龔信

《古今醫鑑》~ 卷之十四 (10)

1. 出痘三朝方藥例

五六日氣盈血弱，色昏紅紫，以保元湯加木香、當歸、川芎助血歸附氣位，以全中和之道也。

五六七日，氣交不旺，血雖歸附，不能成漿，為氣血少，寒不能制，急投保元湯加官桂、糯米助其成漿，而收濟惠之偉功，斯為治矣。

七八日，毒雖化漿而不滿，為血氣有疑，不能大振，以保元湯加官桂、糯米發陽助漿，斯可以保全生命矣。

（一至此專主貫膿，膿已滿，雖有他證，亦不壞事。若痘無膿灰暗，雖無他證，亦死。）

八九日，漿不沖滿，血附線紅，氣弱而危也，以保元湯加糯米，以助其氣而駕其血，斯漿成矣，於此可見施治者之妙道也。

十一二日，氣血沖滿，血盡漿足。濕潤不斂者，內虛也，以保元湯，血亦有力，加白朮、茯苓助其收斂而結痂也。

十三四日，毒雖盡解，漿老結痂之際，或有雜證相仍，以保元湯隨證加減，不可峻用寒涼大熱之劑，恐致內損之患故也。

十四五六日，痂落，潮熱唇紅，口渴不食，以使君子湯加陳皮、山楂、黃連。如渴甚，以參苓白朮散；如熱不解，以大連翹飲去黃芩主之。證去之後，多有內損，或餘毒未解，此則尤為難治也。

凡痘疹發渴者，為氣弱而津液枯竭也，以保元湯加麥門冬、五味子即止；如不止，以參苓白朮術散一二劑即止。

凡痘瘡不起發，膿漿不厚，以保元湯加川芎五分，丁香四分，夏月二分，糯米二百粒，煎熟，加好酒、人乳各半盞同服。

若頭額不起脹，加川芎六分為引。若面部不起脹，加桔梗四分為引。若腰膝不起脹，加牛膝四分為引。若兩手不起脹，加桂枝二分為引。

白話文：

出痘後的第三天到第六天，病人的氣血虛弱，臉色呈現昏暗的紅紫色。這時應該使用保元湯，並加入木香、當歸、川芎，幫助血液歸附到氣的位置，使身體達到平衡。

第五天到第七天，身體的氣血運轉不順暢，血液雖然歸位，但無法形成膿液，這是因為氣血不足、寒氣無法控制。這時要趕緊服用保元湯，並加入官桂、糯米，幫助膿液生成，以達到救治的效果。

第七天到第八天，雖然毒素轉化成膿液，但還不飽滿，這是因為氣血運行不順，無法完全發揮作用。這時要用保元湯，並加入官桂、糯米，來增強陽氣、幫助生成膿液，這樣才能保住性命。

（到了這個階段，主要是幫助膿液排出，只要膿液充足，即使出現其他症狀也沒關係。但如果痘疹沒有膿液，呈現灰暗顏色，即使沒有其他症狀，也可能會死亡。）

第八天到第九天，膿液不充足，血液呈現線狀紅色，這是氣虛的危險徵兆。這時要用保元湯，並加入糯米，幫助氣的運行來駕馭血液，這樣膿液才能生成。從這裡可以看出治療的關鍵所在。

第十一天到第十二天，氣血充足，血液轉化成膿液。如果皮膚濕潤無法收斂，這是體內虛弱的表現。這時要用保元湯，因為血液已經有力氣，所以要加入白朮、茯苓，幫助皮膚收斂、結痂。

第十三天到第十四天，雖然毒素已經排除，膿液也開始結痂，但這時可能會出現其他併發症。這時要用保元湯，並根據症狀加減藥材，但不能使用過於寒涼或過於燥熱的藥物，以免造成體內損傷。

第十四天到第十六天，結痂脫落時，如果出現潮熱、嘴唇發紅、口渴不吃東西，要用使君子湯，並加入陳皮、山楂、黃連。如果口渴嚴重，用參苓白朮散；如果發熱不退，用大連翹飲，去掉黃芩。症狀消失後，可能會有體內損傷或餘毒未清，這時就比較難以治療。

凡是出痘疹後口渴的，是因為氣虛導致體液枯竭，要用保元湯，並加入麥門冬、五味子就可以止渴；如果止不住，服用一兩劑參苓白朮散就可以止渴。

凡是痘疹無法發起、膿液不濃稠的，要用保元湯，並加入川芎五分、丁香四分（夏天減為二分），糯米兩百粒，煮熟後，加入好酒、人乳各半杯一起服用。

如果頭額不起脹，要加入川芎六分來引導藥效。如果面部不起脹，要加入桔梗四分來引導藥效。如果腰膝不起脹，要加入牛膝四分來引導藥效。如果兩手不起脹，要加入桂枝二分來引導藥效。