《考證病源》~ 十、考證病源七十四種 (11)
十、考證病源七十四種 (11)
1. 九種心疼痛在胃脘
心痛則胃脘痛也。古云：心痛有九種：一蟲、二蛀、三風、四悸、五飲、六食、七寒、八熱、九去來痛。雖有其名而無其症，故醫者認之不真，治亦無效。余嘗辨治得法者列後。蟲痛者，懊憹不安，口吐清水，面多蟹爪紋路，用白礬、雄黃、檳榔為末，溫水調下；蛀痛者，平素無心痛之病，忽然作痛，妄言神鬼，脈乍大乍小，乃飛屍鬼蛀也，用忍冬藤一兩水煎服；風痛者，因暑天露臥，風邪入於脾中，脾運連心即是乾霍亂之症也，用藿香正氣散；悸痛者，其痛不甚，但覺胸中隱隱作痛，此因驚氣乘心也，治用二陳湯加茯苓、遠志、枳實、當歸、黃連；飲痛者，因痰飲留於胃脘，阻塞氣道，故作痛也。
其人眼下必如灰煙燻黑之狀，胸中常如冰水之停，甚者以滾痰丸下之，輕者以導痰湯加蒼朮、香附、撫芎；食痛者，胸中痞滿或噯氣吞酸，惡聞食氣，用平胃散加枳實、山楂、萊菔子、神麯、麥芽之類；寒痛者，客寒犯胃，其痛大作，四肢清冷，六脈沉遲，蟠蔥散主之；熱痛者，積熱在胃，心煩身熱，二便少利，二陳湯加山梔、黃連、撫芎、香附、金鈴子；去來痛者，時作時止，面赤口渴，瘦弱之人多有此症，乃胃火作痛也，四物湯加山梔、香附、陳皮。又按丹溪云：凡人喜食熱物，致熱傷胃口，多作心痛。
2. 七般疝氣病在厥陰
七疝者，寒疝、水疝、血疝、氣疝、筋疝、狐疝、癲疝也。張子和論之詳矣。丹溪曰：疝屬厥陰肝經，與腎絕無相干，多因肝經濕熱之氣下注，不得泄越，或為偏墜，或為疼痛也。治當疏其肝氣，散其濕熱，痛自除矣。劉生三捷湯專治偏墜，不拘遠近，或升或降，疼痛不止者，或不痛者，服三劑即奏神功，故名三捷。
附方：青皮（一錢），官桂（五分），歸尾（一錢），檳榔（一錢），黃柏（三錢），柴胡（一錢），橘核（二錢），木通（一錢），紫蘇（七分），香附（一錢），赤苓（一錢），大茴（七分），荔核（七個），生薑（三片），河水二鍾煎一鍾，空心服。
3. 脅痛有兩邊之別
脅痛即肋痛也。兩脅屬少陽膽經，肝居左，脾居右，故又有兩邊之別。有痰飲作痛者，有瘀血作痛者。痰則脈弦而滑，血則脈弦而澀。痰用陳皮、茯苓、瓜蔞、甘草、枳殼、柴胡、竹瀝、白芥子、薑汁；血用歸尾、赤芍、桃仁、紅花、柴胡、官桂、香附、沒藥。如肝火作痛者加黃連、龍膽草；如食積作痛者，加麥芽、砂仁；肋痛寒熱氣急不食者，多死。瘦人脅下微痛者，血少也，四物湯加柴胡梢。