《古今醫鑑》~ 卷之十四 (10)
卷之十四 (10)
1. 痘瘡首尾戒忌例
夫小兒痘既出，不可表汗。蓋初發時，內蓄胎毒，外感邪熱，故用發散表汗之藥，使毛竅開通，則在表之邪得以發散，而在黑之毒亦易於發越矣。若痘痕既有痘發於表，必賴表裡，庶易貫膿收靨，如再汗之，表氣一虛，風邪易入陷伏，斑爛作矣。
一、自痘出收靨，雖有大便閉證，止用蜜皂丸導之，不可妄下。至收靨後，有實證方可下也。蓋未靨之前，毒雖在表，必賴裡實，以滋養之，則在表者，方得貫膿收靨，譬之種豆，土肥根固，則易秀易實也。妄下則脾胃一虛，氣血隨耗，陷伏之證隨作，豈能貫膿收靨哉？既靨之後，則在表毒氣已盡，苟有實熱膨脹糞結之證，一用下藥，疏臟腑而病愈矣，又何遺患之有？
白話文：
當小孩長天花的時候，不能使用出汗的方法來治療。因為剛開始出現症狀時，身體內部積聚了胎毒，外部感染了邪熱，所以需要用發散和出汗的藥物，讓毛孔打開，這樣表面的邪氣就能被排出，黑色毒素也能更容易地排出來。 如果已經有了天花皮疹，必須要依靠表裏兩方面的力量才能容易形成膿包並恢復正常狀態。如果不慎再次出汗，就會導致表層的氣力衰弱，邪風就很容易侵入到深處，造成嚴重的病症。 從天花皮疹消退直到完全康復期間，即使出現便祕的情況，也只能使用蜂蜜皁角丸進行緩解，不應該胡亂服用其他藥物。等到皮疹完全消失以後，如果有實際的病情纔可以用瀉藥進行治療。因爲在皮疹沒有完全消除前，雖然病毒還在皮膚上，但是必須依賴內部的力量來滋養它，這樣才能讓皮疹逐漸變成膿皰並最終恢復正常狀態。就像種豆子一樣，土壤肥沃且穩固的話，種子就會很快發芽並且結出果實。但是如果亂服瀉藥導致脾胃虛弱，氣血消耗過多，那麼症狀會變得更加嚴重，並且無法恢復正常的狀況。當皮疹已經全部消失了以後，在皮膚上的毒性氣體就已經徹底清除乾淨了，如果沒有實際的症狀出現，就可以使用瀉藥疏通臟器從而治癒疾病，這樣就不會留下任何後遺症了。
一、始終忌食熱毒之物，如辛熱煎炒，蔥蒜好酒，發氣發毒之物，無虛寒之證，不可妄用熱藥，以火濟火，致熱毒太盛，氣血麋爛，為患不小。
一、始終忌生冷之物，如冷水、紅柿、瓜、蜜之類。無熱毒證，不可妄用寒藥。蓋溫暖和暢，痘方發出，寒冷傷胃滯氣，為患不小。
一、自發熱至收靨，諸般血肉，皆不易食，蓋血肉皆助火邪，遂至熱毒壅滯，或為斑爛，或靨後重復發瘓，經月不愈，況起脹貫膿之時，毒氣壅盛，稍食肥豬肉，則即時氣急上痰，若脾胃虛弱，不能進食者，止用鯗魚、精肉、煮啖少許，以助滋味。
白話文：
一、始終避免食用熱性刺激的食物，例如辛辣油炸的東西、蔥蒜和過量飲酒等，這些會導致身體產生過敏反應或毒素。如果沒有虛寒的症狀，不要胡亂使用熱性的藥物，以免火上加油，使熱毒更加嚴重，導致氣血失調。
二、始終避免食用生冷的食物，例如冷水、紅柿、瓜果和蜂蜜等。如果沒有熱毒的症狀，不要胡亂使用寒性的藥物。因為溫暖舒適的環境才能讓痘痘正常發育，而寒冷會傷害胃部，導致氣息阻塞，影響健康。
三、從發熱到病情緩解期間，各種肉類都應減少食用，因為肉類有助於火邪的形成，可能會導致熱毒堵塞，出現皮疹或反覆發病，持續數月無法痊癒。特別是在腫脹和化膿的時候，毒素已經很濃厚，稍微吃點肥肉，就會立刻引起呼吸困難和痰多。對於脾胃虛弱，難以消化食物的人，可以僅使用鯗魚或精肉，少量地煮食，以增加食慾。
一、當調節飲食，失於飢則脾胃虛損，氣血不能充滿，過於飽則胃氣填塞，榮衛不能調暢。惟得中為無患。
一、當謹避風寒，蓋痘瘡內外熱蒸，毛孔俱開，況小兒肌膚嫩弱，易於感襲，一有觸冒，諸證隨作，靨落之後，氣血大虛，髓肉柔嫩，尤當謹於防避也。
一、首尾切忌房事，月婦外人，醉酒暈腥，硫黃蚊藥，蔥蒜韭薤，燒灰溝糞，殺生腋臭，諸般穢氣，務宜防避。
白話文：
一、在調節飲食時，如果過度飢餓會導致脾胃虛弱，使得氣血無法充盈；若過度飽食則會使胃部阻塞，使得榮衛之氣不能順暢流通。唯有保持適度，才能避免問題。
一、應謹慎避免風寒侵襲。痘瘡的產生是因為內外熱氣蒸騰，毛孔開放，而小孩的皮膚嫩弱，容易受到感染。一旦受到觸摸或冷風侵襲，各種症狀就會隨即出現。在痘疹消退後，氣血大虛，肌肉柔嫩，更應該小心避免風寒。
一、首尾都要避免性行為，包括產婦和外來的人，以及醉酒、食用腥味食物、使用硫磺蚊香、食用蔥、蒜、韭、薤等食物，還有焚燒灰塵、溝渠的糞便、殺死動物造成腋下發臭等各種污穢之氣，都必須要避免。
2. 麻疹證治例
按麻疹出自六腑，先動陽分，而後歸於陰經，故標屬陰，而本屬陽。其發熱必大，與血分煎熬，故血多虛耗，首尾當滋陰補血為主，不可一毫動氣，當從緩治，所以人參、白朮、半夏燥悍之劑，升陽升動，陽氣上衝，皆不可用也。又必內多實熱，故四物湯加黃連、防風、連翹以涼其中，而退其陽也。
一、發熱憎寒壯熱，鼻流清涕，身體疼痛，嘔吐泄瀉，證候未明是否，便服蘇葛湯去砂仁、陳皮，腹痛亦用厚蓋表之汗，自頭至足，方散漸減，去衣被，則皮膚通暢，腠理開豁，而麻疹出矣；縱不出，亦不可再汗，恐致亡陽之變，只宜常以蔥白湯飲之，其麻自出，服此自無發搐之證。
白話文：
按麻疹是由六臟發作，初期影響陽經，然後轉向陰經，因此病徵表現為標示著陰性，但根源在於陽性。發熱情況必定嚴重，與血液混雜，導致血量大量流失，病程的開始和結束都應該以滋陰補血為主，不可以有絲毫的刺激行為，應當採用緩慢的治療方式。因此，如人參、白朮、半夏等燥烈的藥物，會提升陽氣，引發陽氣上沖，都不適合使用。
此外，必定存在內部的大量熱症，因此需要在四物湯（一種滋補血液的藥方）中加入黃連、防風、連翹等藥物來降溫並消退陽熱。
對於以下症狀：發熱、畏寒、強烈發熱、鼻流清涕、身體疼痛、嘔吐、腹瀉，如果症狀不明確，可以服用蘇葛湯（一種調和體質的藥方）去掉砂仁和陳皮，若腹痛可使用厚蓋表之汗，讓發汗從頭到腳，這樣病症會逐漸減輕，去除衣物，則皮膚會變得通暢，腠理開闊，而麻疹就會出現；即使不見疹子出現，也不可再次發汗，以防引起陽氣散失的變化，只需經常喝蔥白湯，麻疹自然會出現，服用此湯不會有抽搐的症狀。
一、發熱之時，既表之後，切戒風寒、冷水、瓜桃生果之類，如一犯之，則皮毛閉塞，毒氣難泄，遂變紫黑而死矣。如極渴飲水，只宜少許，蔥白湯以滋其渴耳。必須使毛竅中常微汗，潤澤可也，又忌梅、李、魚、酒、蜂蜜香鮮之類，恐惹疳蟲上行。
一、麻疹既出之時，如色紅紫，乾燥暗晦，乃火盛毒熾，急用六一散解之，或四物湯去地黃，加紅花、炒黃芩進之。
一、麻疹既出，已過三日，不能沒者，乃內有實熱，宜用四物湯進之。如失血之證，加犀角汁解之。
白話文：
一、發燒後，若症狀已經轉為內在（即「表」的症狀消失），應嚴格避免風寒、冷水、生瓜果等刺激性食物，一旦觸及，可能會導致皮膚和毛孔閉塞，使得毒素無法排出，進而導致皮膚變紫甚至死亡。如果感到口渴，應少量喝水，可以喝一些加了蔥白的湯來緩解口渴。必須讓身體微微出汗，保持皮膚潤滑即可，同時也要避免食用梅子、李子、魚、酒、蜂蜜等滋潤食物，以防引發寄生蟲上行感染。
二、當麻疹已經出現，如果皮疹呈現紅紫色且乾燥暗淡，表示體內火氣旺盛且毒素濃厚，應立即使用六一散來解毒，或者使用四物湯去掉熟地，加入紅花和炒黃芩來治療。
三、麻疹出現後，經過三天，仍然沒有消退的情況下，表示體內存在實熱，應使用四物湯來進行治療。如果有失血的情況，則需要加入犀角汁來解毒。
一、麻疹前後，有燒熱不退等證，並屬血虛、血熱，只宜四物湯按證照常法加減，渴加麥門冬、犀角汁，嗽加栝蔞霜，有痰加貝母、去白陳皮。切忌人參、白朮，半夏之類，如倘誤用，為害不小，戒之戒之，蓋麻疹屬陽，血多虛耗，今滋陰補血，其熱自除，所謂養陰退陽之義。
一、麻疹退後，若牙齦腐爛，鼻血橫行，併為失血之證，急宜服四物湯加茵陳、木通、生犀角之類，以利小便，使熱下行。如疳瘡色白者，為胃爛，此不治之證也。
一、麻疹泄瀉，須分新久，寒熱。新瀉、熱瀉者，宜服四苓散加木通服；寒瀉者，十中無一，如有傷食寒冷不得已，以理中湯一服而止；久瀉者，只宜豆蔻丸，或五倍子、粟殼燒灰調下澀之。
白話文：
一、在麻疹發作和恢復期間，如果出現持續發燒等症狀，並且屬於血虛或血熱的情況，應使用四物湯按照對症情況進行適當調整。如果口渴，可以添加麥門冬和犀角汁；如果有咳嗽，則加入栝蔞霜；如果出現痰多，則加入貝母和去除白陳皮。必須避免使用人參、白朮、半夏等藥材，如果誤用這些藥材，可能會產生嚴重的副作用。這主要是因為麻疹屬於陽性病，血液容易虛耗，滋補陰液和血液可以讓熱度自然消退，這是養陰退陽的道理。
二、麻疹退後，如果出現牙齦腐爛、鼻血橫流的情況，這是失血的徵兆，應立即服用四物湯加上茵陳、木通、生犀角等藥材，以利尿，使熱量從尿液排出。如果麻疹造成的瘡疤呈白色，這表示胃部已經損壞，這種情況無法治療。
三、麻疹引發的腹瀉，需要區分是新發還是長期。新發的腹瀉或熱性腹瀉，適合服用四苓散加上木通；如果是寒性腹瀉，通常很少見，如果是由於消化不良或寒冷所導致，可以服用理中湯來停止腹瀉；對於長期腹瀉，只適合服用豆蔻丸，或者使用五倍子、粟殼燒灰調製後服用，以收斂腸道。
一、麻退之後，須避風寒，戒水濕，如或不謹，遂致終身咳嗽患瘡，無有愈日。
一、麻疹前後，大忌豬肉、魚、酒、雞子之類，恐惹終身之咳，只宜用老雞精、火肉煮食，少助滋味可也。
一、麻疹正出之時，雖不進飲食者，但得麻疹淡紅潤澤，真正不為害也，蓋熱毒未解，內蘊實熱，自不必食也。退後若不食，當隨用四物湯加神麯、砂仁一二帖，決能食矣。如胃氣弱者，忌少下地黃。
一、麻疹既出一日，而有沒者，乃為風寒所沖，麻毒內攻，若不治，胃爛而死，可用消毒飲一帖，熱服遂安；如麻見三日退，若有被風之證，亦用消毒飲，妙。
白話文：
一、在麻疹發作後，必須避免風寒和潮濕的環境，如果不夠小心，可能會導致終生咳嗽和長時間的皮膚問題，沒有痊癒的日子。
一、在麻疹發作前後，應嚴格避免食用豬肉、魚、酒和雞蛋等食物，因為這些可能引起終身的咳嗽。只適合使用老雞精或火腿來烹調食用，稍微增加一些口味即可。
一、在麻疹正在發作的時候，即使不進食，只要麻疹呈現淡紅色且光澤，那麼實際上並不會對人造成傷害。這是因為體內還存有熱毒，並且有實熱的狀況，因此不需要進食。麻疹退去後若仍不進食，可以使用四物湯加上神麯和砂仁的藥方，這樣應該就能開始進食了。對於胃氣較弱的人來說，應避免使用含有熟地黃的藥物。
一、如果麻疹發作一天後就出現消瘦的情況，這可能是由風寒引起的，導致麻疹毒力深入身體，如果不進行治療，可能會導致胃部腐爛而死亡。這種情況下，可以使用消毒飲料一劑，熱服後就能得到舒緩和安全。如果麻疹在發作三天後開始退卻，但仍出現被風侵襲的症狀，也可以使用消毒飲料，效果非常靈驗。
愚驗麻疹始出，類傷風寒頭痛，咳嗽熱盛，目赤頰紅，一二日內，即出者輕，必須解表，忌見風寒、腥暈厚味，如犯之，恐生痰嗽，變成驚搐，不可治矣。初起吐瀉交作者，順；乾霍亂者，逆；欲出不出，危亡立待。
白話文：
經驗告訴我在麻疹剛出現的時候，症狀很像感冒受涼引起的頭痛、咳嗽和發燒，眼睛會充血、臉頰潮紅。如果在一兩天內就開始出現這些症狀並且病情較輕，就需要疏風散寒。要避免接觸冷風和寒冷的食物以及過於油膩的食物，如果不小心吃了或碰到了，可能會產生痰或者咳嗽，甚至引發抽搐，那就無法治療了。在疾病初期同時有嘔吐和腹瀉的情況是正常的反應；如果是乾性嘔吐加腹部痙攣就是不好的徵兆；如果麻疹想出來卻又出不來，那就要立即準備應對危險情況。