《四聖心源》~ 卷四 (3)
卷四 (3)
1. 精遺
精藏於腎而交於心，則精溫而不走。精不交神，乃病遺泄，其原由於肝脾之不升。
丙火下行而化壬水，癸水上行而化丁火。壬水主藏，陽歸地下者，壬水之蟄藏也。壬水非寒則不藏，陰陽之性，熱則發揚而寒則凝閉，自然之理。壬水蟄藏，陽秘於內，則癸水溫暖。溫氣左升，是生乙木。升而不已，積溫成熱，是謂丁火。水之生木而化火者，以其溫也。木火生長，陽氣發達，陰精和煦，故不陷流。
壬水失藏，則陽泄而腎寒。水寒不能生木，木氣下郁，則生疏泄。木以疏泄為性，愈鬱則愈欲泄，以其生意不遂，時欲發舒之故也。遇夜半陽生，木鬱欲動，則夢交接。木能疏泄而水不蟄藏，是以流溢不止也。甚有木鬱而生下熱，宗筋常舉，精液時流。庸工以為相火之旺，用知母、黃柏瀉之，是益其癸水之寒而增其乙木之陷也。
乙木之升，權在己土，木生於水而實長於土，土運則木達。以脾陽升布，寒去溫回，冰泮春生，百卉榮華故也。蓋戊土西降，則化辛金，北行則化癸水，己土東昇，則化乙木，南行則化丁火。金水之收藏，實胃陰之右轉，木火之生長，即脾陽之左旋也。土濕陽衰，生氣不達，是以木陷而不升。
人知壬水之失藏而不知乙木之不生，知乙木之不生而不知己土之弗運，乃以清涼固澀之品，敗其脾陽而遏其生氣，病隨藥增，愈難挽矣。
玉池湯
甘草（二錢），茯苓（三錢），桂枝（三錢），芍藥（三錢），龍骨（二錢），牡蠣（三錢），附子（三錢），砂仁（一錢，炒，研去皮）
煎大半杯，溫服。
遺精之證，腎寒脾濕，木鬱風動，甘草、茯苓，培土瀉濕，桂枝、芍藥，疏木清風，附子、砂仁、暖水行郁，龍骨、牡蠣，藏精斂神。水土暖燥，木氣升達，風靜郁消，遺泄自止。
其濕旺木鬱而生下熱，倍茯苓、白芍，加澤瀉、丹皮，瀉脾濕而清肝熱，不可謬用清涼滋潤，敗其脾腎之陽。蓋腎精遺失，泄其陽根，久而溫氣亡脫，水愈寒而土愈濕。火土雙虧，中氣必敗，未有失精之家，陰虛而生燥熱者。其木鬱下熱，脾陽未虧，清其肝火，不至為害。若脾陽已虧，誤用清潤，則土敗而人亡矣。仲景《金匱》亡血失精之義，後人一絲不解也。
靈雪丹
甘草，薄荷，甘遂，朝腦，陽起石，紫蘇葉（各三錢）
共研，碗盛，紙餬口，細錐紙上密刺小孔。另用碟覆碗上，碗邊寬餘半指，黑豆麵固。濟沙鍋底鋪粗沙，加水。坐碗沙上，出水一寸。炭火煮五香，水耗，常添熱水。水冷取出，入麝香少許，研細，蟾酥少許，人乳浸化。蔥涕、官粉、煉蜜為丸，綠豆大，瓷瓶封收。津水研半丸，掌上塗玉塵頭。約一兩時，塵頂蘇麻，便是藥力透徹。秘精不泄，甚有良功。
若遺泄不止，勢在危急，先煉此藥，封之日落，研塗。一夜不走，腎精保固。徐用湯、丸。
白話文：
精遺
精華藏在腎臟，並且要與心神相交，這樣精華才能溫暖而不外洩。如果精華沒有與神相交，就會發生遺精的病症，這根本原因在於肝脾的升發功能失調。
丙火下行會轉化成壬水，癸水上行則轉化成丁火。壬水主藏，陽氣歸於地下，這是壬水的潛藏之性。壬水只有在寒冷的狀態下才會潛藏，因為陰陽的性質是熱則發散而寒則凝結閉藏，這是自然的道理。壬水潛藏時，陽氣就會內藏，癸水自然就會溫暖。溫熱的氣由左上升，就會產生乙木。上升不停，積累溫熱就會變成丁火。水之所以能生木並化為火，是因為它本身具有溫熱之氣。木火生長，陽氣發達，陰精就會溫和滋潤，因此不會下陷流失。
如果壬水失去潛藏的功能，陽氣就會外洩，導致腎臟寒冷。腎寒就無法生養木氣，木氣向下鬱積，就會產生疏泄的功能。木的特性是疏泄，越是鬱積就越想外洩，因為其生長之性沒有得到舒展。到了夜半陽氣初生之時，鬱積的木氣想要活動，就會出現夢遺的現象。木氣疏泄而腎水不能潛藏，精液就會不斷流失。有些情況是木氣鬱積而產生下焦熱，導致陰莖經常勃起，精液時常流出。庸醫認為這是相火過旺，使用知母、黃柏來瀉火，反而會加重癸水的寒冷，並增加乙木的下陷。
乙木的上升，關鍵在於己土，木雖然生於水，但實際上長於土，只有當土氣運行時，木氣才能通達。這是因為脾陽升發布散，寒氣消退，溫氣回升，就像冰雪融化，春天來臨，各種花草樹木都欣欣向榮。戊土西降會轉化為辛金，北行會轉化為癸水，而己土東升會轉化為乙木，南行會轉化為丁火。金水的收藏，實際上是胃陰向右轉動的作用，而木火的生長，則是脾陽向左旋轉的作用。如果土氣濕潤，陽氣衰弱，生發之氣就無法通達，木氣就會下陷而不能上升。
人們只知道壬水失去潛藏的功能，卻不知道乙木不能生長，只知道乙木不能生長，卻不知道是己土的運行失常。因此，他們使用清涼固澀的藥物，反而會損傷脾陽，阻礙生機，導致病情隨著用藥加重，更加難以挽回。
玉池湯
甘草（二錢），茯苓（三錢），桂枝（三錢），芍藥（三錢），龍骨（二錢），牡蠣（三錢），附子（三錢），砂仁（一錢，炒過，研磨去皮）。
用水煎成大半杯，溫服。
遺精的病症，是因腎寒脾濕，木氣鬱積而生風。甘草、茯苓可以培土祛濕，桂枝、芍藥可以疏通木氣，清除風邪，附子、砂仁可以溫暖腎水，疏通鬱滯，龍骨、牡蠣可以收藏精華，安定心神。當水土溫暖乾燥，木氣升發通暢，風平浪靜，鬱積消除，遺精自然就會停止。
如果濕氣太重，木氣鬱積而產生下焦熱，可以加倍使用茯苓、白芍，並加入澤瀉、丹皮，來瀉除脾濕，清解肝熱。切不可錯誤地使用清涼滋潤的藥物，這樣會損傷脾腎的陽氣。要知道腎精的遺失，洩露了陽氣的根本，時間久了，溫熱的陽氣就會耗散，腎水就會更加寒冷，土氣也會更加濕潤。火土兩虧，中焦的氣機必定衰敗，從來沒有遺精的患者，是因為陰虛而產生燥熱的。如果木氣鬱積產生下焦熱，但脾陽尚未虧虛，清瀉肝火，還不會造成傷害。如果脾陽已經虧虛，誤用清涼滋潤的藥物，就會導致土氣敗壞而危及生命。張仲景《金匱要略》中論述亡血失精的道理，後人卻一點也不理解。
靈雪丹
甘草，薄荷，甘遂，冰片，陽起石，紫蘇葉（各三錢）。
將這些藥物一同研磨成粉末，放入碗中，用紙糊住碗口，再用細針在紙上密密麻麻地刺出小孔。另外，用一個碟子蓋在碗上，碟子邊緣比碗邊寬出半指的距離，用黑豆麵糊固定好。在砂鍋底部鋪上一層粗沙，加入水。把碗放在沙子上，讓水高出碗底一寸左右。用炭火煮沸，保持水開，水耗盡時，要不斷添加熱水。等到水冷卻後，取出碗，加入少量麝香，研磨細末，再加入少量蟾酥，用人乳浸泡溶解。將蔥涕、官粉、煉蜜混合，製成綠豆大小的藥丸，放入瓷瓶中密封保存。每次用唾液研磨半顆藥丸，塗抹在手掌上，再將藥粉塗抹在玉莖龜頭上。大約一兩個時辰後，感覺龜頭麻酥酥的，就說明藥力已經完全滲透。此藥可以固精不洩，效果非常好。
如果遺精不止，情況危急，首先要煉製此藥，在太陽落山時塗抹。如果一夜不洩，腎精就得以保固。然後再慢慢使用湯藥、藥丸進行調理。
2. 氣血
氣統於肺，血藏於肝而總化於中氣。胃陽右轉而化氣，氣降則精生，降化於陽也，脾陰左旋而生血，血升則神化，陽生於陰也。精未結而魄先凝，故魄舍於肺，氣魄者，腎精之始基也，神未發而魂先見，故魂舍於肝，血魂者，心神之初氣也。氣，陽也，而含陰魄，是以清涼而降斂。
血，陰也，而吐陽魂，是以溫暖而升發。及其魂升而神化，則又降而為氣，魄降而精生，則又升而為血。蓋精血溫升，則蒸騰而化神氣，神氣清降，則灑陳而化精血。精血神氣，實一物也，悉由於中氣之變化耳。
火金上熱，則神氣飛揚而不守，水木下寒，則精血泄溢而莫藏。故補養神氣，則宜清涼而滋益精血，則宜溫暖。
氣秉辛金清涼之性、清則調暢，熱則鬱蒸，暢則沖虛，鬱則滯塞，滯塞而不降，故病上逆，血秉乙木溫暖之性，溫則流行，寒則凝瘀，行則鮮明，瘀則腐敗，腐敗而不升，故病下陷。氣滯之家，胸膈脹滿，痰嗽喘逆，半緣上中之虛熱，血瘀之人，紫黑成塊，杯碗傾泄，多因中下之虛寒。下寒則肺氣之降於肝部者，亦遂陷泄而不升，上熱則肝血之升於肺家者，亦遂逆流而不降。
此氣血致病之原也。
白話文：
氣的運作歸肺所主，血儲藏於肝並由中氣統籌轉化。胃的陽氣向右運行轉化為氣，氣下降則產生精，這是陽氣下降轉化的作用；脾的陰氣向左運行產生血，血上升則產生神，這是陰氣上升產生的作用。精還沒凝結時，魄就先凝聚，所以魄寄居在肺，氣魄是腎精的基礎；神還沒顯現時，魂就先出現，所以魂寄居在肝，血魂是心神的最初的氣。氣屬於陽，但包含陰的魄，所以性質清涼而能下降收斂。血屬於陰，卻能散發陽的魂，所以性質溫暖而能上升發散。等到魂上升而產生神，又會下降轉化為氣；魄下降而產生精，又會上升轉化為血。精血溫和上升，就會蒸發轉化為神氣；神氣清淨下降，就會散布轉化為精血。精、血、神、氣，實際上是一體的，都源於中氣的變化。
火金之氣在上方過熱，就會導致神氣浮散而不守；水木之氣在下方過寒，就會導致精血外泄而無法儲藏。因此，要補養神氣，就應該用清涼的藥物；要滋養精血，就應該用溫暖的藥物。
氣的性質秉承辛金的清涼，清則能調暢，熱則會鬱結蒸騰。調暢則氣虛，鬱結則滯塞。滯塞而不下降，就會導致氣機上逆的病症。血的性質秉承乙木的溫暖，溫則能運行，寒則會凝滯。運行則血色鮮明，凝滯則血會腐敗。腐敗而不上升，就會導致氣血下陷的病症。氣滯的人，胸膈脹滿、咳嗽氣喘，多半是因為上中焦虛熱；血瘀的人，出現紫黑色血塊、經血大量流失，多半是因為中下焦虛寒。下焦虛寒，會使肺氣下降到肝部的功能也跟著下陷而無法上升；上焦過熱，會使肝血上升到肺部的功能也跟著逆流而無法下降。
這就是氣血導致疾病的根本原因。
3. 氣滯
肺主藏氣，凡臟腑經絡之氣，皆肺家之所播宣也。氣以清降為性，以心火右轉，則化肺氣，肺氣方化，而已胎陰魄，故其性清肅而降斂。實則順降，虛則逆升，降則沖虛，升則窒塞。
君相之火，下根癸水，肺氣斂之也。肺氣上逆，收令不行，君相升泄，而刑辛金，則生上熱。凡痞悶噯喘，吐衄痰嗽之證，皆緣肺氣不降。而肺氣不降之原，則生於胃，胃土逆升，濁氣填塞，故肺無下降之路。
肺胃不降，君相升炎，火不根水，必生下寒。氣滯之證，其上宜涼，其下宜暖，涼則金收，暖則水藏。清肺熱而降胃逆，固是定法，但不可以寒涼之劑瀉陽根而敗胃氣。蓋胃逆之由，全因土濕，土濕則中氣不運，是以陽明不降。但用清潤之藥，滋中濕而益下寒，則肺胃愈逆，上熱彌增，無有愈期也。
下氣湯
甘草（二錢），半夏（三錢），五味（一錢），茯苓（三錢），杏仁（三錢，泡，去皮尖），貝母（二錢，去心），芍藥（二錢），橘皮（二錢）
煎大半杯，溫服。
治滯在胸膈右肋者。
白話文：
肺主要負責儲藏氣，所有臟腑經絡的氣，都由肺來輸布宣散。氣的特性是清淨下降，藉由心火的右旋作用，才能化生肺氣。肺氣剛開始形成，就如同胎兒的陰魄，所以它的特性是清淨肅降、收斂向下。氣如果順暢下降，身體就會感到舒適，如果氣虛而往上逆行，下降就會空虛，上升則會造成氣機堵塞。
君火和相火，它們的根源在於腎水（癸水），而肺氣的作用就是收斂它們。如果肺氣上逆，收斂的功能無法正常運作，導致君火和相火往上散發，刑剋肺金，就會產生上熱。所以像是胸悶、噯氣、喘息、嘔吐、鼻血、痰多咳嗽等症狀，都是因為肺氣無法下降所造成。而肺氣無法下降的根本原因，往往出在胃。胃土上逆，濁氣填塞，肺就沒有下降的通道。
肺和胃都無法下降，導致君火和相火往上燃燒，火無法向下歸根於水，就一定會產生下寒的現象。氣滯的症狀，應該讓上半身保持涼爽，下半身保持溫暖。涼則能使肺氣收斂，暖則能使腎水藏納。清肺熱、降胃氣上逆固然是治療的原則，但不能用寒涼的藥物來瀉陽氣的根源，反而損傷胃氣。因為胃氣上逆的原因，全都是因為脾胃濕氣太重，脾胃濕氣太重會導致中氣無法正常運作，所以陽明經的氣就無法下降。如果只用清潤的藥物，滋潤中焦的濕氣，反而會使下焦更加寒冷，導致肺胃之氣更加上逆，上熱也會更加嚴重，永遠無法痊癒。
下氣湯
甘草（二錢），半夏（三錢），五味子（一錢），茯苓（三錢），杏仁（三錢，泡過，去除外皮和尖端），貝母（二錢，去除中心），芍藥（二錢），橘皮（二錢）
用水煎煮成大半杯，溫服。
這個方子可以治療氣滯在胸腔、膈膜以及右側肋骨的症狀。