《古今醫鑑》~ 卷之十一 (4)
卷之十一 (4)
1. 崩漏
丁香膠艾湯，〔批〕（按此方治血崩屬虛寒者），治崩漏不止，蓋心氣不足，勞役及飲食不節所得。其脈兩尺俱弦洪，按之無力。其證自覺臍下如冰，求厚衣被以御其寒，白帶白滑之物多，間有如屋漏水，時下鮮血，右尺脈時微洪也。
四物湯加丁香、阿膠、艾葉，煎，空心熱服。
凡血崩乃經脈錯亂，不循故道，淖溢妄行。一二日不止，便有積淤之血，凝成窠臼，更藥澀住，轉見增劇。宜以五積散加防風、荊芥，再加醋煎，投一二服。次進獨行散，以霹靂酒下，二三服即止；如不止，再以諸止血藥治之。
白話文：
丁香膠艾湯，這個方子是用來治療因為虛寒引起的血崩。治療崩漏不止的情況，這種情況通常是因為心氣不足，加上過度勞累或飲食不節制造成的。病人的脈象是兩尺脈都呈現弦洪，但是按下去卻感覺無力。病人會感覺肚臍下方像冰一樣寒冷，需要穿很厚的衣服來保暖。白帶分泌物很多，而且是白色的黏滑物質，有時會像屋簷漏水一樣，時而會有鮮血流出，右尺脈有時會稍微呈現洪脈。
這個藥方是用四物湯，再加入丁香、阿膠、艾葉一起煎煮，在空腹時熱服。
一般來說，血崩是因為經脈錯亂，血液不按照正常的路徑運行，而胡亂溢出的現象。如果血崩持續一兩天都止不住，就會有瘀積的血塊，凝結成團塊，如果使用收澀的藥物止血，反而會讓病情更加嚴重。這時候應該使用五積散，加入防風、荊芥，再用醋煎煮，服用一到兩次。接著服用獨行散，用霹靂酒送服，服用兩三次就可以止血。如果還是止不住，再用其他止血藥物治療。
2. 帶下
脈
婦人帶下，六極之病。脈浮則為腸鳴腹滿，緊則為腹中痛，數則陰中癢痛生瘡，弦則陰戶掣痛。凡漏下赤白不止，脈小虛滑者生，實大緊數者死。
證
帶下者，榮衛滯氣之所成也，經分赤白之殊，感病有深淺之異，所以男子遺精白濁，女子帶下白淫。赤屬榮，白屬衛，此病之常言也。皆因喜怒憂思，素有濕熱，產育房勞，傷於榮衛包絡，使濁氣滲入膀胱，故流穢物，或如白涕，或如紅津，或黃如爛瓜，或青如泥澤，或黑如衃血，皆合五臟之色也。
輕則來而不來，重則來而無度，下流不止，面色無光，使腰腿痠疼，或便血淋瀝，以致飲食減常，精神短少，皆帶下之所致也。世俗皆行溫補燥熱澀劑，從而效者，或有因而延綿者，止知下焦白帶之虛寒，凝結濁物，故為之帶下。熱氣熏蒸，則為腥腐之氣，安獨言其虛寒者乎？
治
治之當清上實下，清濁自分，理脾養血，濕熱自解，更能清心薄滋味，然後溫補下元，帶自除矣。一云帶下是胃中痰積，流下滲入膀胱，當升之，二陳湯加蒼朮、白朮、柴胡、升麻。甚者以吐法以提其氣，一用二陳湯加二術以燥濕痰。
方
清白散，治白帶。
當歸，川芎，白芍（炒），生地（酒洗過，薑汁炒），黃柏（鹽水炒），貝母，樗根白皮（酒炒，各等分），乾薑（炒黑），甘草（各減半）
上銼一劑，生薑煎服。肥人多濕痰，加白朮，半夏。赤帶，加酒芩、荊芥；久下、加熟地、牡蠣。氣虛，加人參、黃耆。腰腿痛，加鹿角膠，或只以二陳湯加蒼朮、白朮。氣虛，加人參。
血虛，加芎、歸。升膀胱之濕，二陳加升麻、柴胡、蒼朮、白朮。
解帶散，治婦人血氣不調，濕熱白帶，四肢倦怠，五心煩熱，痰鬱嘈雜。
歸身（一錢半），川芎（八分），白芍（酒炒），白朮（炒，各一錢二分），蒼朮（米泔浸炒），香附（醋炒），丹皮（酒洗），茯苓（去皮，各一錢），陳皮（去白，一錢），玄胡（炒，八分），甘草（炙，四分）
上銼一劑，生薑煎，空心服。
八妙丸，治經脈不調，濕氣白帶，腹痛胃弱。
香附（便制），丹皮，川芎（酒炒），玄胡索（炒，各二兩），歸身（酒洗），生地（薑汁炒），白茯（各二兩），赤芍藥（酒炒，兩半）
上為細末，酒糊為丸，如綠豆大。每五十丸，空心滾水下，腹痛，酒下七十丸。
固經丸，治赤白帶下屬濕熱者。
苦參（五錢），黃柏（一兩，炒），梔子（二兩，炒），香附（一兩，炒），貝母（二錢），白朮（七錢），白芍（七錢半），山茱萸（去核，五錢），乾薑（二錢，炒），龜甲（二兩，酒炒），樗根白皮（五錢，酒炒）
上為末，酒糊為丸，如梧桐子大。每服八十丸，空心滾水送下。
白話文：
帶下
婦女的帶下，是六經病症之一。脈象浮則為腸鳴腹脹，脈象緊則為腹痛，脈象數則陰部瘙癢疼痛甚至生瘡，脈象弦則陰道抽痛。凡是陰道出血或白帶不斷，脈象細弱虛滑者，病情較輕；脈象實大緊數者，病情危急。
帶下，是由於氣血運行不暢所致，經絡的不同導致帶下顏色呈現赤白之分，病情的深淺也不同，因此男子有遺精白濁，女子有帶下白帶。紅色帶下屬陰經，白色帶下屬陽經，這是帶下病的常規說法。這些都源於喜怒憂思等情志因素，或本身有濕熱，或因生產、房事勞累，損傷了榮衛及包絡，使濁氣滲入膀胱，因此排出污穢之物，有的像白鼻涕，有的像紅色的津液，有的黃如爛瓜，有的青如泥澤，有的黑如瘀血，這些顏色都與五臟的顏色相對應。
輕症表現為帶下時有時無，重症則帶下量多，不止，面色無光，腰腿酸痛，或伴隨血尿，甚至影響食慾，精神萎靡，這些都是帶下所導致的。民間多用溫補燥熱澀藥來治療，雖有些患者因此見效，但也有些患者因此病情延綿不愈。只知道下焦白帶是因虛寒，導致濁物凝結，所以認為這是帶下病因。其實熱氣熏蒸也會產生腥臭味，怎麼能只說它是虛寒呢？
治療
治療帶下應該先清泄上焦實熱，然後再治療下焦，使清濁自分，調理脾胃，養血，濕熱自然消除，更要清心寡慾，然後再溫補下元，帶下自然會痊癒。還有一種說法是帶下是胃中痰濕積聚，流向下焦滲入膀胱，應該把它提升上去，可以用二陳湯加蒼朮、白朮、柴胡、升麻。病情嚴重者可以用吐法以提升氣機，或者用二陳湯加二術（蒼朮、白朮）來燥濕化痰。
藥方
清白散，治療白帶。
當歸、川芎、白芍（炒）、生地（酒洗後薑汁炒）、黃柏（鹽水炒）、貝母、樗根白皮（酒炒，以上各等分）、乾薑（炒黑）、甘草（各減半）。
上藥共研為末，用生薑煎服。肥胖濕痰較多者，加白朮、半夏；赤帶者，加黃芩、荊芥；帶下久治不愈者，加熟地黃、牡蠣；氣虛者，加人參、黃耆；腰腿痛者，加鹿角膠；或單用二陳湯加蒼朮、白朮；氣虛者，加人參；血虛者，加川芎、當歸；要提升膀胱濕氣者，用二陳湯加升麻、柴胡、蒼朮、白朮。
解帶散，治療婦女血氣不調、濕熱白帶、四肢倦怠、五心煩熱、痰鬱嘈雜。
歸身（1.5克）、川芎（0.8克）、白芍（酒炒，1.2克）、白朮（炒，1.2克）、蒼朮（米泔水浸泡後炒）、香附（醋炒，1克）、丹皮（酒洗，1克）、茯苓（去皮，1克）、陳皮（去白，1克）、玄胡索（炒，0.8克）、甘草（炙，0.4克）。
上藥共研為末，用生薑煎服，空腹服用。
八妙丸，治療經脈不調、濕氣白帶、腹痛胃弱。
香附（炮製）、丹皮、川芎（酒炒）、玄胡索（炒，各2兩）、歸身（酒洗）、生地（薑汁炒）、白茯苓（各2兩）、赤芍藥（酒炒，1兩）。
上藥研為細末，用酒糊做成丸藥，如綠豆大小。每次服用50丸，空腹用滾水送服，腹痛者用酒送服70丸。
固經丸，治療赤白帶下屬濕熱者。
苦參（5錢）、黃柏（1兩，炒）、梔子（2兩，炒）、香附（1兩，炒）、貝母（2錢）、白朮（7錢）、白芍（7.5錢）、山茱萸（去核，5錢）、乾薑（2錢，炒）、龜甲（2兩，酒炒）、樗根白皮（5錢，酒炒）。
上藥研為末，用酒糊做成丸藥，如梧桐子大小。每次服用80丸，空腹用滾水送服。