《考證病源》~ 十、考證病源七十四種 (12)

1. 腰痛者腎虛而或閃挫

腰者腎之府，身之大關節也。如或房勞過度則腎虛，閃挫則氣逆，負重損傷則血凝，酒食下注則濕熱，睡臥濕處則寒濕，此皆為腰痛之因也。審其病因，症亦有異。腎虛者其痛悠悠不已，脈沉弦而大也。閃挫者俯仰艱難，脈沉弦而實也。血凝者痛如錐刺，日輕夜重。濕熱者小便黃而大便溏，脈沉弦而細數。

寒濕者凡遇天陰及久坐而作痛者是也。腎虛用當歸、熟地、枸杞、牛膝、杜仲、茴香、知母、破故紙、續斷、獨活。閃挫用茴香、木香、川芎、獨活、官桂、砂仁、枳殼、杜仲、破故紙。血凝用歸尾、桃仁、紅花、沒藥、乳香、肉桂、延胡索、獨活。濕熱用茯苓、白朮、陳皮、知母、黃柏、防己、秦艽、防風、羌活、獨活；寒濕用川芎、當歸、附子、杜仲、牛膝、白芷、蒼朮、獨活。

白話文：

腰部是腎臟所在的地方，也是身體的大關節。如果性生活過度，會導致腎虛；突然的扭傷會使氣息逆亂；承載重物導致的損傷會造成血液凝滯；飲酒和食物向下影響會產生濕熱；在潮濕的地方睡覺會招致寒濕，這些都是造成腰痛的原因。根據不同的病因，其症狀也會有所不同。

腎虛的人會感到持續不斷的疼痛，脈搏會呈現深沉、緊繃且大的狀態。因扭傷造成的人會在彎腰或挺直時感到困難，脈搏也會呈現深沉、緊繃且強烈的情況。血液凝滯的人疼痛會像被針扎一樣，白天較輕，夜晚加重。濕熱的人小便顏色會偏黃，大便偏稀，脈搏會呈現深沉、緊繃且細微快速的狀況。

在天氣陰冷或是長時間坐著就會感到腰痛的，就是寒濕的症狀。對於腎虛，可以用當歸、熟地、枸杞、牛膝、杜仲、茴香、知母、破故紙、續斷、獨活等草藥來調理。對於扭傷，可以使用茴香、木香、川芎、獨活、官桂、砂仁、枳殼、杜仲、破故紙等草藥。對於血液凝滯，可使用歸尾、桃仁、紅花、沒藥、乳香、肉桂、延胡索、獨活等草藥。對於濕熱，可用茯苓、白朮、陳皮、知母、黃柏、防己、秦艽、防風、羌活、獨活等草藥。對於寒濕，可用川芎、當歸、附子、杜仲、牛膝、白芷、蒼朮、獨活等草藥。

2. 腹痛者寒氣而或食停

中脘痛屬太陰，臍腹痛屬少陰，小腹痛屬厥陰。綿綿痛而無增減者，寒也；時作時止者，熱也。痛甚欲大便，便後痛減者，食積也；痛有常處而不移動者，死血也；痛時小便不利，得辛辣熱湯而痛暫歇者，痰也；痛而腹中有塊起，急以手按便不見，噁心清水出者，蟲也；或先食熱物，後食寒物而作痛者，冷熱不調也。又有真腹痛，痛時臍上青筋上貫於心者，死。

人中黑色者死；脈細而遲者，吉；脈大而疾者，凶。治以平胃散加白芷為主，寒加乾薑、附子、肉桂、吳茱萸之類；熱加白芍、黃柏；痛甚加炒乾姜以治之；食積加檳榔、枳實、神麯、麥芽、山楂、萊菔子之類以消；甚者加大黃、肉桂以下之；死血加歸尾、桃仁、沒藥、五靈脂、延胡索之類以活之，甚者加大黃、桃仁、肉桂以下之；濕痰加南星、半夏、香附、茯苓、枳殼、木香之類；蟲痛加檳榔末、使君子肉；冷熱不調加芍藥、桂枝、錦紋大黃。

凡腹滿痛連於脅膈，手足冷，脈伏匿者，多是飲食痰飲填塞至陰，抑遏肝膽之氣，宜用燒鹽三合，溫湯三升調服探吐，此木鬱則達之之法也。

白話文：

[對於腹部疼痛的情況，可能由寒氣或食物停滯引起]

位於胸口下方的胃部疼痛，通常是由脾臟的問題所導致；肚臍周圍的疼痛，通常是腎臟功能不佳；下腹部的疼痛，則可能是肝臟的問題。如果疼痛感覺像是持續的抽痛且強度沒有變化，那可能是由寒冷造成的；若是時好時壞的疼痛，則可能與體內的熱量過剩有關。若疼痛嚴重到想排便，並且排便後疼痛有所緩解，這表示可能有食物積聚；如果疼痛位置固定，不會移動，可能是因為血液凝固；當疼痛時伴隨小便困難，但喝些辛辣或熱的湯後疼痛會暫時緩解，那可能是由痰引起的；如果腹部疼痛時，能摸到硬塊，並且一按下去硬塊就消失，而且會噁心反胃，那可能是有寄生蟲；如果吃了熱的食物後再吃冷的食物，引發了疼痛，那可能是冷熱調節失衡所致。另有一種真正的腹部疼痛，當疼痛時，肚臍上方會出現一條青色的血管直通心臟，這種情況非常危險。

如果鼻下部位呈現黑色，也是危險的徵兆；脈搏細弱且跳動緩慢，這是好的跡象；但如果脈搏粗大且跳動快速，則是不好的徵兆。治療上，主要以平胃散加白芷為基礎，如果是寒症，可以加入乾薑、附子、肉桂、吳茱萸等；如果是熱症，可以加入白芍、黃柏；如果疼痛嚴重，可以加入炒乾薑；如果是由食物積聚引起的，可以加入檳榔、枳實、神麯、麥芽、山楂、萊菔子等幫助消化；如果情況更嚴重，可以加入大黃、肉桂；如果是血液凝固，可以加入歸尾、桃仁、沒藥、五靈脂、延胡索等，情況嚴重時可以加入大黃、桃仁、肉桂；如果是濕痰，可以加入南星、半夏、香附、茯苓、枳殼、木香等；如果是寄生蟲引起的，可以加入檳榔末、使君子肉；如果是冷熱調節失衡，可以加入芍藥、桂枝、錦紋大黃。

凡是腹部腫脹，且疼痛連接到胸腔和肋骨，伴隨手腳冰冷，脈搏隱藏不易觸及的，多是因為飲食或痰飲堵塞了身體的陰性通道，壓抑了肝膽的功能，這時應使用三合燒鹽，配合三公升溫水調和服用，以誘發嘔吐，這是一種讓肝氣順暢的方法。]

3. 痿症不足與濕熱

痿者猶萎也，謂下部痿軟不能行立也。其因或病後遠行，或斫喪異常立行房事，或婦人產後起早，三者皆勞傷骨髓，以致足不能任身。治宜補精養血，壯筋強骨之劑。又必戒絕房事，庶得痊愈。一人性嗜酒，忽患痿症，余謂酒者濕熱之物也，此痿因嗜酒積濕熱所致，治以東垣清燥湯，切忌滋陰之藥。蓋滋陰則益滋其濕而痿不起，投清燥湯一月而愈。

白話文：

這段文字談的是「痿症」，也就是我們現在所說的下肢無力，無法行走站立的情況。這種病症可能是因為大病初癒後長途跋涉，或者是過度性行為，或是婦女產後過早活動所導致，這些都會損傷骨髓，進而使得雙腳承載不了身體的重量。

治療上，應該使用能補充精氣、養血，以及壯筋健骨的藥方。而且必須完全避免性行為，這樣纔有可能康復。有一個人非常愛喝酒，突然就得了痿症，我告訴他，酒是濕熱的東西，他的痿症就是因為過量喝酒累積濕熱造成的。所以我用東垣清燥湯來治療，並且嚴格禁止他再吃任何滋陰的藥物。因為滋陰藥物會增加濕氣，使痿症更加嚴重，無法站立。最後，他服用一個月的清燥湯，病情就好了。

這段文字主要在講述痿症的病因和治療方式，強調了過度勞損和飲酒過量可能導致痿症，並指出治療時應注意避免濕熱和滋陰藥物的使用。

4. 痹症寒濕與風乘

痹者，猶閉也。風寒濕三氣合而為痹。風多則走注，寒多則掣痛，濕多則重著。《內經》謂之痹症，方書謂之痛風。名雖不同而症則一，治宜通經止痛湯。一婦懷妊二月，遍身疼痛，或作痛風治，百藥無效，將一月矣。絕粒數日，麻木愈甚，發喘垂危。余診其脈，乍大乍小，乍遲乍數，視其面乍紅乍白，喘則乍作乍止。

余曰此非痛風，乃飛屍鬼蛀疰之病，用左纏藤一兩，河水二鍾，煎服即瘥。

白話文：

所謂「痹症」，就是身體像被關閉一樣。風、寒、濕三種氣候因素結合在一起，就可能導致痹症。風氣過盛，人體會有遊走不定的疼痛；寒氣過多，會有抽搐的疼痛；濕氣過重，則會感到沉重和粘滯。《內經》稱這種病為痹症，而方書則稱之為痛風。雖然名字不一樣，但實際上是同一種病症，治療時應使用通經止痛湯。

有位女性懷孕兩個月，全身到處都感到疼痛，有人以為她是得了痛風，用了許多藥都沒有改善，已經有一個月了。她已經好幾天沒有進食，四肢麻木的狀況越來越嚴重，甚至開始喘息，生命垂危。我為她診脈，發現她的脈搏忽大忽小，忽快忽慢，看她的臉色也是忽紅忽白，喘息的狀況也是時好時壞。

我判斷這並不是痛風，而是「飛屍鬼蛀疰」這類的疾病，於是讓她服用了一兩的左纏藤，用水煎煮後服用，病情很快就得到緩解。

5. 四種遺精心腎不能既濟

遺精有四：有用心過度，心不攝腎而失精者，有思欲不遂而精遺者，有色欲太過而精遺滑者，有久曠欲事而精滿夢泄者。皆因心腎不接，水火不相濟以致此也。夢中交合而泄者謂之夢遺，此神志不清也。二陳湯加枳實、人參、酸棗仁、遠志、茯神、辰砂末；或隨溲溺而出者，謂之滑精。

此房事過多也，八物湯加知母、黃柏、五味子、牡蠣、龍骨、山茱萸。一少年遊學，久無少欲，每日精出，牽絲黏膩，雖不便溺亦常有之。余曰：此名精濁，乃淫火動而精離其腎也。治宜清心滋腎，健脾固本，九龍丹而愈。