《四聖心源》~ 卷二 (5)
卷二 (5)
1. 陽明燥金
燥者，陽明金氣之所化也，在天為燥，在地為金，在人為大腸。陽明以燥金主令，胃土從令而化燥，太陰以濕土主令，肺金從令而化濕。胃土之燥，子氣而非本氣，子氣不敵本氣之旺，故陰盛之家，胃土恆濕。肺金之濕，母氣而非本氣，母氣不敵本氣之旺，故陽盛之家，肺金恆燥。
太陰性濕，陽明性燥，燥濕調停，在乎中氣，旺則辛金化氣於濕土而肺不傷燥，戊土化氣於燥金而胃不傷濕。中氣衰則陰陽不交而燥濕偏見，濕勝其燥，則飲少而食減，溺澀而便滑，燥勝其濕，則疾飢而善渴，水利而便堅。
陰易進而陽易退，濕勝者常多，燥勝者常少，辛金化濕者，十之八九，戊土化燥者，百不二三。陽明雖燥，病則太陰每勝而陽明每負，土燥而水虧者，傷寒陽明承氣證外，絕無而僅有，是以仲景垂法，以少陰負趺陽者為順。緣火勝則土燥，水勝則土濕，燥則剋水，濕則反為水侮。
水負則生，土負則死，故少陰宜負而趺陽宜勝。以土能勝水，則中氣不敗，未有中氣不敗而人死者。
燥為寒熱之中氣，上燥則化火而為熱，下燥則化水而為寒。反胃噎膈之家，便若羊矢，其胃則濕而腸則燥。
濕為陰邪，陰性親下，故根起於脾土而標見於膝踝，燥為陽邪，陽性親上，故根起於大腸而標見於肘腕。所謂陰邪居下，陽邪居上一定之位也。
然上之燥，亦因於下之濕。中風之家，血枯筋縮，其膝踝是濕，而肘腕未嘗非燥使己土不濕，則木榮血暢，骨弱筋柔，風自何來！醫家識燥濕之消長，則仲景堂奧可階而升矣。
白話文：
所謂的「燥」，是陽明經的金氣所化生的。在自然界中表現為乾燥，在地則對應金屬，在人體則代表大腸。陽明經以乾燥的金氣為主導，胃土會順應金氣而變得乾燥；而太陰經以潮濕的土氣為主導，肺金則會順應土氣而變得潮濕。
胃土的乾燥，是受到金氣的影響而產生的，並非其本身固有的性質。金氣的力量比不上土氣本身的強盛，所以體質陰虛的人，胃土常常是潮濕的。肺金的潮濕，是受到土氣的影響而產生的，並非其本身固有的性質。土氣的力量比不上金氣本身的強盛，所以體質陽盛的人，肺金常常是乾燥的。
太陰經的性質是潮濕的，陽明經的性質是乾燥的。要使身體的乾燥和潮濕達到平衡，關鍵在於中氣是否強盛。如果中氣旺盛，辛金的氣化作用會使潮濕的土氣不再過濕，而使肺不受燥的損害；戊土的氣化作用會使乾燥的金氣不再過於乾燥，而使胃不受濕的損害。如果中氣衰弱，就會導致陰陽失調，乾燥和潮濕就會偏盛。如果潮濕過於旺盛，就會導致食慾不振，小便不暢，大便稀溏；如果乾燥過於旺盛，就會導致容易飢餓口渴，小便頻繁，大便乾硬。
陰氣容易進攻，陽氣容易衰退，所以潮濕偏盛的情況比較常見，乾燥偏盛的情況比較少見。辛金能夠使濕氣正常運化，這種情況十之八九；而戊土能夠使燥氣正常運化，這種情況百中僅有二三。陽明經雖然屬燥，但如果生病，往往是太陰經的濕氣勝過陽明經的燥氣，使陽明經的燥氣受損。只有在傷寒病中陽明承氣湯證以外的情況下，才會有土氣過於乾燥而水液不足的現象，非常罕見。因此，張仲景才認為，少陰經脈的脈象微弱（負），而陽明經脈的脈象強盛（勝），才是正常的現象。因為火盛則土燥，水盛則土濕，乾燥會抑制水的正常運行，而潮濕則會反過來被水欺侮。
水液衰竭則會產生生機，土氣衰竭則會導致死亡。所以少陰經脈的脈象微弱是順應自然，而陽明經脈的脈象強盛是順應自然。因為土能制約水，則中氣不會衰敗，沒有中氣不衰敗而人會死亡的道理。
燥是寒熱之間的樞紐，燥氣向上發展則會化為火而產生熱象，向下發展則會化為水而產生寒象。患有反胃、噎膈的病人，大便像羊糞一樣乾燥，這是因為他們的胃部濕氣過重，而腸道則過於乾燥。
潮濕屬於陰邪，陰的特性是向下，所以潮濕的根源在脾土，而症狀則表現在膝蓋和腳踝。乾燥屬於陽邪，陽的特性是向上，所以乾燥的根源在大腸，而症狀則表現在手肘和手腕。這就是所謂的陰邪在下，陽邪在上的固定位置。
然而，上部的乾燥，也是因為下部存在濕氣所造成的。患有中風的人，常常會出現血枯、筋脈攣縮的現象，他們的膝蓋和腳踝是潮濕的，而手肘和手腕也並非沒有乾燥的跡象。如果己土不被濕氣所困，則肝木就會榮盛，氣血就會暢通，筋骨就會柔軟，這樣一來，中風這種病症又怎麼會產生呢！醫生如果能夠了解乾燥和潮濕的消長變化，就能夠深入理解張仲景的醫學精髓，進而提升自己的醫術。
2. 太陽寒水
寒者，太陽水氣之所化也，在天為寒，在地為水，在人為膀胱，太陽以寒水主令，足太陽膀胱，水也，手太陽小腸，火也，火水異氣而以寒水統之，緣水位於下而生於上。離中之陰，水之根也，離陰降而下交坎位而化水，水降於火，是以丙火化氣於壬水。火化而為水，則熱從寒化，故太陽之氣，水火併統，而獨以寒水名也。
水性本寒，少陽三焦之火，隨太陽而下行，水得此火，應當不寒。不知水之不寒者，癸水而非壬水也。蓋水以蟄藏為性，火秘於內，水斂於外，是謂平人。木火主裡，曰內而生長之，故里氣常溫，金水主表，自外而收藏之，故表氣常清。血生於木火，故血溫而內發，氣化於金水，故氣清而外斂。
人之經脈，厥陰在裡，春氣之內生也，次則少陰，夏氣之內長也，次則陽明，秋氣之外收也，太陽在表，冬氣之外藏也。陽藏則外清而內溫，陽泄則內寒用外熱。外易寒水而為熱火，內易溫泉而為寒冰，外愈熱而內愈寒，生氣絕根，是以死也。
癸水溫而壬水寒則治，癸水寒而壬水熱則病。癸水病則必寒，壬水病則多熱。以丁火化於癸水，故少陰之臟，最易病寒，壬水化於丙火，故太陽之腑，最易病熱。是以病寒者，獨責癸水而不責壬水，病熱者，獨責壬水而不責癸水也。
白話文：
太陽寒水
所謂的「寒」，是太陽水氣所轉化而成的。在天空中表現為寒冷，在地面上則表現為水，在人體則對應膀胱。太陽經脈以寒水為主要主導，足太陽膀胱經屬水，手太陽小腸經屬火。火和水雖然性質不同，但卻由寒水來統轄，因為水的位置在下方，卻是由上方所產生。離卦中的陰爻，是水的根源，離卦的陰氣下降與坎卦的位置交會而化成水。水下降到火的下方，所以丙火的氣會轉化為壬水。火轉化為水，熱就從寒冷轉化而來，因此太陽經的氣，水火同時統管，卻獨獨以「寒水」來命名。
水的性質原本就寒冷，少陽三焦的火氣會隨著太陽經下行，水得到這火氣，理應不會寒冷。但實際上水之所以不寒冷，指的是癸水而非壬水。因為水以蟄伏收藏為特性，火氣隱藏在內，水氣收斂於外，這就是正常人的狀態。木火主導體內，屬內在生長，所以體內氣常溫；金水主導體表，從外向內收藏，所以體表氣常清。血產生於木火，因此血溫熱而向內發散；氣化生於金水，因此氣清冷而向外收斂。
人體的經脈，厥陰經在體內，是春季氣息在體內萌發的象徵；接著是少陰經，是夏季氣息在體內生長的象徵；接著是陽明經，是秋季氣息在體外收斂的象徵；太陽經在體表，是冬季氣息在體外收藏的象徵。陽氣收藏時，體表會清涼而體內溫暖；陽氣外洩時，則體內寒冷而體表發熱。體表容易將寒水轉變為熱火，體內容易將溫泉轉變為寒冰，體表越熱，體內就越寒冷，生機也會因此斷絕，這就是死亡的原因。
癸水溫暖而壬水寒冷是正常的狀態，癸水寒冷而壬水熱則是不正常的生病狀態。癸水生病則會出現寒冷的症狀，壬水生病則多出現發熱的症狀。因為丁火會轉化為癸水，所以少陰臟腑最容易出現寒冷的病症；壬水會轉化為丙火，所以太陽腑最容易出現發熱的病症。因此，有寒冷病症時，要獨自責怪癸水，而不責怪壬水；有發熱病症時，要獨自責怪壬水，而不責怪癸水。