《考證病源》~ 十、考證病源七十四種 (19)

1. 傷暑

有冒暑傷暑中暑三者，亦有輕重之分。中暑症，其重者故已見類中風條，而傷與冒則其輕者也。

暑傷元氣不傷形，身體無疼困倦生。卒然昏倒名為中，傷者頭疼躁不寧。痛瀉噁心為感冒，冒輕中重瞭然明。安樂辛勞分動靜，還將見症治須精。此言暑症淺深不同也。傷暑必自汗背寒面垢，或口舌煩悶，或頭疼發熱，神思倦怠，身體不痛與感風寒者異。蓋暑傷氣而不傷形故也。

卒然昏倒不知人，或咳嗽發熱、汗不止，脈數者，火傷肺也，此為中暑，宜白虎湯加天水散。身熱頭疼，躁亂不寧，或身如針刺，熱傷肉也，此為傷暑，黃連白虎湯加柴胡，氣虛者加人參。腹痛水瀉，或噁心嘔吐者，此為冒暑，黃連香薷飲。辛勞之人，奔馳酷日，動而得之乃傷熱之症，其脈洪大，用蒼朮白虎湯。

安樂之人納涼廣廈，靜而得之，乃熱為寒抑之症，其脈沉疾，用大順散。更有兼內傷或腹痛瀉或便閉，或嘔渴煩心，或停食多痰，或脾胃太虛挾風，或自汗而手足搐搦謂之暑風，貴隨其症而活變之。

白話文：

這段文字談論了受暑、中暑和冒暑三種情況，並指出它們有輕重之分。中暑的嚴重情況已經在類似中風的條目中描述過，而受暑和冒暑則是較輕的情況。

受暑主要影響的是我們的元氣，而不是形體，會讓人感到疲憊睏倦。突然間昏倒，被稱作中暑。受暑的人可能頭痛、焦躁不安。如果出現噁心、腹瀉等症狀，則可能是冒暑。

冒暑比受暑更輕微，但中暑更嚴重，這種差別很明顯。安靜或勞累的人，會因不同的活動狀態而受到不同程度的暑熱影響。治療時，必須根據具體的症狀來決定。

突然昏倒失去意識，或者咳嗽、發熱、大量出汗、脈搏急促，這是肺部受到火熱侵害的中暑，應使用白虎湯加上天水散。如果身體發熱、頭痛、焦躁不安，或是感覺皮膚像被針刺，這是肉體受到熱度侵害的受暑，應使用黃連白虎湯加上柴胡，若氣力不足，可加入人參。如果腹痛、水瀉、噁心、嘔吐，這是冒暑，應該使用黃連香薷飲。

對於在烈日下勞動的人，他們因活動而得到的，是傷熱的病症，脈象會顯得洪大，應使用蒼朮白虎湯。而那些在涼爽的房子裏享受的人，他們在靜止狀態下得到的，是熱度被寒冷抑制的病症，脈象會顯得沉疾，應使用大順散。

此外，還有可能同時伴有內傷，比如腹痛、瀉痢、便祕、嘔吐、口渴、心煩、食物停留、多痰、脾胃虛弱、風邪夾雜、自汗、手腳抽搐等，這些被稱作暑風，應根據具體症狀靈活調整治療方案。

2. 總論

夫己午未之三月赤帝司權，汗泄而亡津液。太陽之壬水已絕於巳，少陰之癸水已絕於午，更多濕氣助熱為邪，西方北方之寒清絕矣。即三伏之義，亦言庚金被囚也。燥金受邪則津衰氣耗，絕寒水生化之源故氣虛而喘；津枯而竭，神昏而倦，足緩而軟，治之之法莫過於清心保肺，而燥熱之劑多所忌也。大抵傷暑與傷寒俱是發熱，而寒則傷形，暑則傷氣。

傷寒則惡寒而脈浮緊，傷暑則惡熱而脈虛微。雖日禁燥熱而取涼無度，食冷太多，陽氣拂逆，在內之伏陰反專權而行政，脈必沉微，又不妨以熱劑救之，謂之舍時從症。若脈沉而有力，白虎湯加蒼朮、柴胡以發之，雖有水寒，不敢溫中，謂之舍症從時也。

白話文：

在夏季的三個月份，也就是農曆五月、六月及七月，因為天氣炎熱，人體容易出汗，導致身體的水分和津液大量流失。此時，人體的腎水能量已經在初夏時減弱，而心臟的陰水也在盛夏時達到最低點，加上這段時間濕氣重，更容易造成身體的不適，北方和西方的寒冷氣候已經完全消失。

這就是所謂的三伏天，同時也是金屬元素受到抑制的時期。如果肺部受到燥熱影響，就會導致津液減少，氣力消耗，切斷了腎水生成和滋潤身體的來源，因此會出現氣虛喘息，津液枯竭，精神疲憊，腳部乏力等症狀。治療的方法主要是清心安神和保護肺部，避免使用燥熱的藥物。

基本上，中暑和感冒都會引起發燒，但感冒是對身體造成實質的傷害，而中暑則是對氣力的損耗。感冒的人會感覺到寒冷，脈搏浮淺緊繃；中暑的人則會感到熱，脈搏虛弱。即使在酷熱的天氣中，過度追求涼快，過量食用冰冷的食物，反而會讓體內的陰寒之氣更強，脈搏也會變得深沉微弱，這種情況下，可以使用溫熱的藥物來治療，這稱為「舍時從症」。

然而，如果脈搏雖然沉但有力，就可以用白虎湯加上蒼朮和柴胡來治療，即便有水寒，也不敢輕易地溫暖中焦，這就是所謂的「舍症從時」。