《四聖心源》~ 卷三 (1)
卷三 (1)
1. 卷三
六腑化谷，津液布揚，流溢經絡，會於氣口，氣口成寸，以決死生。微妙在脈，不可不察。
醫法無傳，脈理遂湮，金簡長封，玉字永埋。方書累架，七診之義無聞，醫錄連床，九候之法莫著，既迷罔於心中，復綿昧於指下，使踟躕之餘，命飽庸妄之毒手。顧此恨恨，廢卷永懷，作脈法解。
白話文：
醫術已失傳，脈象的道理也逐漸埋沒，承載醫學知識的竹簡長期封存，刻在玉上的文字永遠埋藏。醫書堆積如山，但七種診察方法的意義已不為人知；醫學記錄連綿不斷，但九種觀察方法的具體實施卻無人知曉。既迷惑於心中，又迷茫於指尖下，導致猶豫不決之時，性命被庸醫的毒手所掌控。想到這些不禁遺憾，廢棄醫書卻長久懷念，因此才寫下這部《脈法解》。
2. 寸口脈法
飲食入胃，腐化消磨，手太陰散其精華，遊溢經絡，以化氣血。氣血周流，現於氣口，以成尺寸。
氣口者，手太陰肺經之動脈也。關前為寸，關後為尺，尺為陰而寸為陽，關者，陰陽之中氣也。寸口在魚際之分，關上在大淵之分，尺中在經渠之分。
白話文：
「氣口」指的是手太陰肺經的動脈。手腕關節前面稱為「寸」，後面稱為「尺」，尺代表陰，寸代表陽，關則代表陰陽的中間氣息。寸口位於魚際肌的交界處，關上位於大淵穴的交界處，尺中位於經渠穴的交界處。
心與小腸，候於左寸，肺與大腸，候於右寸，肝膽候於左關，脾胃候於右關，腎與膀胱，候於兩尺，心主三焦，隨水下蟄，亦附此焉。《素問·脈要精微論》：尺內兩傍，則季脅也，尺外以候腎，尺裡以候腹。中附上，左外以候肝，內以候膈，右外以候胃，內以候脾，兩關部也。
白話文：
- 心和小腸的脈象候在左寸脈。
- 肺和大腸的脈象候在右寸脈。
- 肝膽的脈象候在左關脈。
- 脾胃的脈象候在右關脈。
- 腎和膀胱的脈象候在兩尺脈。
- 心主導三焦，隨水液流動，也附屬於這裡。
- 《素問·脈要精微論》中說：尺脈內側兩邊，候察季肋（腎的上方）；尺脈外側，候察腎；尺脈內側，候察胃脘部。
- 在尺關脈內側偏上，左外側候察肝，內側候察膈肌；右外側候察胃，內側候察脾，這兩部分是關脈區。
上附上，右外以候肺，內以候胸中，左外以候心，內以候膻中，兩寸部也。前以候前，後以候後。上竟上者，胸喉中事也。下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也。謹調尺寸，而表裡上下，於此得矣。
白話文：
上部外側用來觀察肺，內側用來觀察胸中。左部外側用來觀察心，內側用來觀察膻中。兩寸的部位也是如此。前面用來觀察身前，後面用來觀察身後。上面延伸到最上面，就是胸喉中發生的事。下面延伸到最下面，就是少腹、腰、股、膝、脛、足中發生的事。仔細調整尺寸，就可以由此得知表裡上下。
蓋肺主藏氣，而朝百脈，十二經之氣，皆受之於肺。平旦寅初，肺氣流布，起於寸口，運行十二經中，周而復始。一日一夜，五十度畢，次日平旦寅初，復會於寸口。寸口者，脈之大會，（此曰寸口，乃寸尺三部之總名，非但魚際己也。）故十二經之盛衰，悉見於此。《靈樞·經脈》：經脈者，常不可見也，其虛實也，以氣口知之，此氣口所以獨為五臟主也。
白話文：
肺臟主導呼吸，並與全身的脈絡相連。十二經脈的氣血都由肺臟控制。每到清晨寅初（4-6點），肺氣開始運行，從寸口動脈出發，在十二經脈中循環，完成一週後再回到原點。一天一夜中，肺氣運行五十個周天，到了隔天清晨寅初時分，再次會合於寸口。寸口是脈搏運行的大匯集處。（這裡的寸口指的是寸、尺三部的總稱，不只是魚際穴。）因此，十二經脈的盛衰虛實都可以從寸口脈搏中看出。《靈樞·經脈》中提到：經脈通常是看不見的，它們的虛實情況可以通過氣口來判定，因此氣口也就是寸口，是五臟的獨特標誌。
（氣口即寸口手之三陽，自手走頭，大小腸腑雖至濁，而經行頭上，則為至清，故與心肺同候於兩寸，越人十難，實為定法。近人乃欲候大小腸於兩尺，乖謬極矣！）
白話文：
氣口就是寸口（手腕上脈搏跳動處），它屬於手上的三條陽經（手陽明大腸經、手少陽三焦經、手太陽小腸經）。這三條經脈從手部往上走到頭部，儘管大腸和小腸腑屬性較為濁亂，但經脈行至頭部時就變成至清，因此寸口脈象能與心肺一同被診候。而「越人十難」這本醫書中提出的定法是，尺脈診候大小腸，現代人卻想要在尺脈上診候大小腸，這種做法極為荒謬。
3. 寸口人迎脈法
氣口者，手太陰經之動脈，在魚際之下，人迎者，足陽明經之動脈，在結喉之旁。太陰行氣於三陰，故寸口可以候五臟，陽明行氣於三陽，故人迎可以候六腑。以太陰為五臟之首，陽明為六腑之長也。
白話文：
氣口：手太陰肺經的動脈，位於大拇指下魚際穴下。
人迎：足陽明胃經的動脈，位於喉結旁邊。
手太陰肺經運行氣血到三條陰經，所以寸口脈可以反映五臟的健康狀況。足陽明胃經運行氣血到三條陽經，所以人迎脈可以反映六腑的健康狀況。
手太陰肺經是五臟之主，足陽明胃經是六腑之長。
臟陰盛則人迎小而寸口大，虛則人迎大而寸口小，腑陽衰則寸口大而人迎小，旺則寸口小而人迎大。《靈樞·禁服》：寸口主中，人迎主外，春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者，命曰平人。人迎大一倍於寸口，病在足少陽，一倍而躁，在手少陽。人迎二倍，病在足太陽，二倍而躁，在手太陽。
白話文：
內臟陰氣強盛時，人迎脈弱而寸口脈強；陰氣不足時，人迎脈強而寸口脈弱。體表陽氣衰弱時，寸口脈強而人迎脈弱；陽氣旺盛時，寸口脈弱而人迎脈強。
《靈樞·禁服篇》中記載：寸口脈反映內臟情況，人迎脈反映體表情況。春夏時人迎脈略強，秋冬時寸口脈略強，這樣的情況被稱為平脈。
如果人迎脈的強度是一倍於寸口脈，則說明病在足少陽經絡。如果人迎脈強度是一倍多於寸口脈，且伴有躁動，則說明病在手少陽經絡。
如果人迎脈的強度是兩倍於寸口脈，則說明病在足太陽經絡。如果人迎脈強度是兩倍多於寸口脈，且伴有躁動，則說明病在手太陽經絡。
人迎三倍，病在足陽明，三倍而躁，在手陽明。盛則為熱，虛則為寒，緊則病痹，代則乍甚乍閒。人迎四倍，且大且數，名曰溢陽，溢陽為外格，死不治。寸口大一倍於人迎，病在足厥陰，一倍而躁，在手厥陰。寸口二倍，病在足少陰，二倍而躁，在手少陰。寸口三倍，病在足太陰，三倍而躁，在手太陰。
白話文：
人迎脈
- 人迎脈搏動三倍於正常，說明病在足陽明經。
- 若脈搏三倍且急促，則病在手陽明經。
- 人迎脈脈搏強盛，說明是熱證；脈搏虛弱，說明是寒證；脈搏緊促，可能提示痹證；脈搏時緩時急，說明病情時好時壞。
- 人迎脈脈搏四倍於正常，且脈象寬大有力，稱為「溢陽」。「溢陽」是外邪侵襲所致，病情危急，難以治癒。
寸口脈
- 寸口脈脈搏大一倍於人迎脈脈搏，說明病在足厥陰經。
- 若脈搏一倍且急促，則病在手厥陰經。
- 寸口脈脈搏二倍於正常，說明病在足少陰經。
- 若脈搏二倍且急促，則病在手少陰經。
- 寸口脈脈搏三倍於正常，說明病在足太陰經。
- 若脈搏三倍且急促，則病在手太陰經。
盛則脹滿、寒中、食不化，虛則熱中、出麋、少氣、溺色變，緊則痛痹，代則乍痛乍止。寸口四倍，且大且數，名曰溢陰，溢陰為內關，死不治。《靈樞·經脈》：人迎與脈口（即寸口也。）俱盛四倍以上，命曰關格，關格者，與之短期。《靈樞·五色》：人迎盛堅者，傷於寒，氣口盛堅者，傷於食。
白話文：
- **實證：**脹滿、畏寒、食物不消化。
- **虛證：**發熱、排泄粘液、氣短、小便顏色改變。
- **氣滯證：**疼痛麻痺。
- **氣血循環不暢證：**忽痛忽止。
如果寸口脈搏比正常快四倍以上，而且脈搏又大又數，這叫做「溢陰」。「溢陰」會導致內部不通暢，甚至死亡。
《靈樞·經脈》中記載：人迎（頸動脈搏動處）和寸口脈同時比正常快四倍以上，稱為「關格」。「關格」者，生命垂危。
《靈樞·五色》中記載：人迎脈盛而堅，說明受了寒邪；氣口脈盛而堅，說明飲食積滯。
以氣口主裡，傷食則陰鬱於內，故氣口盛堅，人迎主表，傷寒則陽鬱於外，故人迎盛堅。此診寸口人迎之法也。（寸口人迎之脈，載在經文，後世乃有左為人迎、右為氣口之說，無稽妄談，不足辨也。）
白話文：
脈象以氣口脈為主導內在，如果傷了飲食，陰氣就會鬱結在體內，所以氣口脈會強盛有力。人迎脈主導外在，如果傷了寒氣，陽氣就會鬱結在外，所以人迎脈會強盛有力。這就是診斷寸口脈與人迎脈的方法。（寸口脈與人迎脈的脈理，記載在經典的醫書中。後世有人提出左脈為人迎脈，右脈為氣口脈的說法，這種說法沒有根據，不足以辯駁。）
4. 三部九候脈法
十二經皆有動脈，上部之動脈在頭，中部之動脈在手，下部之動脈在足，是為三部。一部三候，是為九候。《素問·三部九候論》：人有三部，部有三候。三候者，有天、有地、有人也。
白話文：
12條經脈都有動脈，頭部的動脈在頭部，手部的動脈在手部，足部的動脈在足部，這稱為三部。一部有三個時辰，因此共有九個時辰。《素問·三部九候論》：人體有三部，每一部有三個時辰。三個時辰分別是：天時、地時、人時。
上部天，兩額之動脈，足少陽之頷厭也，上部地，兩頰之動脈，足陽明之地倉、大迎也，上部人，耳前之動脈，手少陽之和髎也。中部天，手太陰之太淵、經渠也，中部地，手陽明之合谷也，中部人，手少陰之神門也。下部天，足厥陰之五里也，下部地，足少陰之太谿也，下部人，足太陰之箕門也。
白話文：
上部天： 頭頂兩側的脈搏，屬於足少陽膽經的頷厭穴。
上部地： 兩頰的脈搏，屬於足陽明胃經的地倉、大迎穴。
上部人： 耳前的脈搏，屬於手少陽三焦經的和髎穴。
中部天： 手腕內側的脈搏，屬於手太陰肺經的太淵、經渠穴。
中部地： 虎口附近的脈搏，屬於手陽明大腸經的合谷穴。
中部人： 手腕小指側的脈搏，屬於手少陰心經的神門穴。
下部天： 小腿內側的脈搏，屬於足厥陰肝經的五里穴。
下部地： 足內踝後方的脈搏，屬於足少陰腎經的太谿穴。
下部人： 腳心前方的脈搏，屬於足太陰脾經的箕門穴。
下部之天以候肝，地以候腎，人以候脾胃之氣。中部之天以候肺，地以候胸中之氣，人以候心。上部之天以候頭角之氣，地以候口齒之氣，人以候耳目之氣也。下部之天，女子則取太衝。下部之人，胃氣則候於陽明之衝陽，仲景謂之趺陽。此三部九候之法也。（《難經》：三部者，寸關尺也，九候者，浮中沉也，與《素問》不同，此一部中之三部九候也，另是一法。）
白話文：
下部的天象可以觀察肝臟，下部的地象可以觀察腎臟，人體可以觀察脾胃的氣。中間的天象可以觀察肺部，中間的地象可以觀察胸中的氣，人體可以觀察心臟。上部的天象可以觀察頭部和角部的氣，上部的地象可以觀察口和齒的氣，人體可以觀察耳和目的氣。在女性的下部，則以太衝穴為準。在下部的人體中，胃氣則通過陽明經的衝陽穴來觀察，仲景將之稱為趺陽。這是三部九候的法則。（《難經》：三部指的是寸、關、尺脈，九候指的是浮、中、沉候，與《素問》不同，這是指一脈中的三部九候，是另一種方法。）
5. 臟腑脈象
五臟為陰，六腑為陽，陰陽既殊，脈象攸分。肝脈弦，心脈洪，脾脈緩，肺脈澀，腎脈沉。其甚者為臟，其微者為腑。《難經》：心脈急甚者，肝邪干心也，微急者，膽邪干小腸也。心脈大甚者，心邪自干心也，微大者，小腸邪自干小腸也。心脈緩甚者，脾邪干心也，微緩者，胃邪干小腸也。
白話文：
五臟屬於陰，六腑屬於陽。陰陽本質不同，脈象因此有所區分。
- 肝臟的脈象：弦、緊
- 心臟的脈象：洪、大
- 脾臟的脈象：緩、慢
- 肺臟的脈象：澀、滯
- 腎臟的脈象：沉、細
脈象明顯的，屬於臟腑的病變。脈象輕微的，屬於表層的病變。
根據《難經》記載：
- 心脈過快：肝氣侵犯心臟
- 心脈略快：膽氣侵犯小腸
- 心脈過大：心臟自病
- 心脈略大：小腸自病
- 心脈過慢：脾氣侵犯心臟
- 心脈略慢：胃氣侵犯小腸
心脈澀甚者，肺邪干心也，微澀者，大腸邪干小腸也。心脈沉甚者，腎邪干心也，微沉者，膀胱邪干小腸也。其他臟腑，依此類推。甚者沉而得之，微者浮而得之。
白話文：
如果心脈搏動特別澀滯，表示肺部的邪氣影響了心臟。如果心脈搏動微弱，表示大腸的邪氣影響了小腸。如果心脈搏動特別沉，表示腎臟的邪氣影響了心臟。如果心脈搏動微沉，表示膀胱的邪氣影響了小腸。其他的臟腑，都可以按照類似的原則類推。邪氣嚴重時會引起脈搏沉滯，邪氣輕微時會引起脈搏浮動。
大抵腑脈浮數，臟脈沉遲，仲景脈法：浮為在表，沉為在裡，數為在腑，遲為在臟是也。蓋陽外陰內，
一定之理。腑氣內交，臟氣外濟，則陰陽平而脈息調。腑病則氣不內交，是以但浮而不沉，臟病則氣不外濟，是以但沉而不浮也。（觀越人十難一脈十變之義，大腸、小腸俱候於心脈，可知欲候大小腸於兩尺之誤！）
白話文：
有一定的規律。臟腑之氣相互流通，臟腑功能正常，陰陽平衡，脈搏才會平和。臟腑有病，則氣機不通暢，脈象就會浮而不沉或沉而不浮。（從古代醫家觀越人的「十難一脈十變」的觀點來看，大腸和小腸都表現在心脈上，可以看出只從尺脈來推斷大、小腸病變是不準確的！）