《考證病源》~ 十、考證病源七十四種 (13)
十、考證病源七十四種 (13)
1. 五般黃疸濕熱熏蒸而成
疸病有五，曰黃胖、黃疸、谷疸、酒疸、女勞疸。《金匱要略》論之詳矣。丹溪則曰：不必分五，同是濕熱而成，如盦曲相似，故色黃也。治宜利水為先，解毒次之，茵陳去疸湯主之。凡疸病，腹滿臍突，手足心黃，寸口無脈者，皆不治也。
白話文：
古文中提到的是五種疸病，包括黃胖、黃疸、谷疸、酒疸和女勞疸。《金匱要略》對這些病症做了詳細說明。朱丹溪認為這五種疸病都是由溼熱所引起的，就像庵曲一樣，所以會呈現出黃色。治療的方法應該首先利尿排水，其次是清熱解毒，可以使用茵陳去疸湯來進行治療。如果患有疸病的人出現腹部脹大、肚臍突出、手腳掌心發黃以及手腕處沒有脈搏的情況，那麼就無法救治了。
簡而言之： 五種疸病是由於溼熱引起，治療方法應從利尿排水開始，接著清熱解毒，可服用茵陳去疸湯。若患者出現腹部脅下腫脳、肚臍突出、手掌及腳底泛黃且腕部無脈象等症狀時，即表示病情已至末期而難以救藥。
2. 眩暈者無痰不作
無痰不作眩暈，丹溪之言也。余觀《靈樞》云：腦為髓海，有餘則輕勁多力，自過其度；不足則腦轉耳鳴，脛痠眩冒，目無所見，懈怠安臥。要知眩運之症，實由房勞過度，精氣走泄，腦髓空虛之故，或經勞動則火氣上炎，故卒然頭旋目暗，身將倒僕之狀，治當大補其腎，六味地黃丸加鹿茸、牛膝。《內經》云：滋苗者必固其根，此治本之法也。
若夫丹溪所言，無痰不作眩暈者，乃是風寒暑濕之四炁，一有所幹則氣道不順，遂生痰涎，積於胸中，兀兀欲吐不吐之狀，心神煩躁而頭目昏花如運之意，非真眩運也。治以二陳湯為主，風加天麻、甘菊、川芎、羌活；寒加附子、乾薑；暑加香薷、扁豆、黃連；濕加蒼朮、白朮、薑汁、乾薑。又有吐血太過及婦人崩產脫血而暈者，此血脫氣無所倚，神將飛越故暈絕也。
宜用獨參湯補之，乃血悅益氣之法，陽生陰長之義。
白話文：
沒有痰就無法引起眩暈，這是丹溪的說法。我觀察到《靈樞》中提到：腦髓是體內的海，如果腦髓充盈，人就會感到輕快有力，超出常態；反之，如果腦髓不足，會出現頭暈耳鳴、腳酸眩暈、視力模糊、精神疲憊、嗜睡的情況。要瞭解眩暈的症狀，其實是由於房事過度，導致精氣流失，腦髓虛弱，或者是勞累後火氣上昇，突然頭暈眼花，身體搖晃，這種情況應當大補腎臟，使用六味地黃丸加上鹿茸和牛膝。
《內經》提到：滋養植物必須堅固其根部，這是治療根本的方法。
如果按照丹溪的說法，沒有痰就不能引起眩暈，這是因為風寒暑濕等四種氣候影響，一旦侵入，會導致氣道不暢，生成痰液，積聚在胸腔，讓人感覺想要嘔吐但又吐不出來，心神煩躁，頭腦混亂，並不是真正意義上的眩暈。這時應該以二陳湯為主藥，風寒加天麻、甘菊、川芎、羌活，風熱加天麻、甘菊、川芎、羌活，寒加附子、乾薑，暑加香薷、扁豆、黃連，濕加蒼朮、白朮、薑汁、乾薑。還有因為過量吐血或婦女月經失調導致的暈厥，這是因為血氣大量流失，精神無依，心神飛揚，導致暈厥。
適合使用獨參湯來補救，這是滋養血液，增強氣質的方法，也是陽氣生發，陰氣增長的道理。
3. 消渴者無火不生
消渴有三：上消者，肺也。多飲水而少食，大小便如常；中消者，胃也。多飲食而小便黃赤；下消者，腎也。小便濁淋如膏，煩渴引飲，耳輪焦黑，小便頻數能食者，必發癰疽背瘡。不能食者必傳中滿腹脹。大抵三消皆因火熱之氣煎熬臟腑，消爍血液也。治以四物湯為主，上消加人參、五味子、麥冬、天花粉，煎入藕汁、生地汁、人乳，飲酒人加生葛汁；中消加石膏，以降胃火；下消加知柏、五味，以滋腎水。一人患渴不止，以青黛一兩，水調服，下長蟲一條，其渴遂止。
蓋黛解鬱熱，能殺蟲，故用之有效。
白話文：
消渴症狀分為三種：第一種是肺部消渴，患者會頻繁飲水但飲食量較少，大小便情況正常；第二種是胃部消渴，患者飲食量大，但小便呈黃色且混有赤色；第三種是腎部消渴，患者小便混濁如膏，口渴難耐，耳垂乾枯黑色，如果患者飲食能量充足但小便頻繁，可能會出現癰疽或背部潰瘍的症狀；如果患者飲食減少，則可能出現腹部脹滿的情況。總體來說，這三種消渴都與內臟受到熱氣煎熬，消耗血液有關。治療原則以四物湯為基礎，對於肺部消渴，可加入人參、五味子、麥冬、天花粉，再加入藕汁、生地汁和人乳一起煎煮，若患者喜歡喝酒，則可以加入生葛汁；對於胃部消渴，可加入石膏以降胃火；對於腎部消渴，則可加入知母和柏子仁，以滋潤腎水。有一人經常感到口渴，使用青黛一兩，用水調服後，排出一條長蟲，其口渴症狀即刻得到緩解。
蓋黛具有解鬱熱、殺蟲的功效，因此使用後效果顯著。
4. 不寐者痰火旺而血少
不寐有三：有痰在心經，神不歸舍而不寐者，用溫膽湯加酸棗仁、竹瀝、薑汁；有病後虛弱而不寐者，六君子湯加黃耆、酸棗仁；又有云不寐者，膽虛寒也，棗仁炒末，竹葉湯下；多睡者，膽實熱也，生棗仁為末，薑茶湯送下；有血少而不寐者，歸脾湯。
白話文：
失眠有三種情況：
- 若是心經中有痰，導致神魂不能安歇而無法入眠，可以使用溫膽湯並加入酸棗仁、竹瀝、薑汁來治療。
- 若是病後虛弱導致失眠，則可以使用六君子湯加上黃耆、酸棗仁來調理。
- 另一種說法認為失眠是因為膽氣虛寒所引起，這種情況下可以用炒過的酸棗仁，加入竹葉湯中服用。
- 當人常感到睏倦，這是因為膽氣實熱所導致，可以使用生酸棗仁研成粉末，加入薑茶中服用。
- 若是血量不足引起的失眠，則可以使用歸脾湯來調理。
5. 多睡者脾胃倦而神昏
脾胃倦則怠惰嗜臥，神思短則懶怯多眠，六君子湯主之。
白話文：
如果脾胃疲勞了就會感到懈怠和無力，喜歡躺著；精神不足的話就容易懶散害怕並且睡覺時間長。使用「六君子湯」來治療這種情況。
6. 大便閉乃血液燥絡
大便秘結者，乃津液枯少，大腸不潤之故也。治當養血潤燥，切不可妄用芒硝、大黃、巴豆、牽牛峻削之劑，戕損其陰，故敗傷胃氣，反受其害。若夫胃氣不虛，邪熱內蓄，大便不通者，則非下不可，而硝黃之類可用。
白話文：
如果出現嚴重的大便乾硬和排便困難的情況，那是因為身體缺乏水分和營養物質導致大腸無法正常運作。治療方法應該是補充血液並滋潤腸道，千萬不要胡亂使用像芒硝、大黃、巴豆等強烈刺激性的藥材來破壞身體的陰性平衡，這樣反而會對胃部造成更大的損害。但如果胃部功能沒有問題且有內部積聚的熱毒引起大便不通暢的話，那麼就必須要進行清洩，這時可以考慮使用硝黃等藥材。
7. 小便閉乃氣滯不行
東垣云：小便不通以渴與不渴辨之，以在氣在血治之。如渴而小便不利者，邪在上焦氣分，宜清肺氣，瀉其火，以滋水之上源，清肺飲主之。如不渴而小便不利者，熱在下焦血分，宜除其熱閉，以滋膀胱腎水之下源也，滋腎丸主之。一人小便不利，諸藥不能效，余曰：膀胱者津液藏焉，有上口而無下口，由氣化而小便利也。今秘而不利，氣滯也，用大皂角一物炒焦為末，蜜丸桐子大，白湯下七丸，即利。
白話文：
東崗說：小便不通可以透過是否口渴來分辨症狀，並根據病症出現在血液或氣體中進行治療。如果感到口渴且小便不順暢，那麼病邪就在上胸部的氣分，應該清理肺部的氣息、消炎降火，從而滋養水分的上游源泉，使用「清肺飲」配方；如果不感口渴但小便不順暢，則是熱度在下腹部的血分，應消除阻塞的熱量，從而滋潤膀胱和腎臟的下游水源，使用「滋腎丸」配方。
有一人小便不順暢，所有藥品都沒有效果。我認為：膀胱是儲存身體液體的地方，只有進口卻沒有出口，通過氣化的過程才能使尿液排出。如今他無法排尿，這是因為氣流受阻了。因此，我們可以用一大把皁角炒至微焦後研磨成粉末，再加入蜂蜜製成像油桐籽大小的丸子，每次服用七粒，配合溫開水吞服即可解決問題。
8. 痔疾腸風濕熱所致
痔疾者，濕熱之氣所生也。譬如樹生菌物必因濕熱而生，遇涼則枯，其理一也。余制一方，用條芩、秦艽、生地、防風、青皮、槐米、黃連、當歸、荊芥、甘草、枳殼、白朮，水煎服，外用冰片三釐、熊膽三分、番木鱉一個，井水濃磨藥汁敷之，即日奏效，治驗多人。大便下血清而色鮮者，名曰腸風；濁而色黯者，名曰臟毒。
白話文：
痔瘡是由於溼熱之氣引起的疾病，就像樹上長出真菌一定是因為溼熱才會產生，遇到冷就會乾枯，道理是一樣的。我自己配製了一個方子，使用條芩、秦艽、生地、防風、青皮、槐米、黃連、當歸、荊芥、甘草和枳殼等材料，用水煮後服用，外部再使用冰片七分、熊膽五分、番木鱉一個，與井水混合研磨成藥汁塗抹在患處，立即見效，已經治療過很多人了。
大便出血且血液清澈顏色鮮紅的情況叫做「腸風」；如果血液混濁且顏色暗淡的情況叫做「臟毒」。
糞前來者，近血；糞後來者，遠血。總用當歸和血散、烏梅丸，血止後用白朮散收功。
白話文：
排便之前出血的是靠近血液的地方，排便之後出血的是離血液較遠的地方。總而言之，可以使用「當歸和血散」、「烏梅丸」來治療，等到血止住以後再使用「白朮散」來完成療程。