《四聖心源》~ 卷三 (2)
卷三 (2)
1. 四時脈體
天地之氣，生長於春夏，收藏於秋冬。人與天地同氣也，陽氣生長，則脈浮升，陰氣收藏，則脈沉降，是以春之脈升，夏之脈浮，秋之脈降，冬之脈沉。
白話文：
天地間的氣息，在春天和夏天生長，在秋天和冬天收藏。人體的氣息與天地間一樣，陽氣生長時，脈搏會浮升，陰氣收藏時，脈搏會沉降。因此，春天的脈搏會上升，夏天的脈搏會浮起，秋天的脈搏會下降，冬天的脈搏會沉靜。
《素問·脈要精微論》：天地之變，陰陽之應，彼春之暖，為夏之暑，彼秋之忿，為冬之怒。四變之動，脈與之上下，以春應中規，夏應中矩，秋應中衡，冬應中權。是故冬至四十五日，陽氣微上，陰氣微下，夏至四十五日，陰氣微上，陽氣微下。陰陽有時，與脈為期，春日浮，如魚之遊在波，夏日在膚，泛泛乎萬物有餘，秋日下膚，蟄蟲將去，冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室。
白話文：
《黃帝內經·素問·脈要精微論》：
天地氣候的變化，陰陽氣息的運行反應著彼此的轉化。春天的暖氣，化為夏天的炎熱；秋天的肅殺之氣，變為冬天的暴怒之氣。自然界的四時變化，也會影響脈搏的浮沉變化，春天脈搏應浮在中間，像規矩那樣規整；夏天脈搏應沉在中間，像矩尺那樣平準；秋天脈搏應沉在略低位置，像衡器那樣平穩；冬天脈搏應沉在較低位置，像權衡那樣穩固。
因此，冬至後四十五天，陽氣微微上升，陰氣微微下降；夏至後四十五天，陰氣微微上升，陽氣微微下降。陰陽氣息按時運行，與脈搏的變化相應。
春天脈搏浮起，像魚兒在水中遊弋；夏天脈搏浮在皮膚表面，泛泛然地散佈於全身；秋天脈搏沉到皮膚下面，蟄居的昆蟲將要活動；冬天脈搏沉到骨頭裡，蟄居的昆蟲都緊閉著。此時君子應藏身於室內安居。
升降浮沉，隨時變更，寸脈本浮，而一交秋冬，則見沉意，尺脈本沉，而一交春夏，則見浮機。此氣化一定，毫髮不爽也。
白話文：
人體的氣血運行會隨著時間變化而升降浮沉。原本浮在表面的脈象，到了秋冬就可能隱沒在深處；原本隱藏在深處的脈象，到了春夏就可能浮在表面。這些變化遵循著一定的氣化規律，精準無異。
仲景脈法：春弦秋浮，冬沉夏洪。弦者，浮升之象。洪者，浮之極也。浮者，金氣方收，微有降意，而未能遽沉。大約春脈沉而微浮，夏則全浮，秋脈浮而微沉，冬則全沉。仲景脈法，原與經義相同耳。
白話文：
仲景的脈法總結：春天脈象弦而略浮，秋天脈象浮，冬天脈象沉，夏天脈象洪大。弦脈表示氣血流動受阻，洪脈表示氣血流動過於旺盛。浮脈表示金氣收斂，氣血稍有下降，但還沒有完全沉降。總的來說，春季脈象沉而略浮，夏季則完全浮，秋季脈象浮而略沉，冬季則完全沉。仲景的脈法與經絡理論中所描述的脈象特徵是一致的。
2. 真臟脈義
土者，四維之中氣也。脾以陰土而含陽氣，故脾陽左升則化肝木，胃以陽土而胎陰氣，故胃陰右降則化肺金。金降於北，涼氣化寒，是謂腎水，木升於南，溫氣化熱，是謂心火。肺、肝、心、腎，四象攸分，實則脾胃之左右升降而變化者也。
白話文：
土氣是四方之中的氣息。脾臟屬陰土，但包含陽氣，所以脾臟的陽氣左升就會化生肝膽的木氣；胃臟屬陽土，但包含陰氣，所以胃臟的陰氣右降就會化生肺部的金氣。金氣下降到北方，涼氣轉化為寒氣，這就是腎水；木氣上昇到南方，溫氣轉化為熱氣，這就是心火。肺、肝、心、腎這四種元素各有特質，它們其實是脾胃左右升降而相互轉化的結果。
脾胃者，四臟之母，母氣虧敗，四子夫養，脈見真臟，則人死焉，故四臟之脈，必以胃氣為本。肝脈弦，心脈鉤，肺脈毛，腎脈石，脾胃脈緩。其弦鉤毛石而緩者，是四臟之有胃氣也。其弦鉤毛石而不緩者，是謂真臟脈。真臟脈見，胃氣敗竭，必死不救也。玉機真臟論：脾脈者，土也，孤臟以灌四旁者也。
白話文：
脾胃是人體四臟之母，如果脾胃之氣衰敗，四臟就無法得到滋養，脈象會顯示出真正臟腑的問題，此時人就難以存活。因此，四臟的脈象都必須以胃氣為基礎。
- 肝脈：弦緊有力
- 心脈：勾曲有波
- 肺脈：細軟而浮
- 腎脈：堅硬如石
- 脾胃脈：緩和均勻
如果出現弦緊、勾曲、細軟而浮、堅硬如石這四種脈象，但沒有緩和均勻的脈象，則稱為「真臟脈」。真臟脈出現表示胃氣已經衰竭，患者必死無疑。
《玉機真臟論》中說：脾脈屬土，有灌溉四方的作用。
平人氣象論：平人之常氣稟於胃，胃者，平人之常氣也，人無胃氣曰逆，逆者死。人以水穀為本，故人絕水穀則死，脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者，但得真臟脈，不得胃氣也。
白話文：
平人氣象論之
一般人的正常氣息來自於胃，胃是維持正常氣息的關鍵。一個人沒有胃氣就會生病，生病就會死亡。人以水和食物為根本，所以人一旦斷絕水和食物就會死亡，脈搏沒有胃氣也會死亡。這裡所說的「沒有胃氣」，是指只能觸摸到腎臟脈搏，卻探測不到胃氣。
所謂真臟脈者，真肝脈至，中外急，如循刀刃責責然，如按琴瑟弦，色青白不澤，毛折，乃死。真心脈至，堅而搏，如循薏苡子累累然，色赤黑不澤，毛折，乃死。真脾脈至，弱而乍數乍疏，色黃青不澤，毛折，乃死。真肺脈至，大而虛，如以毛羽中人膚，色白赤不澤，毛折，乃死。
真腎脈至，搏而絕，如指彈石辟辟然，色黑黃不澤，毛折，乃死。諸真臟脈見者，皆死不治也。
白話文：
所謂真臟的脈象是：
- **肝脈：**動脈跳動急促，像拉緊刀刃一樣，像彈琴絃一樣，顏色青白而沒有光澤，毛髮脫落，代表死亡。
- **心脈：**動脈跳動有力而有力，像薏苡子一顆顆堆疊在一起，顏色赤黑而沒有光澤，毛髮脫落，代表死亡。
- **脾脈：**動脈跳動時而微弱時而數次時而疏散，顏色黃青而沒有光澤，毛髮脫落，代表死亡。
- **肺脈：**動脈跳動大而空虛，就像用羽毛輕觸皮膚一樣，顏色白赤而沒有光澤，毛髮脫落，代表死亡。
五臟者，皆稟氣於胃，胃者，五臟之本也。臟氣者，不能自致於手太陰，必因於胃氣，乃至於手太陰也，故五臟各以其時，自胃而至於手太陰。邪氣勝者，精氣衰也，病甚者，胃氣不能與之俱至於手太陰，故真臟之氣獨見。獨見者，病勝臟也，故曰死。
白話文：
五臟的氣血都由胃提供，胃是五臟的根本。五臟的氣血不能自動到達手太陰經（肺經），必須藉助胃氣才能輸送至手太陰經。因此，在不同的時辰，五臟的氣血會依序從胃輸送至手太陰經。邪氣盛，正氣弱；病情加重，胃氣無法和正氣一同到達手太陰經，所以只有真正受到影響的臟腑之氣會出現。單獨出現臟腑之氣，表示病邪勝過臟腑，因此會導致死亡。
蓋土位乎中，一身之元氣也。土生於火而死於水，故仲景垂訓，以少陰負趺陽為順。少陰水勝，則火滅而土敗也。自醫法失傳，後世庸愚，乃滋陰瀉陽，補水滅火，以敗胃氣。以此毒天下，而民從之，良可哀也！
白話文：
脾胃（土）位居人體中央，是人體元氣所在。脾胃由心火（火）所生，而被腎水（水）所剋。所以仲景留下教訓，認為少陰（腎水）歸附陽明（胃），這是順應規律的。如果少陰（腎水）過盛，就會導致心火（火）熄滅，脾胃（土）受損。
自從中醫療法失傳以來，後世的庸醫愚蠢之輩，竟然滋陰瀉陽，補腎水滅心火，導致胃氣受損。用這種方法毒害天下百姓，而百姓還紛紛效仿，真是可悲啊！
3. 浮沉大小
五臟之脈，心肺俱浮，腎肝俱沉，脾胃居沉浮之間。陽浮而陰沉，其性然也。
白話文：
五臟的脈象特徵是：心和肺的脈象都比較浮，腎和肝的脈象都比較沉，而脾和胃的脈象則介於浮和沉之間。通常來說，陽性的臟器脈象偏浮，陰性的臟器脈象偏沉，這是它們本身的特性。
然陽主降而陰主升，陽體雖浮而內含降意，則浮中帶沉，陰體雖沉而內含升意，則沉中帶浮。沉而微浮，則陰不下走，浮而微沉，則陽不上飛。若使寸脈但浮而不沉，則陽氣上逆而不交於陰，尺脈但沉而不浮，則陰氣下陷而不交於陽，水火分離，下寒上熱，諸病生矣。
白話文：
陽氣本質是往下降，陰氣本質是往上升。陽氣的氣體雖然浮，但內在的本質卻是下降的，所以浮中帶沉。陰氣的氣體雖然沉，但內在的本質卻是上升的，所以沉中帶浮。沉中有微浮，則陰氣不會往下走；浮中有微沉，則陽氣不會往上飛。如果寸脈只浮而不沉，則陽氣會上衝而與陰氣不交會；尺脈只沉而不浮，則陰氣會下陷而與陽氣不交會。水火分離，下半身寒冷、上半身發熱，各種疾病就會產生。
升降陰陽之權，全在乎中。中者，土也，己土升則乙木上達而化清陽，戊土降則辛金下行而化濁陰。陰陽交濟，是以寸不但浮而尺不但沉。
白話文：
調節陰陽平衡的關鍵全在「中」。「中」指的是土，屬己土。當己土上升時，屬乙木的氣就會上行並轉化為清陽之氣。當戊土下降時，屬辛金的氣就會下降並轉化為濁陰之氣。陰陽相濟，所以寸脈不只浮，尺脈也不只沉。
土之所以升降失職者，木刑之也。木生於水而長於土，土氣衝和，則肝隨脾升，膽隨胃降，木榮而不郁。土弱而不能達木，則木氣鬱塞，肝病下陷而膽病上逆。木邪橫侵，土被其賊，脾不能升而胃不能降，於是兩關之脈大。左關之大者，肝脾之鬱而不升也，右關之大者，膽胃之鬱而不降也。
白話文：
土地升降異常的原因是由於木氣過盛所造成的。木氣滋長於水，生長於土，如果土地之氣調和，那麼肝氣就會隨脾氣而上升，膽氣就會隨胃氣而下降，這樣木氣就能夠順利生長而不會鬱滯。但是如果土地之氣衰弱，不能夠促進木氣的生長，那麼木氣就會鬱滯，導致肝臟下陷，膽臟上逆。木氣過盛就會橫行入侵，損害土地之氣，脾氣不能夠上升，胃氣不能夠下降，於是導致氣脈壅塞。其中，左邊脈象大是因為肝脾之氣鬱滯而不能上升，右邊脈象大是因為膽胃之氣鬱滯而不能下降。
膽木化氣於相火，膽木右降，則相火下蟄而不上炎，膽木逆升，相火上炎而刑金，肺金被克，清氣鬱蒸，而生上熱，於是右寸之脈亦大。肝木主升，肝木不升，生意抑遏而生下熱，於是左尺之脈亦大。右寸之大者，肺金之上逆也。左尺之大者，肝木之下陷也。
白話文：
膽經的木行之氣會化生相火。當膽經的氣血正常運作（右降），相火就會下降而不會向上侵犯。但如果膽經的氣血逆行（逆升），相火就會向上侵犯肺金。肺金受到損害，清氣無法正常運行，就會產生上熱。因此，右寸脈會變得強大。
肝經的木行之氣主升，如果肝經的氣血無法正常上升（不升），就會導致肝氣鬱結而產生下熱。因此，左尺脈也會變得強大。
右寸脈強大，表示肺金上逆。左尺脈強大，表示肝木下陷。
胃主降濁，胃逆則濁氣上填，倉廩不納，噁心嘔吐之病生焉。脾主升清，脾陷則清氣下瘀，水穀不消，脹滿泄利之病生焉。肺藏氣而性降，肝藏血而性升，金逆則氣不清降而上郁，木陷則血不溫升而下脫。肺主收斂，肝主疏泄，血升而不至於流溢者，賴肺氣之收斂也，氣降而不至於固結者，賴肝血之疏泄也。木陷則血脫於下，而肺金失斂，則血上溢，金逆則氣鬱於上，而肝木不升，則氣下結。
白話文：
胃的功能是往下運送水穀，胃氣上逆時，水穀就無法進入胃中，於是產生噁心、嘔吐等疾病。脾的功能是往上運送清氣，脾氣下陷時，清氣被堵在下面，食物無法消化，於是產生脹滿、腹瀉等疾病。肺的功能是儲存氣，性質是下降，肝的功能是儲存血，性質是上升。肺氣上逆，氣不能正常下降，就會鬱積在上面；肝血下陷，氣血無法溫暖，就會下脫。肺的功能是收斂，肝的功能是疏泄。血往上走而不會溢出，是因為肺氣有收斂作用；氣往下走而不會結滯，是因為肝血有疏泄作用。肝血下陷，就會導致血脫於下，而肺金失斂，就會導致血上溢；肺氣上逆，就會導致氣鬱於上，而肝木不升，就會導致氣下結。
推之，凡驚悸、吐衄、盜汗、遺精之病，皆金氣不能降斂，淋癃、泄痢、噯腐、吞酸之病，皆木氣不能生髮。
金逆而莫收斂，則君火失根而左寸亦大，木陷而行疏泄，則相火下拔而右尺亦大。
白話文：
根據這樣的脈象特徵來看，像驚悸、吐血、盜汗、遺精等病症，都是因為肺金的能量不能正常下降收斂所致；而像頻尿、腹瀉、打嗝有食物味道、胃酸倒流等病症，則是因為肝木的能量不能正常升發所導致。
如果肺的功能反常，不能夠收斂，那麼心的能量就會失去基礎，反映在脈象上就是左手寸部的脈象也會變得較強；同樣地，如果肝的功能受損，不能適當地疏洩，那麼肝相應的相火能量就會向下滲透，反映在脈象上就是右手尺部的脈象也會變大。
脈象的緩和緊張程度，反映了陰陽的狀態。脈象緩和代表的是陽性的狀態，而脈象緊張則代表陰性的狀態。
大者、有餘之象也，於其有餘之中，得其不足之意，則脈之妙解而醫之至數也。經所謂大則病進者，別有玄機，非後世醫書陽盛陰虛之說也。
白話文：
大脈，是身體過剩的象徵。在過剩中找到不足的徵象，就是對脈象的精妙解析，也是醫療的最高境界。醫書中所說的「大脈則病情加重」，另有深意，並不是後世醫書所說的「陽氣過盛、陰氣不足」。
4. 浮沉
浮沉者，陰陽之性也。《難經》：呼出心與肺，吸入腎與肝，呼吸之間，脾受穀味也，其脈在中。陽性浮而陰性沉，呼出為陽，心肺之氣也，吸入為陰，腎肝之氣也。
白話文：
浮脈和沉脈代表陰陽的特性。
《難經》記載：呼氣的時候，心肺之氣排出，吸氣的時候，腎肝之氣吸入；而在呼吸之間，脾胃接受食物的精華，脾脈位於中間。
陽性浮在上，陰性沉在下；呼氣屬於陽氣，表現為心肺之氣，吸氣屬於陰氣，表現為腎肝之氣。
心肺之脈俱浮，浮而大散者，心也，浮而短澀者，肺也。腎肝之脈俱沉，沉而濡實者，腎也，沉而牢長者，肝也。脾居陰陽之中，其氣在呼吸之交，其脈在浮沉之半，其位曰關。關者，陰陽之關門，陰自此升而為寸，陽自此降而為尺，闔闢之權，於是在焉，故曰關也。
白話文：
心臟和肺臟的脈象都浮現，浮動而散開的脈象是心臟，浮動而短小緊澀的脈象是肺臟。腎臟和肝臟的脈象都沉伏，沉伏而濕潤飽實的脈象是腎臟，沉伏而牢固有力的脈象是肝臟。
脾臟位於陰陽之間，它的氣息在呼吸的交界處，它的脈象在浮沉的中間，它的位置叫做「關」。「關」是陰陽的關口，陰氣從此升起轉化為「寸」，陽氣從此下降轉化為「尺」，開合的樞紐在此，所以稱之為「關」。
陽盛則寸浮，陰盛則尺沉，陰盛於裡，陽盛於表。仲景脈法：浮為在表，沉為在裡，一定之法也。然浮沉可以觀表裡，不可以定陰陽。三難：關以前者，陽之動也，脈當見九分而浮，過者法曰太過，減者法曰不及。遂上魚為溢此陰乘之脈也。關以後者，陰之動也，脈當見一寸而沉，過者法曰太過，減者法曰不及。
白話文：
陽氣旺盛時，脈搏會浮在寸口（靠近手腕的部位）；陰氣旺盛時，脈搏會沉在尺口（遠離手腕的部位）。陰氣旺盛在體內，陽氣旺盛在外表。張仲景的脈診法：脈浮表示疾病在外表，脈沉表示疾病在體內，這是確定的規律。但是，脈搏的浮沉只能觀察疾病的外在和內在，不能確定是陰證還是陽證。
難經：關脈之前的部位，是陽氣活動的地方，脈搏應該浮起九分，過度浮起的脈象稱為「太過」，不足九分浮起的脈象稱為「不及」。如果脈搏浮起超過九分，稱為「溢」，這是陰氣影響脈象的結果。
關脈之後的部位，是陰氣活動的地方，脈搏應該沉下一寸，過度沉下的脈象稱為「太過」，不足一寸沉下的脈象稱為「不及」。
遂入尺為覆，此陽乘之脈也。陽乘陰位，則清氣不升，故下覆於尺，陰乘陽位，則濁氣不降，故上溢於魚。溢者，浮之太過而曰陰乘，覆者，沉之太過而曰陽乘，是則浮不可以為陽而沉不可以為陰，浮沉之中，有虛實焉。浮之損小，沉之實大，是陽虛於表而實於裡也，沉之損小，浮之實大，是陽虛於裡而實於表也。浮大晝加，沉細夜加，浮大晝死，沉細夜死。
診者當於浮沉之中，參以虛實也。
白話文：
進入尺脈位置的脈象表現為覆按，這是陽脈乘陰脈的脈象。陽脈乘在陰位，則清氣無法升發，所以向下覆蓋於尺脈；陰脈乘在陽位，則濁氣無法下降，所以向上溢出於魚際穴。溢出的，是浮現太過而稱為陰乘；覆蓋的，是沉滯太過而稱為陽乘，因此浮脈不能直接判定為陽氣，沉脈也不能直接判定為陰氣。浮沉之間，存在著虛實的不同。浮脈虛損較小，沉脈實證較大，說明陽氣虛於體表，而實於體內；沉脈虛損較小，浮脈實證較大，說明陽氣虛於體內，而實於體表。浮而大脈象白天加重，沉而細脈象夜晚加重；浮而大脈象白天死亡，沉而細脈象夜晚死亡。