《古今醫鑑》~ 卷之九 (8)
卷之九 (8)
1. 耳病
脈
腎脈浮而盛為風，洪而實為熱，短而澀為虛。兩尺脈短而微，或大而數，皆屬陰虛。相火上炎，其人必遺精，而兩耳蟬鳴，或聾。
病
夫耳者，腎之竅也，其為病亦有數種：有氣厥而聾者；有挾風而聾者；有勞傷而聾者；有熱氣乘虛，隨脈入耳，而為膿耳者；有耳出津液，風熱搏之，結核塞耳，亦令暴聾而為聤耳者。然又有左聾者，有右聾者，有左右俱聾者。不可不分經而治之也。
治
夫左耳聾者，因有所忿怒過度，則動少陽膽火，故從左起，以龍薈丸主之；右耳聾者，因有所色欲過度，則動太陽膀胱相火，故從右起，以六味地黃丸主之；左右俱聾者，因有所醇酒厚味過度，則動足陽明胃火，故從中起，以通聖散、滾痰丸主之。蓋左耳聾者，婦人多有之，以其多忿怒故也；右耳聾者，男子多有之，以其多色欲故也；左右俱聾者，膏粱之家多有之，以其多肥甘故也。總三者而論之，忿怒致耳聾者為多。
丹溪曰：厥陰、少陽熱多，當用開痰散風熱，其此之謂乎。
方
通明利氣湯，治虛火上升，痰氣鬱於耳中，或閉，或鳴，痰氣熾盛，或憂鬱痞滿，咽喉不利，煩躁不寧。
蒼朮（一錢，鹽水炒），白朮（一錢，瓦焙），撫芎（八分），陳皮（二錢半），香附（一錢，童便炒），生地黃（一錢，薑汁浸），貝母（三錢），黃連（一錢半，酒浸，豬膽汁拌炒），黃芩（一錢半，酒浸，豬膽汁拌炒），黃柏（二錢，酒炒），梔子仁（二錢，炒），玄參（二錢，酒洗），木香（五分），檳榔（一錢），甘草（炙，四分）
上銼二劑，生薑水煎，入竹瀝服。
加減龍薈丸，〔批〕（按此方治耳鳴之劑），聰耳瀉火。
當歸（一兩，酒洗），龍膽草（一兩，酒洗），梔子仁（一兩，炒），黃芩（一兩），大黃（五錢，酒蒸），蘆薈（五錢），青黛（五錢），木香（二錢半），柴胡（五錢），青皮（一兩），膽星（三錢），麝香（五分）
上為末，神麵糊為丸，綠豆大。每二十丸，薑湯下，日進三服。一七後，用針砂酒以通其氣，針砂一兩，穿山甲末一錢，拌針砂養一晝夜，播出山甲，以酒一碗，將針砂浸三四日，噙酒口內，外用磁石一塊，綿裹塞耳，忌怒戒色。
玄參貝母湯（陳白野方），治耳熱出汁作癢，乃痰也，腎火上炎也。
防風，天花粉，貝母，黃柏（鹽水炒），白茯苓，玄參，蔓荊子，白芷，天麻（各一錢），生甘草（五分），半夏（一錢，泡）
上銼一劑，生薑三片，水煎，食後溫服。
黃龍散，〔批〕（按此方治耳膿之劑），治膿耳，因腎經氣實，其熱上衝於耳，遂使津液壅滯為膿，久不瘥，變成耳聾，亦有小兒沐浴，水入耳中停留，搏於氣血，醞釀成熱，亦成膿耳。
白話文：
耳病
脈象方面，腎經脈浮盛則為風邪，脈洪實則為熱邪，脈短澀則為腎虛。兩尺脈短微或大數，都屬於陰虛。相火上炎，患者必遺精，並伴有耳鳴或耳聾。
病因方面，耳朵是腎的竅竅，耳疾的成因有很多種：有因氣厥導致的耳聾；有因風邪導致的耳聾；有因勞損導致的耳聾；有因熱邪乘虛而入，循經絡入耳，導致膿耳；還有因耳內分泌津液，風熱邪氣搏結塞耳，導致突然耳聾或流膿的聤耳。此外，耳聾還分為左耳聾、右耳聾和兩耳俱聾，治療時必須區分經絡而施治。
治療方面，左耳聾是因過度憤怒，導致少陽膽火動，從左耳開始，宜用龍薈丸；右耳聾是因過度房事，導致太陽膀胱相火動，從右耳開始，宜用六味地黃丸；兩耳俱聾是因過度飲酒食肥甘厚味，導致足陽明胃火動，從中間開始，宜用通聖散、滾痰丸。總體來說，女性左耳聾較多，因其易於憤怒；男性右耳聾較多，因其易於縱欲；膏粱富貴之家兩耳俱聾較多，因其多食肥甘厚味。總而言之，憤怒致耳聾者居多。
丹溪先生說：厥陰、少陽熱盛，當用開痰散風熱的藥物治療，這正符合此理。
處方方面：
通明利氣湯：治療虛火上升，痰氣鬱滯於耳中，出現耳閉、耳鳴等症狀，痰氣熾盛，伴有胸悶、咽喉不利、煩躁不安等症狀。藥物組成：蒼朮（一錢，鹽水炒）、白朮（一錢，瓦焙）、川芎（八分）、陳皮（二錢半）、香附（一錢，童便炒）、生地黃（一錢，薑汁浸）、貝母（三錢）、黃連（一錢半，酒浸，豬膽汁拌炒）、黃芩（一錢半，酒浸，豬膽汁拌炒）、黃柏（二錢，酒炒）、梔子仁（二錢，炒）、玄參（二錢，酒洗）、木香（五分）、檳榔（一錢）、甘草（炙，四分）。上藥共為二劑，用生薑水煎服，加入竹瀝。
加減龍薈丸：（此方治療耳鳴）聰耳瀉火。藥物組成：當歸（一兩，酒洗）、龍膽草（一兩，酒洗）、梔子仁（一兩，炒）、黃芩（一兩）、大黃（五錢，酒蒸）、蘆薈（五錢）、青黛（五錢）、木香（二錢半）、柴胡（五錢）、青皮（一兩）、膽星（三錢）、麝香（五分）。上藥研末，用麵糊做成綠豆大小的丸劑。每次服用二十丸，用薑湯送服，每日三次。服用十七天后，用針砂酒通氣。針砂一兩，穿山甲末一錢，混合後放置一天一夜，取出穿山甲，用一碗酒浸泡針砂三四天，含在口中，外部用磁石一块，用棉花包裹塞入耳中，忌怒戒色。
玄參貝母湯：（陳白野方）治療耳熱流汁瘙癢，因痰熱、腎火上炎引起。藥物組成：防風、天花粉、貝母、黃柏（鹽水炒）、白茯苓、玄參、蔓荊子、白芷、天麻（各一錢）、生甘草（五分）、半夏（一錢，泡）。上藥共為一劑，加生薑三片，水煎服，飯後溫服。
黃龍散：（此方治療膿耳）治療膿耳，因腎經氣血實熱上衝於耳，導致津液壅滯成膿，久治不愈，變成耳聾。小兒洗澡時，水進入耳中停留，搏於氣血，化熱成膿，也屬於此症。