《考證病源》~ 十、考證病源七十四種 (12)
十、考證病源七十四種 (12)
1. 腰痛者腎虛而或閃挫
腰者腎之府，身之大關節也。如或房勞過度則腎虛，閃挫則氣逆，負重損傷則血凝，酒食下注則濕熱，睡臥濕處則寒濕，此皆為腰痛之因也。審其病因，症亦有異。腎虛者其痛悠悠不已，脈沉弦而大也。閃挫者俯仰艱難，脈沉弦而實也。血凝者痛如錐刺，日輕夜重。濕熱者小便黃而大便溏，脈沉弦而細數。
寒濕者凡遇天陰及久坐而作痛者是也。腎虛用當歸、熟地、枸杞、牛膝、杜仲、茴香、知母、破故紙、續斷、獨活。閃挫用茴香、木香、川芎、獨活、官桂、砂仁、枳殼、杜仲、破故紙。血凝用歸尾、桃仁、紅花、沒藥、乳香、肉桂、延胡索、獨活。濕熱用茯苓、白朮、陳皮、知母、黃柏、防己、秦艽、防風、羌活、獨活；寒濕用川芎、當歸、附子、杜仲、牛膝、白芷、蒼朮、獨活。
2. 腹痛者寒氣而或食停
中脘痛屬太陰，臍腹痛屬少陰，小腹痛屬厥陰。綿綿痛而無增減者，寒也；時作時止者，熱也。痛甚欲大便，便後痛減者，食積也；痛有常處而不移動者，死血也；痛時小便不利，得辛辣熱湯而痛暫歇者，痰也；痛而腹中有塊起，急以手按便不見，噁心清水出者，蟲也；或先食熱物，後食寒物而作痛者，冷熱不調也。又有真腹痛，痛時臍上青筋上貫於心者，死。
人中黑色者死；脈細而遲者，吉；脈大而疾者，凶。治以平胃散加白芷為主，寒加乾薑、附子、肉桂、吳茱萸之類；熱加白芍、黃柏；痛甚加炒乾姜以治之；食積加檳榔、枳實、神麯、麥芽、山楂、萊菔子之類以消；甚者加大黃、肉桂以下之；死血加歸尾、桃仁、沒藥、五靈脂、延胡索之類以活之，甚者加大黃、桃仁、肉桂以下之；濕痰加南星、半夏、香附、茯苓、枳殼、木香之類；蟲痛加檳榔末、使君子肉；冷熱不調加芍藥、桂枝、錦紋大黃。
凡腹滿痛連於脅膈，手足冷，脈伏匿者，多是飲食痰飲填塞至陰，抑遏肝膽之氣，宜用燒鹽三合，溫湯三升調服探吐，此木鬱則達之之法也。
3. 痿症不足與濕熱
痿者猶萎也，謂下部痿軟不能行立也。其因或病後遠行，或斫喪異常立行房事，或婦人產後起早，三者皆勞傷骨髓，以致足不能任身。治宜補精養血，壯筋強骨之劑。又必戒絕房事，庶得痊愈。一人性嗜酒，忽患痿症，余謂酒者濕熱之物也，此痿因嗜酒積濕熱所致，治以東垣清燥湯，切忌滋陰之藥。蓋滋陰則益滋其濕而痿不起，投清燥湯一月而愈。
4. 痹症寒濕與風乘
痹者，猶閉也。風寒濕三氣合而為痹。風多則走注，寒多則掣痛，濕多則重著。《內經》謂之痹症，方書謂之痛風。名雖不同而症則一，治宜通經止痛湯。一婦懷妊二月，遍身疼痛，或作痛風治，百藥無效，將一月矣。絕粒數日，麻木愈甚，發喘垂危。余診其脈，乍大乍小，乍遲乍數，視其面乍紅乍白，喘則乍作乍止。
余曰此非痛風，乃飛屍鬼蛀疰之病，用左纏藤一兩，河水二鍾，煎服即瘥。