《四聖心源》~ 卷四 (3)
卷四 (3)
1. 精遺
精藏於腎而交於心，則精溫而不走。精不交神，乃病遺泄，其原由於肝脾之不升。
丙火下行而化壬水，癸水上行而化丁火。壬水主藏，陽歸地下者，壬水之蟄藏也。壬水非寒則不藏，陰陽之性，熱則發揚而寒則凝閉，自然之理。壬水蟄藏，陽秘於內，則癸水溫暖。溫氣左升，是生乙木。升而不已，積溫成熱，是謂丁火。水之生木而化火者，以其溫也。木火生長，陽氣發達，陰精和煦，故不陷流。
白話文：
丙火下降而變成壬水，壬水上升而變成丁火。壬水以藏為職責，陽氣藏於地底，就是壬水潛藏起來。壬水不寒就不會藏，陰陽的特性，熱則發散往上，寒則凝結往下，這是自然法則。壬水潛藏，陽氣隱藏在內部，那麼癸水就會溫暖起來。溫氣向左上升，於是生出乙木。上升不止，溫氣積聚成熱，這就是丁火。水生木而變成火，是因其溫暖。木火生長，陽氣發展，陰精和煦，所以不會流失。
壬水失藏，則陽泄而腎寒。水寒不能生木，木氣下郁，則生疏泄。木以疏泄為性，愈鬱則愈欲泄，以其生意不遂，時欲發舒之故也。遇夜半陽生，木鬱欲動，則夢交接。木能疏泄而水不蟄藏，是以流溢不止也。甚有木鬱而生下熱，宗筋常舉，精液時流。庸工以為相火之旺，用知母、黃柏瀉之，是益其癸水之寒而增其乙木之陷也。
白話文：
當腎氣不足，體內陽氣失控，導致腎臟虛寒。虛寒的腎臟無法滋養肝木，導致肝氣鬱結，進而出現腹瀉症狀。肝木的特性是疏泄，鬱結越嚴重，腹瀉越頻繁，這是因為肝氣無法正常發散所致。
到了半夜，陽氣開始生髮，鬱結的肝木想要活動，就會產生夢遺。肝木正常疏泄，腎水就不能封藏，所以遺精不止。更嚴重的情況是，肝氣鬱結還會產生下焦熱症，導致陰莖經常勃起，精液時常流出。
庸劣的醫生會誤認這是相火太旺所致，使用知母、黃柏等藥物瀉火。然而，這種做法反而會加重腎水的寒性，進一步導致肝木的鬱結。
乙木之升，權在己土，木生於水而實長於土，土運則木達。以脾陽升布，寒去溫回，冰泮春生，百卉榮華故也。蓋戊土西降，則化辛金，北行則化癸水，己土東昇，則化乙木，南行則化丁火。金水之收藏，實胃陰之右轉，木火之生長，即脾陽之左旋也。土濕陽衰，生氣不達，是以木陷而不升。
白話文：
乙木向上生長，關鍵在於己土。木生於水，但真正生長壯大卻需要土，土運行通暢，木才能生長旺盛。
脾陽的運行就像升發的乙木，寒氣退去，溫暖回歸，冰雪融化，春回大地，百花盛開。
戊土向西下降，會轉化為辛金，向北運行會轉化為癸水。己土向東上升，會轉化為乙木，向南運行會轉化為丁火。
金水收藏，實際上是胃陰向右旋轉；木火生長，實際上是脾陽向左旋轉。
如果土太濕，陽氣衰弱，生氣不能傳達，乙木就會陷落而不能生長。
人知壬水之失藏而不知乙木之不生，知乙木之不生而不知己土之弗運，乃以清涼固澀之品，敗其脾陽而遏其生氣，病隨藥增，愈難挽矣。
白話文：
人們只知道壬水的收藏功能出了問題，卻忽視了乙木沒有生長；只知道乙木沒有生長，卻沒有意識到己土無法運轉。於是用了清涼固澀的藥品，損害脾胃的陽氣，阻止了生氣的運行。結果病情隨著用藥而加重，越來越難以挽救。
白話文：
甘草（10克），茯苓（15克），桂枝（15克），芍藥（15克），龍骨（10克），牡蠣（15克），附子（15克），砂仁（5克，炒熟，研磨去皮）
煎大半杯，溫服。
遺精之證，腎寒脾濕，木鬱風動，甘草、茯苓，培土瀉濕，桂枝、芍藥，疏木清風，附子、砂仁、暖水行郁，龍骨、牡蠣，藏精斂神。水土暖燥，木氣升達，風靜郁消，遺泄自止。
白話文：
遺精症狀：腎虛寒、脾濕、肝氣鬱結導致風動。
治療方法：
- 甘草、茯苓：健脾利濕。
- 桂枝、芍藥：疏肝理氣。
- 附子、砂仁：溫陽化鬱。
- 龍骨、牡蠣：收斂固攝精氣。
通過這些藥物調理，可以改善腎虛、脾濕、肝鬱等問題；使氣血暢通，精氣得以藏固，遺精症狀自然會消失。
其濕旺木鬱而生下熱，倍茯苓、白芍，加澤瀉、丹皮，瀉脾濕而清肝熱，不可謬用清涼滋潤，敗其脾腎之陽。蓋腎精遺失，泄其陽根，久而溫氣亡脫，水愈寒而土愈濕。火土雙虧，中氣必敗，未有失精之家，陰虛而生燥熱者。其木鬱下熱，脾陽未虧，清其肝火，不至為害。若脾陽已虧，誤用清潤，則土敗而人亡矣。仲景《金匱》亡血失精之義，後人一絲不解也。
白話文：
當身體濕氣太盛，肝氣鬱結，就會產生下半身發熱的症狀。此時，應加強茯苓、白芍的用量，並加入澤瀉和丹皮，透過利濕健脾的方式緩解肝臟的熱氣。切記不可誤用清涼滋潤的藥物，以免損傷脾腎陽氣。
因為腎精一旦耗損，就會損害陽氣的根本。隨著時間推移，溫暖的陽氣逐漸流失，水氣變得更寒冷，土氣也更濕潤。如果火土雙方都虧損，人體的中氣必定會衰敗。從來沒有聽過因為失精而導致陰虛生燥熱的說法。如果肝氣鬱結導致下半身發熱，但脾陽尚未衰竭，只要清肝火，就不會造成太大的危害。但是，如果脾陽已經衰竭，還誤用清涼潤澤的藥物，那麼脾臟就會受損，危及生命。仲景在《金匱》中提到的失血失精的道理，後世醫者卻很少有人理解。
白話文：
甘草、薄荷、甘遂、朝腦、陽起石、紫蘇葉（各15克）
共研，碗盛，紙餬口，細錐紙上密刺小孔。另用碟覆碗上，碗邊寬餘半指，黑豆麵固。濟沙鍋底鋪粗沙，加水。坐碗沙上，出水一寸。炭火煮五香，水耗，常添熱水。水冷取出，入麝香少許，研細，蟾酥少許，人乳浸化。蔥涕、官粉、煉蜜為丸，綠豆大，瓷瓶封收。津水研半丸，掌上塗玉塵頭。約一兩時，塵頂蘇麻，便是藥力透徹。秘精不泄，甚有良功。
白話文：
將藥材共研成細末，盛在碗中。用紙糊住碗口，並在紙上用細錐戳出許多小孔。再用碟子蓋住碗，碗邊寬出半指，用黑豆粉固定。
在砂鍋底鋪一層粗沙，加入水。將碗放在沙上，水位高出碗口一寸。用炭火煮沸碗中的五香，水消耗後，及時添加熱水。
水冷後取出，加入少許麝香（研細）、少許蟾酥（用人乳浸化）。將蔥汁、官粉、煉蜜混合做成綠豆大小的藥丸，放入瓷瓶中密封保存。
每次取半丸藥粉，在手心研磨後塗抹在額頭上。大約一兩個小時後，額頭塗抹處出現麻麻的感覺，這表示藥物已滲透。
這種方法可以守住精氣而不外泄，具有很好的功效。
若遺泄不止，勢在危急，先煉此藥，封之日落，研塗。一夜不走，腎精保固。徐用湯、丸。
2. 氣血
氣統於肺，血藏於肝而總化於中氣。胃陽右轉而化氣，氣降則精生，降化於陽也，脾陰左旋而生血，血升則神化，陽生於陰也。精未結而魄先凝，故魄舍於肺，氣魄者，腎精之始基也，神未發而魂先見，故魂舍於肝，血魂者，心神之初氣也。氣，陽也，而含陰魄，是以清涼而降斂。
白話文：
氣統御於肺部，血液儲存在肝臟，總是由脾胃的中氣化生。胃部的陽氣向右旋轉而化生氣，氣下降則精華產生，這是陽氣下降化生的現象。脾的陰氣向左旋轉而生血，血液上升則神氣化生，這是陰氣生發陽氣的現象。精氣尚未凝結，魄先凝聚，所以魄寄宿於肺部，氣魄是腎中精氣的初始基礎。神氣尚未發出，魂先顯現，所以魂寄宿於肝臟，血魂是心中神氣的最初氣息。氣屬於陽，但含有陰魄，所以氣具有清涼收斂的特性。
血，陰也，而吐陽魂，是以溫暖而升發。及其魂升而神化，則又降而為氣，魄降而精生，則又升而為血。蓋精血溫升，則蒸騰而化神氣，神氣清降，則灑陳而化精血。精血神氣，實一物也，悉由於中氣之變化耳。
白話文：
血液屬於陰性，但是它會吐出陽魂，也就是溫暖並升發。當陽魂升起並轉化為神氣時，神又降下來成為氣；陰魄降下並產生精，精又升起並轉化為血。因此，精血溫暖升發，會蒸騰並化為神氣；神氣清爽降下，會灑落並化為精血。精血神氣實際上是一體的，都源於中氣的變化。
火金上熱，則神氣飛揚而不守，水木下寒，則精血泄溢而莫藏。故補養神氣，則宜清涼而滋益精血，則宜溫暖。
氣秉辛金清涼之性、清則調暢，熱則鬱蒸，暢則沖虛，鬱則滯塞，滯塞而不降，故病上逆，血秉乙木溫暖之性，溫則流行，寒則凝瘀，行則鮮明，瘀則腐敗，腐敗而不升，故病下陷。氣滯之家，胸膈脹滿，痰嗽喘逆，半緣上中之虛熱，血瘀之人，紫黑成塊，杯碗傾泄，多因中下之虛寒。下寒則肺氣之降於肝部者，亦遂陷泄而不升，上熱則肝血之升於肺家者，亦遂逆流而不降。
白話文：
氣質屬金，性情清涼，清涼者則調暢清明，熱則鬱積不通，通暢時則氣化空間，鬱結時則阻滯不通，阻滯不下降，所以疾病向上逆行侵犯。血質屬木，性情溫暖，溫暖時則運行暢達，寒冷時則凝結瘀堵，運行時則鮮紅，瘀堵時則腐壞，腐壞不上升，所以疾病向下沉陷。氣滯的人，胸膈壅塞，痰多咳嗽氣喘，一半是因上焦或中焦虛熱所致。血瘀的人，皮膚發紫發黑，有瘀塊，如杯中水傾倒流泄，多半是因中焦或下焦虛寒所致。下焦虛寒，則肺氣下降到肝臟的功能受影響，也會跟著陷落泄而不升；上焦虛熱，則肝血上升到肺部的功能受影響，也會跟著逆流而不降。
此氣血致病之原也。
3. 氣滯
肺主藏氣，凡臟腑經絡之氣，皆肺家之所播宣也。氣以清降為性，以心火右轉，則化肺氣，肺氣方化，而已胎陰魄，故其性清肅而降斂。實則順降，虛則逆升，降則沖虛，升則窒塞。
白話文：
肺臟主要負責儲藏氣，包括所有臟腑經絡的氣，都是由肺臟負責輸送和宣佈的。氣的本性是清肅下降的，當心火向右運轉時，就會轉化為肺氣，肺氣一形成，胎藏於陰中的魄就會受到滋養，因此肺的特性是清肅而下降的。肺氣充足時，氣機就會順利下降；肺氣不足時，氣機就會逆轉上升。氣機下降則能充實虛空，氣機上升則會堵塞不通。
君相之火，下根癸水，肺氣斂之也。肺氣上逆，收令不行，君相升泄，而刑辛金，則生上熱。凡痞悶噯喘，吐衄痰嗽之證，皆緣肺氣不降。而肺氣不降之原，則生於胃，胃土逆升，濁氣填塞，故肺無下降之路。
白話文：
君相火在下，癸水在下，肺氣往下收斂。如果肺氣往上逆，收斂就不能進行，君相火就會往上發散，剋制辛金，這樣就會產生上熱。所有脹悶噯氣喘息、吐血衄血痰咳的病症，都是由於肺氣不往下降。肺氣不下降的根本原因，是胃氣往上逆，濁氣充滿了胃，所以肺氣沒有往下降的通道。
肺胃不降，君相升炎，火不根水，必生下寒。氣滯之證，其上宜涼，其下宜暖，涼則金收，暖則水藏。清肺熱而降胃逆，固是定法，但不可以寒涼之劑瀉陽根而敗胃氣。蓋胃逆之由，全因土濕，土濕則中氣不運，是以陽明不降。但用清潤之藥，滋中濕而益下寒，則肺胃愈逆，上熱彌增，無有愈期也。
白話文：
肺氣和胃氣不下降，心火和肺火往上升發，火氣不能滋潤水氣，必定會產生下焦寒證。氣滯病症，上焦宜用涼藥，下焦宜用溫藥，涼藥能收斂肺金，溫藥能藏攝腎水。清降肺熱而順降胃氣，固然是治療原則，但不能用寒涼藥物瀉掉脾陽而損傷胃氣。因為胃氣逆亂的原因，完全在於脾土濕熱，脾土濕熱導致中氣不運，所以陽明經氣不能下降。只能用清潤的藥物，滋養中焦濕熱而加重下焦寒證，那麼肺胃逆亂就會更嚴重，上熱也會更增，沒有痊癒的希望。
白話文：
甘草（3克），半夏（4.5克），五味子（1.5克），茯苓（4.5克），杏仁（4.5克，浸泡後去皮尖），貝母（3克，去除心），芍藥（3克），橘皮（3克）
煎大半杯，溫服。
治滯在胸膈右肋者。