《四聖心源》~ 卷四 (2)
卷四 (2)
1. 陰脫
陽自右降，降於坎府，而化濁陰，則又含陽氣，是謂陽根。陽性溫和而升散，陰氣左升而不陷者，有此坎陽以闢之也。其升散之權，全在於脾，脾氣不升，則精血馳走而陰脫。
二十難曰：脫陰者，目盲。目者，陽明所發，陽根於坎。坎水，陰也，而中抱陽氣，坎陽溫升，而生肝木。肝藏血而含魂，魂即血中溫氣之漸靈者。溫化而為熱，則魂化而為神。陽神發露，上開雙竅，而為兩目，目乃陽神之所出入而遊行也。陰脫者，陽根澌敗，精血失藏，魂神不能發露，是以目盲。
凡人之清旦目盲者，是其陰氣亡脫，定主死期不遠。名為脫陰，而實以陽根之敗，《素問》所謂目受血而能視者，亦是此理。後人不解經義，眼科書數千百部，悉以滋陰涼血，瀉火伐陽，敗其神明，以致眼病之家，逢醫則盲。醫理玄奧，非上智不解，乃以俗腐庸妄之徒，無知造孽，以禍生靈，可恨極矣！
烏肝湯
甘草（二錢），人參（三錢），茯苓（三錢），乾薑（三錢），附子（三錢，炮），首烏（三錢，蒸），芍藥（三錢），桂枝（三錢）
煎大杯，溫服。
白話文：
陽氣從右邊下降，進入腎臟（坎府），轉化成濁陰，但其中又包含著陽氣，這就叫做陽根。陽氣的性質是溫和且向上發散的，而陰氣本應向左上升而不下陷，就是因為有這個腎中的陽氣來疏導它。陽氣上升發散的力量，完全取決於脾，如果脾氣不上升，精血就會散亂流失，導致陰脫的狀況。
《難經》第二十難說：「陰脫的人，會失明。」眼睛是陽明經的精氣發散出來的地方，而陽氣的根源在腎（坎）。腎水屬陰，但其中包藏著陽氣，腎陽溫煦上升，就能夠生發肝木。肝臟儲藏血液，並含有魂，魂就是血液中溫熱之氣逐漸變得靈動的表現。溫熱之氣進一步轉化成熱，魂就會轉化成神。陽神發露出來，就會在頭部打開兩個孔竅，形成雙眼，眼睛是陽神出入和遊走的地方。陰脫的人，陽根已經敗壞，精血失去儲藏，魂神無法發露，所以就會失明。
凡是早上醒來就失明的人，是因為他的陰氣亡失脫落，可以斷定他離死期不遠了。這叫做陰脫，但實際上是陽根的敗壞。《黃帝內經》說眼睛接受血液才能看見，也是這個道理。後人不了解經文的含義，寫了成千上百本眼科書籍，全部都是用滋陰涼血、瀉火伐陽的方法來治療，反而敗壞了病人的神明，導致眼病的人家，一碰到醫生就會失明。醫理非常深奧玄妙，不是有很高智慧的人不能理解，但卻被那些庸俗腐朽、沒有知識的人胡亂行醫，造成禍害，真是太可恨了！
烏肝湯
甘草（二錢）、人參（三錢）、茯苓（三錢）、乾薑（三錢）、炮附子（三錢）、蒸首烏（三錢）、芍藥（三錢）、桂枝（三錢）
用水煎煮一大杯，溫熱服用。
2. 陽脫
陰自左升，升於離位而化清陽，則又含陰精，是謂陰根。陰性清肅而降斂，陽氣右降而不逆者，有此離陰以翕之也。其降斂之機，全在於胃，胃氣不降，則神氣飛騰而陽脫。
二十難曰：脫陽者，見鬼。仙為純陽，鬼為純陰，人居陰陽之半，仙鬼之交。陽脫則人將為鬼，同氣相感，是以見之。凡人之白晝見鬼者，是其陽氣亡脫，亦將續登鬼錄矣。
兔髓湯
甘草（二錢），人參（三錢），五味（一錢），半夏（三錢），龍骨（二錢，煅，研），元參（三錢），附子（三錢），牡蠣（三錢，煅，研）
煎大半杯，溫服。
陽脫則白日見鬼，陰脫則清旦目盲。陰陽既脫，無方可醫，於其將脫之前，當見機而預防也。
白話文：
陰氣從左邊上升，升到離卦的位置轉化為清陽之氣，這清陽之氣又包含著陰精，這就叫做陰的根基。陰的性質是清靜而向下收斂的，陽氣從右邊下降而不逆流，是因為有這個離卦的陰氣來吸引它。這種下降收斂的機制，完全在於胃，如果胃氣不下降，那麼精神之氣就會向上飄散，導致陽氣脫散。
《難經》第二十難說：「陽氣脫散的人，會看到鬼。」仙人是純陽之體，鬼是純陰之體，人處於陰陽之間，是仙鬼交接的地方。陽氣脫散，人就將要成為鬼，同氣相感，所以會看到鬼。凡是人在白天看到鬼的，就是他的陽氣已經散失，也將要接著登上鬼的行列了。
兔髓湯
甘草（二錢），人參（三錢），五味子（一錢），半夏（三錢），龍骨（二錢，煅燒後研磨），玄參（三錢），附子（三錢），牡蠣（三錢，煅燒後研磨）
煎成大半杯，溫服。
陽氣脫散就會在白天看到鬼，陰氣脫散就會在清晨眼睛失明。陰陽之氣如果都脫散了，就沒有辦法醫治了，所以要在它將要脫散之前，就要觀察到徵兆並事先預防。
3. 精神
神胎於魂而發於心，而實根於坎陽，精孕於魄而藏於腎，而實根於離陰。陰根上抱，是以神發而不飛揚，陽根下蟄，是以精藏而不馳走。陽神發達，恃木火之生長而究賴太陰之升，陰精閉蟄，資金水之收藏而終籍陽明之降，太陰陽明，所以降金水以吸陽神，升木火以噓陰精者也。
陽明不降，則火金浮升而神飄於上，太陰不升，則水木沉陷而精遺於下。蓋陽中有陰，則神清而善發，陰中有陽，則精溫而能藏。脾陷則精不交神，胃逆則神不交精。陽神飛蕩，故生驚悸，陰精馳走，故病遺泄。
陰升陽降，權在中氣，中氣衰敗，升降失職，金水廢其收藏，木火鬱其生長，此精神所以分離而病作也。培養中氣，降肺胃以助金水之收藏，升肝脾以益木火之生長，則精秘而神安矣。
白話文：
人的精神產生於魂魄，表現在心，但實際上根源於腎中的陽氣；精華蘊藏於魄，藏於腎，實際上根源於心臟的陰氣。陰氣向上包容，所以精神才能發散而不至於飄散；陽氣向下潛藏，所以精華才能收藏而不至於流失。陽氣的神明發達，依靠木火的生長，最終要仰賴太陰（脾）的上升；陰氣的精華閉藏，依靠金水的收藏，最終要借助陽明（胃）的下降。太陰和陽明，是藉由下降金水來吸收陽氣的神明，藉由上升木火來滋養陰氣的精華。
如果陽明（胃）不能下降，那麼火和金就會浮升，導致精神飄浮於上；如果太陰（脾）不能上升，那麼水和木就會下沉，導致精華遺失於下。陽氣中含有陰氣，精神才能清明而善於發散；陰氣中含有陽氣，精華才能溫暖而能夠收藏。如果脾氣虛陷，精華就無法和精神交合；如果胃氣逆亂，精神就無法和精華交合。陽氣的神明過於飄蕩，就會產生驚悸；陰氣的精華過於奔走，就會導致遺精洩精。
陰氣上升，陽氣下降，這個權衡在於中氣（脾胃之氣）。如果中氣衰敗，升降的功能就會失常，金水的收藏功能就會廢弛，木火的生長功能就會鬱滯，這就是精神分離而導致疾病發生的原因。因此要培養中氣，下降肺胃之氣來幫助金水的收藏，上升肝脾之氣來幫助木火的生長，這樣精華就能密藏，精神就能安定了。
4. 神驚
神發於心而交於腎，則神清而不搖。神不交精，是生驚悸，其原由於膽胃之不降。
乙木上行，而生君火，甲木下行，而化相火，升則為君而降則為相，雖異體而殊名，實一本而同原也。相火之降，賴乎胃土，胃氣右轉，陽隨土蟄，相火下根，是以膽壯而神謐。相火即君火之佐，相火下秘。則君火根深而不飛動，是以心定而神安。
胃土不降，相火失根，虛浮驚怯，神宇不寧。緣君相同氣，臣敗而君危，故魂搖而神蕩也。陽神秘藏，則甘寢而善記，陽泄而不藏，故善忘而不寐也。
胃土之不降，由於脾土之濕。足陽明化氣於燥金，性清降而收斂，金收而水藏之，故陽蟄於坎府。濕則胃土上郁，收令不行，故火泄而陽飛也。
火炎於上，腎水沉寒，陰凝氣結，久而彌堅，歷年增長，狀如懷子，是謂奔豚。奔豚者，腎肝之陰氣聚而不散者也。水寒木枯，鬱而生風，搖撼不已，則心下悸動。悸見臍下，則根本振搖，奔豚發矣。奔豚上騰，侮土陵心，發作欲死，最為劇證。數年之後，漸而火敗土崩，則人死矣。
大凡脾腎寒濕，無不有驚悸之證，驚悸不愈，必生奔豚積塊。此皆中氣虧損，陰盛陽虛之病也。庸工不解，以為心血不足，乃以歸脾、補心之方，清涼滋潤，助陰伐陽，百不一生，最可傷也。
少陽相火，其性甚烈，而驚悸之家，則陽敗而火熄，非少陽之旺也。其相火極旺，如小建中、炙甘草兩證。
乃少陽傷寒將傳陽明，故以芍藥、生地，瀉膽胃之燥熱。內傷中此證頗少也。
金鼎湯
甘草（二錢），茯苓（三錢），半夏（三錢），桂枝（三錢），芍藥（三錢），龍骨（二錢），牡蠣（三錢）
煎大半杯，溫服。
驚悸之證，土濕胃逆，相火不藏，應用茯苓去濕，半夏降胃，桂枝達肝，芍藥斂膽，龍骨、牡蠣，藏精聚神，以蟄陽根。陽降根深，則魂謐神安，驚悸不作矣。
其上熱者，倍芍藥以清膽火。下寒者，加附子以溫腎水。
若病重年深，奔豚凝結，少腹氣塊，堅硬澌寒，此陰邪已盛。緩用附子，當燥土去濕，調其脾胃，後以溫燥之藥熬膏貼之。詳具奔豚證中。
白話文：
人的精神出自於心，並與腎相交合，這樣精神才會清明而不動搖。如果精神不能與精氣相交，就會產生驚悸，這主要是因為膽和胃的氣機不能下降。
乙木向上運行，能產生君火（心火），甲木向下運行，能化為相火（肝火）。向上升發時是君火，向下潛降時是相火，雖然名稱不同，但實際上它們的本源是一致的。相火的下降，依靠胃土的功能，當胃氣向右轉動時，陽氣會隨著胃土而潛藏起來，相火也能下潛歸根，所以膽氣強壯而精神安寧。相火是輔助君火的，如果相火能向下潛藏，那麼君火就能根基穩固而不浮動，所以心才能安定而精神才能安寧。
如果胃土的氣機不能下降，相火就會失去根基，導致虛浮、驚恐、膽怯，精神不安。因為君火和相火的氣機相同，當臣（指相火）衰敗時，君（指心火）也處於危險之中，所以魂魄搖動而精神散亂。陽氣能潛藏密閉，人就能安睡且記憶力好；如果陽氣外泄不能收藏，人就會健忘而且失眠。
胃土氣機不能下降，是因為脾土有濕氣。足陽明胃經能化氣為燥金，它的特性是清肅下降並收斂。金氣收斂後，水氣才能潛藏，所以陽氣能潛藏在腎府。如果脾土有濕氣，胃土的氣機就會被郁滯而上逆，收斂的功能不能執行，就會導致火氣外泄而陽氣浮越。
火氣向上炎熱，腎水卻向下寒冷，陰氣凝聚氣機阻滯，久而久之越來越嚴重，經過多年，就會出現像懷孕一樣的腹部腫塊，這就稱為奔豚。所謂奔豚，是指腎肝的陰氣凝聚而不能消散。水氣寒冷導致木氣枯槁，郁滯而產生風氣，不停地搖動，就會導致心下悸動。如果悸動的部位在臍下，那就是根本動搖，奔豚病就發作了。奔豚的氣機向上騰起，侵犯胃土，壓迫心臟，發作時痛苦欲死，是最嚴重的症狀。經過幾年之後，逐漸發展到火敗土崩，人就會死亡。
大凡脾腎寒濕的人，都會有驚悸的症狀，如果驚悸不能治好，就一定會產生奔豚和腹部腫塊。這些都是因為中氣虧損，陰氣盛而陽氣虛的病症。庸醫不明白這些道理，認為是心血不足，就用歸脾湯、補心湯等清涼滋潤的藥物來滋陰伐陽，這樣治療百無一生，是最有害的。
少陽相火的特性非常猛烈，但是患有驚悸的人，卻是陽氣衰敗而火氣熄滅，並不是少陽之氣旺盛。只有當相火極度旺盛時，才會出現像小建中湯證和炙甘草湯證那樣的症狀。
那是因為少陽傷寒邪氣將要傳入陽明經，所以要用芍藥、生地等藥物來瀉膽和胃的燥熱。內傷中，這種情況比較少見。
金鼎湯
甘草（二錢），茯苓（三錢），半夏（三錢），桂枝（三錢），芍藥（三錢），龍骨（二錢），牡蠣（三錢）
用水煎煮成大半杯，溫服。
患有驚悸的人，是因為脾土濕氣重導致胃氣上逆，相火不能潛藏。因此，要用茯苓來去除濕氣，半夏來降胃氣，桂枝來疏肝氣，芍藥來收斂膽氣，龍骨和牡蠣來收藏精氣，匯聚精神，使陽氣潛藏歸根。當陽氣下降而且根基深固時，魂魄就能安寧，精神也能安寧，驚悸的症狀自然就不會再發作了。
如果上焦有熱，可以加倍芍藥的用量來清泄膽火；如果下焦有寒，可以加入附子來溫補腎水。
如果病情嚴重而且時間長，已經形成奔豚的腫塊，少腹有氣塊，堅硬而冰冷，這是陰邪已經很盛。可以緩慢使用附子，要先燥濕健脾胃，然後用溫燥的藥物熬成膏藥貼在患處。具體的治療方法，在奔豚證中詳細說明。