《四聖心源》~ 卷三 (2)
卷三 (2)
1. 三部九候脈法
十二經皆有動脈，上部之動脈在頭，中部之動脈在手，下部之動脈在足，是為三部。一部三候，是為九候。《素問·三部九候論》：人有三部，部有三候。三候者，有天、有地、有人也。
上部天，兩額之動脈，足少陽之頷厭也，上部地，兩頰之動脈，足陽明之地倉、大迎也，上部人，耳前之動脈，手少陽之和髎也。中部天，手太陰之太淵、經渠也，中部地，手陽明之合谷也，中部人，手少陰之神門也。下部天，足厥陰之五里也，下部地，足少陰之太谿也，下部人，足太陰之箕門也。
下部之天以候肝，地以候腎，人以候脾胃之氣。中部之天以候肺，地以候胸中之氣，人以候心。上部之天以候頭角之氣，地以候口齒之氣，人以候耳目之氣也。下部之天，女子則取太衝。下部之人，胃氣則候於陽明之衝陽，仲景謂之趺陽。此三部九候之法也。（《難經》：三部者，寸關尺也，九候者，浮中沉也，與《素問》不同，此一部中之三部九候也，另是一法。）
白話文：
人體的十二條經脈都有動脈，上部的動脈在頭部，中部的動脈在手部，下部的動脈在足部，這就是所謂的「三部」。每一部又各有三個部位可以診察，這就是所謂的「九候」。《黃帝內經·素問·三部九候論》說：「人體有三部，每一部有三個診察部位。」這三個診察部位，分別對應天、地、人。
上部對應天的是兩邊額頭的動脈，也就是足少陽膽經的頷厭穴；上部對應地的是兩邊臉頰的動脈，也就是足陽明胃經的地倉穴和大迎穴；上部對應人的是耳朵前面的動脈，也就是手少陽三焦經的和髎穴。中部對應天的是手太陰肺經的太淵穴和經渠穴；中部對應地的是手陽明大腸經的合谷穴；中部對應人的是手少陰心經的神門穴。下部對應天的是足厥陰肝經的五里穴；下部對應地的是足少陰腎經的太谿穴；下部對應人的是足太陰脾經的箕門穴。
下部對應天的部位，是用來診察肝臟的狀況；下部對應地的部位，是用來診察腎臟的狀況；下部對應人的部位，是用來診察脾胃的氣。中部對應天的部位，是用來診察肺臟的狀況；中部對應地的部位，是用來診察胸中之氣的狀況；中部對應人的部位，是用來診察心臟的狀況。上部對應天的部位，是用來診察頭部、額角的氣；上部對應地的部位，是用來診察口齒的氣；上部對應人的部位，是用來診察耳目的氣。下部對應天的部位，女性則取足厥陰肝經的太衝穴。下部對應人的部位，要診察胃氣，則看足陽明胃經的衝陽穴，張仲景稱這個位置為趺陽穴。這就是三部九候脈法的內容。 （《難經》說：「三部指的是寸、關、尺，九候指的是浮、中、沉」，與《黃帝內經》所說的不同，這是指在一個部位裡再細分的另一種三部九候方法，是另一種診脈方法。）
2. 臟腑脈象
五臟為陰，六腑為陽，陰陽既殊，脈象攸分。肝脈弦，心脈洪，脾脈緩，肺脈澀，腎脈沉。其甚者為臟，其微者為腑。《難經》：心脈急甚者，肝邪干心也，微急者，膽邪干小腸也。心脈大甚者，心邪自干心也，微大者，小腸邪自干小腸也。心脈緩甚者，脾邪干心也，微緩者，胃邪干小腸也。
心脈澀甚者，肺邪干心也，微澀者，大腸邪干小腸也。心脈沉甚者，腎邪干心也，微沉者，膀胱邪干小腸也。其他臟腑，依此類推。甚者沉而得之，微者浮而得之。
大抵腑脈浮數，臟脈沉遲，仲景脈法：浮為在表，沉為在裡，數為在腑，遲為在臟是也。蓋陽外陰內，
一定之理。腑氣內交，臟氣外濟，則陰陽平而脈息調。腑病則氣不內交，是以但浮而不沉，臟病則氣不外濟，是以但沉而不浮也。（觀越人十難一脈十變之義，大腸、小腸俱候於心脈，可知欲候大小腸於兩尺之誤！）
白話文：
五臟屬陰，六腑屬陽，陰陽性質不同，脈象也就因此有所區分。肝的脈象是弦脈，心的脈象是洪脈，脾的脈象是緩脈，肺的脈象是澀脈，腎的脈象是沉脈。脈象表現明顯強烈的，代表臟的問題；脈象表現輕微不明顯的，代表腑的問題。《難經》提到：心脈急促得非常厲害，是肝的邪氣侵擾到心；心脈輕微的急促，是膽的邪氣侵擾到小腸。心脈浮大得非常厲害，是心自身的邪氣干擾到心；心脈輕微的浮大，是小腸的邪氣干擾到小腸。心脈緩慢得非常厲害，是脾的邪氣侵擾到心；心脈輕微的緩慢，是胃的邪氣侵擾到小腸。
心脈澀滯得非常厲害，是肺的邪氣侵擾到心；心脈輕微的澀滯，是大腸的邪氣侵擾到小腸。心脈沉潛得非常厲害，是腎的邪氣侵擾到心；心脈輕微的沉潛，是膀胱的邪氣侵擾到小腸。其他臟腑的脈象，可以依照這個道理來推論。脈象表現強烈的，通常按壓較深才能感覺到；脈象表現輕微的，通常按壓較淺就能感覺到。
大體來說，腑的脈象多為浮而數，臟的脈象多為沉而遲。張仲景的脈法說：浮脈表示病在體表，沉脈表示病在體內，數脈表示病在腑，遲脈表示病在臟，就是這個道理。陽氣在體表，陰氣在體內，這是一定的道理。腑的氣機向內流動，臟的氣機向外輸布，這樣陰陽就會平衡，脈搏也會協調。如果腑生病，氣機就無法向內流動，所以脈象只會浮而不會沉；如果臟生病，氣機就無法向外輸布，所以脈象只會沉而不會浮。（觀察《越人十難》中“一脈十變”的意義，會發現大腸、小腸的脈象都與心脈相關，由此可知，想要在兩手寸關尺處診斷大小腸的脈象，是錯誤的！）