《古今醫鑑》~ 卷之十五 (1)
卷之十五 (1)
1. 卷之十五
2. 癰疽（附腸癰、吐癰）
脈
凡諸脈浮數，應當發熱。其不發熱而反灑淅惡寒，若有痛處，必發癰疽。脈微而遲，反發熱；弱而數，反振寒，當發癰疽。脈浮而數，身體無熱，形默默，胸中微燥不知痛之所在，其人必發癰疽。
證
《內經》曰：諸痛癢瘡瘍，皆屬心火。又云：膏粱之變，足生大疔。蓋心主血而行氣，氣血凝滯而為癰疽也。癰者，壅也。大而高起，屬乎陽，六腑之氣所生也，其脈浮數。疽者，沮也。平而內發，屬乎陰，五臟之氣所成也，其脈沉數。
凡人初生瘡之時，便覺壯熱惡寒，拘急頭痛，精神不寧。煩躁飲冷者，其患瘡疽必深也。若人須患瘡疽，起居平和，飲食如故，其瘡浮淺也。
凡外敷貼藥，亦發表之意。一方謂貼冷藥有神效。夫氣得熱則散，得冷則斂，何謂神效？經曰，發表。
凡腫瘍用手按之，熱則有膿，不熱則無膿。重按乃痛，膿之深也；輕按即痛，膿之淺也；按之不甚痛者，未成膿也。若按之即復者，有膿也；不復者，無膿，必是水也。
凡癰疽未破，毒攻臟腑，一毫熱藥不敢用。若已破潰，臟腑既虧，飲食少進，一毫冷藥不敢用也。
凡膿出而反痛者，此為虛也，宜補之。亦有穢氣所觸而作痛者，宜和解之。風冷所逼者，宜溫養之。
凡疽發深而不痛者，胃氣大虛，必死肉多而不知痛也。
凡腫瘍時嘔者，當作毒氣上攻治之，潰後當作陰虛補之。若年老潰後，發嘔不食，宜參耆白朮膏峻補。河間謂瘡瘍嘔者，濕氣侵於胃，宜倍白朮。
凡癰疽發渴，乃血氣兩虛，用參、耆以補氣，當歸、地黃以養血。
凡癰疽有實熱者，易療；虛寒邪熱者，難治。腫起堅硬，膿稠者為實；腫下軟漫，膿稀者為虛。敗膿不去，加白芷則去，不可用白朮，蓋白朮能生膿故也。
凡癰疽始發，即以艾多灸之，可使輕淺。或以騎竹馬灸法最妙，蓋火暢達，拔引郁毒，此從治之意。惟頭為諸陽所聚，艾炷宜小而少。若其身必痛，灸至不痛，不痛灸至痛。
方
連翹敗毒散
治癰疽發背，疔瘡乳癰，一切無名腫毒，初起憎寒壯熱，甚則頭痛拘急，狀似傷寒，一日至四五日者，二三劑以解其毒，輕者則內自消散，若至六七日不消，宜服真人活命飲，後服托裡消毒散調理。
柴胡，羌活，桔梗，金銀花，連翹，防風，荊芥，薄荷葉，川芎，獨活，前胡，白茯苓，甘草，枳殼
上銼，生薑煎。如瘡在上，食後服；在下，食前服。如熱甚並痛甚，加黃連、黃芩。如大便不通，加大黃，芒硝下之。
真人活命飲
治一切癰疽疔腫，不問陰陽虛實，善惡腫潰，太痛或不痛，然當服於未潰之先與初潰之時，如毒已大潰，更不宜服。初用此劑，大勢已退，然後隨證調理，其功甚捷，誠仙方也。
白話文：
癰疽（附腸癰、吐癰）
凡是脈象浮數的，應該會發熱。但如果沒有發熱反而畏寒發冷，且有疼痛的地方，就必定會長癰疽。脈象微弱而遲緩，反而發熱；脈象虛弱而數促，反而畏寒，也都會長癰疽。脈象浮而數，身體卻沒有發熱，精神萎靡，胸中微微乾燥，不知道疼痛的具體位置，這種人也會長癰疽。
《內經》說：各種疼痛、搔癢、瘡瘍，都屬於心火。又說：吃肥甘厚味的食物，腳上就會生出很大的疔瘡。這是因為心主血脈，運行氣血，氣血凝滯就會形成癰疽。癰，就是壅塞的意思，腫塊高高隆起，屬於陽，是六腑之氣造成的，其脈象浮數。疽，就是阻滯的意思，腫塊平坦內陷，屬於陰，是五臟之氣造成的，其脈象沉而數。
凡是人剛開始長瘡的時候，就會覺得發熱畏寒，肌肉拘緊頭痛，精神不安寧。煩躁想喝冷飲的，其瘡疽必定很深。如果患瘡疽的人，起居飲食都和平常一樣，那麼瘡疽就會比較淺表。
凡是外敷貼藥，都是為了發散邪氣。有些人認為貼冷藥有奇效。其實氣遇熱則散，遇冷則收斂，何來奇效？經書上說的是發表。
凡是腫瘍，用手按壓，按壓處發熱的就有膿，不發熱的就沒有膿。用力按壓才疼痛的，膿在深層；輕輕按壓就疼痛的，膿在淺層；按壓時不太疼痛的，膿還沒形成。如果按壓下去馬上就恢復原狀的，是有膿；按壓下去恢復不了原狀的，沒有膿，一定是水腫。
凡是癰疽還沒破潰的，毒邪攻入臟腑，一點點溫熱的藥都不敢用。如果已經破潰了，臟腑已經受損，飲食減少，一點點寒涼的藥也不敢用。
凡是膿液排出後反而疼痛的，這是虛症，應該補益；也有因為穢氣觸犯而疼痛的，應該和解；被風寒侵襲的，應該溫養。
凡是疽發得很深卻不疼痛的，是胃氣大虛，必定是壞死肌肉很多，所以感覺不到疼痛。
凡是腫瘍時嘔吐的，應該當作毒氣上攻來治療，潰爛後應該當作陰虛來補益。如果老年人潰爛後嘔吐不思飲食，應該用參、耆、白朮膏來峻補。河間先生說，瘡瘍嘔吐是因為濕氣侵犯胃，應該加倍白朮的用量。
凡是癰疽發熱口渴的，是氣血兩虛，要用人參、黃耆來補氣，用當歸、熟地黃來養血。
凡是癰疽有實熱的，容易治療；有虛寒夾雜邪熱的，很難治療。腫塊高起堅硬，膿液稠厚的屬於實症；腫塊低垂鬆軟，膿液稀薄的屬於虛症。敗壞的膿液排不出去，加入白芷就能排出，但是不能用白朮，因為白朮會生膿。
凡是癰疽剛開始發作，就用艾灸多灸，可以使病情輕淺。或者用騎竹馬灸法最好，因為火力暢通，能夠拔出鬱結的毒邪，這是從治法。唯獨頭部是諸陽匯聚的地方，艾炷宜小而少。如果身體一定疼痛，就灸到不痛為止，不痛了再灸到痛。
連翹敗毒散
治療癰疽發背、疔瘡乳癰、一切無名腫毒，初期憎寒壯熱，嚴重則頭痛肌肉拘緊，症狀像傷寒，發病一日到四五日的，用二三劑來解毒，輕者就能自行消散；如果六七天還不消，就應該服用真人活命飲，然後服用托裡消毒散調理。
組成：柴胡、羌活、桔梗、金銀花、連翹、防風、荊芥、薄荷葉、川芎、獨活、前胡、白茯苓、甘草、枳殼
用法：上藥共研細末，用生薑水煎服。如果瘡在上半身，飯後服用；在下半身，飯前服用。如果發熱和疼痛都很嚴重，加入黃連、黃芩；如果大便秘結，加入大黃、芒硝瀉下。
真人活命飲
治療一切癰疽疔腫，不論陰陽虛實，腫塊大小好壞，疼痛與否，都應該在潰爛之前或剛開始潰爛時服用。如果毒邪已經大面積潰爛，就不宜再服用。初服此方，病情好轉後，再根據症狀調理，療效非常迅速，確實是仙方。