《古今醫鑑》~ 卷之七 (1)
卷之七 (1)
1. 虛勞
脈
氣虛脈細，或緩而無力，右脈常弱；血虛脈大，或數而無力，右脈常弱。陽虛脈遲；陰虛脈弦，真氣虛脈緊。男子久病，氣口脈強則生，弱則死；女人久病，人迎脈強則生，弱則死。經云：脈來細而微者，氣血俱虛；脈小者，氣血俱少。一說，虛勞之脈，或浮大，或弦數。大者勞也，弦者亦勞也。
大者易治，血氣未衰，可斂而正也；弦者難治，血氣已耗而難補也；若雙弦，則賊邪侵脾；如數，則危殆矣。
證
大抵男子之勞，起於傷精；女子之勞，起於經閉。婦女經閉成勞者，多由積想思慮在心，心傷則血逆竭而月水先閉。火既受病，不能榮養其子，故不嗜食。脾虛則金虧，故發咳嗽。腎水絕，則木氣不充，故多怒發焦，四肢干痿。此則傳遍五臟，最為難治。或者以為血熱，而用涼藥解者，或有以為血寒而用熱藥通者。
殊不知經水既少，漸至不通，手足骨肉煩疼，漸至羸瘦，漸生潮熱，脈來微數，此陰血不足，陽往乘之，水不能勝火，以致火炎水涸。治當養陰血為上。慎勿以藥通之。
方
清肺飲子（桑文臺方）〔批〕（按此方清熱止血之劑），治婦女虛勞發熱，咳嗽吐血，先服此清熱止血，後服逍遙散加減調理。
當歸（酒洗，八分），川芎（八分），白芍（酒炒，一錢），生地（酒洗，一錢），貝母（去心，八分），麥冬（去心，一錢），天冬（去心，一錢），知母（蜜炒，八分），蒲黃（炒，八分），阿膠（炒珠，八分），陳皮（八分，炒），枳殼（炒，五分），前胡（一錢），黃芩（八分），薄荷（六分），藕節（十片），甘草（炙，三分）
上銼一劑，水一鍾半，煎至一鍾，食後徐徐服。
加減逍遙散，治肝脾血虛發熱，或潮熱，或自汗盜汗，或頭痛目澀，或怔忡不寧，頰赤口乾，或月經不調，或肚腹作痛，或小腹重墜，水道澀痛，或腫痛出膿，內熱作渴。
當歸（酒洗），白芍（酒炒），白朮（土炒），白茯，柴胡（各一錢），甘草（炙，五分）
上銼一劑，煨姜一片，薄荷少許，水煎服。
如發熱盛，加地骨皮、知母。如手顫掉，加防風、荊芥、薄荷。如咳嗽，加五味子、紫菀。如氣惱胸膈痞悶，加枳實、青皮、香附。如吐痰，加半夏、貝母、栝蔞仁。如飲食不消，加山楂、神麯。如發渴，加麥門冬、天花粉。如胸中作熱，加黃連、梔子。如心慌心跳，加酸棗仁、遠志肉，如久瀉，加乾薑炒黑。
如遍身痛，加羌活、防風、川芎，以利關節。如吐血。加生地、阿膠、牡丹皮。如自汗，加黃耆、酸棗仁。如左腹血塊，加三稜、莪朮、桃仁、紅花。如右腹氣塊，加木香、檳榔。如怒氣傷肝。眼目昏花，加龍膽草、黃連、梔子、白豆蔻。如經閉不通，加桃仁、紅花、蘇木。
白話文：
虛勞
脈象方面，氣虛的脈搏細弱，或緩慢無力，右脈常較弱；血虛的脈搏較大，或脈搏頻數但無力，右脈也常較弱。陽虛的脈搏遲緩；陰虛的脈搏弦細；真氣虛的脈搏緊。男子久病，氣口脈（位於寸口）強盛則能生存，衰弱則死亡；女子久病，人迎脈（位於頸部）強盛則能生存，衰弱則死亡。古籍記載：脈搏細微者，氣血皆虛；脈搏微小者，氣血皆少。也有說法認為，虛勞的脈象，可能是浮大或弦數。脈搏有力者屬於勞損，脈搏弦急者也屬於勞損。脈搏有力者較易治療，因為血氣尚未衰竭，可以收斂調正；脈搏弦急者難以治療，因為血氣已耗損，難以補充；如果雙側脈搏都弦急，則表示邪氣侵犯脾臟；如果脈搏頻數，則病情危急。
症狀方面，男子虛勞大多源於損傷精氣；女子虛勞大多源於經閉。婦女因經閉而導致虛勞者，多因積鬱思慮過度，心神受損導致血液逆亂枯竭，月經先期閉止。心火受損，無法溫養臟腑，因此不思飲食。脾虛則肺金受損，因此咳嗽；腎水虧虛，則肝木氣不足，因此容易發怒焦躁，四肢乾枯萎縮。虛勞病症遍及五臟，是最難治療的疾病。有些人誤以為是血熱，而使用寒涼藥物治療；有些人誤以為是血寒，而使用溫熱藥物治療。殊不知，經血日漸減少直至不通，手腳骨肉酸痛，漸漸消瘦，並出現潮熱，脈象微弱而頻數，這是陰血不足，陽氣相對亢盛，水不能制火，導致火炎水涸的表現。治療應當以滋養陰血為主，切勿使用藥物強行通經。
方劑方面：
清肺飲子（桑文臺方）：此方清熱止血，用於治療婦女虛勞發熱、咳嗽、吐血，應先服用此方清熱止血，然後再服用加減逍遙散調理。
藥物組成：當歸（酒洗，八分）、川芎（八分）、白芍（酒炒，一錢）、生地（酒洗，一錢）、貝母（去心，八分）、麥冬（去心，一錢）、天冬（去心，一錢）、知母（蜜炒，八分）、蒲黃（炒，八分）、阿膠（炒珠，八分）、陳皮（八分，炒）、枳殼（炒，五分）、前胡（一錢）、黃芩（八分）、薄荷（六分）、藕節（十片）、甘草（炙，三分）。
用法：上藥一劑，加水一鍾半，煎至一鍾，飯後溫服。
加減逍遙散：用於治療肝脾血虛引起的發熱（潮熱或自汗盜汗）、頭痛目澀、心悸不安、面紅口乾、月經不調、腹痛、小腹墜脹、尿痛、腫痛流膿、內熱口渴等症。
藥物組成：當歸（酒洗）、白芍（酒炒）、白朮（土炒）、白茯苓、柴胡（各一錢）、甘草（炙，五分）。
用法：上藥一劑，加煨姜一片，薄荷少許，水煎服。 根據不同症狀可適當加減藥物，例如發熱加地骨皮、知母；手顫加防風、荊芥、薄荷；咳嗽加五味子、紫菀；等等。（後續的加減藥物說明已省略，因為太長。）