《考證病源》~ 十、考證病源七十四種 (27)

1. 總論

風者百病之長，言其最重也。善行而數變，言其傳變不齊也。審虛實表裡，然後用藥，大抵先宜順氣然後治風則萬不失一。蓋中風中暍、中痰中氣皆令人涎潮昏塞，不可不辨也。若中風作中氣，治之十愈八九，中氣作中風，治之十無一生。蘇合香丸、至寶丹、活命金丹之類，雖為通用之劑，然唯中臟而屬閉症者始為相宜。

牛黃冰麝皆入骨搜風，若中腑中經之人，病邪尚淺，誤用之恐引風入骨，如油入面，莫之能出也。若脫症，真氣已散，誤用之恐助其散而立斃也。初起但於理氣藥中分別風與痰，邪與正而治之。其勢稍定，須大補其肝脾腎。蓋血行而風自不淫，土旺而痰自不生，水旺而火自不亢，此為至治也。

若多用荊防羌獨之類，反開竅招風；多用橘半南星之類，反致脾虛生痰；多用芩連梔柏之類，反致火傷奪食耳。然此疾積傷已久，宜大劑久服方得功效。如欲以數劑奏績，是猶以粒米而責飽也，其可得乎。

白話文：

[總論]

風邪可以說是眾多疾病之首，這表示它是非常嚴重的。它的特性是善於迅速變換，意指它導致的病情變化不定。在治療上，我們必須仔細辨別病情的虛實和表裡，再選擇適當的藥物。通常，首要的步驟應是調順氣機，然後再對風邪進行治療，這樣才能確保治療的成功率。

風邪、暑邪、痰濕和氣滯都可能導致口吐涎沫和意識混亂的症狀，因此我們必須加以區分。如果把風邪誤診為氣滯來治療，大約有八九成的機會可以康復，但若將氣滯誤認為風邪來治療，則幾乎沒有康復的可能性。像蘇合香丸、至寶丹、活命金丹等藥物，雖然被普遍應用於各種狀況，但實際上只適合用於臟腑受風邪影響且屬於閉塞型的患者。

牛黃、冰片和麝香等藥材能深入骨髓搜尋風邪，但如果用於腑臟或經絡受到輕微影響的患者，可能會誤導風邪進入骨髓，就像油進入麵粉中一樣，無法再將其清除。對於脫證的患者，如果他們的真氣已經散失，使用這些藥材可能加速其真氣的流失，甚至立即導致死亡。在初期，只需在調理氣機的藥物中，根據風邪或痰濕的特徵，以及邪氣或正氣的狀態來進行治療。當病情趨於穩定後，則需大量補充肝、脾、腎的功能。因為血液循環正常，風邪自然不會過度肆虐；脾胃功能強壯，痰濕自然不會生成；腎水充沛，火氣自然不會過旺，這是最佳的治療目標。

然而，若過度使用荊芥、防風、羌活、獨活等藥材，反而會讓腠理開闢，招引風邪；過度使用陳皮、半夏、天南星等藥材，反而會導致脾虛，生成痰濕；過度使用黃芩、黃連、梔子、黃柏等藥材，反而會傷害脾胃，影響消化。然而，這種疾病通常是長期累積所導致的，因此應採用大劑量，並長期服用，才能達到治療效果。如果希望只用幾劑藥就能見效，就像是期望用一粒米就能填飽肚子一樣，這是不可能的。

2. 脈法

中風脈候浮遲吉，急疾堅強便屬凶。沉滑司痰緩主氣，且浮且大斷為風。夫中風虛邪也，留而不去其病則實，偏補恐其助邪，偏攻恐其害正，惟以脈證為辨。若重於外感者，攻邪為主，補正次之；重於內傷者，補正為主，攻邪次之。凡半身不遂，肢體麻痹，亦真氣不周所致，慎勿顧標而忘本，且中風多在肥人，為其氣居於表，中氣必虛也，由是則中風屬虛灼然明白矣。預防者當戒七情，節飲食，慎起居，遠房色。

投之以大補，俾真氣日充，邪自無所容，斯善也。如服愈風湯、天麻丸是疏其腠理，戕其真氣，適足以招風取中耳。然恬靜者必無此疾。唯躁動之人，每多患之。但觀口目常動，故風生焉。耳鼻常靜故風息焉。此可以明致疾之由矣。若夫中腑中經調理而愈者，補不致謹，必致復中。

復中必在臟，時雖神仙亦莫能治，蓋由淺以及深故也。

白話文：

中風患者的脈象如果浮而遲，這是一個好現象，但如果脈象緊急、堅硬，那就表示病情危急。脈象沉滑通常和痰有關係，脈象緩慢則可能與氣滯有關，若是脈象同時浮大，則可判斷為中風。中風是由虛邪引起的，如果這種邪氣留在體內不去，病情就會加重。片面地補或攻都可能產生副作用，應該根據脈象和症狀來辨別治療方法。若病因以外感為主，應以清除邪氣為先，輔以滋補正氣；若病因以內傷為主，則應以滋補正氣為先，輔以清除邪氣。對於半身不遂、肢體麻木等症狀，也是因為身體內的真氣無法正常運行所致，治療時不能只看到表面症狀，而忽略了根本原因。中風患者多見於肥胖人士，因為他們的氣多聚集在體表，體內的中氣相對較弱，由此可見中風屬於虛證是顯而易見的。

要預防中風，應避免過度的情緒波動，控制飲食，規律生活作息，遠離過度性行為。通過服用滋補品，使身體的真氣逐漸充盈，邪氣自然無處容身，這是最好的預防方式。例如，服用愈風湯或天麻丸，這些藥物的作用是疏通皮膚腠理，但可能會損傷身體的真氣，反而會引發中風。然而，心態平和的人很少會得這種病。只有那些情緒容易激動的人，才更容易患病。只要觀察他們的口眼是否經常活動，就能知道風邪是否正在形成。相反，耳鼻等部位經常保持平靜，風邪就不會生成。從這裡可以看出，情緒的波動是導致疾病的原因之一。對於那些中腑中經的中風患者，即使經過調理後病情好轉，如果不謹慎滋補，仍有可能再次中風。

再次中風時，風邪很可能已深入臟腑，即使神仙也無法救治，這是由於病情由輕微逐漸加重所致。