《古今醫鑑》~ 卷之十四 (9)
卷之十四 (9)
1. 出痘三朝決生死例
一、出痘之時，須面稀少，胸前背上，皆無根窠，紅潤頂突礙手，如水珠光澤者，上吉也，不須用藥而愈。
一、出痘之時，腰腹疼痛不止，口氣大臭，其自出紫黑色黯者，決死。
一、出痘之時，白色皮薄，而光根全無紅色，或根帶一點紅，三五粒如綠豆樣，此痘決不能貫膿，久後成泡清水，擦破即死，不可因其好者而妄與下藥。
一、出痘之時，全不起，頂如湯泡，及燈草火灰者，十日後，決主癢塌而死。
一、出痘之時，口鼻及耳烊紅，血不止者，決死。
一、出痘之時，起紅斑如紋者，六七日後，決死。
一、出痘之時，起黑斑如痣狀，肌肉有成塊黑者，即死。
一、出痘雖稀，根窠全白無血色，三四日便起脹，痘大按之虛軟，此名賊痘。血氣太虛，至貫膿時變成水泡，大若葡萄，內是清水，無膿皮薄，白如紙，擦破即死。好痘相間，可治。
凡痘初出，每三五點相連者，必密；單見形者，稀。有小紅點先見，名血痘，不起不退者不治。
凡痘出後見紅點，太陽脈門，胸心喉掩無者，可治。若太陽兩頰、胸心如蠶種，不治。乾澀如尲尬者，不治。舌縮者不治。初出即虛泛，不治。燈照恍惚，見黑蔭者，不治。見赤點，如綠豆大，於兩腋小腹數點者，不治。
白話文：
[出痘三天決定生死的例子]
一、發痘疹的時候，如果臉上的疹子不多，胸口和背部也幾乎沒有，疹子紅潤突出摸起來有阻礙感，像水珠一樣有光澤，這是極好的現象，不用吃藥就會好。
二、發痘疹時，如果腰部腹部持續疼痛，口氣異常惡臭，而且痘疹呈現深紫色或黑色，這種情況預示著死亡。
三、發痘疹時，如果疹子是白色且皮膚很薄，完全沒有紅色的根部，或者根部只有一點紅，痘疹像綠豆般大小，這樣的痘疹一定不會化膿，長時間後會變成透明的水泡，一旦破裂就會死亡，不能因為看到一些好的症狀就胡亂開藥。
四、發痘疹時，如果疹子完全不隆起，像被熱水燙過的泡，或是像燈草灰一樣，十天後，一定會因癢而塌陷然後死亡。
五、發痘疹時，如果口、鼻和耳朵出血不止，預示著死亡。
六、發痘疹時，如果出現紅色的斑紋，六七天後，預示著死亡。
七、發痘疹時，如果出現黑色的斑點，像痣一樣，或肌肉上有黑色的塊狀物，立即預示著死亡。
八、發痘疹即使稀少，但根部全白沒有血色，三四天後就開始腫大，痘疹很大，摸起來鬆軟，這種痘疹叫做賊痘。這是因為血氣太弱，到了化膿階段，痘疹會變成大水泡，像葡萄一樣，裡面全是清水，皮膚非常薄，像紙一樣，一旦破裂就會死亡。但如果有好痘疹相間，仍有可能治療。
通常痘疹剛開始出現時，如果三五個點連在一起，表示痘疹會密集出現；如果單獨出現，則表示痘疹會稀疏。有小紅點先出現，叫做血痘，如果不隆起也不消退，無法治療。
通常痘疹出現後，如果在太陽穴、脈門、胸心和喉嚨看不到紅點，可以治療。如果在太陽穴、兩頰、胸心像蠶種一樣密集，無法治療。如果皮膚乾燥緊繃，無法治療。如果舌頭收縮，無法治療。如果一開始就虛弱，無法治療。如果用燈光照射，隱約看到黑色陰影，無法治療。如果看到紅點，像綠豆般大小，在兩腋和小腹有幾個點，無法治療。
2. 出痘三朝方藥例
胡荽酒，治痘疹，已發未發，噴之立出。
胡荽三兩細切，以酒二鍾煎沸，用紙密封，不令氣出，候冷去渣，從頂至頤頷微微塗之，更噴背膂胸腹及兩腿皆遍，再用滿房門戶遍灑之，尤妙。
化毒湯，治痘已出，以此消毒，或出不快，皆宜服之。一云：痘瘡欲出，渾身壯熱，不思飲食，若服此一劑，即內消已；有一兩顆出，即解其半；若全出，即當日頭焦，只三服愈。
紫草茸（五錢），川升麻（二錢半），甘草（炙，二錢半）
上銼，每二錢，糯米五十粒，同煎服。
消毒飲，治痘瘡初出，胸前稠密者，急進此藥三四服，決透，消毒應手，神效。
鼠黏子（四錢），荊芥（二錢），甘草（一錢，生用），防風（去蘆，五分）
本方加山楂、黃芩酒洗、紫草煎服。減食，加人參，細銼一劑，水煎，加生犀角尤妙。
加味四聖散，治痘瘡出不快，及變黑陷者。
紫草茸，木通，黃耆，川芎，南木香（各等分），甘草（炙，減一半）
上銼，水煎服。如大便閉，加枳殼；大便如常，加糯米百粒解毒，能釀而發之。楊氏曰：糯米能解毒發瘡。
紫草飲子，治痘出不快，三四日隱隱將出未出。紫草二兩，細銼，百沸湯一大碗，沃之蓋定，勿令氣出，逐旋溫服。紫草能動大便，發出亦輕。大便利者，不可用。
絲瓜散，治痘出不快最妙。
絲瓜不拘幾個，連皮、子燒存性為末。每服一抄，時時用米湯調服，此物發痘最妙。或以紫草、甘草煎湯，調服尤佳。
紫草膏
全蠍（二十個），殭蠶（八個，炒），麻黃（五錢），甘草（五錢），紫草（五錢），蟾酥（一錢），白附子（五錢）
上為細末，另將紫草一兩，銼、煎，去渣，熬成膏，紫草湯化下。又用蜜二兩，入好酒半盞，煉過，同紫草膏攪勻，調前末藥，丸如皂角子大，每三四歲兒服一丸。紅紫黑陷屬熱毒者，紫草湯化下；淡白灰陷屬虛寒者，好酒化開，熱服。發熱之初，煎敗毒散化下，表汗亦能稀痘；證似風寒者，參蘇飲化下；發驚者，薄荷、燈心、蔥白湯化下。
保元湯
人參（去蘆，二錢），甘草（一錢），嫩黃耆（一錢）
上銼一劑，生薑一片，水煎溫服。
一二日初出，圓暈成形，乾紅少潤，毒雖犯上，其氣血未離，可治，以俟其氣血交會也。然毒尚淺，急以保元湯加官桂，兼活血勻氣之劑；如毒若盛，兼解毒之藥活血，加當歸五分，白芍一錢；勻氣，加陳皮五分；解毒，加玄參七分，牛蒡子炒七分，水一盞，煎七分，溫服。
二三日根窠雖圓，而頂陷者，血亦難聚，為氣虛弱，不能領袖其血，以保元湯加川芎、官桂扶陽抑陰，豈有不痊者哉？
四五日根窠雖起，色不光澤，生意猶存，為氣弱血盛，以保元湯加芍藥、官桂、糯米助衛制榮，斯為調燮之妙也。
白話文：
出痘三朝方藥例
胡荽酒: 治療痘疹，無論痘疹已發或未發，噴灑即可見效。將三兩胡荽切碎，用兩鍾酒煎煮沸騰，用紙密封，防止藥氣散失，待冷卻後過濾去渣，從頭頂到下巴輕輕塗抹，再噴灑於背部、胸腹部及雙腿，最後將剩餘藥液灑遍整個房間，效果更佳。
化毒湯: 治療痘疹已發，用於消毒，或痘疹發得不順暢，皆宜服用。據說痘瘡將要發出，全身發熱，不想吃東西，服用一劑即可內消；若已長出一兩顆痘，則能消退一半；若痘疹已全部發出，則當天就能退燒，三劑即可痊癒。藥方為：紫草茸五錢，川升麻二錢半，炙甘草二錢半。將藥材磨碎，每次取二錢，與五十粒糯米同煎服用。
消毒飲: 治療痘瘡初發，尤其胸前痘疹密集者，需快速服用三到四劑，能使痘疹順利排出，消毒效果明顯，療效神奇。藥方為：鼠黏子四錢，荊芥二錢，生甘草一錢，防風（去蘆）五分。此方可加山楂、黃芩酒洗、紫草煎服。可根據情況減少食量，加入人參（切碎），水煎，再加入生犀角效果更佳。
加味四聖散: 治療痘瘡發出不順暢，以及痘疹變黑凹陷者。藥方為：紫草茸、木通、黃耆、川芎、南木香（各等分），炙甘草（減半）。將藥材磨碎，水煎服用。若大便秘結，加枳殼；若大便正常，加一百粒糯米解毒，能促進痘疹發出。楊氏說：糯米能解毒，促進瘡瘍發出。
紫草飲子: 治療痘疹發出不順暢，三四天隱隱約約將要發出未發出的情況。將兩兩紫草切碎，用一大碗開水沖泡，蓋好，防止藥氣散失，分次溫服。紫草能促進大便排出，使痘疹發出較輕。若大便已很通暢，則不宜服用。
絲瓜散: 治療痘疹發出不順暢，效果最佳。將數個絲瓜連皮帶籽燒成灰，研磨成粉。每次服用一小撮，用米湯調服，此方能促進痘疹發出。或用紫草、甘草煎湯調服，效果更佳。
紫草膏: 藥方為：全蠍二十個，炒殭蠶八個，麻黃五錢，甘草五錢，紫草五錢，蟾酥一錢，白附子五錢。將藥材研磨成細粉。另取一兩紫草切碎煎煮，去渣，熬成膏。用紫草湯或好酒化開藥粉服用。紅紫黑陷屬熱毒者，用紫草湯化開服用；淡白灰陷屬虛寒者，用好酒化開溫服。發熱初期，用敗毒散煎煮後服用，能幫助出汗，稀釋痘疹；症狀似風寒者，用參蘇飲化開服用；發驚者，用薄荷、燈心、蔥白湯化開服用。
保元湯: 藥方為：人參（去蘆）二錢，甘草一錢，嫩黃耆一錢。將藥材磨碎，加一片生薑，水煎溫服。
痘疹初發一二日，圓暈成形，乾燥發紅，略少濕潤，毒雖犯上，但氣血未離，可治，待氣血交會即可。但毒性尚淺，需急用保元湯加官桂，兼用活血、理氣的藥物；若毒性較盛，需加解毒藥物活血，可加當歸五分，白芍一錢；理氣，加陳皮五分；解毒，加玄參七分，炒牛蒡子七分，水一盞，煎七分，溫服。
二三日痘根雖然圓，但頂部凹陷者，血難以聚集，為氣虛弱，不能統領血液，需用保元湯加川芎、官桂扶陽抑陰，則必能痊癒。
四五日痘根雖然隆起，但顏色不光澤，尚有生機，為氣虛血盛，需用保元湯加芍藥、官桂、糯米，以助衛氣，制約營血，此乃調和陰陽之妙法。