《四聖心源》~ 卷五 (1)
卷五 (1)
1. 卷五
病不過內外感傷，而雜病之傳變，百出不窮。感傷者，百病之綱，百病者，感傷之目。譬如水火源本則合，支派攸分，雖殊途而同歸，實一致而百慮。
白話文：
疾病不過是內外因素引發的，而各種疾病的演變，則是層出不窮的。引發的因素是所有疾病的根源，而所有疾病則是引發因素的體現。就好比水火本是一體，只是支流各有不同，雖然途徑各異但最終歸於同一，實際是一致的，所以有百慮之多。
先聖既往，此道絕傳，博考方書，乖訛萬狀。縱身若松柏，未必後雕，況資如蒲柳，動輒零謝，申之以雜病之侵凌，益之以群工之毒藥，真輕塵之棲弱草，朝露之落薤上矣。
痛昔親從凋亡，手足傷毀，荒草頹墳，煙籠霧鎖。感念存歿，情何可言，作雜病解。
白話文：
自從醫聖張仲景之後，中醫學的真傳就失傳了。後世醫家廣泛查閱醫方典籍，發現其中錯誤百出，版本紛歧。即使身體像松柏般強健，也不一定能免於病痛的侵襲；更何況身體像蒲柳般脆弱，稍微受了點風吹雨打就會凋謝。再加上各種疾病的襲擊，以及庸醫開的毒藥，就像在弱小的野草上堆放塵土，或在凋零的薤草上灑上露水一樣。
2. 鼓脹根原
鼓脹者，中氣之敗也。肺主氣，腎主水，人身中半以上為陽，是謂氣分，中半以下為陰，是謂水分。氣盛於上，水盛於下，陰陽之定位也。而氣降則生水，水升則化氣，陰陽互根，氣水循環。究其轉運之樞，全在中氣，中氣一敗，則氣不化水而抑鬱於下，是謂氣鼓，水不化氣而氾濫於上，是為水脹。
白話文：
古文：
鼓脹者，中氣之敗也。肺主氣，腎主水，人身中半以上為陽，是謂氣分，中半以下為陰，是謂水分。氣盛於上，水盛於下，陰陽之定位也。而氣降則生水，水升則化氣，陰陽互根，氣水循環。究其轉運之樞，全在中氣，中氣一敗，則氣不化水而抑鬱於下，是謂氣鼓，水不化氣而氾濫於上，是為水脹。
腹脹的病因是身體中氣虛弱。肺主導氣，腎主導水，人體從中部以上屬於陽，稱為氣分，中部以下屬於陰，稱為水分。氣盛於上，水盛於下，這是陰陽定位的規律。
當氣下降時會生水，水上升時會化為氣，陰陽相互依存，氣水循環往復。究其轉運的樞紐，全在中氣。如果中氣虛弱，就會導致氣不能化水而積聚在下部，這就叫做「氣鼓」；水不能化氣而氾濫在上部，這就是「水脹」。
《靈樞·營衛生會》：上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆。上焦氣盛，故如霧露之空瀠。下焦水盛，故如川瀆之注瀉。而氣水變化之原，出於中焦，中焦者，氣水之交，氣方升而水方降，水欲成氣，氣欲成水，氣水未分，故其形如漚。
白話文：
人體的上焦就像霧氣，中焦就像泡沫，下焦就像大溝渠。上焦的氣血旺盛，所以就像霧露在空中飄蕩。下焦的水液旺盛，所以就像河流溝渠的水流傾瀉。氣血和水液轉化的根本在於中焦，中焦是氣血和水液交匯的地方，氣血正在上升，水液正在下降，水液將要變成氣血，氣血將要變成水液，氣血和水液還沒分開，所以它的形狀就像泡沫。
氣之化水，由於肺胃，水之化氣，由於肝脾。肺胃右降則陰生，故清涼而化水，氣不化水者，肺胃之不降也，肝脾左升則陽生，故溫暖而化氣，水不化氣者，肝脾之不升也。氣不化水，則左陷於下而為氣鼓，水不化氣，則右逆於上而為水脹。而其根，總因土濕而陽敗，濕土不運，則金木鬱而升降窒故也。
白話文：
水是由肺和胃轉化而來的，氣是由肝和脾轉化而成的。肺和胃右降則產生陰氣，所以清涼而轉化為水；如果氣不能轉化為水，就是肺和胃沒有右降。肝和脾左升則產生陽氣，所以溫暖而轉化為氣；如果水不能轉化為氣，就是肝和脾沒有左升。氣不能轉化為水，就會向左下陷入而形成「氣鼓」；水不能轉化為氣，就會向右上逆行而形成「水脹」。而其根本原因，總是由於土質濕潤而陽氣敗壞，濕土不運就會導致金（肺）、木（肝）鬱結而升降受阻。
3. 氣鼓
氣從上降，而推原其本，實自下升，坎中之陽，氣之根也。氣升於肝脾，肝脾左旋，溫暖而化清陽，是氣升於水分也。肝脾不升，陰分之氣堙鬱而下陷，故臍以下腫。木性善達，其發達而不郁者，水溫土燥而陽升也。水寒土濕，脾陽下陷，肝木不達，抑遏而克脾土。肝脾郁迫而不升運，是以凝滯而為脹滿。
白話文：
中氣從上往下降，但是追溯其根源，其實是由下往上升的。腎中陽氣是氣的根本。氣上升到肝脾，肝脾旋轉向左，溫暖而轉化為清陽之氣，這是氣上升到水分的結果。如果肝脾不升，陰分的氣就會鬱結而下陷，因此肚臍以下會腫脹。木屬性善於疏通，如果木氣暢達而不鬱結，那是因為水分溫暖，土質乾燥，陽氣上升的緣故。如果水分寒冷，土質濕潤，脾陽下降，肝木不通達，就會抑制和剋制脾土。肝脾鬱結不通，不能正常運轉，所以會凝滯而導致脹滿。
肝氣不達，鬱而生熱，傳於脾土。脾土受之，以其濕熱，傳於膀胱。五行之性，病則傳其所勝，勢固然也。土燥則木達而水清，土濕則氣滯不能生水，木鬱不能泄水，故水道不利。加之以熱，故淋澀而黃赤。
白話文：
肝氣運行不暢，鬱結化熱，傳送到脾臟。脾臟受到濕熱影響，將濕熱傳給膀胱。五行相生相剋的特性，生病時會傳遞給它能剋制的一方，這是自然規律。脾燥時，肝氣疏通，腎水清澈；脾濕時，氣滯不能生水，肝氣鬱結不能疏泄水分，導致水液代謝不暢。再加上了熱，所以小便不暢，尿液發黃發紅。
脾土既陷，胃土必逆。脾陷而肝木下郁，胃逆則膽火上郁。其下熱者，肝木之不升也，其上熱者，膽火之不降也。病本則屬濕寒，而病標則為濕熱，宜瀉濕而行郁，補脾陽而達木氣，清利膀胱之鬱熱也。
桂枝姜砂湯
白話文：
脾胃虛弱，脾氣下陷，就會導致胃氣上逆。脾氣下陷，肝氣就會過度鬱結在下方；胃氣上逆，膽火就會過度鬱結在上方。下半身發熱，是因為肝氣鬱而不升；上半身發熱，是因為膽火鬱而不降。疾病的根源在於濕寒，而疾病的表徵則表現為濕熱，應該瀉去濕邪，疏通鬱結，補養脾陽，調節肝氣，清利膀胱的鬱熱。
茯苓（三錢），澤瀉（三錢），桂枝（三錢），芍藥（三錢），甘草（三錢，炙），砂仁（一錢，炒，研），乾薑（三錢）
煎大半杯，入砂仁，略煎，去渣，入西瓜漿一湯匙，溫服。
白話文：
茯苓（15克），澤瀉（15克），桂枝（15克），芍藥（15克），甘草（15克，炒制），砂仁（6克，炒制研磨），乾薑（15克）
膀胱濕熱，小便紅澀者，加梔子清之。脾肺濕旺，化生郁濁，腐敗膠黏，不得下行，宜用瓜蒂散，行其痰飲。在下則瀉利而出，在上則嘔吐而出。去其菀陳，然後調之。
白話文：
如果膀胱有濕熱，小便發紅發澀，可以加入梔子來清熱解毒。如果脾和肺濕氣過盛，就會產生粘稠的膿液，堵塞通道，無法向下排出，這時需要使用瓜蒂散，幫助排出這些痰液。
如果堵塞在下面就會導致腹瀉，如果堵塞在上面則會導致嘔吐。將這些堵塞物排出之後，再進行調理。
續隨子仁，最下痰飲，用白者十數粒，研碎，去油，服之痰水即下。
瓜蒂散
瓜蒂（二十個，研），赤小豆（三錢，研），香豉（三錢，研）
熱水一杯，煮香豉，令濃，去渣，調二末，溫服。取吐下為度。
病重人虛者，不可服此，當用葶藶散。
白話文：
續隨子仁最能化解痰飲，用白色的續隨子仁十幾粒，研磨成粉，去掉油脂，服用後痰水就會排出。
瓜蒂散的製作方法：瓜蒂二十個研磨成粉，赤小豆三錢研磨成粉，香豉三錢研磨成粉。用一杯熱水煮香豉，煮至濃稠，去渣，將瓜蒂粉和赤小豆粉混合，溫熱服用。服用至吐出痰水為止。
體虛者不宜服用此方，應服用葶藶散。
4. 水脹
水從下升，而推原其本，實自上降，離中之陰，水之根也。水降於肺胃，肺胃右轉，清涼而化濁陰，是水降於氣分也。肺胃不降，陽分之水淫泆而上逆，故臍以上腫。金性喜斂，其收斂而不郁者，陽明胃土之降也。土濕胃逆，肺無降路，陽分之水，不得下行，陰分之水，反得上泛。水入於肺，宗氣隔礙，則為喘滿。水入於經，衛氣壅阻，則為腫脹。
水生於肺而統於腎，藏於膀胱而泄於肝。腎與膀胱之府，相為表裡。
白話文：
水向上升起，但究其根本，實際上是從上面降下來的。腎陰就是水的根源。水降至肺胃，肺胃機能正常運轉，將水化為清涼之氣而清除濁陰，這是水降於氣分。如果肺胃功能失常，陽分中的水液就會氾濫上逆，導致臍以上部位腫脹。金的性質喜歡收斂，金能收斂而不鬱結，是因為陽明胃土正常運作的緣故。如果脾胃濕熱，肺部失去下降的通路，陽分中的水液無法下行，陰分中的水液反而會向上泛濫。水進入肺部，會阻礙宗氣的運行，就會產生呼吸困難和胸悶。水進入經絡，會阻滯衛氣的運行，就會引起腫脹。
飲入於胃，脾陽蒸動，化為霧氣，而上歸於肺。肺金清肅，霧氣灑揚，充灌於經絡，熏澤於皮膚，氤氳郁靄，化為雨露。及乎中焦以下，則注集滂沛，勢如江漢矣。
白話文：
食物進入胃後，脾臟的陽氣將其蒸化成水氣，上升到肺部。肺金屬性清涼肅降，水氣在肺中散佈，充滿經絡，滋潤皮膚，就像霧氣蒸騰。當水氣到了中焦（胃以下、臍以上部位）以下，便凝聚成大量的水液，就像滔滔江河一樣。
膀胱者，水之壑也。肺氣化水，傳於膀胱，肝氣疏泄，水竅清通，是以腫脹不作。膀胱之竅，清則開而熱則閉，《靈樞》：三焦者，入絡膀胱，約下焦，實則閉癃，虛則遺溺。其虛而遺溺者，相火之下虛也，其實而閉癃者，非相火之下實也。以腎主蟄藏，腎氣能藏，則相火秘固而膀胱清，腎氣不藏，則相火泄露而膀胱熱。
相火蟄藏，膀胱清利，是謂之實，膀胱之熱者，相火泄於腎藏而陷於膀胱也。
白話文：
膀胱就像貯水的容器。肺氣使水液化生，水液轉運到膀胱，肝氣疏通，膀胱孔道暢通，因此不會產生腫脹。膀胱的孔道清冷則開，熱燥則閉。《靈樞》中說：三焦與膀胱相連，約束膀胱的下方。如果膀胱實盛，就會小便閉塞不通；如果膀胱虛衰，就會小便失禁。虛衰而小便失禁，是腎中相火虛弱所致；實盛而小便閉塞，並不是腎中相火實盛。因為腎主管收藏，腎氣能收藏，相火就能祕藏固守，膀胱就會清冷；腎氣不能收藏，相火就會泄漏，膀胱就會熱燥。
相火藏於腎水，原不泄露，其泄而不藏者，過在乙木。木性疏泄，疏泄之令暢，則但能泄水而不至泄火。水寒土濕，生氣鬱遏，疏泄之令不行，而愈欲疏泄，故相火不得秘藏，泄而不通，故水道不能清利。
白話文：
相火（命門之火）原本藏於腎水之中，不會外泄。如果相火外泄而無法藏匿，問題就出在乙木上。乙木的特性是疏泄，疏泄的命令暢通時，只會疏泄腎水而不會疏泄相火。但如果腎水寒涼、土氣濕潤，生氣就會鬱結不通，疏泄的命令無法執行。如此一來，人們就會更加想疏泄，導致相火無法祕藏，泄而不通，從而使得水道無法清利。
相火之陷，其原在肝，肝氣之陷，其原在脾。肝脾郁陷，合相火而生下熱，傳於己土，己土以其濕熱傳於膀胱，是以淋澀而赤黃也。
白話文：
相火的沉降，根源在於肝臟；肝氣的沉降，根源在於脾臟。肝脾鬱結下陷，與相火結合而產生下熱，傳導給脾胃（己土）；脾胃因濕熱而傳導給膀胱，所以表現為淋漓澀痛，小便赤黃。
膀胱閉癃，水不歸壑，故逆行於胸腹，浸淫於經絡，而腫脹作焉。水熱穴論：其本在腎，其標在肺，皆積水也。故水病下為胕腫大腹，上為喘呼不得臥者，標本俱病。
白話文：
當膀胱功能障礙，使水液無法順利排泄時，就會逆流進入胸部和腹部，滯留於經絡之中，導致腫脹。根據「水熱穴論」，水病的根源在於腎臟，而肺臟則是表徵，都屬於水液積滯所致。因此，水病患者常出現下半身腫脹和大腹便便的症狀，而上半身則感到呼吸困難、無法平躺，顯示標本俱發。
其本之在臟者，宜瀉之於膀胱，其標之在肺者，宜瀉之於汗孔。汗溺之行，總以燥土疏木為主。水病之作，雖在肺腎兩臟，而土濕木鬱，乃其根本也。
苓桂浮萍湯
白話文：
如果病症的根源在內臟中，應該通過膀胱來排出；如果病症的表現在肺部，應該通過汗孔來排出。汗液和尿液的排泄，都以疏通脾胃為主要治療方法。水腫的發生，雖然與肺和腎臟兩臟有關，但脾胃濕潤、肝氣鬱結，纔是其根本原因。
茯苓（三錢），澤瀉（三錢），半夏（三錢），杏仁（三錢），甘草（二錢），浮萍（三錢），桂枝（三錢）
煎大半杯，熱服。覆衣，取汗。
白話文：
茯苓（18公克），澤瀉（18公克），半夏（18公克），杏仁（18公克），甘草（12公克），浮萍（18公克），桂枝（18公克）
中氣虛，加人參，寒加乾薑。肺熱，加麥冬、貝母。
白話文：
如果中氣虛弱，可以加入人參；如果寒氣入侵，可以加入乾薑。如果肺部有熱，可以加入麥冬和貝母。
苓桂阿膠湯
茯苓（三錢），澤瀉（三錢），甘草（二錢），桂枝（三錢），阿膠（三錢）
煎大半杯，熱服。
白話文：
[苓桂阿膠湯]
成分包括：茯苓（三錢）、澤瀉（三錢）、甘草（二錢）、桂枝（三錢）、阿膠（三錢）。
將藥材煎煮至大約半杯的份量，趁熱服用。
小便不清，加西瓜漿，熱加梔子。中虛，加人參，寒加乾薑。
白話文：
小便不清：
- 加入西瓜汁。
- 如果有發熱，加入梔子。
中氣虛弱：
- 加入人蔘。
寒氣過重：
- 加入乾薑。
乙木遏陷，疏泄不行，陽敗土濕，不能制伏水邪，故病腫脹。瀉濕燥土，疏木行水，是定法也。後世八味加減之方，地黃助脾之濕，附子益肝之熱，肝脾未至極敗，服之可效，肝脾病深則不效，而反益其害，最誤人也。
白話文：
乙木受阻，疏通洩發不通，陽氣受損，土氣濕潤，無法控制水邪，因此導致水腫。所以治療方法為去濕氣、乾燥脾土，疏通肝氣、驅散水邪。後世八味加減的方子中，地黃能有助於脾臟濕氣，附子能幫助肝臟提升熱能。當肝脾的損傷還不嚴重時，服用此方可能有效果，但若肝脾病變較嚴重，不僅無效，反而會加劇病情，誤導甚深。
氣位於上，水位於下。氣之在上，雖壅滿郁遏，而不至於脹，惟下陷而不升，則病氣鼓，水之在下，雖停瘀凝結，而弗至於腫，惟上逆而不降，則病水脹。腫在身半以上者，水脹也，脹在身半以下者，氣鼓也，其一身俱至腫脹者，氣病於下而水病於上也。氣水交病，則氣中亦有積水，水中不無滯氣。
白話文：
氣分佈在身體的上部，水分佈在下部。氣在上部，即使堵塞不暢，也不會脹滿，但是如果往下陷而不能上升，就會導致氣鼓病。水在下部，即使停滯凝結，也不會腫脹，但是如果向上逆行而不下降，就會導致水脹病。腫脹位於身體一半以上的是水脹，腫脹位於身體一半以下的是氣鼓。如果全身都腫脹，說明氣病在下，水病在上。氣和水同時患病，則氣中有積水，水中也有滯氣。
總之，氣不離水，水不離氣，氣滯則水凝，水積則氣聚，氣病於下者，其水道必不利，水病於上者，其氣道必不通。仲景《金匱·水氣》之法，腰以上腫，當發其汗，汗發則氣通而水亦泄，腰以下腫，當利小便，便利則水行而氣亦達矣。
白話文：
氣和水是相輔相成的，氣滯了水就會凝結，水積聚了氣就會聚集。氣病在身體下部，水道一定不通暢；水病在身體上部，氣道一定不通暢。張仲景在《金匱要略·水氣》中提出，腰以上腫了，就要發汗；發了汗，氣通了，水也會排出。腰以下腫了，就要利小便；小便通暢了，水就能排出，氣也能達到。