《古今醫鑑》~ 卷之十二 (11)
卷之十二 (11)
1. 產後
脈
產後扶虛，消瘀血，脈卻宜虛。叔和云：新產之脈緩滑吉，實大弦急死來侵，寸口焱疾不調死，沉細附骨不絕生。
證
夫婦人產後發熱，有去血過多者，有惡露不盡者，有傷飲食者，有感風寒者，有感冒夾食兼氣者，有三日蒸乳者，俱能發熱憎寒，並身疼腹痛，不可相類而藥也。
治
產後去血過多發熱者，脈必虛大無力。內無痛者，此非有餘之熱也，乃陰虛不足生熱。用四物湯去芍藥，加參、朮、茯苓，淡滲其熱。若大熱不退，加炒黑乾薑，神效。乾薑辛熱，能引血藥入血分，生新血；引氣藥入氣分，補氣。或只用芎歸調血飲尤妙。凡有傷力發熱，早起勞動發熱者，皆同此治法也。
一、產後惡露不盡，亦有發熱惡寒，必脅肋脹滿，連大小腹有塊作痛，名兒枕痛。產後腹痛血瘀，宜四物湯加五靈脂、牡丹皮、桃仁、紅花、玄胡索、香附、青皮、乾薑、官桂、酒、水各一錢，黑豆一撮，後磨木香入童便、薑汁服，取下惡物為效。或用黑神散尤妙，後以八物湯加乾薑、陳皮，少佐童便、炒香附調理。
一、產後脾胃虛弱，飲食少，難克化，以致停滯發熱，必有噫氣作酸，惡聞食臭而口出無味，胸膈飽悶，氣口脈必緊盛，發熱惡寒頭痛，必用治中湯加神麯、山楂、砂仁，炒黃連、川芎、當歸佐之，或用理脾散更效。
一、產後榮衛俱虛，腠理不密，若冒風發熱者，其脈浮而微，或自汗，以芎芷香蘇散加羌活、防風主之。如感寒者，脈弦而緊，或惡露欠通，以五積散主之。如風寒兩感者，脈浮而緊，以五積交加散主之。有汗去麻黃，邪勝去人參。
一、產後內傷飲食，而外感風寒，或兼氣惱而發熱者，人迎、氣口脈俱緊盛，以行氣香蘇散主之。
一、產後蒸乳發熱惡寒者，必乳間脹硬疼痛，令產母揉乳汁通，其熱自除，不藥而愈。
一、產後血暈者，其由有三：有用心使力過多而暈者，有下血多而暈者，有下血少而暈者，其暈雖同，其治特異。若下血多而暈者，當補血，以芎歸湯為主。或惡露不止者，倍炒黑乾薑止之。若去血少而暈者，奪命散主之。但凡血暈不省人事，用大火炭置產婦旁，以醋沃之，使醋氣熏入病人口鼻，輕者立蘇，重者亦省人事矣。
一、凡新產之後，宜以五積散祛除敗血，補生新血，調和營衛，滋養臟腑，使陰陽不相勝負，邪氣不能相干，則無寒熱之患。又治新產氣虛，或外感寒邪，頭疼身痛，發熱惡寒，或但發熱者，並用米醋少許同煎，本方去麻黃，熱甚加黃芩。
一、產後中風口噤，乃血虛而風入於頰口，筋得風則急，故口噤也。若角弓反張，乃體虛而風入於諸陽之經，故獨腰背攣急，如角弓反張之狀也，四物湯加秦艽、羌活。又宜荊芥略炒為末，每服二錢，黑豆淋酒調下，童便亦可。又方，用當歸、荊芥各等分，水一盞，酒少許，煎七分灌之。如口噤用匙斡開，微微灌下，但下咽即效。
白話文：
產後
產後調理應扶助元氣，消除瘀血，但脈象宜偏虛弱。古人說：產後脈象緩和滑利是吉兆，脈象實大弦急則有生命危險；寸口脈急促而紊亂則死，脈象沉細微弱但能持續則能活。
產後發熱的症狀很多，包括出血過多、惡露不盡、飲食不節、受寒感冒、感冒夾雜飲食積滯、三日乳汁不通等，都會出現發熱、畏寒、全身疼痛、腹痛等症狀，但其病因不同，用藥也應有所區別。
治療方法：
產後出血過多導致發熱，脈象虛弱無力，但沒有腹痛等症狀，這不是實熱，而是陰虛不足導致虛熱。可用四物湯去芍藥，再加人參、白朮、茯苓，以利於滲出餘熱。若高熱不退，可加入炒黑乾薑，療效顯著。乾薑辛熱，能引導活血藥進入血分，生新血；引導益氣藥進入氣分，補益元氣。或單用芎歸調血飲效果更好。凡因勞累或早起活動而發熱者，均可採用此法。
產後惡露不盡，伴隨發熱畏寒，常有脅肋脹滿，腹部有塊狀疼痛，稱為「兒枕痛」。產後腹痛血瘀，宜用四物湯，加五靈脂、牡丹皮、桃仁、紅花、玄胡索、香附、青皮、乾薑、桂枝，酒、水各適量，黑豆少許，後磨木香用童尿、薑汁送服，以排出瘀血為效。或用黑神散，然後用八物湯加乾薑、陳皮，少許童尿、炒香附調理。
產後脾胃虛弱，飲食減少，消化不良，導致停滯發熱，常伴有呃逆、胃酸、厭惡食物氣味、口淡無味、胸悶等症狀，脈象緊實有力，發熱畏寒頭痛，宜用治中湯，加神麴、山楂、砂仁、炒黃連、川芎、當歸，或用理脾散效果更好。
產後氣血兩虛，衛外不固，如受風寒而發熱，脈象浮弱，或自汗，可用芎芷香蘇散加羌活、防風。若僅感寒邪，脈象弦緊，或惡露不通，可用五積散。若風寒夾雜，脈象浮緊，可用五積散加味。若有汗則去麻黃，若邪氣盛則去人參。
產後飲食不節，外感風寒，或兼情志鬱結而發熱，人迎、氣口脈象緊實，可用行氣香蘇散。
產後乳汁不通導致發熱畏寒，乳房脹痛，應讓產婦按摩乳房使乳汁通暢，則熱自退，不需藥物治療。
產後暈厥的原因有三：用力過度、出血過多、出血過少。雖然都是暈厥，但治療方法不同。若因出血過多而暈厥，應補血，以芎歸湯為主；若惡露不止，加倍炒黑乾薑止血。若因出血過少而暈厥，用奪命散。凡血暈不省人事者，可用大火炭放在產婦旁邊，用醋澆灌，使其醋氣熏入病人口鼻，輕者立即清醒，重者也能恢復知覺。
產後宜用五積散以祛除瘀血，促進新生血液生成，調和營衛，滋養臟腑，使陰陽平衡，邪氣不侵，則無寒熱之患。又可治療產後氣虛，或外感寒邪，頭痛身痛，發熱畏寒，或單純發熱，可用米醋少許同煎，本方去麻黃，熱盛者加黃芩。
產後中風口噤，是因血虛而風邪侵入口頰，筋脈受風則痙攣，故口噤。若角弓反張，是因體虛而風邪侵入陽經，故腰背攣急，如角弓反張狀，可用四物湯加秦艽、羌活。也可用荊芥炒炭為末，每次服用二錢，黑豆酒調服，童尿亦可。另一方，用當歸、荊芥等分，水一盞，酒少許，煎至七分，灌服。如口噤，用匙慢慢撬開，再慢慢灌服，藥液下咽即見效。