《古今醫鑑》~ 卷之十四 (3)
卷之十四 (3)
1. 痘疹
如表虛者，瘡易出而難靨；表實者，瘡難出而易收。裡實則出快而輕，裡虛則發遲而重。表實裡虛，則發慢收遲。調養之法，切不可妄用硝黃巴豆大寒大熱之藥。解表不致於冷，調養不致於熱，小兒難任非常之熱，亦不堪非常之冷，稍有偏焉，病從此生。
故熱藥之助熱者，以火濟火，而熱勢太盛，榮衛壅遏，輕為咽喉目疾，吐衄癰瘡，重則熱極生風，斑爛不出；冷藥之乘寒者，以水滋水，使脾胃虛寒，氣血凝滯，輕為吐利腹脹，重則陷伏倒靨。又宜謹避風寒，嚴戒房事，禁止雜人月婦，清除穢氣觸忤，調節乳食，勿食過飽失飢，忌餐冷熱，毋使傷脾損胃。大法活血調氣，安表和中，輕清消毒，溫涼之劑，二者得兼而已。
又曰：首尾宜以保元湯增損為主治焉。醫斯疾者，當看時令寒熱，審兒之虛實，辨痘之榮枯，參考各門方法，庶無執泥之弊。故曰：虛者益之，實者損之，冷者溫之，熱者清之，是為隨機應變。若膠柱鼓瑟，則何足以妙圓神，不滯之機乎？
白話文：
如果身體虛弱，痘瘡容易冒出來但難以消退；如果身體強壯，痘瘡難以冒出但容易收斂。體內熱盛，痘瘡會快速冒出且症狀較輕；體內虛寒，痘瘡會延遲冒出且症狀嚴重。如果體表強壯但體內虛弱，痘瘡會緩慢冒出且難以消退。
調養的方法，絕對不能隨意使用硝石、大黃、巴豆等大寒大熱的藥物。解表時不能過於寒涼，調養時不能過於燥熱。小孩難以承受過於燥熱，也無法承受過於寒涼，稍有偏差，疾病就會因此產生。
因此，熱性藥物助長熱勢，如同以火助火，會使熱勢過盛，導致身體內氣血運行阻滯，輕則引發咽喉、眼睛疾病，嘔吐、流鼻血、癰瘡等，重則熱到極點產生風邪，導致斑疹無法順利發出。寒性藥物助長寒氣，如同以水滋水，會使脾胃虛寒，導致氣血凝滯，輕則引發嘔吐腹瀉、腹脹，重則使痘瘡陷伏難以消退。
此外，要注意避免風寒，嚴格禁止性行為，禁止閒雜人等、月經來潮的婦女靠近，清除污穢的氣味，注意飲食均衡，不要過飽或過飢，忌食生冷或過熱的食物，以免損傷脾胃。治療的大原則是活血調氣，安定體表，調和腸胃，輕微清熱解毒，藥物的選擇應兼顧溫涼，二者並用即可。
另外，痘瘡初期到痊癒，應該以保元湯加減藥物為主來治療。治療痘瘡的醫生，應當觀察時令寒熱，審視小孩體質的虛實，辨別痘瘡的榮枯，參考各家的方法，才能避免固執己見的弊病。所以說：虛弱的要補益，強壯的要瀉實，寒冷的要溫熱，燥熱的要清涼，這才是隨機應變。如果像用固定方式彈奏瑟，又如何能達到圓滿靈活、不呆板的境界呢？
2. 豫解胎毒免痘論
痘疹乃胎毒所致，人生無不患者，若欲免之，亦有法也。故《千金方》以小兒初生，啼聲未發，急用棉裹指頭，拭去口中汙汁，免咽入腹，免生痘疹，固是良法。然倉卒之際，或有不及如法者，古人有甘草、硃砂等法，用之殊佳。如或又有不及如此者，宜以延生第一等方，擇便用之，可免痘疹，或出亦稀少也。
詳考《全書幼幼》云：凡值天時不正，鄉鄰痘疹盛發，宜服後禁方，則可免，永不出痘疹矣。
白話文：
【預防胎毒引發痘疹的理論】
痘疹是由母體傳來的胎毒所導致，幾乎每個新生兒都可能遭受此苦。但想要避免這種情況，其實是有方法的。根據《千金方》的記載，在新生兒剛出生，尚未發出啼哭聲時，應立即用棉花包裹手指，清除嬰兒口中的污物，以防污物被吞入腹中，進而避免痘疹的產生，這確實是一個很好的方法。然而，在匆忙的情況下，可能無法即時做到。古人會使用甘草、硃砂等藥物，這些藥物的效果非常良好。如果在某些情況下，仍無法做到上述的步驟，可以選擇使用延生第一等方，依照方便性來使用，這樣可以避免痘疹的發生，即便出現痘疹，數量也會較少。
仔細研究《全書幼幼》的記載：在天氣異常或是社區內痘疹盛行時，應服用後禁方，這樣就可以避免痘疹，終身都不會再出現痘疹了。
3. 豫解胎毒免痘方
方
延生第一方，小兒初生，臍帶脫落後，取置新瓦上，用炭火四圍，燒至煙將盡，放土地上，用瓦盞之類蓋之，存性研為末，預將硃砂透明者，為極細末，水飛過，臍帶若有五分重，硃砂用二分五釐，生地黃、當歸身煎濃汁一二蜆殼，調和前兩味，抹兒上齶間、乳母乳頭上，一日之內用盡，次日大便遺下穢汙濁垢之物，終身末無瘡疹及諸疾，生一子，得一子，十分妙法也。
大極丸
臘月八日，取採生兔一隻，取血以蕎麥麵和之，少加雄黃四五分，候乾成餅。凡初生小兒。三日後如綠豆大者，與二三丸，乳汁送下，遍身發出紅點，是其徵驗。有終身不出痘疹者，雖出亦不稠密也。嬰兒已長，會飲食者，就以兔血啖之，尤妙。或云不必八日，但臘月兔亦可，然終不若八日佳。
保嬰丹，凡小兒未出痘疹者，每遇交春分、秋分，時服一丸，其痘毒能漸消化。若只服一二次者，亦得減少。若服三年六次，其毒盡能消化，必保無虞。此方神秘，本不輕傳，但慈幼之心自不能已，願與四方好生君子共之。
纏豆藤（一兩五錢，其藤八月間收，取青豆梗、土藤細紅絲者是，採取陰乾，炒，在此藥為主），黑豆（三十粒），赤豆（七十粒），山楂肉（一兩），荊芥（五錢），防風（五錢），當歸（五錢），新升麻（七錢半），赤芍（五錢），黃連（五錢），桔梗（五錢），連翹（七錢半），甘草（五錢），生地黃（一兩），川獨活（五錢），辰砂（一兩，水飛，另研），苦絲瓜（二個，長五寸者，隔年經霜方妙，燒灰存性），牛蒡子（一兩，紙裹炒過為度）
上各為極細末，和勻，淨糖拌丸，李核大。每服一丸，濃煎甘草湯化下。
諸藥須預先精辦，遇春分、秋分，或正月十五日、七月十五日，修合務要精誠，忌婦人、貓、犬見，合時向太陽，咒藥曰：神仙妙藥，體合自然，嬰兒吞服，天地齊年，吾奉太上老君，急急如律勒令，一氣七遍。
滌穢免痘湯
五六月間，取絲瓜小小蔓藤絲、陰乾，約二兩半重，收起。至正月初一子時，父母只令一人知，將前絲瓜藤煎湯，待溫，洗兒全身頭面上下，以去其胎毒，洗後亦不出痘也，如出亦輕，只三五顆而已。一方用胡蘆藤蔓，如上法洗，亦妙。扶溝王大中每用楝樹子升許，如上法洗，已經驗數人，皆長大而不出痘，尤妙。
白話文：
【豫解胎毒免痘方】
【延生第一方】：當新生嬰兒的臍帶脫落之後，可以將臍帶放置在新的瓦片上，周圍用炭火燒烤，直到煙快燃盡，然後放到土地上，用瓦片等物品覆蓋，保留其性質研磨成粉末。另外，準備極細的透明硃砂粉，經過水飛處理。如果臍帶重量約五分，硃砂則使用二分五釐。再將生地黃和當歸身煎成濃汁，量約一到二個蜆殼，混合硃砂和臍帶粉，塗抹在嬰兒的上齶間和乳母的乳頭上，一天內用完。第二天，嬰兒的大便會排出污穢的雜質，這樣一生都不會出現瘡疹和其他疾病。生一個孩子，就這樣做一次，這是十全十美的方法。
【大極丸】：在臘月八日，捕捉一隻活兔，取出其血，和蕎麥麵混合，再加入少量的雄黃，等待乾燥成為餅狀。對於新生嬰兒，三天後可以給予綠豆大小的丸藥二三粒，用乳汁送下，全身會出現紅點，這是有效的徵兆。有些嬰兒終身不會出痘疹，即使出現也不會密集。如果嬰兒已經長大，開始飲食，可以直接食用兔血，效果更佳。有人說不必一定要臘月八日，只要在臘月的兔子就可以，但是，八日的效果最佳。
【保嬰丹】：對於尚未出痘疹的小孩，每次遇到春分、秋分，服用一丸，痘毒能夠逐漸消解。即使只服用一二次，也能減少痘疹。如果連續服用三年六次，痘毒完全能消解，必能確保安全。這個配方非常神奇，原本並不輕易傳授，但出於對兒童的關愛，願意與天下有善心的人共享。
【滌穢免痘湯】：在五六月份，收集絲瓜的小蔓藤絲，陰乾，大約二兩半的重量，儲存起來。到了正月初一的子時，父母只讓一人知道，將之前收集的絲瓜藤煎湯，等到溫度適宜，清洗孩子的全身和臉部，以去除胎毒，洗後就不會出痘疹，即使出現也只會有三五顆。另一種方法是使用葫蘆藤蔓，按照同樣的方法清洗，也非常有效。扶溝的王大中經常使用楝樹子，按照上述方法清洗，已經驗證了數人，都長大而沒有出痘疹，效果特別好。