔。上中焦的痰液，可以從嘔吐中排出；中中焦的痰液，可以從大便中排出。至於經絡中的痰飲，除了幫助其轉化成津液並從汗尿中排出外，沒有其他去除的路徑。
一切痰飲，用瓜蒂散吐下之，功效最捷。續隨子仁驅逐痰飲，亦良物也。
白話文：
對於所有的痰濕，使用瓜蒂散催吐後排泄，是最快速有效的方法。接著再用續隨子仁驅逐痰濕，也是很好的選擇。
2. 咳嗽根原
咳嗽者，肺胃之病也。胃土右轉，肺金順下，霧氣降灑，津液流通，是以無痰，呼吸安靜，上下無阻，是以不嗽。胃土上逆，肺無降路，霧氣堙塞，故痰涎淫生，呼吸壅礙，則咳嗽發作。其多作於秋冬者，風寒外閉，裡氣愈郁故也。
白話文：
咳嗽是由肺和胃的疾病引起的。胃氣右轉，肺氣順暢地向下運轉，水氣降下並散佈，津液暢通，所以沒有痰液，呼吸平穩，上下沒有阻礙，所以不會咳嗽。胃氣上逆，肺氣沒有向下運行的路，水氣堵塞，所以痰液大量產生，呼吸受阻，就會引發咳嗽。咳嗽在秋冬季節發作較多，是因風寒在體外閉阻，體內氣機鬱結所致。
而胃之所以不降，全緣陽明之陽虛。太陰以己土而生濕，陽明從庚金而化燥，燥敵其濕，則胃降而脾升，濕奪其燥，則脾陷而胃逆。以燥為陽而濕為陰，陽性運而陰性滯，理自然也。
白話文：
胃之所以不正常下降，完全是因為陽明經的陽氣虛弱。太陰經以土生濕氣，陽明經以金化乾燥。乾燥與濕氣相剋，胃氣就會下降，脾氣就會上升；濕氣奪取了乾燥，脾氣就會下陷，胃氣就會上逆。乾燥屬陽，濕氣屬陰，陽氣運轉，陰氣滯留，這是自然規律。
《素問·咳論》：其寒飲食入胃，從肺脈上至於肺則肺寒，肺寒則外內合邪，因而客之，則為肺咳，是咳嗽之證，因於胃逆而肺寒，故仲景治咳，必用乾薑、細辛。
白話文：
《素問·咳論》：如果吃了冰冷的食物，這些食物進入胃中，並沿著肺脈上行到肺部，就會導致肺寒。肺寒時，肺部內外邪氣結合，進而侵犯肺部，就會引起咳嗽，這是咳嗽的症狀。咳嗽的根源在於胃氣上逆和肺寒，因此仲景治療咳嗽，一定會使用乾薑和細辛這兩味藥材。
其燥熱為嗽者，金燥而火炎也。手陽明以燥金主令，燥氣旺則手太陰化氣於庚金而不化氣於濕土，一當胃逆膽升，刑以相火，則壅嗽生焉。然上雖燥熱，而下則依舊濕寒也。蓋肺胃順降，則相火蟄藏而下溫，肺胃逆升，則相火浮動而上熱，上熱則下寒，以其火升而不降也。
白話文：
咳嗽是因為燥熱造成的，金屬性燥熱而導致火氣旺盛。手陽明經脈以燥金為主的能量，如果燥氣過盛，手太陰經脈將無法化濕土之氣，反而會化為庚金之氣。一旦胃氣上逆膽氣上升，刑剋相火，就會導致壅塞咳嗽。
雖然上焦燥熱，但下焦仍然濕寒。這是因為肺氣和胃氣順利下降，就能讓相火潛伏藏匿，溫暖下焦；肺氣和胃氣逆行上升，則相火浮起，導致上焦燥熱，因為火氣上升而不下降的緣故。
緣足太陰之濕盛，則辛金從令而化濕，是生濕嗽，手陽明之燥盛，則戊土從令而化燥，是生燥咳。燥則上熱，濕則下寒，究之濕為本而燥為標，寒為原而熱為委。悟先聖咳嗽之義，自得之矣。
姜苓五味細辛湯
白話文：
由於足太陰（脾經）濕氣過盛，辛金（肺金）便會順應這種情況而變成濕氣，產生濕咳；手陽明（大腸經）燥氣過盛，戊土（脾土）便會順應這種情況而變成燥氣，產生燥咳。燥氣會向上產生熱，濕氣會向下產生寒，仔細探究後會發現濕氣是根本，燥氣是表象；寒氣是根源，熱氣是枝節。只要理解了先聖們對咳嗽的論述，就能夠自己領會掌握了。
茯苓（三錢），甘草（二錢），乾薑（三錢），半夏（三錢），細辛（三錢），五味（一錢，研）
煎大半杯，溫服。
白話文：
茯苓（15克），甘草（10克），乾薑（15克），半夏（15克），細辛（15克，研磨成粉）
咳證緣土濕胃逆，肺金不降，氣滯痰生，竅隧阻礙，呼吸不得順布。稍感風寒，閉其皮毛，肺氣愈郁，咳嗽必作。其肺家或有上熱，而非脾腎濕寒，不成此病。岐伯之論，仲景之法，不可易也。
白話文：
咳嗽的發生源自於脾胃濕熱，導致胃氣上逆，肺部氣機失衡，氣流不暢，生成痰液，堵塞氣道，使呼吸無法順利進行。稍遇風寒之邪，閉塞肌表，肺氣更加鬱滯，於是引發咳嗽。如果肺部本身有熱，而不是脾腎濕寒，則不會形成這種疾病。這是岐伯所論和仲景所傳之法，不可更改。
其甚者，則為齁喘，可加橘皮、杏仁，以利肺氣。若肺郁生熱，加麥冬、石膏，清其心肺。若膽火刑金，加芍藥、貝母，以清膽肺。勞嗽吐血，加柏葉，以斂肺氣。若感冒風寒，嚏噴流涕，頭痛惡寒，加生薑，蘇葉，以解表邪。
白話文：
嚴重的話，就會變成氣喘、呼吸急促，這時可以加入橘皮、杏仁，以幫助肺氣運行。如果肺部氣滯生熱，可以加入麥冬、石膏，清涼心肺。如果膽火過盛而影響肺，可以加入芍藥、貝母，以清涼膽肺。勞累咳嗽伴有吐血，可以加入柏葉，以收斂肺氣。如果感冒受寒，打噴嚏、流鼻涕，頭痛惡寒，可以加入生薑、蘇葉，以驅散表邪。
3. 肺癰根原
肺癰者，濕熱之鬱蒸也。陽衰土濕，肺胃不降，氣滯痰生，胸膈瘀寒，濕鬱為熱，淫泆熏蒸，濁瘀臭敗，腐而為膿。始萌尚可救藥，膿成肺敗則死。此緣濕旺肺郁，風閉皮毛，衛氣收斂，營郁為熱，熱邪內閉，蒸其痰涎，而化癰膿故也。
白話文：
肺膿瘍是由濕熱鬱結所導致的。陽氣虛弱，土氣濕潤，肺胃失於下降，氣血凝滯，痰液生成，胸膈間瘀積著寒邪，濕氣鬱結化為熱氣，蒸發燻烤，使濁氣凝滯敗壞，腐爛成膿。初期時還能治療，膿液形成、肺部敗壞後就會死亡。這種情況是由於濕氣旺盛導致肺氣鬱結，風寒閉塞皮毛，衛氣收斂，營血鬱滯化熱，熱邪內閉，蒸發痰液，從而轉化為膿瘍。
蓋風中於表，則腠理疏泄而汗出，熱蒸於裡，則經陽遏閉而惡寒。衛陽外斂，呼氣有出而不入，營陰內遏，吸氣有入而不出。營衛不交，風熱兼作，風邪外傷其皮毛。
白話文：
當風邪入侵體表時，會導致皮膚毛孔鬆弛，出汗；熱邪侵襲體內時，會阻塞經絡的陽氣，導致怕冷。衛陽外斂，呼出的氣多而吸入的氣少；營陰內遏，吸入的氣多而呼出的氣少。營衛不協調，風熱同時發作，風邪由外傷及皮膚。
皮毛者，肺之合也。濕土鬱滿，肺氣不降，而風襲皮毛，泄其衛氣，衛氣愈泄而愈斂，皮毛始開而終閉，肺氣壅塞，內外不得泄路，痞悶喘促，痰嗽彌增，口乾咽燥，而不作渴。少飲湯水，則津液沸騰，多吐濁沫。熱邪內傷其津血，津血與痰涎鬱蒸，腐化膿穢，吐如米粥。久而肺臟潰爛，是以死也。
白話文：
皮膚和毛髮是肺臟的表徵。如果濕氣停滯，肺氣無法下降，而風邪又侵襲皮膚和毛髮，就會消散體表的保護氣。保護氣越消散，皮膚和毛髮就會收縮得越緊，一開始會呈現開放狀態，最後會完全閉塞。肺氣受到阻滯，內外都無法宣洩，就會出現胸悶、氣促、痰多、咳嗽，口乾舌燥卻不覺得口渴。如果喝少量湯水，體內的津液就會沸騰，吐出大量帶有泡沫的濁液。熱邪會損傷體內的津血，津血與痰涎堆積發酵，腐爛成膿液，吐出來的就像米粥一樣。時間久了，肺臟就會潰爛，最終導致死亡。
病生肺部，而根原於胃逆，其胸膈之痛，則是膽木之邪。以胃土不降，肺膽俱無下行之路，膽以甲木而化相火，甲木克戊土，則膈上作疼，相火刑辛金，則胸中生熱。是宜並治其標本也。
蘇葉橘甘桔湯
白話文：
疾病發生在肺部，但根源在於胃氣上逆。而胸膈間的疼痛，則是由於膽氣過盛。因為胃氣不降，肺和膽都不通暢，而膽氣屬於甲木，化生為相火。甲木剋制戊土，所以導致膈肌上疼痛；相火刑剋辛金，所以導致胸部生熱。因此，應該同時治療根本和表象。
蘇葉（三錢），甘草（二錢），桔梗（三錢），杏仁（三錢），茯苓（三錢），貝母（三錢），橘皮（三錢），生薑（三錢）
煎大半杯，溫服。
胃逆胸滿重，加半夏。
白話文：
蘇葉（15克），甘草（10克），桔梗（15克），杏仁（15克），茯苓（15克），貝母（15克），橘皮（15克），生薑（15克）
肺癰胸膈濕熱，鬱蒸痰涎，而化癰膿。痰盛宜逐，膿成當瀉，膠痰堵塞，以甘遂、葶藶之屬驅之，膿血腐瘀，以丹皮、桃仁之類排之。劇者用仲景二白散，吐下膿穢，以求藏真，勝於養癰遺害者也。
白話文：
肺部生膿瘡，胸腔內濕熱，導致痰液過多，形成膿瘡。痰液過多時需要驅除，膿瘡形成後則應瀉去。如果痰液粘稠堵塞，可以用甘遂、葶藶等藥物驅除。如果膿液和血液混雜，腐敗凝結，可以用丹皮、桃仁等藥物排出。病情嚴重的，可以使用仲景的二白散，通過嘔吐和腹瀉的方式排出膿液和穢物，以求徹底治癒，勝過養著膿瘡帶來危害。
二白散
桔梗（三錢），貝母（三分），巴豆（一分，去皮，炒，研如脂）
為末，飲服半錢匕。虛者，減之。
膿在膈上則吐，在膈下則泄。下多，飲冷水一杯，則止。
葶藶大棗瀉肺湯
葶藶（炒黃，研，彈子大），大棗（十二枚）
水三杯，煮棗，取二杯，去棗，入葶藶，煮取一杯，頓服。
膿未成則痰下，膿已成則膿下。
白話文：
二白散
配方：
- 桔梗：三錢
- 貝母：三分
- 巴豆：一分，去皮，炒至像油脂狀，研成粉末
用法：
將以上藥材研磨成粉末，每次服用半錢匕。虛弱者，減量服用。
功效：
膿在膈膜之上，則會吐出；膿在膈膜之下，則會排出。如果排泄過多，可喝一杯冷水止瀉。
葶藶大棗瀉肺湯
配方：
- 葶藶：炒至黃色，研成粉末，大小如彈珠
- 大棗：十二枚
用法：
用水三杯，煮大棗，取汁兩杯，去棗，加入葶藶，煮至一杯，趁熱服用。
功效：
膿未形成，則會咳出痰液；膿已形成，則會排出膿液。