《四聖心源》~ 卷三 (3)
卷三 (3)
1. 遲數
遲數者，陰陽之氣也。九難：數者，腑也，遲者，臟也，數則為熱，遲則為寒。經脈之動，應乎漏刻，一呼再動，一吸再動，呼吸定息而脈五動，氣之常也。過則為數，減則為遲。臟陰而腑陽，數則陽盛而為腑，遲而陰盛而為臟，陽盛則熱，陰盛則寒。數之極，則為至，遲之極，則為損。一定之法也。
白話文：
「遲數」指的是陰陽之氣。
「九難」中提到：「數」指腑，「遲」指臟，「數」就是熱，「遲」就是寒。
經脈的運動，應和漏刻（古代計時工具）的刻數而動，每一次呼氣和每一次吸氣，經脈都動兩次，呼吸和脈搏的次數穩定時，每分鐘脈搏跳動五次，這是正常的氣息運轉。
超過這個次數就是「數」，少於這個次數就是「遲」。
臟屬陰而腑屬陽，如果脈搏「數」，表示陽氣過盛，容易出現腑熱證；如果脈搏「遲」，表示陰氣過盛，容易出現臟寒證。陽氣過盛會導致熱，陰氣過盛會導致寒。
「數」的極端表現是「至」，「遲」的極端表現是「損」。這是有一定的規律的。
然遲不盡寒，而數不盡熱。脈法：趺陽脈遲而緩，胃氣如經也。寸口脈緩而遲，緩則陽氣長，遲則陰氣盛，陰陽相抱，營衛俱行，剛柔相得，名曰強也。是遲緩者，趺陽寸口之常脈，未可以為寒也。曰：病人脈數，數為熱，當消穀引食，而反吐者，以發其汗，令陽氣微，膈氣虛，脈乃數也。數為客熱，不能消穀，胃中虛冷故也。
白話文：
雖然脈有遲緩，但並不完全是寒證；雖然脈有數寸，但也不完全是熱證。
脈相診斷方法：趺陽脈遲緩，表示胃氣充足，如同經脈運行順暢。寸口脈緩慢，緩則代表陽氣旺盛，遲則代表陰氣充盈。陰陽互補，營氣和衛氣共同運行，剛柔相濟，這就是所謂的「強脈」。
因此，遲緩的脈象，是趺陽脈和寸口脈的正常脈象，不能以此斷定為寒證。
如果病人的脈象數寸，數寸表示熱證，應當促進消化和進食，但病人反而嘔吐，這是因為出汗過多導致陽氣虛弱，膈氣空虛，脈象才會數寸。數寸是外來的熱證，是因為不能消化食物導致胃中虛冷。
是數者，陽明之陽虛，未可以為熱也。
凡脈或遲或數，乖戾失度，則死。十四難：一呼再至曰平，三至曰離經，四至曰奪精，五至曰死，六至曰命絕，此至之脈也。一呼一至曰離經，二呼一至曰奪精，三呼一至曰死，四呼一至曰命絕，此損之脈也。人之將死，脈遲者少，脈數者多。陽氣絕根，浮空欲脫，故脈見疾數。
白話文：
所有脈搏或太慢或太快，都脫離正常而失衡，則會死亡。十四個臨終的徵兆：
- 呼吸一次，脈搏也跳動一次，稱為「平安脈」；
- 呼吸一次，脈搏跳動兩次，稱為「離經脈」；
- 呼吸一次，脈搏跳動三次，稱為「奪精脈」；
- 呼吸一次，脈搏跳動四次，稱為「死脈」；
- 呼吸一次，脈搏跳動五次以上，稱為「命絕脈」。
這些是「至脈」的脈象。
- 呼吸一次，脈搏跳動一次，稱為「離經脈」；
- 呼吸兩次，脈搏跳動一次，稱為「奪精脈」；
- 呼吸三次，脈搏跳動一次，稱為「死脈」；
- 呼吸四次，脈搏跳動一次，稱為「命絕脈」。
這些是「損脈」的脈象。
人將死之時，脈搏較慢的較少，脈搏較快的較多。由於陽氣耗盡，身體虛浮欲脫，所以脈搏會顯得急促。
大概一息七八至以上，便不可救。虛勞之家，最忌此脈。若數加常人一倍，一息十至以上，則死期迫矣。
2. 滑澀
滑澀者，陰陽之體也。滑則血盛而氣虛，澀則血虛而氣盛。肝藏血而肺藏氣，故肝脈滑而肺脈澀。肺性收斂，肝性生髮，收斂則澀，生髮則滑。金自上斂，木自下發，是以肺脈浮澀而肝脈沉滑。斂則氣聚，發則氣散，是以肺脈澀短而肝脈滑長。氣，陽也，而含陰，血，陰也，而抱陽，故滑為陽而澀為陰。
白話文：
所謂「滑」和「澀」，代表了陰陽的特性。
「滑」表示血氣旺盛，但氣血虛弱；「澀」表示血氣虛弱，但氣血旺盛。
肝臟儲藏血液，肺臟儲藏氣血，因此肝脈摸起來較滑順，肺脈則較緊澀。
肺具有收斂的性質，肝具有生髮的性質。收斂會導致緊澀，生髮會導致滑順。
肺屬金，性喜收斂；肝屬木，性喜生髮。因此，肺脈浮現且緊澀，肝脈沉隱且滑順。
收斂會凝聚氣血，生髮會散發氣血。因此，肺脈緊澀而較短，肝脈滑順而較長。
「氣」屬陽，但其中也包含一些陰氣；「血」屬陰，但其中也包含一些陽氣。因此，「滑」代表陽性，「澀」代表陰性。
脈法：大、浮、數、動、滑，此名陽也，沉、澀、弱、弦、微，此名陰也。以金水之性收藏，木火之性生長，收則浮澀而生則沉滑，長則浮滑而藏則沉澀。
白話文：
脈象特色：
- **陽脈：**大、浮、數、動、滑。這些特徵代表著陽氣旺盛。
- **陰脈：**沉、澀、弱、弦、微。這些特徵代表著陰氣不足。
脈象形成原理：
- **收藏：**金和水屬性具有收藏收斂的功能，所以陽氣收藏時脈象表現為浮澀。
- **生長：**木和火屬性具有生長髮達的功能，所以陽氣生長時脈象表現為沉滑。
- **發長：**陽氣發長時，脈象表現為浮滑。
- **收藏：**陽氣收藏時，脈象表現為沉澀。
滑者，生長之意，澀者，收藏之象，而俱非平氣。脈法：脈有弦、緊、浮、滑、沉、澀，名曰殘賊。以其氣血之偏，澀則氣盛而血病，滑則血盛而氣傷也。寸應滑而尺應澀，肺脈之澀者，尺之始基，肝脈之滑者，寸之初氣。尺應澀而變滑，則精遺而不藏，寸應滑而變澀，則氣痞而不通。
白話文：
滑的意思是生長繁茂，澀的意思是收藏儲存，兩者都不是平和之氣。脈象有弦、緊、浮、滑、沉、澀，統稱為脈象殘缺。因為氣血偏盛或偏衰造成的。澀脈表示氣血偏盛，滑脈表示氣血偏衰。寸脈應該滑而尺脈應該澀，肺脈的澀脈是尺脈的基礎，肝脈的滑脈是寸脈的初氣。如果尺脈本應澀脈卻變成滑脈，表示精氣外洩而不收藏。如果寸脈本應滑脈卻變成澀脈，表示氣機阻滯不通暢。
寸過於滑，則肺金不斂而痰嗽生，尺過於澀，則肝木不升而淋痢作，是以滑澀之脈，均為病氣也。
3. 大小
大小者，陰陽之象也。陽盛則脈大，陰盛則脈小，大為陽而小為陰。寸大而尺小者，氣之常也，寸過於大則上熱，尺過於小則下寒。
白話文：
脈搏大小反映了陰陽的變化。陽氣旺盛則脈搏大，陰氣旺盛則脈搏小，脈搏大屬於陽，脈搏小屬於陰。寸口脈大而尺脈小，這是氣血正常的情況；如果寸口脈過大，表示上焦有熱；如果尺脈過小，表示下焦有寒。
然有大不可以為陽盛，而小不可以為陰盛者。脈法：脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛。寒虛相搏，此名為革，婦人則半產漏下，男子則亡血失精。蓋陽衰土濕，水火不交，火炎而金爍，則關寸浮大，水寒而木鬱，則關尺浮大。肺金失其收斂，肝木行其疏泄，此亡血失精，半產漏下之原。
白話文：
但也有一些情況不能認為是陽氣過盛，而可能是陰氣過虛。脈象表現為：脈搏弦緊且粗大，弦緊表示受寒，粗大表示虛弱。寒虛互相影響，這種情況稱為「革」，女性容易出現流產或陰道出血，男性容易出現失血或精液流失。
這是因為陽氣不足，導致脾土濕盛，水火不相交。火氣過盛，會導致金氣受損，因此尺脈和寸脈會浮大。水寒，肝木旺盛，導致關脈和尺脈浮大。肺金收斂功能失常，肝木疏泄功能過盛，這是流血、失精、流產、陰道出血的根本原因。
庸工以為陰虛，投以滋潤，土敗則命殞，是大不可以為陽盛也。傷寒三日，脈浮數而微，病人身涼和者，此為欲解也。蓋邪退而正復則脈微，是小不可以為陰盛也。
白話文：
庸醫誤認為陰液不足，就用滋補陰液的藥物，但這樣會導致體內濕氣過剩，危及生命，這不能因為症狀看起來像陽氣太盛而這樣判斷。傷寒病發作後三天，脈搏浮動、數次跳動而微弱，病人身體涼爽和緩，這是病情將要好轉的徵兆。因為邪氣消退，正氣恢復，脈搏自然會微弱，所以不能認為是陰氣太盛。
凡木火泄露則脈大，金水斂藏則脈小，陽泄則上熱而下寒，陽藏則上清而下溫。勞傷虛損之脈，最忌浮大。陽根下斷，浮大無歸，則人死矣。故大則病進，小則病退。小脈未可以扶陽，大脈未可以助陰，當因委而見源，窮其大小所由來也。
白話文：
如果木火屬性的能量散失，脈搏就會變大；金水屬性的能量收斂，脈搏就會變小。陽氣散失，上半身會發熱，下半身會發冷；陽氣收斂，上半身會清爽，下半身會溫暖。因為勞累或虛弱而造成的脈搏問題，最怕出現浮大現象。如果陽氣從根本上中斷，脈搏浮大而沒有回歸，患者就會死亡。因此，脈搏越大，病情越嚴重；脈搏越小，病情越緩解。脈搏小不能用補陽的方法治療，脈搏大也不能用滋陰的方法治療。應該根據脈搏的虛實來判斷病源，探究脈搏大小的成因。
4. 長短
長短者，陰陽之形也。長為陽而短為陰，陽升於木火，故肝脈沉滑而長，心脈浮滑而長，陰降於金水，故肺脈浮澀而短，腎脈沉澀而短也。人莫不病發於陰進而病愈於陽長，陰進則脈短，陽長則脈長，故長則氣治而短則氣病。
白話文：
長短表示著陰陽兩種形狀。長屬於陽而短屬於陰。陽生發於木火，所以肝臟的脈搏沉穩滑潤而長，心臟的脈搏浮浮滑滑而長。陰下降於金水，所以肺部的脈搏浮起澀滯而短，腎臟的脈搏沉穩澀滯而短。沒有人不生病發作於陰氣內盛而痊癒於陽氣增長。陰氣內盛，脈搏就短；陽氣增長，脈搏就長。所以脈搏長則氣血運行正常而痊癒，脈搏短則氣血運行受阻而生病。
然不宜過長，過長則木旺而金衰矣。木者，中氣之賊，百病之長。以木性發達，而百病之起，多因於木氣之不達，生意盤郁，而克脾胃，是以氣愈鬱而脈愈長。木鬱則協水以賊土，合火而刑金，故但顯肝脈之長而不形肺脈之短。金雖剋木，而凡人之病，則金能剋木者少而木能侮金者多也。
白話文：
過度伸展身體會導致肝氣過盛、肺氣虛弱。肝氣是身體氣血運行中的元兇，許多疾病都因肝氣不暢，過度生長，壓抑脾胃，導致氣血越來越鬱積、脈象越長。肝氣鬱結會耗損腎水以傷害脾胃，並與心火相結合而刑剋肺金，因此只表現出肝脈過長，而看不見肺脈過短。雖然肺金可以剋制肝木，但實際上大多數人都是肝木過盛剋制肺金，而不是肺金剋制肝木的。
蓋木氣之所以能達者，水土溫而根本暖也，水寒土濕，生意不遂，則木愈鬱而氣愈盛，所以肝病則脈長也。
5. 緩緊
緩緊者，陰陽之情也。緩為陽而緊為陰。
緩者，戊土之氣也。脈法：趺陽脈遲而緩，胃氣如經也。曰：沖氣和，名曰緩，營氣和，名曰遲。曰：寸口脈緩而遲，緩則陽氣長，遲則陰氣盛。以土居四象之中，具木火之氣，而不至於溫熱，含金水之體，而不至於寒涼，雍容和暢，是以緩也。緩則熱生，脈法：緩則胃氣實，實則谷消而水化也，《靈樞·五癃津液》：中熱則胃中消穀，腸胃充廓，故胃緩也。然則傷寒陽明之脈，必實大而兼緩也。
白話文：
緩脈代表戊土屬性。脈診的方法：趺陽脈搏跳動緩慢而舒緩，就像胃氣正常運行一樣。所謂「沖氣調和，稱為緩；營氣調和，稱為遲」。寸口脈搏跳動緩慢而遲緩，緩則表示陽氣充足，遲則表示陰氣旺盛。脾土屬性位於五行之中心，具備木火之氣，但不過於溫熱；具備金水之特性，但不過於寒涼。脾土性質安穩順暢，所以脈象緩和。脈象緩和則容易產生熱氣，脈診的方法：緩脈表示胃氣充實，胃氣充實則穀物消化，水液轉化。《靈樞·五癃津液篇》記載：身體內熱則胃中消化穀物，腸胃脹滿，因此產生胃部脈象緩和。所以，傷寒陽明病脈象必定會顯得又實又大，而且同時伴有緩脈。
緊者，寒水之氣也。脈法：假令亡汗若吐，以肺裡寒，故令脈緊也。假令咳者，坐飲冷水，故令脈緊也。假令下利，以胃中虛冷，故令脈腎也。此內寒之緊也。曰：寸口脈浮而緊，浮則為風，緊則為寒，風則傷衛，寒則傷營。此外寒之緊也。以水為冬氣，冬時寒盛，冰堅地坼，是以緊也。
白話文：
緊脈：這是由於寒冷的水氣所致。診察脈象的方法：假如有沒有出汗而嘔吐的現象，由於肺裡有寒氣，因此脈象會變緊。假如有咳嗽的現象，是因為喝了冷水，因此脈象會變緊。假如有腹瀉的現象，是由於胃中虛寒，因此脈象會變緊。這些都是內在的寒氣造成的緊脈。又說：寸口的脈象浮而緊，浮是風邪的徵兆，緊是寒邪的徵兆，風邪會損傷身體的防禦機制，寒邪會損傷營血。這些都是外在的寒氣造成的緊脈。以水為冬天的象徵，冬天時寒氣盛行，冰堅地裂，所以脈象會變緊。
緊則痛生。曰：營衛俱病，骨節煩痛，當發其汗。是外寒之痛也。曰：趺陽脈緊而浮，浮為風，緊為寒，浮為腸滿，緊為腹痛。浮緊相搏，腹鳴而轉，轉即氣動，膈氣乃下。是內寒之痛也。
白話文：
經絡緊繃就會產生疼痛。所謂「營衛俱病」，是指身體正氣不足，導致骨節疼痛，此時應發汗驅寒，這屬於外寒導致的疼痛。
如果「趺陽脈」既緊繃又浮，浮脈表示有風邪，緊脈表示有寒邪；浮脈表示腸胃脹滿，緊脈表示腹部疼痛。浮脈和緊脈同時出現，會導致腹部鳴叫和脹氣，脹氣消失後氣血才能通暢，膈氣才會下降。這屬於內寒導致的疼痛。
然則傷寒少陰之脈，必微細而兼緊也。蓋陽盛則緩，陰盛則緊，緩則生熱，緊則生寒。寒愈盛，則愈緊，熱愈盛，則愈緩。以陽性發泄而陰性閉藏，發而不藏，所以緩也，藏而不發，所以緊也。
白話文：
然而，感染傷寒的少陰脈象，必定是細小而緊縮的。因為陽氣旺盛時脈象會緩和，陰氣旺盛時脈象會緊縮。脈象緩和，則會生熱；脈象緊縮，則會生寒。寒氣愈盛，脈象就愈緊縮；熱氣愈盛，脈象就愈緩和。這是因為陽性發泄而陰性閉藏，發而不能藏，所以脈象緩和；藏而不發，所以脈象緊縮。