《考證病源》~ 十二、四物湯加減歌（凡二十六條）

1. 十二、四物湯加減歌（凡二十六條）

女人一科有專功，四物湯歸芍地芎。此是四經應用藥，心歌加減在其中。左手脈虛血必虛，本方煎服倍當歸。因而發熱身羸瘦，小柴相配自然驅。頭痛身體併兼痛，羌薄柴胡升麻共。惡寒發熱配參蘇，臨時虛實分輕重。火起丹田屬下焦，知柏同煎功最調。若因上部心包熱，芩連梔子共連翹。

經血行來痛甚難，枳殼稜附可調關。若見經來因氣滯，更加烏藥服之安。經血行時血去多，芩柴連柏可同科。再加荊芥羌並獨，升提其氣便安和。月信過期淡且少，丹皮艾附可保調。久因白帶致如斯，倍用參苓才見好。妊娠亂動莫胡猜，元氣虛兼火熾來。枳殼黃芩蘇白朮，管教一服便安胎。

白話文：

婦科專方與四物湯應用

女人一科有專功，四物湯歸芍地芎。

女人的婦科疾病有專門的治療方法，四物湯的組成是當歸、芍藥、地黃、川芎。

此是四經應用藥，心歌加減在其中。

這四物湯是根據四經（心經、肝經、脾經、腎經）的理論來使用的藥方，加減用藥的方法就如同歌謠般容易記憶。

左手脈虛血必虛，本方煎服倍當歸。

如果左手的脈象虛弱，就代表氣血不足，這個時候服用四物湯就需要增加當歸的用量。

因而發熱身羸瘦，小柴相配自然驅。

如果因為氣血不足而出現發熱、身體消瘦的情況，可以加入柴胡來幫助驅散熱邪。

頭痛身體併兼痛，羌薄柴胡升麻共。

如果頭痛、身體疼痛，可以加入羌活、薄荷、柴胡、升麻來治療。

惡寒發熱配參蘇，臨時虛實分輕重。

如果出現惡寒發熱的症狀，可以加入人參和紫蘇來治療，但是要根據患者的虛實情況來調整藥物的用量。

火起丹田屬下焦，知柏同煎功最調。

如果是下焦（小腹以下）有熱症，可以用知母和黃柏來治療。

若因上部心包熱，芩連梔子共連翹。

如果是心包有熱症，可以用黃芩、黃連、梔子、連翹來治療。

月經問題的治療

經血行來痛甚難，枳殼稜附可調關。

如果月經來潮時疼痛難忍，可以用枳殼和川楝子來調理。

若見經來因氣滯，更加烏藥服之安。

如果是月經來潮時因氣滯不通而導致的疼痛，可以加入烏藥來幫助通氣止痛。

經血行時血去多，芩柴連柏可同科。

如果月經量過多，可以用黃芩、柴胡、黃連、黃柏來治療。

再加荊芥羌並獨，升提其氣便安和。

也可以加入荊芥、羌活、獨活來幫助升提氣血，使身體更加安和。

月信過期淡且少，丹皮艾附可保調。

如果月經延期、量少且色淡，可以用丹皮和艾附來調理月經。

久因白帶致如斯，倍用參苓才見好。

如果是長期白帶導致的月經不調，可以用人參和茯苓來治療。

妊娠問題的治療

妊娠亂動莫胡猜，元氣虛兼火熾來。

懷孕期間出現亂動，不要輕易判斷，可能是元氣虛弱和心火旺盛所致。

枳殼黃芩蘇白朮，管教一服便安胎。

可以用枳殼、黃芩、紫蘇、白朮來調理，一劑藥就能安胎。

胎痛呻吟何所擬，只緣氣滯鬱火綦。香殼延胡甘草梢，濃煎服下安然矣。難產連朝勢已暌，胞漿瀝盡命真危。芷滑草霜為爛末，芎歸大劑作湯催。子死腹中方用巧，蔥白黃葵鱉甲爪。沾唇便覺產門開，母命迴旋胎下了。分身之後血如傾，目暗譫言發熱增。焙炒乾姜加入藥，杯乾咽落即回生。

女子懸胎奏忽昏，隕與閃驚緣不謹。何苦多般投亂劑，只須服卻紫蘇飲。經血過期不肯行，紅花牛膝與桃仁。好酒半鍾一半水，空心煎服效如神。左邊脅痛硬如石，癥瘕之症死血積。紅桃膝殼共山楂，菔子稜青附乾漆。發熱尋常四物湯，血虛去半骨皮羌。有痰貝母桔梗代，花粉瓜蔞略用姜。

白話文：

產後腹痛、呻吟不已，這是因為氣機阻滯和鬱火所致。使用香附、延胡、甘草等藥材煎煮後服用，可以緩解痛楚。

若遇到難產，連續數天無法分娩，胎兒與母親的生命都處於危險之中。此時需使用白芷、滑石、草霜等藥材研成粉末，再用川芎、當歸大量煎湯促進分娩。

如果胎死腹中，則需使用蔥白、黃瓜、鱉甲、鷹爪等藥材，這些藥物可以幫助胎兒順利分娩。分娩後出血量大，母親眼花耳鳴，發熱，這時需要使用焙炒乾姜加到藥材中，將藥材沖泡後服用，可以迅速止血。

女子懷孕期間突然失去意識，可能是由於跌倒或驚嚇造成的。這時只需要服用紫蘇飲就可以恢復意識。

如果經血過期未來，可以使用紅花、牛膝、桃仁等藥材，加入熱酒半杯和清水半杯，空腹煎煮服用，效果極佳。

如果出現左側肋骨疼痛，如同石頭般的硬塊，這是癥瘕（積血）的症狀。可以使用紅桃、桃核、山楂、菔子、稜青、附乾漆等藥材，發熱時可使用四物湯，血虛時可去掉半量的骨皮和羌活。如果有痰，可以使用貝母、桔梗替代，並加入少量的薑汁。

以上藥方僅供參考，實際情況請遵照醫生指示。

又兼咳嗽如何說，桑杏防風升草桔。些少芩梔炒不妨，便是醫家真妙訣。如痓如癇產後風，別痰別火要精通。姜炒黃連防酒炒，霎時堪奏十全功。半產因虛症可商，四君加入升麻黃。芩蘇仍用縮砂柴，子母雙全不必慌。血燥不通二便矣，麻子桃仁厚朴枳。知母檳榔同作劑，試看服得便安舒。

打傷損撲身痛疼，經行方藥自相同。惟加枳殼與童便，水酒勻煎克奏功。吐血衄血藥何先，藕節還同扁柏煎。炒黑山梔龍膽草，柴胡甘草莫教偏。大腸風熱便帶紅，防風荊芥地榆芎。荷葉槐花不可缺，空肚煎來服有功。失血驚悸與怔忡，酸棗黃連蒲茯同。琥珀辰砂為末子，共研一服見奇功。

白話文：

咳嗽的話，可以用桑白皮、杏仁、防風、升麻、草果和橘子。如果輕微，可以加一點黃芩和梔子，稍微炒一下，這是醫學上很有效的方法。像是抽筋、癲癇、產後風，都需要分清楚是痰還是火，然後對症下藥。可以用薑炒黃連，再用酒炒，效果很快，可以治癒很多病。生產後因為虛弱而引起的病症，可以用四君子湯，再加升麻和麻黃。如果還有其他症狀，可以用黃芩、蘇葉、縮砂蜜和柴胡，這樣就能解決母子雙方的問題。如果血燥不通，大小便不暢，可以用麻仁、桃仁、厚朴和枳實。知母和檳榔一起服用，就能改善腸胃不適。

受傷、跌倒、疼痛，可以用經行方，但要加枳殼和童便，用酒和水一起煎煮，效果會很好。如果吐血或鼻出血，可以用藕節和扁柏一起煎煮。炒黑山梔子和龍膽草，再加入柴胡和甘草，不可偏廢。如果大腸風熱，便血，可以用防風、荊芥、地榆和川芎。荷葉和槐花也很重要，空腹服用效果最好。失血、心慌、心悸，可以用酸棗仁、黃連、蒲公英和茯苓。再加琥珀和朱砂研末服用，效果奇佳。

左邊脅痛因肝火，醋炒青皮紫殼齊。香附須將童便制，頻煎服下自相宜。四物湯功不可誇，臨時加減在君家。白芍酸寒伐生氣，新產之時不用他。

白話文：

左側肋骨疼痛是肝火上炎引起的，可以用醋炒青皮和紫殼齊。香附則要用童尿浸泡後再使用，頻頻煎服效果最佳。四物湯的功效不可小覷，可以根據個人情況加減藥量。白芍性寒，會損傷生氣，產婦剛生產完不宜服用。