《四聖心源》~ 卷三 (1)
卷三 (1)
1. 卷三
六腑化谷，津液布揚，流溢經絡，會於氣口，氣口成寸，以決死生。微妙在脈，不可不察。
醫法無傳，脈理遂湮，金簡長封，玉字永埋。方書累架，七診之義無聞，醫錄連床，九候之法莫著，既迷罔於心中，復綿昧於指下，使踟躕之餘，命飽庸妄之毒手。顧此恨恨，廢卷永懷，作脈法解。
白話文：
六腑消化食物，產生精微物質及津液，這些物質在體內運行散布，流溢到經絡之中，最後匯集到手腕的寸口這個部位，寸口的脈象變化可以決定人的生死。脈象的微妙之處，實在不可以不仔細觀察。
可惜醫學的診斷方法沒有傳承下來，使得脈理的精髓逐漸消失，如同珍貴的醫書被長期封存，經典的醫學理論被永遠埋沒。雖然有很多醫學書籍堆積如山，但卻沒有人知道七診的精義；雖然病床上的病人一個接一個，卻沒有人懂得運用九候的診脈方法。醫師心中已經感到迷茫困惑，對指下的脈象也更加模糊不清，使得病人在猶豫不決的時候，卻把性命交給了醫術平庸、胡亂用藥的庸醫之手。想到這裡就感到非常遺憾，於是放下醫書，永遠懷抱著這份感慨，寫下這篇脈法解說。
2. 脈法解
3. 寸口脈法
飲食入胃，腐化消磨，手太陰散其精華，遊溢經絡，以化氣血。氣血周流，現於氣口，以成尺寸。
氣口者，手太陰肺經之動脈也。關前為寸，關後為尺，尺為陰而寸為陽，關者，陰陽之中氣也。寸口在魚際之分，關上在大淵之分，尺中在經渠之分。
心與小腸，候於左寸，肺與大腸，候於右寸，肝膽候於左關，脾胃候於右關，腎與膀胱，候於兩尺，心主三焦，隨水下蟄，亦附此焉。《素問·脈要精微論》：尺內兩傍，則季脅也，尺外以候腎，尺裡以候腹。中附上，左外以候肝，內以候膈，右外以候胃，內以候脾，兩關部也。
上附上，右外以候肺，內以候胸中，左外以候心，內以候膻中，兩寸部也。前以候前，後以候後。上竟上者，胸喉中事也。下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也。謹調尺寸，而表裡上下，於此得矣。
蓋肺主藏氣，而朝百脈，十二經之氣，皆受之於肺。平旦寅初，肺氣流布，起於寸口，運行十二經中，周而復始。一日一夜，五十度畢，次日平旦寅初，復會於寸口。寸口者，脈之大會，（此曰寸口，乃寸尺三部之總名，非但魚際己也。）故十二經之盛衰，悉見於此。《靈樞·經脈》：經脈者，常不可見也，其虛實也，以氣口知之，此氣口所以獨為五臟主也。
（氣口即寸口手之三陽，自手走頭，大小腸腑雖至濁，而經行頭上，則為至清，故與心肺同候於兩寸，越人十難，實為定法。近人乃欲候大小腸於兩尺，乖謬極矣！）
白話文：
食物進入胃後，經過消化分解，其中的精華由手太陰肺經輸送到全身，流經各個經絡，轉化成氣血。氣血在全身循環流動，會顯現在手腕的動脈（即氣口），形成寸、關、尺三個部位。
氣口，就是手太陰肺經的動脈。手腕關節前的部位稱為寸，關節後的部位稱為尺。尺部屬於陰，寸部屬於陽，關部則位於陰陽之間，是中氣的所在。寸口的位置在手掌魚際邊緣，關部的位置在太淵穴附近，尺部的位置在經渠穴附近。
心臟和小腸的狀況反映在左手寸部；肺臟和大腸的狀況反映在右手寸部；肝臟和膽的狀況反映在左手關部；脾臟和胃的狀況反映在右手關部；腎臟和膀胱的狀況則反映在兩手的尺部。心包和三焦也隨著水的運行而潛藏在尺部。《素問·脈要精微論》說：尺部內側兩旁，反映的是季脅（肋骨下緣）的狀況；尺部外側反映腎臟的狀況，尺部內側反映腹部的狀況。關部中間靠上，左手外側反映肝臟的狀況，內側反映膈膜的狀況，右手外側反映胃的狀況，內側反映脾的狀況，這就是兩關部的診斷方法。
寸部靠近上方，右手外側反映肺的狀況，內側反映胸腔的狀況，左手外側反映心臟的狀況，內側反映膻中（胸骨中線）的狀況，這就是兩寸部的診斷方法。手腕前部反映身體前方的狀況，手腕後部反映身體後方的狀況。手腕上部反映的是胸部和喉嚨的狀況，手腕下部反映的是少腹、腰部、大腿、小腿、腳部的狀況。仔細診察寸、關、尺的脈象，就能了解身體內在的表裡上下各個部位的狀況。
肺臟的主要功能是儲藏氣，並朝向全身各條經脈輸送氣。十二經脈的氣都從肺臟獲得。每天早上寅時（約凌晨3-5點），肺氣開始運行，從寸口開始，流布於十二經脈中，循環往復。一天一夜，運行五十個週次，隔天早上寅時，又回到寸口。寸口是脈氣的大會合之處。（這裡說的寸口，其實是指寸、關、尺三部的總稱，而不單單是指魚際邊緣。）因此，十二經脈的盛衰狀況，都能在此處顯現。《靈樞·經脈》說：經脈通常是看不見的，它們的虛實狀況，可以從氣口得知。這也是氣口獨自成為五臟主導的原因。
（氣口，也就是寸口，是手的三陽經脈匯集之處，從手走向頭部。雖然大小腸腑是屬於濁的腑，但經脈運行到頭部時，則會變得清淨，所以它們與心肺一同反映在兩寸。扁鵲的十難說，其實已經確立了診脈的方法。近人想要將大小腸的狀況反應在兩尺，實在是錯誤的。）
4. 寸口人迎脈法
氣口者，手太陰經之動脈，在魚際之下，人迎者，足陽明經之動脈，在結喉之旁。太陰行氣於三陰，故寸口可以候五臟，陽明行氣於三陽，故人迎可以候六腑。以太陰為五臟之首，陽明為六腑之長也。
臟陰盛則人迎小而寸口大，虛則人迎大而寸口小，腑陽衰則寸口大而人迎小，旺則寸口小而人迎大。《靈樞·禁服》：寸口主中，人迎主外，春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者，命曰平人。人迎大一倍於寸口，病在足少陽，一倍而躁，在手少陽。人迎二倍，病在足太陽，二倍而躁，在手太陽。
人迎三倍，病在足陽明，三倍而躁，在手陽明。盛則為熱，虛則為寒，緊則病痹，代則乍甚乍閒。人迎四倍，且大且數，名曰溢陽，溢陽為外格，死不治。寸口大一倍於人迎，病在足厥陰，一倍而躁，在手厥陰。寸口二倍，病在足少陰，二倍而躁，在手少陰。寸口三倍，病在足太陰，三倍而躁，在手太陰。
盛則脹滿、寒中、食不化，虛則熱中、出麋、少氣、溺色變，緊則痛痹，代則乍痛乍止。寸口四倍，且大且數，名曰溢陰，溢陰為內關，死不治。《靈樞·經脈》：人迎與脈口（即寸口也。）俱盛四倍以上，命曰關格，關格者，與之短期。《靈樞·五色》：人迎盛堅者，傷於寒，氣口盛堅者，傷於食。
以氣口主裡，傷食則陰鬱於內，故氣口盛堅，人迎主表，傷寒則陽鬱於外，故人迎盛堅。此診寸口人迎之法也。（寸口人迎之脈，載在經文，後世乃有左為人迎、右為氣口之說，無稽妄談，不足辨也。）
白話文：
寸口，指的是手太陰經的動脈，位置在手掌大魚際下方；人迎，指的是足陽明經的動脈，位置在喉結兩旁。手太陰經的氣血運行於三陰經脈，因此可以從寸口診察五臟的狀況；足陽明經的氣血運行於三陽經脈，因此可以從人迎診察六腑的狀況。手太陰經是五臟的起始，足陽明經是六腑的起始。
如果臟腑陰氣旺盛，人迎脈會比較弱，寸口脈會比較強；如果臟腑陰氣虛弱，人迎脈會比較強，寸口脈會比較弱。如果腑陽之氣衰弱，寸口脈會比較強，人迎脈會比較弱；如果腑陽之氣旺盛，寸口脈會比較弱，人迎脈會比較強。《靈樞·禁服》說：「寸口脈主內，人迎脈主外。春夏時人迎脈稍微強一點，秋冬時寸口脈稍微強一點，這樣是正常人的脈象。」如果人迎脈比寸口脈強一倍，病在足少陽經，伴隨煩躁，在手少陽經也一樣。人迎脈強兩倍，病在足太陽經，伴隨煩躁，在手太陽經也一樣。
人迎脈強三倍，病在足陽明經，伴隨煩躁，在手陽明經也一樣。脈象強盛則為熱證，虛弱則為寒證，脈搏緊縮則為痹症，脈搏斷續則表示病情時輕時重。人迎脈強四倍，而且脈搏大且快，稱為陽氣外溢，這代表陽氣外泄於外，無法治癒。如果寸口脈比人迎脈強一倍，病在足厥陰經，伴隨煩躁，在手厥陰經也一樣。寸口脈強兩倍，病在足少陰經，伴隨煩躁，在手少陰經也一樣。寸口脈強三倍，病在足太陰經，伴隨煩躁，在手太陰經也一樣。
脈象強盛則會腹脹滿悶、寒邪侵擾、消化不良；虛弱則會內熱、大便稀溏、氣短、小便顏色異常；脈搏緊縮則會疼痛麻木；脈搏斷續則表示疼痛時有時無。寸口脈強四倍，而且脈搏大且快，稱為陰氣內溢，這代表陰氣內閉，無法治癒。《靈樞·經脈》說：「人迎脈與脈口（也就是寸口脈）都強盛超過四倍以上，稱為關格，關格的病人，很快就會死亡。」《靈樞·五色》說：「人迎脈強硬有力，是受寒邪所傷；寸口脈強硬有力，是受飲食所傷。」
寸口脈主要反應體內狀況，飲食不節制會導致陰氣鬱積在內，所以寸口脈會強硬有力；人迎脈主要反應體表狀況，受寒會導致陽氣鬱積在外，所以人迎脈會強硬有力。以上是診斷寸口脈和人迎脈的方法。（寸口脈和人迎脈的診斷方法記載在經文之中，後世有說左手人迎、右手氣口的說法，都是沒有根據的謬論，不值得辯駁。）
5. 三部九候脈法
十二經皆有動脈，上部之動脈在頭，中部之動脈在手，下部之動脈在足，是為三部。一部三候，是為九候。《素問·三部九候論》：人有三部，部有三候。三候者，有天、有地、有人也。
上部天，兩額之動脈，足少陽之頷厭也，上部地，兩頰之動脈，足陽明之地倉、大迎也，上部人，耳前之動脈，手少陽之和髎也。中部天，手太陰之太淵、經渠也，中部地，手陽明之合谷也，中部人，手少陰之神門也。下部天，足厥陰之五里也，下部地，足少陰之太谿也，下部人，足太陰之箕門也。
下部之天以候肝，地以候腎，人以候脾胃之氣。中部之天以候肺，地以候胸中之氣，人以候心。上部之天以候頭角之氣，地以候口齒之氣，人以候耳目之氣也。下部之天，女子則取太衝。下部之人，胃氣則候於陽明之衝陽，仲景謂之趺陽。此三部九候之法也。（《難經》：三部者，寸關尺也，九候者，浮中沉也，與《素問》不同，此一部中之三部九候也，另是一法。）
白話文：
人體的十二條經脈都有動脈，上部的動脈在頭部，中部的動脈在手部，下部的動脈在足部，這就是所謂的「三部」。每一部又各有三個部位可以診察，這就是所謂的「九候」。《黃帝內經·素問·三部九候論》說：「人體有三部，每一部有三個診察部位。」這三個診察部位，分別對應天、地、人。
上部對應天的是兩邊額頭的動脈，也就是足少陽膽經的頷厭穴；上部對應地的是兩邊臉頰的動脈，也就是足陽明胃經的地倉穴和大迎穴；上部對應人的是耳朵前面的動脈，也就是手少陽三焦經的和髎穴。中部對應天的是手太陰肺經的太淵穴和經渠穴；中部對應地的是手陽明大腸經的合谷穴；中部對應人的是手少陰心經的神門穴。下部對應天的是足厥陰肝經的五里穴；下部對應地的是足少陰腎經的太谿穴；下部對應人的是足太陰脾經的箕門穴。
下部對應天的部位，是用來診察肝臟的狀況；下部對應地的部位，是用來診察腎臟的狀況；下部對應人的部位，是用來診察脾胃的氣。中部對應天的部位，是用來診察肺臟的狀況；中部對應地的部位，是用來診察胸中之氣的狀況；中部對應人的部位，是用來診察心臟的狀況。上部對應天的部位，是用來診察頭部、額角的氣；上部對應地的部位，是用來診察口齒的氣；上部對應人的部位，是用來診察耳目的氣。下部對應天的部位，女性則取足厥陰肝經的太衝穴。下部對應人的部位，要診察胃氣，則看足陽明胃經的衝陽穴，張仲景稱這個位置為趺陽穴。這就是三部九候脈法的內容。 （《難經》說：「三部指的是寸、關、尺，九候指的是浮、中、沉」，與《黃帝內經》所說的不同，這是指在一個部位裡再細分的另一種三部九候方法，是另一種診脈方法。）
6. 臟腑脈象
五臟為陰，六腑為陽，陰陽既殊，脈象攸分。肝脈弦，心脈洪，脾脈緩，肺脈澀，腎脈沉。其甚者為臟，其微者為腑。《難經》：心脈急甚者，肝邪干心也，微急者，膽邪干小腸也。心脈大甚者，心邪自干心也，微大者，小腸邪自干小腸也。心脈緩甚者，脾邪干心也，微緩者，胃邪干小腸也。
心脈澀甚者，肺邪干心也，微澀者，大腸邪干小腸也。心脈沉甚者，腎邪干心也，微沉者，膀胱邪干小腸也。其他臟腑，依此類推。甚者沉而得之，微者浮而得之。
大抵腑脈浮數，臟脈沉遲，仲景脈法：浮為在表，沉為在裡，數為在腑，遲為在臟是也。蓋陽外陰內，
一定之理。腑氣內交，臟氣外濟，則陰陽平而脈息調。腑病則氣不內交，是以但浮而不沉，臟病則氣不外濟，是以但沉而不浮也。（觀越人十難一脈十變之義，大腸、小腸俱候於心脈，可知欲候大小腸於兩尺之誤！）
白話文：
五臟屬陰，六腑屬陽，陰陽性質不同，脈象也就因此有所區分。肝的脈象是弦脈，心的脈象是洪脈，脾的脈象是緩脈，肺的脈象是澀脈，腎的脈象是沉脈。脈象表現明顯強烈的，代表臟的問題；脈象表現輕微不明顯的，代表腑的問題。《難經》提到：心脈急促得非常厲害，是肝的邪氣侵擾到心；心脈輕微的急促，是膽的邪氣侵擾到小腸。心脈浮大得非常厲害，是心自身的邪氣干擾到心；心脈輕微的浮大，是小腸的邪氣干擾到小腸。心脈緩慢得非常厲害，是脾的邪氣侵擾到心；心脈輕微的緩慢，是胃的邪氣侵擾到小腸。
心脈澀滯得非常厲害，是肺的邪氣侵擾到心；心脈輕微的澀滯，是大腸的邪氣侵擾到小腸。心脈沉潛得非常厲害，是腎的邪氣侵擾到心；心脈輕微的沉潛，是膀胱的邪氣侵擾到小腸。其他臟腑的脈象，可以依照這個道理來推論。脈象表現強烈的，通常按壓較深才能感覺到；脈象表現輕微的，通常按壓較淺就能感覺到。
大體來說，腑的脈象多為浮而數，臟的脈象多為沉而遲。張仲景的脈法說：浮脈表示病在體表，沉脈表示病在體內，數脈表示病在腑，遲脈表示病在臟，就是這個道理。陽氣在體表，陰氣在體內，這是一定的道理。腑的氣機向內流動，臟的氣機向外輸布，這樣陰陽就會平衡，脈搏也會協調。如果腑生病，氣機就無法向內流動，所以脈象只會浮而不會沉；如果臟生病，氣機就無法向外輸布，所以脈象只會沉而不會浮。（觀察《越人十難》中“一脈十變”的意義，會發現大腸、小腸的脈象都與心脈相關，由此可知，想要在兩手寸關尺處診斷大小腸的脈象，是錯誤的！）