《考證病源》~ 十、考證病源七十四種 (19)

1. 傷暑

有冒暑傷暑中暑三者，亦有輕重之分。中暑症，其重者故已見類中風條，而傷與冒則其輕者也。

暑傷元氣不傷形，身體無疼困倦生。卒然昏倒名為中，傷者頭疼躁不寧。痛瀉噁心為感冒，冒輕中重瞭然明。安樂辛勞分動靜，還將見症治須精。此言暑症淺深不同也。傷暑必自汗背寒面垢，或口舌煩悶，或頭疼發熱，神思倦怠，身體不痛與感風寒者異。蓋暑傷氣而不傷形故也。

卒然昏倒不知人，或咳嗽發熱、汗不止，脈數者，火傷肺也，此為中暑，宜白虎湯加天水散。身熱頭疼，躁亂不寧，或身如針刺，熱傷肉也，此為傷暑，黃連白虎湯加柴胡，氣虛者加人參。腹痛水瀉，或噁心嘔吐者，此為冒暑，黃連香薷飲。辛勞之人，奔馳酷日，動而得之乃傷熱之症，其脈洪大，用蒼朮白虎湯。

白話文：

有「冒暑」、「傷暑」、「中暑」三種情況，而且輕重程度也有區別。中暑症狀中，最嚴重的情況已經在「中風條」中說明過，而「傷暑」和「冒暑」則相對輕微。

傷暑

是指暑氣傷了元氣，但沒有傷到身體，表現為身體沒有疼痛，只是感到困倦。突然昏倒則稱為「中暑」，傷暑則會頭痛、躁動不安。

冒暑

則會出現腹痛、腹瀉、噁心等類似感冒的症狀，但「冒暑」比「中暑」輕微，症狀一目了然。

日常生活中的辛勞和奔波，以及在烈日下活動，都會導致身體受到暑氣侵襲，因此要根據不同的症狀進行治療。

傷暑

的典型症狀是自汗、背寒、面垢，或者口舌煩悶、頭痛發熱、神思倦怠，但不會像風寒感冒一樣身體疼痛，這是因為暑氣傷的是氣，而不是形。

中暑

的症狀是突然昏倒失去意識，或咳嗽發熱、汗出不止，脈搏快速，這是暑氣傷了肺部。治療需要使用白虎湯加天水散。

傷暑

的症狀是身體發熱、頭痛，躁動不安，或者感覺身體像被針扎一樣，這是暑氣傷了肌肉。治療需要使用黃連白虎湯加柴胡，氣虛者還要加人參。

冒暑

的症狀是腹痛、腹瀉，或噁心嘔吐。治療需要使用黃連香薷飲。

如果是在辛勞奔波、烈日下活動的情況下中暑，脈搏洪大，則屬於熱傷的症狀。治療需要使用蒼朮白虎湯。

解釋：

這段文字主要介紹了暑氣侵襲人體的三種情況，以及其對應的症狀和治療方法。它強調了不同情況的輕重程度和治療方法，以及暑氣對人體的影響機制。

「傷」、「冒」、「中」

三個詞語分别代表了不同程度的暑氣侵襲，從輕到重依次為「冒暑」、「傷暑」、「中暑」。

「氣」、「形」

分別代表人體的精氣和形體。暑氣主要傷的是「氣」，而「形」則相對較少受到影響。

「汗」、「寒」、「垢」

等都是暑氣侵襲人體後產生的典型症狀。

「白虎湯」、「天水散」、「黃連香薷飲」、「蒼朮白虎湯」

等都是治療暑氣侵襲的常用方劑。

總而言之，這段文字不僅僅是一段醫學知識的介紹，更体现了中醫理論中“辨證論治”的精髓。

安樂之人納涼廣廈，靜而得之，乃熱為寒抑之症，其脈沉疾，用大順散。更有兼內傷或腹痛瀉或便閉，或嘔渴煩心，或停食多痰，或脾胃太虛挾風，或自汗而手足搐搦謂之暑風，貴隨其症而活變之。

白話文：

住在舒適涼爽的房屋裡，靜靜休息的人，由於天氣炎熱而導致寒氣被抑制，因此出現症狀，脈象沉而快。可以用大順散來治療。

此外，若還伴隨著內傷，或腹痛瀉痢，或便秘，或嘔吐口渴心煩，或食積痰多，或脾胃虛弱伴隨風邪，或自汗手足抽搐，稱為暑風，就要根據不同的症狀灵活變通治療。

2. 總論

夫己午未之三月赤帝司權，汗泄而亡津液。太陽之壬水已絕於巳，少陰之癸水已絕於午，更多濕氣助熱為邪，西方北方之寒清絕矣。即三伏之義，亦言庚金被囚也。燥金受邪則津衰氣耗，絕寒水生化之源故氣虛而喘；津枯而竭，神昏而倦，足緩而軟，治之之法莫過於清心保肺，而燥熱之劑多所忌也。大抵傷暑與傷寒俱是發熱，而寒則傷形，暑則傷氣。

傷寒則惡寒而脈浮緊，傷暑則惡熱而脈虛微。雖日禁燥熱而取涼無度，食冷太多，陽氣拂逆，在內之伏陰反專權而行政，脈必沉微，又不妨以熱劑救之，謂之舍時從症。若脈沉而有力，白虎湯加蒼朮、柴胡以發之，雖有水寒，不敢溫中，謂之舍症從時也。

白話文：

夏季的己午未月，赤帝掌管權柄，大量出汗導致津液流失。太陽的壬水已在巳月消失，少陰的癸水也在午月消失，濕氣助長暑熱形成邪氣，西方北方的寒涼之氣也消失了。這就是三伏天的意思，也表示庚金被囚禁。燥金受邪氣影響，津液減少、氣血耗損，寒水生化之源斷絕，因此氣虛喘息、津液枯竭神志昏沉、四肢無力。治療方法首要清心潤肺，而燥熱的藥物大多要忌諱。總之，傷暑和傷寒都會發熱，但寒傷形體，暑傷氣血。

傷寒患者畏寒，脈象浮緊；傷暑患者畏熱，脈象虛微。即使在炎熱的天氣，也不要過度貪涼，吃太多冰冷的食物，陽氣逆行，體內的伏陰就會趁機掌權，脈象就會變得沉微。此時也不要害怕用溫熱的藥物來救治，這叫做舍時從症。如果脈象沉而有力，可以用白虎湯加蒼朮、柴胡來發汗，即使有水寒，也不敢溫中，這叫做舍症從時。