《考證病源》~ 十、考證病源七十四種 (16)

1. 真中風

中風名狀頗多由，總是中虛邪外流。先將閉脫分明辨，莫把湯丸錯亂投。《內經》論風病，一曰偏枯，謂半身不遂；二曰風痱，謂身無疼痛，四肢不收；三曰風懿，謂奄忽不知人；四曰風痹，謂麻木不仁。又有中腑中臟中經之別。而河間主火，東垣主虛，丹溪主濕。三子又以類中風各立一家言，何名狀之多乎。

然《內經》曰：邪之所湊，其氣必虛，故知元氣充實，必無中風之患也。閉者，牙關緊閉，兩手握固是也。宜蘇合香丸、三生飲之類開之。若口開手撒，即是脫症，在法為不治。然大進參、耆、朮、附亦十救二三，若誤投蘇合香丸之類，即不可救矣。蓋斬關奪門之將，原為閉症，設若施之脫症，是人既入井而又下石矣。

故分閉脫二症，是中風大關鍵也。

中腑病邪惟在表，四肢攣痹惡風寒。更有六經形症顯，面加五色幾多般。有表汗之宜續命，六經加減貴詳看。過汗切須防衛損，隨機度量保痊安。此言中腑之症狀並治法也。風中於腑則在表，而病邪猶淺。凡四肢拘急，肌肉麻痹，體惡風寒皆表症也。

六經症者，一曰太陽經，頭疼身熱，脊強腹痛；二曰陽明經，目痛鼻乾不得臥；三曰少陽經，耳聾脅痛發寒熱，口苦而吐；四曰太陰經，腹滿自利咽乾；五曰少陰經，口乾舌燥；六曰厥陰經，煩滿而囊縮。五色者即其色可以知其病在何腑也。治表法在表宜汗，以續命湯為主，分別六經五色，而後為之加減。

雖曰宜汗而又不可過汗，恐損其衛氣耳。大抵中腑者病淺，如法施療可以保其痊安也。然中腑者多兼中臟，故合三陰三陽而六經並舉也。

中臟須知邪在裡，九竅多應閉不通。邪居骨髓深危困，絕症交臨命必終。里症法當三化下，虛實還宜仔細窮。過下每憂營血敗，呼吸存亡莫漫攻。此言中臟之症狀並治法也。中臟則在裡，而邪氣已深。九竅閉者唇緩失音，鼻塞耳聾目瞀，大小便秘結。其邪直中於骨髓，往往難治。

絕症者，口開心絕，手撒脾絕，眼合肝絕，聲如遺尿腎絕，聲如鼾睡肺絕，此為五絕。若五症不全見者，速於大補及灸臍下，亦有生者。若五症交臨則必不可救矣。潔古因中臟者多便溺阻塞，故立三化湯以為下劑，此惟元氣未壞者方可用之，虛者在所禁忌。若不可下而下，與可下而過下，皆使營血枯敗，遂不可救也。

血脈傷時中在經，外無表症六經形，內無九竅諸般滯，四肢不舉語難清，半在表而半在裡，汗下俱非治屬陰，惟有秦艽湯最好，補血榮筋又養神。此言中經絡之證狀並治法也。血脈受傷則中在經絡，外無中腑之表症，內無中臟之裡症，惟有四肢不舉，語言蹇澀而已，此為半表半裡，既非可汗，又非可下，治之之法但宜滋陰，潔古有秦艽湯專主補血榮筋，並可以養神也。

2. 總論

風者百病之長，言其最重也。善行而數變，言其傳變不齊也。審虛實表裡，然後用藥，大抵先宜順氣然後治風則萬不失一。蓋中風中暍、中痰中氣皆令人涎潮昏塞，不可不辨也。若中風作中氣，治之十愈八九，中氣作中風，治之十無一生。蘇合香丸、至寶丹、活命金丹之類，雖為通用之劑，然唯中臟而屬閉症者始為相宜。

牛黃冰麝皆入骨搜風，若中腑中經之人，病邪尚淺，誤用之恐引風入骨，如油入面，莫之能出也。若脫症，真氣已散，誤用之恐助其散而立斃也。初起但於理氣藥中分別風與痰，邪與正而治之。其勢稍定，須大補其肝脾腎。蓋血行而風自不淫，土旺而痰自不生，水旺而火自不亢，此為至治也。

若多用荊防羌獨之類，反開竅招風；多用橘半南星之類，反致脾虛生痰；多用芩連梔柏之類，反致火傷奪食耳。然此疾積傷已久，宜大劑久服方得功效。如欲以數劑奏績，是猶以粒米而責飽也，其可得乎。

3. 脈法

中風脈候浮遲吉，急疾堅強便屬凶。沉滑司痰緩主氣，且浮且大斷為風。夫中風虛邪也，留而不去其病則實，偏補恐其助邪，偏攻恐其害正，惟以脈證為辨。若重於外感者，攻邪為主，補正次之；重於內傷者，補正為主，攻邪次之。凡半身不遂，肢體麻痹，亦真氣不周所致，慎勿顧標而忘本，且中風多在肥人，為其氣居於表，中氣必虛也，由是則中風屬虛灼然明白矣。預防者當戒七情，節飲食，慎起居，遠房色。

投之以大補，俾真氣日充，邪自無所容，斯善也。如服愈風湯、天麻丸是疏其腠理，戕其真氣，適足以招風取中耳。然恬靜者必無此疾。唯躁動之人，每多患之。但觀口目常動，故風生焉。耳鼻常靜故風息焉。此可以明致疾之由矣。若夫中腑中經調理而愈者，補不致謹，必致復中。

復中必在臟，時雖神仙亦莫能治，蓋由淺以及深故也。