《古今醫鑑》~ 卷之七 (20)
卷之七 (20)
1. 癲狂
脈
癲脈搏大滑者生，沉小緊急則不治。熱狂脈實大生，沉小死。癲脈虛可治，實則死。
證
夫癲者，喜笑不常，而顛倒錯亂之謂也。狂者，狂亂而無正定也。故心熱盛，則多喜而為癲也；肝熱盛，則多怒而為狂也。甚則棄衣而走，登高而歌，逾垣上屋，罵詈不避親疏。是蓋得之陽氣太盛，胃與大腸實熱燥火鬱結於中而為之耳，此則癲狂之候也。大抵狂為痰火實盛也，治當大吐大下；癲為心血不足，多為求望高遠，不遂其志者有之。
治
治以安神養血，兼降痰火。
心風者何？蓋君火者，心因怒發之，相火助盛，痰動於中，挾氣上攻，迷其心竅，則為癲為狂。所怒之事，膠固於心，輒自言談，失其條序，謂之心風。與風何相干。若痰不盛者，則有感亦輕。
狂言、譫語、鄭聲辨。
狂者，大開目，與人語所未嘗見之事，為狂也。
譫語者，合目自言日用常行之事，為譫語也。
鄭聲者，聲顫無力，不相接續，造字出於喉中，為鄭聲也。
陽附陰則狂，陰附陽則癲。脫陽者見鬼，脫陰者目盲。又蓄血證，則重複語之。
方
防風通聖散（方見中風）〔批〕（按此方治癲狂初起，多有實熱風邪宜之），治一切癲狂風疾，暴發之症。
寧志化痰湯（陳白野方），治癲狂心虛痰盛之症。
膽星（一錢），半夏（制，一錢），陳皮（一錢），茯苓（一錢），天麻（一錢），人參（一錢），黃連（薑汁炒，一錢），酸棗仁（一錢），石菖蒲（一錢）
上銼一劑，生薑五片，水煎服，再服清心養血湯。
清心養血湯，〔批〕（按此方補虛化痰，清心寧心之劑）
人參（一錢），白朮（一錢），茯神（一錢），遠志（一錢，水泡，去骨），棗仁（一錢，炒），當歸（一錢五分），川芎（一錢），生地黃（一錢），甘草（五分）
上銼一劑，加圓眼五個，水二盞，煎八分，空心服。
黃白丹（秘方），治五癲五癇。
黃丹（一兩），白礬（一兩）
上用磚一塊，鑿一窩，可容二兩許，置丹在下，礬在上，用木炭五斤，煅令炭盡，取為末，以不經水豬心血為丸，如綠豆大。每服三十丸，陳皮湯下。
獨參丸，治狂邪發作無時，披頭大叫，不避水火。
苦參（不拘多少）
上為末，煉蜜為丸如梧子。每十五丸，薄荷湯下。
河車丸，治久患心風癲，氣血兩虛之症。
紫河車（不拘幾個，焙極干）
上為末，煉蜜為丸，梧子大。每七十丸，空心酒下。
開迷散，治婦人癲疾，歌唱無時，逾垣上屋。乃榮血逆於心胞所致。
當歸（一錢），白朮（炒，一錢），白芍藥（一錢），柴胡（八分），白茯苓（八分），甘草（炙，七分），桃仁（一錢五分），蘇木（一錢），紅花（一錢），遠志（泡，去骨，一錢五分），生地黃（一錢五分）
白話文：
【病症：癲狂】
【脈象】：脈象大且滑順的癲病患者預後良好，但若是脈象沉弱、緊且急促的則難以治療。熱狂患者若脈象實大則有希望康復，脈象沉弱則病情危急。癲病脈象虛弱尚可治療，脈象實硬則預後不佳。
【徵狀】：癲病的特徵是情緒反覆無常，經常出現顛三倒四的行為。狂病則表現為精神混亂，無法控制情緒。心臟過熱會導致頻繁的喜悅，進而發展為癲病；肝臟過熱則會引發過度的憤怒，進而轉為狂病。病情嚴重時，患者可能會脫掉衣物奔跑，攀爬高處唱歌，跨過圍牆爬上屋頂，甚至無視親友肆意辱罵。這主要是因為體內陽氣過盛，胃和大腸中的實熱燥火在體內鬱結，形成了癲狂的病徵。狂病通常是痰火旺盛造成的，治療應當採用強烈的催吐和瀉下方法；而癲病則多是由於心血不足，通常發生在那些目標高遠，但未能實現願望的人身上。
【治療】：治療上，應以安神養血，輔以降痰火為主。
心風是什麼呢？這是因為心臟的火氣受到怒氣的觸發，相火相助，使得痰液在體內動蕩，攜帶氣體上衝，使心竅迷失，從而產生癲狂的症狀。憤怒的事物牢固地佔據心靈，患者會不自覺地講述，失去正常的邏輯，這就是心風。與風並無關聯。如果痰液不旺盛，即使受到刺激，反應也會較輕。
【辨識】：狂言、妄語、鄭聲的區別。
狂言是指患者雙眼大開，講述未曾經歷的事情，這就是狂病。
妄語是指患者閉眼自言自語，講述日常生活中常見的事物，這就是妄語。
鄭聲是指聲音顫抖無力，無法連貫，發音源於喉嚨，這就是鄭聲。
陽氣過剩附著於陰氣則會產生狂病，陰氣過剩附著於陽氣則會引發癲病。失去陽氣的人會看到鬼魂，失去陰氣的人會視力模糊。另外，蓄血的症狀也會導致重複的語言。
【處方】
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防風通聖散：用於治療剛發病的癲狂，適合體內實熱和風邪較多的情況。能治療所有類型的癲狂風疾，適用於突然發作的症狀。
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寧志化痰湯：適用於心虛痰盛的癲狂症狀。
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清心養血湯：補虛化痰，清心安神的方劑。
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黃白丹：祕方，用於治療五種癲病和五種癇病。
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獨參丸：用於治療狂病不定時發作，患者大聲喊叫，無視水火的危險。
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河車丸：適用於長期患有心風癲病，氣血兩虛的患者。
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開迷散：用於治療女性癲病，患者隨時唱歌，翻越圍牆爬上屋頂，由心胞內血液逆流引起。
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秦承祖灸鬼法：用於治療各種驚恐、狂亂、妄語，由邪鬼惡物附身所引起的疾病。這是由於氣血雙虛，邪氣乘虛而入，導致癲癇類病症。需將患者的兩手大拇指用細麻繩綁定，然後在中指甲和手指肉間點燃大艾炷，四周同時點火，任何一個地方未點燃則療效不佳，需灸七次，效果顯著。
以上治療方法，僅供參考，具體治療請遵照醫生指導。