《古今醫鑑》~ 卷之十三 (8)
卷之十三 (8)
1. 諸疳
脈
小兒脈單細為疳勞。虎口脈紋白色為疳。
病
夫諸疳者，謂肥甘飲食之所致也。蓋小兒脾胃懦弱，多為母之舐犢之愛，不知調養之法，遂令恣食甘肥瓜果生冷之物，一切烹飪調和之味，以其朝餐暮食，漸成積滯，膠固而不為疳者鮮矣。或嬰幼缺乳，粥飯太早，耗傷形氣者。又或因久患瘧痢吐瀉，乃生諸病，誤以下藥，致損脾胃，亡津液而然者，皆能致身熱體瘦，面黃肚大，青筋蟲痛，瀉痢等證。
治
宜理脾胃，消積化蟲，清熱止瀉住痢。以肥兒丸、疳積餅為主，此二方不問諸疳冷熱，服之最效。大抵疳之為病，皆因過餐飲食，於脾家一臟，有積不治傳之餘臟，而成五疳之疾。何為五疳？心、肝、脾、肺、腎也。
如疳在心，則面赤口乾，咬牙舒舌，口舌生瘡，身熱體瘦，以安神丸主之；疳在肝，則面青，筋膜遮睛，搖頭揉目多淚，頭焦發豎，筋青腦熱，瘦弱，以補肝湯主之；疳在脾，則面黃身熱，肚脹腹大，好食泥土，水穀不消，泄下酸臭，困睡減食，肌瘦，以益黃散主之；疳在肺，則面白咳嗽，喘逆，口鼻生瘡，咽喉不利，壯熱惡寒，鼻流清涕，以清肺湯主之；疳在腎，則面黑肌肉瘦，而體生瘡，身熱尿澀，手足冰冷，口臭乾渴，以地黃丸主之。
內疳則目腫脹，利色無常，或沫清白，漸而瘦弱，此冷證也，宜木香丸主之；外疳鼻下赤爛，自揉鼻頭，有瘡不結痂，繞目而生，當用蘭香散治之。大抵疳病當辨冷熱肥瘦，而治其初病者為肥熱疳，久病者為瘦冷疳。冷則用木香丸，熱則用黃連丸，臨證宜審治焉。
方
肥兒丸（劉尚書傳），消疳化積，磨癖清熱，代肝補脾，進食殺蟲，養元氣。
人參（去蘆，三錢半），白朮（去蘆，三錢），白茯苓（去皮，三錢），黃連（薑汁炒，三錢半），胡黃連（五錢），使君子（去殼，四錢半），神麯（炒，三錢半），麥芽（炒，三錢半），山楂肉（三錢半），甘草（炙，三錢），蘆薈（二錢半，碗盛，泥封固，置土坑中，四面穀糠火煨透用之）
上為細末，黃米糊為餅，米湯化下。或作小丸亦可。每服二三十丸，量兒大小，加減服之。
疳積餅（毛惟中傳），治小兒五疳諸積，肚大青筋，面黃肌瘦，飲食少進，或瀉，或痢，或腹痛。
青皮（去穰，五錢），陳皮（五錢），山楂肉（五錢），神麯（炒，五錢），麥芽（炒，五錢），砂仁（炒，五錢），白朮（去蘆，六錢），三稜（煨，五錢），莪朮（煨，五錢），木香（五錢），檳榔（四錢），甘草（炙，四錢），小茴（炒，三錢），使君子（去殼，二兩），川楝子（酒蒸，去核，三錢），肉豆蔻（煨，四錢），訶子（去核，四錢），夜明砂（炒，三錢，另研），乾蟾蜍（一大個），川黃連（去毛，淨，六錢，清水浸，取汁和藥末）
白話文：
諸疳
小兒脈象單細表示疳勞，虎口處脈紋發白也是疳疾的徵象。
諸疳的病因，主要是由於飲食過於肥甘所致。因為小兒脾胃虛弱，多半是受到父母過度溺愛，不懂得調養，便讓孩子恣意食用甘肥瓜果、生冷食物以及各種烹飪調和的美味佳餚，日積月累，造成脾胃積滯，很少有不患疳疾的。也可能是因為嬰幼兒斷奶過早、過早食用粥飯，耗傷了元氣；或者因久患瘧疾、痢疾、嘔吐腹瀉等病症，服用錯誤藥物損傷脾胃，耗損津液所致。這些都會導致孩子身熱體瘦、面黃腹大、青筋暴露疼痛、瀉痢等症狀。
治療方法應以調理脾胃、消積化蟲、清熱止瀉為主。肥兒丸、疳積餅是主要的治療藥方，這兩種藥方不論疳疾是寒是熱，服用都有效。總之，疳疾的發生，都是因為飲食過度，導致脾胃積滯，如果不治療，就會影響其他臟腑，而造成五疳之疾。所謂五疳，指的是心、肝、脾、肺、腎五臟。
如果疳疾在心，則會出現面紅口乾、咬牙伸舌、口舌生瘡、身熱體瘦等症狀，應以安神丸為主；疳疾在肝，則會面青、筋膜遮蓋眼白、搖頭揉眼流淚、頭髮豎起、筋脈青紫、腦部發熱、體瘦等，應以補肝湯為主；疳疾在脾，則會面黃身熱、腹部脹大、愛吃泥土、水穀不消化、大便酸臭、嗜睡、食慾減退、肌肉消瘦等，應以益黃散為主；疳疾在肺，則會面白咳嗽、呼吸困難、口鼻生瘡、咽喉腫痛、發熱惡寒、流清鼻涕等，應以清肺湯為主；疳疾在腎，則會面色黑、肌肉消瘦、身上長瘡、發熱、尿液澀滯、手腳冰冷、口臭口乾等，應以地黃丸為主。
內疳則會出現眼睛腫脹、眼白顏色異常、眼分泌物清澈或渾濁，逐漸消瘦，這是寒證，應以木香丸為主；外疳則會鼻下皮膚紅腫潰爛、自己揉搓鼻子、鼻子上長瘡不結痂、瘡瘍圍繞眼睛生長，應該用蘭香散治療。總之，治療疳疾必須辨別寒熱虛實，早期是肥胖型熱性疳疾，久病則是消瘦型寒性疳疾。寒證用木香丸，熱證用黃連丸，臨證時需仔細判斷。
藥方：
肥兒丸（劉尚書傳）：具有消疳化積、磨癖清熱、補肝健脾、促進食慾、殺蟲、益氣養元之功效。
藥材：人參（去蘆，三錢半）、白朮（去蘆，三錢）、白茯苓（去皮，三錢）、黃連（薑汁炒，三錢半）、胡黃連（五錢）、使君子（去殼，四錢半）、神麴（炒，三錢半）、麥芽（炒，三錢半）、山楂肉（三錢半）、甘草（炙，三錢）、蘆薈（二錢半，碗盛，泥封固，置土坑中，四面穀糠火煨透用之）
製法：將以上藥材研成細末，用黃米糊做成餅，或用米湯調服，也可做成小丸。每次服用二三十丸，根據兒童年齡大小加減藥量。
疳積餅（毛惟中傳）：治療小兒五疳及各種積滯，症狀包括腹部膨脹、青筋暴露、面黃肌瘦、食慾不振、腹瀉、痢疾、腹痛等。
藥材：青皮（去穰，五錢）、陳皮（五錢）、山楂肉（五錢）、神麴（炒，五錢）、麥芽（炒，五錢）、砂仁（炒，五錢）、白朮（去蘆，六錢）、三稜（煨，五錢）、莪朮（煨，五錢）、木香（五錢）、檳榔（四錢）、甘草（炙，四錢）、小茴香（炒，三錢）、使君子（去殼，二兩）、川楝子（酒蒸，去核，三錢）、肉豆蔻（煨，四錢）、訶子（去核，四錢）、夜明砂（炒，三錢，另研）、乾蟾蜍（一大個）、川黃連（去毛，淨，六錢，清水浸，取汁和藥末）