《四聖心源》~ 卷三 (4)
卷三 (4)
1. 石芤
石芤者，陰陽之虛也。陽氣不降，則腎脈石，陰氣不升，則心脈芤。石則外虛而內實，芤則外實而內虛。
石者，氣虛而不蟄也。陽體虛而陰體實，水中無氣，凝冱而沉結，所以石也。平人氣象論：平人之常氣稟於胃，胃者，平人之常氣也，人無胃氣曰逆，逆者死。冬胃微石曰平，石多胃少曰腎病，但石無胃曰死。平腎脈來，喘喘累累如鉤，按之而堅，曰腎平，冬以胃氣為本。病腎脈來，如引葛，按之益堅，曰腎病。
白話文：
石頭，是因為氣虛而不冬眠。陽氣虛弱，陰氣強盛，水中沒有氣，凝結在一起而沉澱下來，所以就形成了石頭。
「平人氣象論」中說：一般人正常的氣息來源於胃，胃是人體正常的氣息來源。如果一個人沒有胃氣，就會出現逆亂，逆亂則會死亡。冬天胃氣微弱，有輕微的結石，這表示正常。結石多，胃氣少，表示腎臟有病。但是如果只有結石而沒有胃氣，則會死亡。
正常腎臟的脈搏平穩，像鉤子一樣，按上去很堅硬，這表示腎臟正常。冬天以胃氣為本。患有腎病的脈搏，就像拉動葛藤，按上去更加堅硬，這表示腎臟有病。
死腎脈來，發如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。蓋坎中之陽，生氣之原也，陽根下斷，陰魄徒存，堅實結硬，生氣全無，是以死也。《老子》：柔弱者，生之徒，堅強者，死之徒，此之謂也。
白話文：
當脈搏呈現如瀕死的腎臟時，它的振動像被抽走的繩索，堅硬如彈跳的石頭，這稱為「腎死」。因為腎臟中的陽氣，是生命之氣的來源；當陽氣斷絕，陰魄孤零零地存在著，腎臟變得堅硬凝結，沒有任何生命力，所以就死亡了。《老子》說：「柔弱者，是生的夥伴；堅強者，是死的夥伴。」這句話正是在說這個道理。
芤者，血虛而不守也。陰體實而陽體虛，火中無血，消減而浮空，所以芤也。脈法：趺陽脈浮而芤，浮者衛氣虛，芤者營氣傷。曰：脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，此名曰革，（芤減相合，則名曰革，後世芤外又有革脈，非是。）婦人則半產漏下，男子則亡血失精。
白話文：
浮腫：是因為血虛不能守住固有的範圍，陰實陽虛，火氣中沒有血液，於是消融而浮起於空中的緣故。
診脈法：趺陽脈浮而虛，浮脈表示衛氣不足，虛脈表示營氣受傷。如果脈象弦而大，弦脈表示氣血虧損，大脈表示虛浮，虧損則為寒證，虛浮則為虛證，虛寒相結合，就稱為「革脈」。（浮虛和虧損相合，就稱為「革脈」，後世又有稱浮虛為「革脈」的，這是錯誤的。）
對於女性來說，浮腫是因為半產漏下；對於男性來說，浮腫是因為失血失精。
曰：脈浮而緊，按之反芤，此為本虛，故當戰而汗出也。蓋離中之陰，收氣之原也，陰根上斷，陽魂徒存，虛飄空洞，收氣全無，是以病也。
白話文：
作者說：脈象浮而緊，按壓後反而會散掉，這是因為身體虛弱，所以纔在作戰時出汗。這是因為人體內的陰氣離散，收納氣息的根源斷絕了，陰氣基礎被破壞，而陽氣只孤單地存在著，空虛飄渺，沒有力量收納氣息，所以才會生病。
血，陰也，而生於陽，陽升則化火，故溫暖和暢而吐陽魂。陽虛血寒，則凝瘀而亡脫，血脫則火泄而寒增，是以失精亡血而脈芤者，不可助陰而泄陽。蓋芤則營陰外脫，而血中之溫氣亦亡也。
白話文：
血液屬於陰性，但卻由陽氣生成。陽氣上升就會化為陽火，因此血液溫熱流暢，能散發人體陽氣。如果陽氣虛弱，血液就會寒冷凝固，導致血液凝滯阻塞。一旦血液耗盡，陽火就會外泄而加重寒冷。所以，對於脈象微弱，精血虧損的人，不能再助長陰氣而耗損陽氣。因為脈象微弱表示人體營陰外泄，而血液中的溫熱之氣也已經消失。
2. 促結
促結者，陰陽之盛也。脈法：脈來緩，時一止復來者，名曰結，脈來數，時一止復來者，名曰促。陽盛則促，陰盛則結，此皆病脈。
白話文：
導致脈搏結促的原因，是陰陽過盛所致。脈象表現：脈搏緩慢，時而停滯後又恢復跳動，稱為「結脈」；脈搏急數，時而停滯後又恢復跳動，稱為「促脈」。陽氣過盛則促脈，陰氣過盛則結脈，這些都是異常的脈象。
曰：脈藹藹如車蓋者，名曰陽結也，脈累累如循長竿者，名曰陰結也。陰陽之性，實則虛而虛則實，實而虛者，清空而無障礙，所以不結，虛而實者，壅滿而生阻隔，所以脈結。陽結則藹藹郁動，如車蓋之升沉，陰結則累累不平，如長竿之勁節。以陽性輕清而陰性重濁，故促結之象異焉。
白話文：
文中說：脈搏如車蓋穩穩升降者，稱為陽結；脈搏屈伸累累如循著長竿者，稱為陰結。陰陽兩性的特質，實質會顯現虛象，虛象會顯現實質。顯現虛象的實質，是因為氣血通暢無阻，所以不結；顯現實質的虛象，是因為氣血壅塞阻滯，所以脈結。陽結則脈搏鬱動，如車蓋上下升降；陰結則脈搏屈伸不平，如長竿的勁節。由於陽性能量輕清，陰性能量重濁，所以脈結的現象也有所不同。
驚悸之家，脈多促結，以其陰陽之不濟也。陽旺於木火，陰盛於金水，陽虛而生驚者，木火下虛，陰氣凝澀而不化，是以結也，陰虛而生悸者，金水上虛，陽氣鬱迫而不通，是以促也。
白話文：
精神受驚嚇而致病的人，脈象通常快速而凝結，這是因為他們體內的陰陽平衡失調所致。陽氣過旺於木火，陰氣過盛於金水。陽氣虛弱而導致受驚的人，是因為木火虛弱，陰氣凝滯而不流通，所以脈象凝結。陰氣虛弱而導致心悸的人，是因為金水虛弱，陽氣鬱結而不暢通，所以脈象快速。
脈法：其脈浮而數，不能食，身體重，大便反硬，名曰陰結，此臟腑之結也。蓋孤陽獨陰，燥濕偏盛，寒熱不調，其氣必結。臟腑經絡，本為一氣，臟氣結則脈氣必結，脈氣結則臟氣必結。
白話文：
脈象的診斷方法： 如果脈象浮而跳動次數多，食慾不振，身體沉重，大便乾燥，稱為「陰結」，這是臟腑間的結塊。
之所以產生「陰結」，是因為「孤陽」和「獨陰」的失衡，導致燥熱和濕氣偏盛，寒熱不調，從而使氣血凝結。臟腑和經絡原本是一體，臟氣結塊，脈氣也會結塊；脈氣結塊，臟氣也會結塊。
若夫代止之脈，並無郁阻而中斷，是營衛之敗竭，非促結之謂也。
3. 弦牢
（弦者，如弦之直，弦而有力曰牢。）
弦牢者，陰陽之旺也。《素問·玉機真藏論》：春脈如弦。四難：牢而長者，肝也。弦牢者，肝家之脈，非病也。
白話文：
弦牢脈象，表示陰陽氣血旺盛。《素問·玉機真藏論》中記載：春天脈象應該像琴絃一樣。
《四難經》中說：脈象牢固而綿長，這是肝脈。弦牢脈象，是肝臟脈絡正常的表現，並不是疾病的徵兆。
然弦牢之中，而有濡弱之象，則肝平，但有弦牢，而無濡弱，則肝病矣。平人氣象論：平肝脈來，軟弱招招，如揭長竿末梢，曰肝平。長竿末梢者，軟弱之義也。蓋木生於水而長於土，水土溫和，則木氣發達而榮暢，水土寒濕，則木氣枯槁而弦牢。
白話文：
當脈象呈現弦緊牢固的狀態時，卻同時具有柔弱的跡象，表示肝臟狀態平衡。如果只有弦緊牢固，而沒有柔弱的跡象，則表示肝臟有病變。
平人氣象論說：正常肝臟的脈象，應該是柔弱而緩和地跳動，就像撫摸長竿的末端。這種柔弱的脈象，代表肝臟健康。
這是因為肝臟屬於木行，木生於水而長於土。如果水土環境溫和，則木氣就能得到滋養和生長；反之，如果水土寒濕，則木氣就會枯萎，導致脈象弦緊牢固。
木之為義，愈鬱則愈盛，弦牢者，木盛而土虛也。弦為里濕，支飲之阻衛陽，則木氣抑遏而為弦，脈法：支飲急弦是也。牢為外寒，寒邪之束營陰，則木氣鬱迫而為牢，脈法：寒則牢堅是也。
白話文：
木材的特性是愈鬱結，生長就愈旺盛。脈象弦緊，表示木氣旺盛而土氣虛弱。弦脈是因為裡有濕氣，阻礙支飲循行，阻滯陽氣，導致木氣受到壓抑而產生弦脈。脈法：支飲急弦就是這種情況。
脈象牢緊，表示外有寒邪，寒邪阻滯營陰，導致木氣鬱結而產生牢脈。脈法：遇寒則牢脈堅硬就是這種情況。
弦亦為寒。脈法：脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛。《金匱》：脈雙弦者，寒也，偏弦者，飲也。以寒水不生木，是以寒也。弦亦為痛。《傷寒》：陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛者，先用小建中湯。以風木而賊土，是以痛也。
白話文：
「弦」脈也代表寒證。脈象：脈呈弦狀且大，弦狀表示減退，大表示脹軟，減退代表寒證，脹軟代表虛證。《金匱要略》中記載：雙手脈象都弦緊的，是寒證；單手脈象弦緊的，是飲邪。因為寒冷的水不利於木氣生發，所以會導致寒證。弦脈也代表疼痛。《傷寒論》中記載：陽脈澀滯，陰脈弦緊，按照這個診斷，患者應當腹中急痛，首先應該服用小建中湯。因為風屬木，會侵害土，所以會導致疼痛。
脈以胃氣為本，木得胃氣則和緩，不得胃氣則弦牢。平人氣象論：平人之常氣稟於胃，人無胃氣曰逆，逆者死。春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦無胃曰死。所謂無胃氣者，但得真藏脈，不得胃氣也。病肝脈來，如循長竿，曰肝病。死肝脈來，急益勁，如新張弓弦，曰肝死。新張弓弦者，弦牢之象，肝家之真藏脈也。
白話文：
脈象的基本依據在於胃氣，如果得到胃氣，則脈象平和緩和；如果得不到胃氣，就會緊張僵硬。
《平人氣象論》中提到：普通人的正常氣血都來自胃，如果沒有胃氣，就會出現反常的現象，反常就會導致死亡。
春季，胃氣略有緊張，稱為「平」；脈象過於緊張，而胃氣不足，表示肝臟有病；如果脈象只緊張，而沒有胃氣，表示人已經死亡。
所謂沒有胃氣，是指脈象只能觸摸到深層的臟脈，而得不到淺表的胃氣。
肝病時，脈象來勢如沿著長竿而行，稱為「肝病脈」。
肝死時，脈象來勢急速有力，如剛張開的弓弦，稱為「肝死脈」。剛張開的弓弦，呈現出緊張僵硬的狀態，表示肝臟真正的深層脈象。
4. 濡弱
（濡者，如綿之軟，軟而無力曰弱）
濡弱者，陽氣之衰也。平人氣象論：平肝脈來，濡弱招招，如揭長竿末梢，曰肝平。脈法：肝者，木也，其脈微弦，濡弱而長。肝病自得濡弱者愈。濡弱者，肝家之脈，非病也。
白話文：
體質虛弱的人，是陽氣衰弱所致。
《平人脈象論》中說：肝脈平和而來，脈象細弱而長，就像拉長竿子的末梢，這表示肝臟平和。
《脈法》中說：肝屬木，其脈象細長而有力，濡潤而長。肝病患者自愈後，脈象即可轉為濡弱。
濡弱的脈象，是肝臟的正常脈象，不是病態。
然軟弱之中而有弱牢之意，則肝平，但有濡弱而無弦牢，則肝病矣。玉機真藏論：春脈如弦，其氣軟弱輕虛而滑，端直以長，故曰弦。端直以長者，弦牢之意也。蓋木生於水而長於土，木氣不達，固賴土氣達之，土氣不升，亦賴木氣升之。冬令蟄藏，水冰地坼，一得春氣鼓盪，則閉蟄起而百物生，是木能剋土而亦能扶土。
白話文：
雖然脈象較弱，但還有一絲韌性，說明肝氣調和。但如果脈象虛弱無力，沒有韌性，那就表明肝臟出了問題。《玉機真藏論》中說：「春季脈象像弦一樣，脈氣較弱，感覺輕飄飄的，但又很流暢，脈象筆直而長，所以稱為弦脈。」筆直而長，表示有韌性。木生於水，長於土，如果木氣不足，需要依靠土氣來促進其生長。而土氣如果不能上升，也需要依靠木氣來提升。冬季萬物蟄伏，水結冰，大地乾裂。一旦春天的氣息到來，閉蟄的動物就會甦醒，萬物開始生長。這說明木氣既能剋制土氣，也能扶助土氣。
以乙木之生意，即己土之陽左旋而上發者也，生意濡弱，則土木之氣不能上達，而肝脾俱病。
氣化於戊土而藏於肺，血化於己土而藏於肝。《靈樞·決氣》：脾藏營，肝藏血，肝脾者，營血之原也。濡弱則營血虛衰，脈法：諸濡亡血，諸弱發熱，血亡則熱發也。傷寒脈濡而弱，不可汗下，以其血虛而陽敗也。
白話文：
水穀化生的精氣，在戊土(脾臟)中發揚作用，並藏於肺臟；血液在己土(肝臟)中生成，並藏於肝臟。
《靈樞·決氣》說：脾臟儲藏著營養物質(營氣)，肝臟儲藏著血液。肝脾是營血的來源。
如果水穀化生的精氣和營養物質缺乏，就會導致營血虛弱。脈象上表現為：脈搏細弱、沒有血色。脈搏細弱、發熱，說明血液不足，就會導致發熱。
傷寒病人的脈象細弱，不能採用發汗和驅蟲的方法，因為這樣會加重血虛和陽氣虛弱的症狀。
弦牢者，木氣之太過，濡弱者，木氣之不及。太過則侮人，不及則人侮，均能為病也。
5. 散伏
散伏者，陰陽之闔闢也。氣闢而不闔，則脈散，氣闔而不闢，則脈伏。
散者，氣泄而不藏也。陰性聚而陽性散，陽降於尺而化濁陰，則脈沉聚，陰升於寸而化清陽，則脈浮散，而聚散之權，則在於關。關者，陰陽之關鎖，其散而不至於飛揚者，有關以闔之，故散而能聚。散而不聚，則心病矣。脈法：傷寒咳逆上氣，其脈散者死，謂其形損故也。
白話文：
「散」是指氣外洩而不被藏住。陰性氣聚集，而陽性氣散佈。陽氣降到尺脈部位而轉化為渾濁的陰氣，脈就會沉而聚在一起。陰氣上升到寸脈部位而轉化為清陽之氣，脈就會浮而散開。聚散的控制權在於關脈。關脈是陰陽交接的關口，它能防止散氣過度，使其不至於飛揚。因此，氣能夠散開又能聚合。如果只能散而不能聚，就是心臟出了問題。
脈法： 傷寒咳嗽逆上氣，脈搏散亂的人會死亡，因為這是身體虛弱的徵兆。
脈散者，病家之大忌，散脈一形，則氣血之亡脫在近，精神之飛走不遠。散見於寸，猶可挽也，散見於尺，無可醫矣。
白話文：
脈搏散亂，是病人的大忌。一出現脈搏散亂，說明氣血流失殆盡就在眼前，精神將很快離散。脈搏散亂出現在寸口，還可以搶救；如果出現在尺部，就無法治療了。
伏者，氣鬱而不發也。陽性起而陰性伏，陰升於寸而化清陽，則脈浮起，陽降於尺而化濁陰，則脈沉伏。而起伏之權，則在於關。關者，陰陽之關鎖，其伏而不至於閉結者，有關以闢之，故伏而能起，伏而不起，則腎病矣。凡積聚癥瘕，停痰宿水之疾，脈必伏結。十八難：伏者，脈行筋下也，浮者，脈在肉上行也，故脈浮結者，外有痼疾，脈伏結者，內有積聚。《金匱》：脈來細而附骨者，乃積也。
白話文：
「伏脈」是指氣鬱結而不通暢。陽氣上升，陰氣下降，陰氣上升到寸口脈位化為清陽，脈就會浮起；陽氣下降到尺脈位化為濁陰，脈就會沉伏。而脈浮起與沉伏的關鍵，在於關脈。關脈是陰陽交會的關口，沉伏而不至於閉結，是因為關脈有所開啟，所以沉伏的脈能浮起；沉伏而不能浮起，就表明有腎病。
凡是有積聚、癥瘕、痰飲、水氣的疾病，脈搏必定沉伏結實。根據《十八難經》：脈行於筋膜之下的是「伏脈」，脈行於肌肉之上的是「浮脈」。所以脈浮結的，是外有痼疾；脈沉伏結的，是內有積聚。《金匱要略》中記載：脈細而貼近骨頭的，就是積聚。
寸口，積在胸中。微出寸口，積在喉中，關上，積在臍旁。上關上，積在心下。微下關，積在少腹。尺中，積在氣衝。脈出左，積在左。脈出右，積在右。脈兩出，積在中央。非但積取如是，凡一經將病，則一氣先伏。肝病者木鬱，心病者火鬱，腎病者水鬱，肺病者金鬱，脾病者土鬱，鬱則脈伏。
白話文：
寸脈部位，積聚在胸部。寸脈稍出，積聚在咽喉。關脈部位，積聚在肚臍旁。關脈以上，積聚在心下。關脈稍下，積聚在下腹部。尺脈部位，積聚在氣衝穴。脈絡出現在左側，積聚在左側。脈絡出現在右側，積聚在右側。脈絡左右兩側都出現，積聚在身體中間。
不僅積聚如此，凡是疾病將要發生的，都會有一股氣先行阻塞。肝病的人，木氣鬱積；心病的人，火氣鬱積；腎病的人，水氣鬱積；肺病的人，金氣鬱積；脾病的人，土氣鬱積。鬱積就會導致脈絡隱藏。
庚桑子：人鬱則為病。至理妙言！診一氣之欲伏，則知一時之將病，脈法：伏氣之病，以意候之，此之謂也。