《四聖心源》~ 卷五 (3)
卷五 (3)
1. 消渴根原
消渴者，足厥陰之病也。厥陰風木與少陽相火，相為表裡，風木之性，專欲疏泄，土濕脾陷，乙木遏抑，疏泄不遂，而強欲疏泄，則相火失其蟄藏。手少陽三焦以相火主令，足少陽膽從相火化氣，手少陽陷於膀胱，故下病淋癃，足少陽逆於胸膈，故上病消渴。緣風火合邪，津血耗傷，是以燥渴也。
白話文：
患有消渴症的人，是因為足厥陰經出問題。足厥陰經的風木屬性與手少陽經的相火屬性，互相為表裡。風木屬性的特質是喜歡疏通宣洩，但如果脾氣虛弱，導致濕氣過重，會壓抑風木，影響它的疏通功能。於是風木就會更用力想疏通，導致手少陽經的相火失去原本的蟄伏狀態。手少陽三焦是由相火掌管，足少陽膽是由相火化氣而成。因此，手少陽經虛弱會導致膀胱問題，出現淋病尿滯；足少陽經逆行到胸膈，就會出現消渴症。因為風火兩邪結合，導致津液和血液耗損，所以會感到口渴乾澀。
淋因肝脾之陷，消因膽胃之逆，脾陷而乙木不升，是以病淋，胃逆而甲木不降，是以病消。脾陷胃逆，二氣不交，則消病於上而淋病於下。但是脾陷，則淋而不消，但是胃逆，則消而不淋。淋而不消者，水藏而木不能泄也，消而不淋者，木泄而水不能藏也。木不能泄，則肝氣抑鬱而生熱，膀胱熱澀，故溲便不通，水不能藏，則腎陽泄露而生寒，腎藏寒滑，故水泉不止。
白話文：
淋病是因肝脾鬱降所致，消渴（糖尿病）則是因膽胃氣逆所致。脾氣鬱降，乙木（肝）無法升發，所以會引發淋病；胃氣上逆，甲木（膽）不能下降，所以會引發消渴。
脾氣鬱降、胃氣上逆，兩氣不能交合，就會導致消渴病症在上焦，淋病症狀在下焦。但若是單純脾氣鬱降，則只有淋病而沒有消渴；單純胃氣上逆，則只有消渴而沒有淋病。
淋病而不合併消渴，是因水液沉積，肝氣鬱悶而不能泄散；消渴而不合併淋病，是因肝氣泄散，腎氣不能收藏。
肝氣不能泄散，肝氣就會鬱結生熱，導致膀胱熱澀，所以小便不通暢；腎氣不能收藏，腎陽就會外洩生寒，腎藏虛寒滑利，所以尿液不止。
肝木生於腎水而胎心火，火之熱者，木之溫氣所化，木之溫者，水之陽根所發。水主蟄藏，木主疏泄，木虛則遏抑子氣於母家，故疏泄不行，而病淋澀，木旺則盜泄母氣於子家，故蟄藏失政，而善溲溺。
白話文：
肝屬木，它生於腎水並孕育於心火。心火的熱力，是由肝木的溫暖氣化所產生，肝木的溫暖，則來自腎水的陽性根源。腎水主管潛藏收藏，肝木主管疏導排泄。如果肝木虛弱，就會壓抑子氣（腎臟）於母體（肝臟），導致疏泄不暢，出現小便淋澀。如果肝木旺盛，就會盜泄母氣（腎臟）於子體（肝臟），導致潛藏失常，頻頻小便。
《素問·氣厥論》：心移熱於肺，肺消，肺消者，飲一溲二，死不治。此上下俱寒，上寒則少飲，下寒則多溲。飲一溲二，是精溺之各半也，是以必死。《金匱》：男子消渴，小便反多，飲一斗，小便一斗。此下寒上熱，下寒則善溲，上熱則善飲。飲一溲一，是溺多而精少也，則猶可治。渴欲飲水，小便不利者，是消淋之兼病者也。
腎氣丸
白話文：
《素問·氣厥論》
- 心臟的熱氣轉移到肺部，肺部消瘦。肺部消瘦的人，喝一斗水，排尿兩鬥。這種情況無法醫治而死亡。
- 這是因為上下都寒。上面寒涼，所以喝水少；下面寒涼，所以排尿多。喝水一斗，排尿兩鬥，說明體內的精液和水液各佔一半。因此，這種情況必然會死亡。
《金匱》
- 男性糖尿病，反而小便增多，喝一斗水，排一斗尿。這是因為下半身寒涼，上半身炎熱。下半身寒涼，所以經常排尿；上半身炎熱，所以經常飲水。喝一斗水，排一斗尿，說明排尿多而精液少。這種情況還可以治療。
- 口渴想喝水，卻小便不利，說明同時患有糖尿病和尿路不通的疾病。
地黃（二兩八錢），山萸（一兩四錢），山藥（一兩四錢），丹皮（一兩），茯苓（一兩），澤瀉（一兩），桂枝（三錢五分），附子（三錢五分）
煉蜜丸，梧子大，酒下十五丸，日再服。不知，漸加。
白話文：
地黃：168 克 山萸肉：84 克 山藥：84 克 丹皮：60 克 茯苓：60 克 澤瀉：60 克 桂枝：21 克 附子：21 克
《金匱》：消渴，飲一斗，小便一斗，上傷燥熱，下病濕寒，燥熱在肝肺之經，濕寒在脾腎之藏。腎氣丸，茯苓、澤瀉，瀉濕燥土，地黃、丹、桂，清風疏木，附子溫腎水之寒，薯蕷、山萸，斂腎精之泄，消渴之神方也。
白話文：
《金匱要略》記載：患有消渴症的人，喝一口水，就會排出一斗尿。這是因為上焦（肝肺）受燥熱傷害，下焦（脾腎）受濕寒侵襲導致的。燥熱存在於肝肺經絡，濕寒滯留在脾腎臟腑。
腎氣丸可以治療消渴症。茯苓和澤瀉可以祛除濕熱，滋潤脾土。地黃、熟地黃和桂枝可以清風散濕，疏通經絡。附子可以溫補腎水，薯蕷和山茱萸可以收斂腎精，不讓其流失。這些藥物組成的方劑是治療消渴症的良方。
肝主疏泄，木愈鬱而愈欲泄，泄而不通，則小便不利，泄而失藏，則水泉不止。腎氣丸能縮小便之太過，亦利小便之不通。《金匱》：小便一斗者主之，小便不利者亦主之，以其瀉濕而燥土，清風而疏木也。
豬苓湯
白話文：
肝臟負責疏洩氣血，木氣旺盛時就越想疏洩。如果疏洩不暢通，小便就會不通暢；如果疏洩過度，水分就會不停流失。腎氣丸可以縮小小便量，同時又能緩解小便不通暢。根據《金匱要略》，小便過多或不通暢的人都可以服用腎氣丸，因為它可以去除濕氣而乾燥脾土，疏通風氣而通暢肝木。
豬苓（三錢），茯苓（三錢），澤瀉（三錢），滑石（三錢，研），阿膠（三錢）
白話文：
豬苓（15克），茯苓（15克），澤瀉（15克），滑石（15克，研磨成粉），阿膠（15克）
煎大半杯，入阿膠，消化，溫服。
治上消下淋者。
上渴而下淋者，土濕木鬱，而生風燥。豬、茯、滑、澤，瀉濕燥土，阿膠滋木清風，解渴通淋之良法也。
若木鬱不能疏泄，宜加桂枝，以達木氣。若消淋兼作而發熱脈浮者，是土濕木鬱而感風邪，當以五苓發其汗也。
桂附苓烏湯
白話文：
煎藥到一半杯水量時，加入阿膠，煮到阿膠溶化，溫熱服用。這可以治療上消下淋的病症。
上消下淋，就是上半身口渴，下半身小便頻繁，這是因為脾土濕氣重，肝木氣鬱結，而導致風燥。豬苓、茯苓、滑石、澤瀉可以瀉去濕氣燥濕脾土，阿膠滋補肝木，清熱解毒，是治療口渴和小便頻數的良方。
如果肝木氣鬱結難以疏泄，可以加桂枝來疏通肝氣。如果口渴和小便頻數同時伴有發熱和脈搏浮快，則說明脾土濕氣重，肝木氣鬱結，又感受了風邪，應該用五苓散來發汗解表。
茯苓（三錢），澤瀉（三錢），桂枝（三錢），乾薑（三錢），附子（三錢），龍骨（三錢，煅，研），牡蠣（三錢，煅，研），首烏（三錢，蒸）
煎大半杯，溫服。
治飲一溲二者。
白話文：
茯苓：3 錢 澤瀉：3 錢 桂枝：3 錢 乾薑：3 錢 附子：3 錢（炮製後研成粉末） 龍骨：3 錢（煅燒後研成粉末） 牡蠣：3 錢（煅燒後研成粉末） 首烏：3 錢（蒸熟後使用）
《素問》飲一溲二，水寒土濕，木氣疏泄，宜苓、澤瀉濕燥土，薑、附暖水溫中，桂枝、首烏，達木榮肝，龍骨、牡蠣，斂精攝溺。病之初起，可以救藥，久則不治。
白話文：
《素問》中提到，如果一個人喝水過多、小便過少，說明水氣寒涼、土氣濕重。這種情況下，木氣會疏通洩瀉。適合使用的藥物包括：
- 茯苓、澤瀉：除濕燥土
- 薑、附子：溫暖水氣，溫養脾胃
- 桂枝、首烏：通達木氣，滋養肝臟
- 龍骨、牡蠣：收斂精氣，控制排尿
這種病症在初期是可以通過藥物治療的。如果長時間拖延不治，就難以痊癒了。
2. 顛狂根原
顛狂者，即驚悸之重病也。肝為木，其氣風，其志怒，其聲呼。心為火，其氣熱，其誌喜，其聲言。肺為金，其氣燥，其志悲，其聲哭。腎為水，其氣寒，其志恐，其聲呻。脾為土，其氣濕，其志憂，其聲歌。氣之方升而未升則怒，已升則為喜，氣之方降而未降則悲，已降則為恐。
白話文：
發狂的人，也就是驚悸的嚴重患者。肝臟屬木，它的氣為風，其意志表現為憤怒，發出的聲音為吶喊。心臟屬火，它的氣為熱，其意志表現為喜悅，發出的聲音為言語。肺臟屬金，它的氣為乾燥，其意志表現為悲傷，發出的聲音為哭泣。腎臟屬水，它的氣為寒，其意志表現為恐懼，發出的聲音為呻吟。脾臟屬土，它的氣為濕，其意志表現為憂鬱，發出的聲音為歌唱。氣息上升而未完全上升的時候會導致憤怒，上升之後會轉為喜悅；氣息下降而未完全下降的時候會導致悲傷，下降之後會轉為恐懼。
蓋陷於重淵之下，志意幽淪，是以恐作。方其半陷，則淒涼而為悲，悲者，恐之先機也。升於九天之上，神氣暢達，是以喜生。方其半升，則拂鬱而為怒，怒者，喜之未遂也。
白話文：
深陷於深淵之下，意志消沉，因此產生恐懼。陷入一半時，會感到悲涼和悲傷，悲傷是恐懼的先兆。升到九天之上，精神暢達，因此產生喜悅。升起一半時，會因為鬱悶而發怒，憤怒是喜悅尚未滿足的表現。
凡人一臟之氣偏盛，則一臟之志偏見，而一臟之聲偏發。顛病者，安靜而多悲恐，肺腎之氣旺也。狂病者，躁動而多喜怒，肝心之氣旺也。肺腎為陰，肝心為陽，二十難曰：重陰者顛，重陽者狂，正此義也。而金水之陰旺，則因於陽明之濕寒，木火之陽盛，則因於太陰之濕熱。
白話文：
當一個人的某個臟腑氣血過盛時，這個臟腑對應的情緒就會過度顯著，而與之對應的聲音也會過於頻繁地發出。
顛癇病患者：表現為安靜少動，但容易恐懼和悲傷，這是因為肺氣和腎氣過於旺盛。
狂躁病患者：表現為躁動不安，容易喜怒無常，這是因為肝氣和心氣過於旺盛。
肺氣和腎氣屬陰，肝氣和心氣屬陽。古代醫書《二十難》中說：「陰氣過於旺盛則容易得顛癇，陽氣過於旺盛則容易得狂躁。」這正是這個道理。
而金（肺）和水（腎）的陰氣過於旺盛，往往是由於陽明經的寒濕之氣所致；木（肝）和火（心）的陽氣過於旺盛，往往是由於太陰經的濕熱之氣所致。
緣胃土右降，金水所從而下行，濕則不降，金水右泄而生寒，金旺則其志悲，水旺則其志恐也。脾土左升，木火所從而上行，濕則不升，木火左鬱而生熱，木旺則其志怒，火旺則其誌喜也。濕寒動則寢食皆廢，悲恐俱作，面目黃瘦，腿膝清涼，身靜而神迷，便堅而溺澀。此皆金水之旺也。
濕熱動則眠食皆善，喜怒兼生，面目紅肥，臂肘溫暖，身動而神慧，便調而水利，此皆木火之旺也。
白話文：
胃的土性向下運化，金水之氣也隨之下行，如果濕氣過重，土性無法下運，金水之氣就會向右流散，產生寒氣。金氣過旺，人會悲傷；水氣過旺，人會恐懼。
脾的土性向上運化，木火之氣也隨之上行，如果濕氣過重，土性無法上升，木火之氣就會向左鬱結，產生熱氣。木氣過旺，人會憤怒；火氣過旺，人會喜悅。
濕寒之氣動起來，就會導致飲食不振、悲傷恐懼同時出現，面色黃瘦、四肢冰涼，身體安靜但精神恍惚，大便乾結、小便不通。這些都是金水之氣過旺的表現。
顛緣於陰旺，狂緣於陽旺。陰陽相判，本不同氣，而顛者歷時而小狂，狂者積日而微顛。陽勝則狂生，陰復則顛作，勝復相乘而顛狂迭見，此其陰陽之俱偏者也。
苓甘姜附龍骨湯
白話文：
精神錯亂通常源於陰氣過旺，而狂躁通常源於陽氣過旺。陰陽兩氣原本性質不同，但精神錯亂的人過了一段時間後症狀會緩解，而狂躁的人過了一段時間後症狀也會減輕。陽氣旺盛時會導致狂躁，陰氣恢復後會導致精神錯亂，陽氣和陰氣相互作用會導致精神錯亂和狂躁交替出現，這是因為陰陽兩氣都偏向了一方。
半夏（三錢），甘草（二錢），乾薑（三錢），附子（三錢），茯苓（三錢），麥冬（三錢，去心）龍骨（三錢），牡蠣（三錢）
白話文：
半夏（15克），甘草（10克），乾薑（15克），附子（15克），茯苓（15克），麥冬（15克，去心），龍骨（15克），牡蠣（15克）
煎大半杯，溫服。
有痰者，加蜀漆。
治顛病悲恐失正者。
丹皮柴胡犀角湯
白話文：
如果病人有痰，可以加入蜀漆。
適用於治療精神錯亂、悲傷恐懼、行為失常的病情。
[丹皮柴胡犀角湯]
丹皮（三錢），柴胡（三錢），犀角（一錢，研汁），生地（三錢），芍藥（三錢），茯苓（三錢）甘草（二錢，炙）
煎大半杯，溫服。
有痰者，加蜀漆。
治狂病喜怒乖常者。
白話文：
丹皮（15克），柴胡（15克），犀角（6克，研磨成汁液），生地（15克），芍藥（15克），茯苓（15克），甘草（10克，炙用）
勞傷中氣，土濕木鬱，則生驚悸。濕旺痰生，迷其神智，喜怒悲恐，緣情而發，動而失節，乃病顛狂。顛狂之家，必有停痰，痰者，顛狂之標，濕者，真狂之本。顛起於驚，狂生於悸，拔本塞原之法不在痰。若宿痰膠固，以瓜蒂散上下湧泄，令臟腑上下清空，然後燥土瀉濕，以拔其本。
白話文：
過度勞累導致脾胃受傷，溼邪過盛而肝氣鬱結，就會產生驚悸。溼邪旺盛生痰，迷糊了人的神志，喜怒哀樂悲恐等情緒容易因外物刺激而發作，舉止失常，引發癲狂症。患有癲狂症的人一定有痰停積在體內，痰是癲狂的症狀，溼邪是癲狂的根本原因。癲狂起始於驚悸，發狂是由於驚悸引起的，要根治癲狂不能只針對痰。如果舊痰黏稠，可以用瓜蒂散發揮通洩上下腸胃的作用，使臟腑上下通暢，然後再祛除脾胃溼熱，以根除病因。