《古今醫鑑》~ 卷之九 (21)
卷之九 (21)
1. 咽喉
脈
兩寸脈浮洪而溢者，喉痹也。脈微而伏者，死。
病
夫喉以候氣，咽以咽物。咽則通水穀，接三脘以通胃。喉有九節，通五臟以系肺，並行兩異，氣谷攸分，諸臟熱則腫塞不通，腑寒則縮而硬，硬如有物，常欲癢痛多涎唾，皆使喉閉，風燥亦然。若夫卒然腫痛，水漿不入，語言不通，死在須臾，誠可驚駭。其會厭兩旁腫者，俗謂之雙乳蛾，易治；會厭一邊腫者，謂之單乳蛾，難治。
古方通謂之喉痹，皆相火之所沖逆耳。
治
治宜先大涌其痰，或以鈹針刺其腫處，此急則治其標之法也，內當從治，而以桔梗、甘草、玄參、升麻、防風、羌活、荊芥、人參、白朮，茯苓之類，少加乾薑、附子等藥為嚮導，徐徐頻服，不可頓服。切不可驟用寒涼之藥而正治之，非徒無益，而且促其死矣。
單乳蛾，雙乳蛾，喉閉，雙喉閉，子舌脹，木舌脹，纏喉風，走馬喉
蓋因濕氣上行，轉於喉之兩旁，近外腫作，以其形似乳蛾，一為單，二為雙。其乳蛾差小者，名喉閉，熱結於舌下，復生一小舌子，名子舌脹。熱結於舌中，舌為之腫，名木舌脹，木者，強而不柔和也。熱結於咽喉，腫繞於外，且麻且癢，腫而大者，名纏喉風。喉閉暴發暴死者，名走馬喉風。
喉閉之症，其人胸膈素有痰涎，或因飲酒過度，或因忿怒失常，或因房事不節而發作也，何則？飲酒過度，是胃火動也；忿怒失常，是肝火動也；房事不節，是腎火動也。火動痰上而為痰熱，燔灼壅塞於喉嗌之間，所以內外腫痛，而水漿不入也。治療之法，急則治其標，緩則治其本。標則用丸散以吐痰散熱，治本用湯藥以降火補虛。
方
甘桔湯
甘草，防風，荊芥，薄荷，黃芩（各一錢），桔梗（三錢），加玄參（一錢）
上銼一劑，水煎，食後頻頻噙咽。
咳逆，加陳皮。咳嗽，加知母、貝母。咳發渴，加五味子。唾膿血，加紫菀。肺痿，加阿膠。面目腫，加茯苓。嘔，加半夏、生薑。少氣，加人參、麥門冬。膚痛，加黃耆。目赤，加梔子、黃連，咽痛，加鼠黏子、竹茹。聲啞，加半夏、桂枝，疫毒頭痛腫，加鼠黏子、大黃、芒硝。
胸膈不利，加枳殼。心胸痞，加枳實。不得臥，加梔子。發斑，加防風、荊芥，酒毒，加乾薑、陳皮之類。
清咽利膈散，〔批〕（按此方治咽痛清火之劑）
連翹，黃芩，梔子，薄荷，防風，荊芥，桔梗，玄參，黃連，大黃，金銀花，牛蒡子，朴硝，甘草
上銼一劑，水煎服。
綿球散（王伯泉傳）
草烏（一個，重一錢，余藥各一錢，生），胡椒，蓽茇，紅豆，細辛，牙皂
上為末，用烏梅去核，拈作餅，包藥末在內，仍以藥末摻之，以綿裹縛筋頭上，先用鵝翎管，削針刺破，將綿球蘸淡醋繳喉中患處，去痰為度。如牙關不開，先用開關散搐鼻，嗅涕即開。
白話文：
咽喉
脈象方面，兩寸脈浮腫且有力，是喉嚨阻塞的症狀；脈象微弱且深沉，則預示死亡。
疾病方面，喉嚨負責呼吸，咽喉負責吞咽食物。咽喉連通水谷精微，與胃部相連；喉嚨有九個關節，與五臟相通，並與肺部相連，氣與食物在此分流。各臟腑熱盛則喉嚨腫脹阻塞不通，臟腑寒冷則喉嚨收縮變硬，感覺喉嚨有異物，常伴隨瘙癢、疼痛及唾液增多，這些都會導致喉嚨阻塞，風燥也會引起類似症狀。如果突然腫痛，無法吞嚥水液，說話困難，則可能很快死亡，情況十分危急。會厭兩側腫脹，俗稱雙乳蛾，較易治療；會厭一側腫脹，則稱單乳蛾，較難治療。
古代醫書中將此類疾病統稱為喉痹，都是由於相火（心火）逆沖所致。
治療方面，應首先大力排出痰液，或用鈹針刺破腫脹處，這是緊急情況下治療症狀的方法。內治則需使用桔梗、甘草、玄參、升麻、防風、羌活、荊芥、人參、白朮、茯苓等藥物，少量添加乾薑、附子等藥物引導藥力，應慢慢頻服，不可一次服用過多。切忌驟用寒涼藥物治療，不僅無益，反而會加速死亡。
單乳蛾、雙乳蛾、喉閉、雙喉閉、子舌脹、木舌脹、纏喉風、走馬喉風等症狀，都是由於濕氣上行，聚集在喉嚨兩側，向外腫脹，因形似乳房而得名，一側腫脹為單乳蛾，兩側腫脹為雙乳蛾。較小的乳蛾稱為喉閉；舌下熱結，長出小舌頭，稱為子舌脹；舌頭中間熱結腫脹，稱為木舌脹，「木」指腫脹堅硬而不柔軟；咽喉熱結腫脹，並伴有麻癢，腫脹較大者，稱為纏喉風；喉嚨阻塞突然發作並迅速致死者，稱為走馬喉風。
喉嚨阻塞的症狀，患者通常胸膈部位本來就有痰涎，或因飲酒過度、過度憤怒、房事不節而誘發。因為飲酒過度是胃火旺盛；過度憤怒是肝火旺盛；房事不節是腎火旺盛。火旺盛則痰液上涌，形成痰熱，灼熱壅塞在喉嚨和食道之間，因此出現內外腫痛，無法吞嚥水液的症狀。治療方法，緊急時治療症狀，緩慢時治療病根。治療症狀則使用丸散藥物來吐痰散熱；治療病根則使用湯藥來瀉火補虛。
藥方：
甘桔湯：甘草、防風、荊芥、薄荷、黃芩（各一錢）、桔梗（三錢）、玄參（一錢）。上藥一劑，水煎服，飯後頻頻含漱。
根據不同症狀加减藥物：咳逆加陳皮；咳嗽加知母、貝母；咳嗽且口渴加五味子；唾液帶膿血加紫菀；肺痿加阿膠；面部腫脹加茯苓；嘔吐加半夏、生薑；氣短加人參、麥門冬；皮膚疼痛加黃耆；眼睛紅腫加梔子、黃連；咽喉疼痛加鼠黏子、竹茹；聲音嘶啞加半夏、桂枝；疫毒引起的头痛肿胀加鼠黏子、大黃、芒硝；胸膈不適加枳殼；心胸痞滿加枳實；無法平臥加梔子；發斑加防風、荊芥；酒毒加乾薑、陳皮等。
清咽利膈散：（此方治療咽喉疼痛清熱）連翹、黃芩、梔子、薄荷、防風、荊芥、桔梗、玄參、黃連、大黃、金銀花、牛蒡子、朴硝、甘草。上藥一劑，水煎服。
綿球散：（王伯泉傳）草烏（一個，重一錢，其他藥物各一錢，均為生品）、胡椒、蓽茇、紅豆、細辛、牙皂。上藥研末，用烏梅去核，捏成餅狀，將藥末包在裡面，再用藥末拌勻，用棉花包裹縛在患處，先用鵝毛管削尖的針刺破患處，再用棉球蘸淡醋塗抹患處，以去除痰液為度。如果牙關緊閉，先用開關散搐鼻，流出鼻涕後牙關即可張開。