《古今醫鑑》~ 卷之十 (7)
卷之十 (7)
1. 㿗疝
脈
疝脈弦急，積聚在裡，牢急者生，弱息者死。沉遲浮澀，疝瘕寒痛，痛甚則伏，或細，或動。
病
夫疝者，小腹引卵，腫急絞痛也。有痛在睪丸者，有痛在五樞穴者，皆是厥陰肝之經也。或無形無聲，或形如瓜，有聲如蛙。自《素問》而下，皆以為寒，蓋寒主收引，經絡得寒，則引而不行，所以作痛，理固然也，亦有踢水涉水，終身不病此者，無執在內故也。大抵此症始於濕熱，在經郁遏至久，又得寒氣外來，不得疏散而作痛。
若只作寒論，恐為未備，或曰厥陰一經，鬱積濕熱，何由而致？予曰：大勞則火起於筋，醉飽則火起於胃，房勞則火起於腎，大怒則火起於肝。本經火積之久，母能令子虛，濕氣便盛，濁液凝聚，併入血隊流於厥陰。厥陰屬木，繫於肝，為將軍之官，其性急速，火性又暴，為寒所束，宜其痛之太暴也。
有以烏頭、梔子作湯飲之，其效亦敏，後因此方隨病加減與之，無有不驗。但濕熱又須分多少而治，濕則多腫，㿉病是也。又有挾虛而發者，當以參、術為君，而以疏導藥佐之。脈甚沉緊而豁大無力者也，其痛亦輕，惟覺重墜牽引耳。
經有七疝：寒、水、筋、血、氣、狐、㿉。
治
一、寒疝者，囊冷結硬如石，陰莖不舉，或控引睪丸而痛，得於寒濕也，使內過勞也，宜以溫劑下之，禹功散、加味五苓散、下清木香丸，或五積蟠蔥之類。
一、水疝者，腎囊腫痛，陰汗時出，囊或腫如水晶，或癢而搔出黃水，或小腹按之作水聲，得於飲食醉飽，使內過勞也，汗出而遇風寒濕氣聚於囊中，故多水也，宜禹功散、三花神佑丸、導水丸逐中之劑下之。
一、筋疝者，陰莖腫痛，或濃或痛，裡急筋縮，或莖中痛，痛極則癢，或挺縱不收，或白物如精，隨溲而下，得於房室勞倦，及邪術所使，以降心火之劑下之，瀉心湯主之。
一、血疝者，狀如黃瓜，在小腹兩旁，橫骨兩端紋中，俗云便癰也。得於春夏，重感大燠勞於內，氣流溢滲入脬囊，留而不去，結成癰腫，膿少血多。又或強制情欲，當泄不泄，亦成此疾。宜玉燭散和血之劑下之。
一、氣疝者，上連腎區，下及陰囊，或因號哭忿怒，則氣鬱而脹，以針出氣而愈，然針有得失，宜散氣藥下之，宜蕩疝丸，或蟠蔥散主之。或小兒亦有此疾，俗云偏墜，氣得於其父，陰痿精怯，強力入房，因而有子，胎中病也。此疝不治，惟宜灸築賓一穴，在內上五寸、腨分肉中，灸五壯。
一、狐疝者，狀如仰瓦，臥則入小腹，行立則出小腹，入囊中，狐則晝出穴而溺，夜則入穴而不溺，此疝與狐相類，亦與氣疝大同小異，令人帶鉤鈴是也，宜以逐氣流經之劑下之。
一、㿉疝者，陰囊腫墜如升斗，不癢不痛，得之地氣卑濕，故江淮人多有之，宜去濕之劑下之，三花神佑丸之類。如女子陰戶突出，雖亦此類，乃熱不禁故也，不可便認為虛寒，而溫之補之，名曰瘕。
白話文：
疝氣
疝氣的脈象弦急，積聚在內，脈象強有力則能痊癒，脈象微弱則會死亡。脈象沉而遲緩，浮而澀滯，則為寒邪引起的疝氣和瘕病，疼痛厲害時會暫時緩解，或者脈象細弱，或者脈象跳動。
疝氣是指小腹牽引到睪丸，腫脹疼痛絞痛的疾病。有的疼痛在睪丸，有的疼痛在五樞穴（指腹部幾個穴位），這些都屬於厥陰肝經的病變。有的沒有明顯的形狀和聲音，有的形狀像瓜，有的聲音像蛙鳴。從《素問》以來，都認為疝氣是寒邪引起的，因為寒邪會收縮經絡，經絡受寒則運行不暢，所以會疼痛，這道理是正確的。但也有的人經常涉水，卻終生沒有得過疝氣，這是因為體內沒有導致疾病的因素。總的來說，疝氣開始於濕熱，在經絡中鬱結很久，又遇到寒邪入侵，不能疏散而導致疼痛。
如果只從寒邪論治，恐怕不夠全面。有人問：厥陰經鬱積濕熱，是怎麼引起的？我說：勞累過度則筋脈之火上升，飲酒過度則胃火上升，房事過度則腎火上升，大怒則肝火上升。本經的火積聚已久，就不能滋養陰精，濕氣就會盛行，濁液凝聚，混入血液，流入厥陰經。厥陰屬木，與肝臟相通，是將軍之官，其性急躁，火性又猛烈，又被寒邪束縛，所以疼痛劇烈。
有人用烏頭、梔子煮湯服用，效果也很快。後來我就根據病情加減這個方子，從未失靈。但是濕熱的程度不同，治療方法也要不同，濕盛則腫脹明顯，㿉疝就是這樣。還有一些是虛證引起的，就要用人參、白朮等補益藥物為主藥，再配合疏導藥物。脈象很沉很緊，但脈力很弱，這類疼痛也較輕，只是感覺沉重下墜牽引而已。
經書上記載有七種疝氣：寒疝、水疝、筋疝、血疝、氣疝、狐疝、㿉疝。
治療方法：
一、寒疝：陰囊冰冷堅硬如石，陰莖不能勃起，或牽引睪丸疼痛，是由於寒濕內傷過度勞累引起的，應該用溫熱的藥物治療，例如禹功散、加味五苓散、下清木香丸或五積蟠蔥類藥物。
二、水疝：腎囊腫脹疼痛，陰部經常出汗，陰囊腫脹如水晶，或瘙癢並流出黃水，或按壓小腹有水聲，是由於飲食過飽或過度勞累，出汗後遇到風寒濕邪，濕邪聚積於陰囊，所以陰囊積水，應該用禹功散、三花神佑丸、導水丸等利水藥物治療。
三、筋疝：陰莖腫脹疼痛，或脹或痛，裡急筋縮，或陰莖疼痛，疼痛厲害時會癢，或陰莖勃起不能縮回，或排出像精液一樣的白物，是由於房事過度勞累或邪術所致，應該用瀉心火藥物治療，瀉心湯為主方。
四、血疝：形狀像黃瓜，位於小腹兩側，橫骨兩端紋路中間，俗稱便癰。多發生在春夏季節，由於過度勞累，氣血運行失常，滲入膀胱，留而不去，形成膿腫，膿少血多。或者由於強制性行為，該泄而不泄，也會導致此病。應該用玉燭散等活血化瘀藥物治療。
五、氣疝：上連腎區，下達陰囊，可能是由於哭泣、憤怒等情志因素導致氣鬱而脹，可以用針灸排出氣體而治癒，但針灸也有風險，所以也可用疏通氣機的藥物治療，例如蕩疝丸或蟠蔥散。小孩也會有這種病，俗稱偏墜，是胎兒時期就有的疾病，父親房事過度，導致孩子先天不足，所以容易得這種病，不治療的話，可以灸築賓穴（位於內踝上五寸，腨分肉中），灸五壯。
六、狐疝：形狀像倒扣的瓦片，臥下時進入小腹，站立行走時則出來，進入陰囊中。狐疝和氣疝很相似，讓人帶鉤鈴來治療。應該用疏通氣機的藥物治療。
七、㿉疝：陰囊腫脹下墜，像盛滿米的一升斗那樣，不癢不痛，是由於地氣濕邪所致，所以江淮地區的人比較多見，應該用除濕的藥物治療，例如三花神佑丸。如果女性陰戶突出，也屬於這一類，是因熱邪過盛所致，不能簡單地認為是虛寒，而用溫補的方法治療，這種病症稱為瘕。